Benkramper: årsaker

Benkramper oppstår når en skjelettmuskel ufrivillig trekker seg sammen og spenner seg maksimalt i en plutselig, ofte svært smertefull men kortvarig krampe. Leggmusklene på baksiden av leggen er oftest påvirket, samt musklene i foten, den bakre lårmuskelen over hamstringen eller quadriceps-muskelen foran på låret.[1]

Epidemiologi

Statistikk viser at nesten seks eldre voksne av ti ofte har leggkramper, først og fremst om natten, med tre av fire tilfeller under søvn.

Når det er sagt, forekommer leggkramper hos menn nesten tre ganger sjeldnere enn kramper hos kvinner.

I følge noen estimater påvirker perifer arteriesykdom (blodkar i nedre ekstremiteter) nesten 10 % av personer over 55 år.

Feberkramper rammer rundt 2-5 % av barn under fem år.

Fører til Kramper i benet

Ifølge medisinske eksperter er årsakene til leggkramper i mange tilfeller ukjente, og slike kramper kalles idiopatiske kramper.

Identifiserbare årsaker inkluderer først og fremst overdreven muskelbelastning og overstrekking av muskelfibre i leggen eller bakre lår (hamstringområdet) med forekomst av leggkramper etter trening; alvorlige leggkramper utvikles etter løping - intense smertefulle sammentrekninger som vanligvis oppstår ved tretthet og/eller overoppheting. Lokale kramper observeres når individuelle muskelgrupper er overstresset på grunn av utførelse av hyppige gjentatte raske bevegelser, noe som spesielt forklarer leggkramper under orgasme under sex.

Muskelkramper i underekstremitetene eller krampe , som ikke er relatert til økt fysisk aktivitet, kan skyldes mange forskjellige årsaker: nattbeinkramper er forårsaket av en ubehagelig kroppsstilling, avkjøling eller overoppheting under søvn, en seng som er for myk eller for hard. Benkramper om natten er mer vanlig hos personer over 50 enn hos yngre, og mer vanlig hos overvektige enn hos tynne.

Hovedårsaken til leggkramper om morgenen anses å være langvarig vanskelig plassering av bena under søvn, med blodårer som blir klemt.

Toniske leggkramper på dagtid oppstår når en person går lenge, står på et hardt underlag i lang tid eller må holde seg i sittestilling i lang tid. De som lider av flatføtter eller bruker sko som er for smale, og høye hæler øker bare risikoen for muskelkramper i legg og fot.

Mange får leggkramper i vannet – basseng eller naturlige vannmasser. Hva forårsaker leggkramper når du svømmer? Eksperter tilskriver dem bøyningen av fotsålen under svømming - når alle benets muskler danner en stiv linje fra leggen til tærne, som lar deg bevege deg i vannet. Men å holde denne posisjonen overstrekker musklene og kan føre til at de trekker seg ufrivillig sammen - alvorlige leggkramper. I tillegg, i kaldt vann, på grunn av kompresjon av blodkar, reduseres blodsirkulasjonshastigheten, og med utilstrekkelig oksygentilførsel til muskelvev, er nevromuskulær ledning svekket.

Dette er de vanligste godartede typene leggkramper.

Les også - Hvorfor tærne krampe opp

Imidlertid er det mange tilstander og patologier der kramper i venstre eller høyre ben, eller kramper i begge ben, er et av tegnene deres. Det vil si at de anses som sekundære, og i slike tilfeller er årsakene til leggkramper relatert til spesifikke tilstander eller sykdommer.

Kramper i bena etter operasjon anses som en bivirkning av smertestillende medisiner for lokalbedøvelse og generell anestesi.

Kramper i et benbrudd oppstår når beinet traumatisk skader de omkringliggende muskelfibrene og komprimerer de motoriske nerveendene.

