Medullær kreft i skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelkreft oppstår når celler i organet vokser unormalt. Organets hovedfunksjon er å produsere hormoner for normal funksjon av hele kroppen. Det finnes flere former for skjoldbruskkjertelkreft, blant hvilke medullær skjoldbruskkjertelkreft er den minst vanlige (diagnostisert hos 5 % av pasientene). Med denne kreftformen forekommer unormal vekst av C-celler, de karakteristiske symptomene på sykdommen er ansiktsrødme og tarmlidelser. Medullær kreft er også mer aggressiv, sammenlignet med andre former, metastaserer til nærliggende lymfeknuter, kan påvirke luftrøret, muskler, og sjeldnere finnes metastaser i indre organer.

ICD-10-kode

Medullær tyreoidkreft i ICD 10 tilhører klasse II (neoplasmer) og er oppført under koden C73.

Årsaker til medullær skjoldbruskkreft

Hovedårsaken til utviklingen av denne kreftformen anses å være genmodifikasjoner. Det er i genene at informasjonen som kontrolleres av kroppen vår er innebygd. Eksperter mener at utviklingen av en svulst i noen tilfeller er genetisk bestemt.

Medullær skjoldbruskkreft kan være forårsaket av organdysfunksjon (overdreven hormonproduksjon, autoimmune sykdommer), samt tidligere strålebehandling.

Kvinner er mer utsatt for denne kreftformen.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenese

Utviklingen av medullær kreft er forårsaket av C-celler, som utgjør skjoldbruskkjertelen. Disse cellene produserer kalsitonin, som er essensielt for metabolske prosesser i kroppen.

Når vevsstrukturen endres og kjertelen forstørres, starter unormal vekst av C-celler og økt produksjon av kalsitonin, noe som resulterer i at medullær skjoldbruskkreft diagnostiseres.

Symptomer på medullær skjoldbruskkreft

Alle former for skjoldbruskkreft har lignende symptomer - en følbar masse foran på nakken. I de første stadiene plager ikke svulsten en person, men etter en stund oppstår smerte, stemmen blir hes, pust og svelging blir vanskelig, og lymfeknutene forstørres.

I omtrent halvparten av tilfellene oppdages metastaser i tilstøtende lymfeknuter; i 20 % av tilfellene påvirker kreftcellene fjerne organer, oftest bein, lever og lunger.

Første tegn

Det første tegnet på patologi er en svulst i nakken (foran); medullær skjoldbruskkreft er preget av tidlig metastase, og forstørrede cervikale lymfeknuter kan ofte indikere det.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Konsekvenser

Medullær skjoldbruskkreft er en ekstremt aggressiv kreftform, svulsten utvikler seg for raskt, i de tidlige stadiene sprer kreften seg allerede til tilstøtende lymfeknuter, over tid påvirker kreften fjerne organer (oftest bein).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikasjoner

Medullær kreft i skjoldbruskkjertelen er farlig, først og fremst på grunn av den raske utviklingen – i de tidlige stadiene metastaserer kreften allerede og kan påvirke lymfeknutene i livmorhalsen. Hvis kreftsvulsten og metastasene oppdages tidlig, og kompleks behandling foreskrives riktig, er ikke pasientens liv i fare.

Hvis sykdommen oppdages på et sent stadium, er behandlingen primært rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet.

Etter hvert som den medullære svulsten vokser, kan metastaser også spre seg til lunger, lever og bein.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnose av medullær skjoldbruskkreft

For å undersøke stemmebåndene til en pasient med mistanke om medullært karsinom, brukes et laryngoskop, blodprøver, ultralyd eller CT av skjoldbruskkjertelen foreskrives, og under undersøkelsen ved palpasjon bestemmer legen neoplasmen og bestemmer videre diagnostikk.

Medullær skjoldbruskkreft er forårsaket av unormal vekst av C-celler som produserer kalsitonin, og det er det høye nivået av dette hormonet som kan assosieres med utviklingen av en patologisk prosess i skjoldbruskkjertelen. Høye nivåer av kalsitonin i blodet er assosiert med det faktum at C-celler fortsetter å produsere det, og det er dette hormonet som er en slags tumormarkør som indikerer utviklingen av en medullær tumor.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tester

Hvis det er mistanke om medullær skjoldbruskkreft, foreskrives en blodprøve for å identifisere tumormarkører.