Som et resultat av de toksiske effektene av etanol på CNS med hemming av nervesignaler, reduksjon av elektrolyttnivåer på grunn av dehydrering og nedsatt regional blodsirkulasjon, oppstår leggkramper etter alkoholinntak (spesielt av kroniske alkoholikere).[2]

Muskelspasmer i form av kramper kan oppstå på grunn av iatrogene årsaker: ved langvarig bruk av slike legemidler som selektive beta-adrenoreseptoragonister (bronkodilatatorer), antidepressiva fra SSRI-gruppen, barbiturater, litium, statiner, nikotinsyre, hormonelle prevensjonsmidler, cytostatika ( kreftmidler). Etter langvarig bruk av diuretika, det vil si etter diuretika, er leggkramper forbundet med økt utskillelse av magnesium fra kroppen og utvikling av hypomagnesemi .

Benkramper og leggkramper i svangerskapet (spesielt sent i svangerskapet) - på grunn av en reduksjon i mengden magnesium og kalsium i blodet - hypokalsemi. Fotkramper om natten er vanlig i tredje trimester av svangerskapet på grunn av trykket fra livmoren på venene og forverring av blodutstrømningen; kramper i bena og lysken er ikke uvanlig. For mer informasjon, se. - Hvorfor leggkramper under graviditet . Benkramper etter fødsel er et resultat av kompresjon av blodårer og spenninger i musklene i bekkenet og lårene.

Benkramper hos et barn kan oppstå når kroppen er dehydrert (med oppkast og/eller diaré); med avitaminose; på grunn av problemer med skjoldbruskkjertelen. Ved febertilstander knyttet til infeksjonssykdommer har barn under fem år en kombinasjon av leggkramper og feber. Slike kramper kalles feberkramper.

Det er økt risiko for leggkramper med parasitter - parasittiske invasjoner: ascaridosis, trikinellose, echinococcosis.

Hyppige leggkramper hos eldre kan skyldes naturlig forkortning av sener (på grunn av væsketap) og nedsatt elastisitet av muskelfibre; smertefulle kramper i leggene (i hvile) og tibialis anterior (etter gange) kan også observeres i høy alder, som er symptomer på idiopatisk bennevropati .

I tillegg til hypodynami og aldersrelaterte degenerative endringer av muskulær natur, oppstår leggkramper hos personer over 50 år på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i beina . En vanlig tilstand med dårlig blodsirkulasjon assosiert med åreforkalkning eller venøs insuffisiens - leggkramper når du går med utseende av smertefulle opplevelser og til og med midlertidig halthet. I det første tilfellet korrelerer dårlig blodsirkulasjon i arteriene i bena i alderdommen ofte med problemer med aterosklerotiske endringer i cerebrale kar, og det første signalet om risikoen for fremtidig utvikling av en så farlig tilstand som iskemisk hjerneslag, vurderer eksperter søvn lidelser, vedvarende hodepine, hyppig svimmelhet og leggkramper.

Personer som klager over kramper og kalde føtter, samt det faktum at bena i hvile gjør vondt, kramper om kveldene, bør undersøkes for perifer benkarsykdom (som utvikler seg på grunn av kolesterolavleiringer i arteriene i underekstremitetene).

I det andre tilfellet er dette leggkramper i åreknuter - åreknuterutvidelse av overfladiske årer, som er ledsaget av forringelse av venøs blodutstrømning fra bena og brudd på muskeltrofisk. Disse typer krampe påvirker vanligvis musklene i leggen og quadriceps-muskelen i låret, som strekkes gjennom to ledd, det vil si benkramper over kneet, lår er notert.

Klager på kramper og kalde føtter er assosiert med endokrinologiske problemer: tilstedeværelsen av diabetes eller hypotyreose.

Hvis det er symptomer som kramper og nummenhet i bena (parestesi), mistenkes det at dette er et resultat av kompresjon av nerveender, og synderen kan være osteokondrose i korsryggen med utvikling av radikulopati.

Den vanligste årsaken til slike leggkramper ved diabetes er nevrologiske lidelser - diabetisk nevropati . En annen forårsakende risikofaktor for kramper hos diabetikere er angiopati i ekstremitetene , som utvikler seg på grunn av en reduksjon i intensiteten av kapillær og arteriell blodstrøm i bena.

Hvis en pasient klager over kramper og svie i bena, kan det indikere perifer nevropati - en forstyrrelse av nerveimpulsoverføring, notert ved diabetes, kreft, ernæringsforstyrrelser, smittsom betennelse, kjemoterapi av ondartede svulster. Hos friske mennesker er svie i bena etter kramper assosiert med laktoacidose, dvs. Opphopning av melkesyre i blodet - et biprodukt av nedbrytning av glukose, hvis nedbrytning (for energi) skjer under intens trening.

Ben- og ryggkramper, ledsaget av nummenhet og prikking i benet, kan gi intervertebral eller intervertebral brokk (som følge av dystrofiske endringer i musklene og brudd på deres innervasjon). Og leggkramper med herniated discs er assosiert med klemte nerver eller stenose i korsryggen; nerverotkompresjon anses av nevrologer som en av de disponerende faktorene for nattbeinkramper.

Hvis bena i tillegg til forekomsten av kramper svikter, er det ikke utelukket at pasienten har slike patologier som multippel sklerose (autoimmun sykdom i nervesystemet, der nervegrenene mister myelinskjeden og muskelfunksjonen er svekket med utviklingen av spastisitet) eller motoneuronsykdom .

Ledsaget av ufrivillige sammentrekninger av muskelfibre - fascikulasjoner - perifer slap parese, dvs. Nedsatt muskeltonus i ett eller begge ben, kan tyde på nevrologiske problemer som amyotrofisk lateral sklerose eller skade på motoriske nevroner i ryggmargen (motorisk nevropati).

Listen, som inkluderer de mest sannsynlige årsakene til ben- og armkramper, inkluderer:

• Biskjoldbruskkjertelinsuffisiens - hypoparathyroidisme, på grunn av hvilket nivået av kalsium i blodet synker;
• En kronisk form for nyresvikt som resulterer i økte fosfatnivåer i blodet;
• kaliummangel;
• dehydrering eller mangel på væske;
• epilepsi (med tonisk-kloniske anfall);
• alkoholisk delirium;
• Anemi (jernmangel eller hemolytisk);
• MS;
• hypoglykemi;
• infeksjoner, primære hjernesvulster eller aneurismer;
• bivirkninger av medisiner.

Risikofaktorer

For å oppsummere etiologien til leggkramper, kaller leger følgende risikofaktorer for deres forekomst:

• muskelbelastning i nedre ekstremiteter;
• stillesittende livsstil og fedme;
• muskel- og skjelettskader;
• aldersrelaterte degenerative endringer i muskelvev og sener;
• dehydrering (dehydrering) assosiert med både utilstrekkelig væskeinntak og overdreven svette;
• alkoholisme;
• flate føtter, iført feil sko;
• lave nivåer av elektrolytter (magnesium, kalsium eller kalium) i blodet;
• Vitaminmangel (B6, D, E);
• svangerskap;
• høyt kolesterol i blodet;
• Tilstedeværelsen av nevrologiske eller metabolske forstyrrelser;
• Endokrine sykdommer (diabetes mellitus, hypotyreose, hypoparathyroidisme);
• Nevromuskulære lidelser, spesielt nevropati, myopati og motoneuronsykdom;
• ryggmargsnervekompresjon;
• skrumplever;
• kronisk nyresvikt og effekten av nyredialyse (der for mye væske fjernes fra kroppen, noe som forstyrrer balansen av elektrolytter);
• Parkinsons, Huntingtons;
• bruk av visse medisiner.

Eldre mennesker har høyere risiko for leggkramper: nærmere 50-årsalderen begynner tapet av muskelmasse, og - hvis en person fører en stillesittende livsstil - utvikler denne prosessen seg.

Patogenesen

Biokjemien ved muskelsammentrekning er svært kompleks, og hvordan forstyrrelser i overføringen av nerveimpulser oppstår er fortsatt ikke helt klart. Mekanismen for utvikling av underekstremitetskramper om natten, altså deres patogenes, forklares med at kramper oppstår når leggmuskelen - i sovestilling med knærne halvt bøyd og føttene pekende nedover - er i forkortet stilling og kan bli krampet ved ethvert forsøk på å endre posisjon.

I tillegg er lengre perioder i samme stilling under søvn ledsaget av redusert blodsirkulasjon og redusert oksygennivå i muskelvev, noe som fører til kramper.