Forhøyede kalsitoninnivåer kan indikere utvikling av medullært karsinom. Hvis nivået av dette hormonet er forhøyet etter en behandling, er det mest sannsynlig fjernmetastaser.

Forhøyede nivåer av parathyroidhormon kan også indikere metastaser.

Det er verdt å merke seg at en blodprøve ikke alltid gir en pålitelig indikasjon på kreft; noen ganger, under kreftprosesser, er hormonnivåene normale og omvendt hos en frisk person. Hormonnivåene kan øke på grunn av ulike faktorer.

Hvis pasientens slektninger hadde medullær kreft, foreskrives genetisk analyse for RET-genmutasjoner.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Instrumentell diagnostikk

Etter undersøkelse foreskriver spesialisten en blodprøve og instrumentell diagnostikk for å bekrefte diagnosen.

Det er absolutt nødvendig å gjennomgå en ultralydsskanning, som vil bidra til å bestemme størrelsen på neoplasmen, dens plassering, utbredelse, og også identifisere skjulte (ikke-palpable) små lesjoner.

Siden medullær skjoldbruskkreft er preget av tidlig metastase, foreskrives røntgen eller tomografi av spiserøret, skjelettet, lungene osv. for å identifisere fokus på sannsynlig tumorspredning.

For å identifisere cellene som dannet svulsten, brukes invasive diagnostiske metoder - finnålsaspirasjonsbiopsi, som utføres under kontroll av en ultralydmaskin. Biopsi lar deg ta et lite område av svulsten for laboratorietesting. Metoden er ganske nøyaktig og minimalt invasiv.

Hvis biopsiresultatene er tvilsomme, brukes en åpen biopsi. Denne metoden er et mindre kirurgisk inngrep der en liten del av svulsten fjernes og sendes til undersøkelse.

Differensialdiagnostikk

I differensialdiagnostikk er resultatene av laboratorietester av tumorvev tatt ved biopsi av største betydning. Denne testen lar oss bestemme krefttypen og dens histologiske variasjon.

Hvis medullær skjoldbruskkreft er en arvelig sykdom, bestilles blodprøver for å sjekke hormonnivåer og RET-mutasjoner.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling av medullær skjoldbruskkreft

Medullær kreft i skjoldbruskkjertelen er ikke følsom for stråling og cellegift. C-celler er ikke mottakelige for radioaktivt jod, så denne behandlingen er ineffektiv. Strålebehandling har utelukkende som mål å lindre pasientens tilstand, men den hjelper ikke med å overvinne kreften. Behandling av medullær kreft er hovedsakelig kirurgisk, noe som i de fleste tilfeller bidrar til å unngå tilbakefall. Under operasjonen fjernes skjoldbruskkjertelen og berørte lymfeknuter. Etter operasjonen er en blodprøve for kalsitoninnivåer obligatorisk (hvis nivåene er høye, er det nødvendig med diagnostikk for å finne nye kreftfokus).

Medisiner

I tillegg til kirurgisk behandling kan medullær skjoldbruskkreft inkludere medisiner. Blant legemidlene som brukes er målrettede legemidler som blokkerer veksten av atypiske celler.

Vanlige legemidler inkluderer Caprelsa og Pazopanib.

Pazopanib tas oralt med 400–800 mg per dag, avhengig av individuell toleranse for legemidlet. Under behandlingen forekommer ofte hodepine, transitorisk iskemisk anfall (TIA), svimmelhet, økt blodtrykk, hoste, neseblødning, brystsmerter, økt tretthet og vekttap.

Legemidlet er ikke foreskrevet til gravide, barn og ungdom under 18 år, eller de med nyre- eller leversvikt.

Caprelsa foreskrives med 300 mg per dag, vanligvis inntil pasientene ikke lenger får betydelig nytte av legemidlet.

Under behandling observeres ofte diaré, oppkast, magesmerter, betennelse i bukspyttkjertelen, tretthet, hevelse, vekttap, økte hemoglobinnivåer og søvnløshet. Kontraindisert ved QT-intervallforstyrrelser, nyre- og leversvikt, gravide, barn og ungdom under 18 år og overfølsomhet for komponentene i legemidlet.

Folkemedisiner

I folkemedisinen brukes giftige planter som dreper kreftceller til å behandle kreft. Det finnes midler for både oral administrasjon og kompresser. Behandlingsforløpet kan vare fra flere måneder til flere år (avhengig av krefttype og stadium).

Metastatiske svulster krever intensiv behandling, noen ganger med bruk av flere legemidler.

Et effektivt middel anses å være en salve fra cyclamen: riv 50 g av roten (helst fin), ha den i en krukke, tilsett usaltet smult og la det småkoke i et vannbad i 2 timer. Salven bør påføres skjoldbruskkjertelen hver kveld, dekket med gasbind på toppen (behold kompressen til morgenen). Behandlingsforløpet er ikke mindre enn en måned.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Urtebehandling

Medullær skjoldbruskkreft, som allerede nevnt, utvikler seg raskt og metastaserer, så behandlingen i dette tilfellet bør intensiveres.

I folkemedisinen brukes potente urter, for eksempel hemlock, ved alvorlige sykdommer. For behandling trenger du friske blader som vaskes og påføres skjoldbruskkjertelen i en halvtime (det er bedre å utføre prosedyren om kvelden).

Urtepreparater til innvortes bruk er også mye brukt til å behandle kreftpasienter.

Følgende middel regnes som det mest effektive:

• - 100 g hver av salvie, fødselsurt, burnetrot, burot, 50 g hver av poppelknopper, hemlock (blomstrende deler) og misteltein.
• Brygg 3 spiseskjeer av blandingen i 1 liter kokende vann (det er bedre å gjøre dette i en termos) og la det stå i 12 timer.

Doseringen beregnes for 1 dags inntak - 1 glass med jevne mellomrom. Behandlingsforløpet er 14 dager, om nødvendig kan forløpet gjentas etter 2 måneder.

Et annet middel som er litt svakere enn det forrige, men ikke mindre effektivt (det kan tas over lengre tid).

• 75 g av hver av viburnumskudd, celandine, hyllebærblomster, 50 g malurt.
• Brygg 1 teskje av blandingen i 250 ml kokende vann, drikk i små slurker etter 10 minutter.

Etter noen uker bedres tilstanden og symptomene forsvinner.

Homeopati

Homeopatiske medisiner har nylig blitt brukt mot ulike sykdommer, og medullær skjoldbruskkreft er intet unntak.

Blant homeopater er de vanligste remediene kermeskjeks og hemlock.

Phytolacca inneholder bitterstoffer, stivelse, saponin, essensielle oljer, phytolaccin, vitamin C. Den produseres i form av drageer. Dosering og behandlingsforløp foreskrives av en spesialist, med tanke på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Hemlock regnes som et kraftig middel mot kreft, og har også en immunstimulerende effekt. Ifølge noen data hjelper hemlock i de siste stadiene av kreft med flere metastaser og kan til og med erstatte narkotiske stoffer som brukes til smertelindring. Eksperters meninger om denne urten er forskjellige - noen anser hemlock som ineffektiv, andre mener at dette middelet bør inkluderes på listen over antitumormedisiner.

Tinkturen bør tas varm for bedre absorpsjon. Dosering og behandlingsvarighet bestemmes av legen i hvert enkelt tilfelle.

Kirurgisk behandling

Medullær skjoldbruskkreft behandles primært med kirurgi.

Kirurgen fjerner alt berørt vev, inkludert tilstøtende lymfeknuter.

Fjerning av lymfeknuter er assosiert med det faktum at i palpable svulster oppdages metastaser i dem i 90% av tilfellene.

Forebygging

Medullær skjoldbruskkreft utvikler seg hovedsakelig på grunn av genetiske mutasjoner. Skjoldbruskkjertelsykdommer kan også påvirke unormal vekst av C-celler. I dette tilfellet er det nødvendig å behandle sykdommer i dette organet raskt og gjennomgå forebyggende undersøkelser (spesielt for personer i faresonen).

Prognose

Medullær skjoldbruskkreft forekommer i flere former, og prognosen vil være forskjellig i hvert tilfelle. Ved arvelige sykdommer er prognosen gunstigere, siden utviklingen av patologi er lettere å forhindre. 5-års overlevelse observeres hos pasienter med metastaser i cervikale lymfeknuter (i omtrent 80 % av tilfellene), hvis metastaser i fjerne organer, reduseres sjansene for overlevelse kraftig.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]