Det er flere versjoner av patogenesen av fysiske anstrengelseskramper. Det er tradisjonelt antatt at slike kramper er forårsaket av dehydrering, elektrolyttubalanser (inkludert magnesium, kalium og kalsium), melkesyreakkumulering eller lave cellulære energinivåer (i form av ATP). For eksempel, hvis kroppen mangler magnesium, forstyrres kontakten mellom afferente og efferente nevroner i nevromuskulære kolinerge synapser: kanalene til presynaptiske membraner slutter å åpne seg, og dette fører til en økning i nivået av fritt acetylkolin, en mediator av nerveimpulser i muskler, i det synaptiske gapet.

Det antas at mekanismen for krampetrekninger er assosiert med økt aktivitet av den nevromuskulære refleksbuen i CNS på den ene siden på grunn av den hemmende effekten som utøves av Golgi seneorganene, og på den annen side hyperaktivering av muskelspindler..[3]

Symptomer Kramper i benet

Leggkramper oppstår plutselig, men noen pasienter hevder å kunne kjenne de første tegnene på å utvikle krampe i form av fasciokulasjoner – rykninger i muskelfibre.

Hovedsymptomene på en krampe er en plutselig spenning, dvs. Sammentrekning av en muskel, som gir smerte. Den trange muskelen blir hard (stiv) og kan ikke slappes av med viljestyrke.

Benkrampen slipper ikke taket på 20-30 sekunder eller flere minutter; den lengst varige krampen er i quadriceps femoris-muskelen.

Etter at krampen forsvinner, kan du føle en gnagende smerte i muskelen en stund.

Diabeteskramper involverer musklene i underbenene og føttene og er ledsaget av parestesi (eller hyperestesi), og ganske uttalte smerter i beinet etter en krampe med manglende evne til å bevege seg normalt kan observeres i flere timer.[4]

Komplikasjoner og konsekvenser

I tilfeller av leggkramper etter trening er det ingen negative helsemessige eller medisinske konsekvenser.

Benkramper om natten kan svekke livskvaliteten ved å forstyrre søvnen.

Det er ikke vanskelig å gjette farene ved leggkramper, som kan fange en person som kjører bil eller flyter i en elv...

De ufrivillige muskelsammentrekningene i seg selv er ikke relatert til virkningene av sykdommer der underekstremitetskramper er et av symptomene. Selv om mange av disse tilstandene, for eksempel perifer vaskulær sykdom i bena, er

Potensielt deaktivering.

Diagnostikk Kramper i benet

Medisinsk er primære godartede kramper sjelden grunn til bekymring, og diagnose er nødvendig hvis ikke-treningsrelaterte ufrivillige muskelsammentrekninger oppstår vedvarende.

Nødvendige tester for leggkramper: generelle og biokjemiske blodprøver; for sukker, kreatinkinase, laktatdehydrogenase, elektrolytter, parathormon, spesifikke antistoffer mot helminths.

Instrumentell diagnostikk utføres også:

• muskelforskning (elektromyografi, ultralyd);
• Doppler og ultralyd av benkar, angiografi .
• MR av ryggmargen utføres hvis det er fokal muskelsvakhet eller nevrologiske tegn.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose er svært viktig fordi noen lidelser forårsaker symptomer som ligner anfall: dystoni, spastisitet (inkludert myotoni), fascikulasjoner, essensiell tremor, myokymia, tetany. Også definert i epilepsi er fokale eller partielle benanfall, og kloniske anfall som er karakteristiske for epilepsi og hyperkinesis.

Benkramper er forskjellig fra en tilstand som kalles restless leg syndrome.

Ofte er den eksakte årsaken til leggkramper vanskelig å fastslå, og de kan skyldes en kombinasjon av ulike faktorer.

Kreml-dietten med lavt karbohydratinnhold, som i likhet med Atkins-dietten er en keto-diett, fjerner for eksempel væske fra kroppen. Som et resultat får de som følger denne slankekuren (spiser mye protein og fett) ikke bare forstoppelse, men også leggkramper – da magnesiumopptaket i tarmene reduseres.