Kramper i bena: årsaker

Leggkramper oppstår når en skjelettmuskel ufrivillig trekker seg sammen og strammes maksimalt i en plutselig, ofte svært smertefull, men kortvarig krampe. Musklene som oftest rammes av kramper er leggmusklene på baksiden av beinet, samt musklene i foten, baksiden av låret over hamstringen eller quadriceps på forsiden av låret. [ 1 ]

Epidemiologi

Statistikk viser at nesten seks av ti eldre voksne ofte opplever leggkramper, hovedsakelig om natten: tre av fire tilfeller oppstår mens de sover.

Dessuten forekommer leggkramper hos menn nesten tre ganger sjeldnere enn kramper hos kvinner.

Ifølge noen estimater rammer perifer arteriell sykdom (karsykdom i nedre ekstremiteter) nesten 10 % av personer over 55 år.

Feberkramper rammer omtrent 2–5 % av barn under fem år.

Fører til kramper i bena

I mange tilfeller er årsaken til leggkramper ukjent og kalles idiopatisk, ifølge medisinske eksperter.

Blant de identifiserte årsakene er de vanligste overdreven muskelbelastning og overbelastning av muskelfibre i leggen eller baksiden av låret (hamstringområdet) med utvikling av leggkramper etter trening; alvorlige leggkramper utvikler seg etter løping – intense smertefulle sammentrekninger som vanligvis oppstår ved tretthet og/eller overoppheting. Lokale kramper observeres ved overbelastning av individuelle muskelgrupper på grunn av utførelse av ofte gjentatte raske bevegelser, noe som spesielt forklarer leggkramper under orgasme under sex.

Muskelkramper i underekstremitetene eller kramper som ikke er forbundet med økt fysisk aktivitet kan skyldes mange forskjellige årsaker: Nattekramper i leggen oppstår på grunn av en ubehagelig kroppsstilling, avkjøling eller overoppheting under søvn, eller en seng som er for myk eller for hard. Om natten forekommer leggkramper oftere hos personer over 50 enn hos yngre, og oftere hos overvektige enn hos tynne personer.

Hovedårsaken til leggkramper om morgenen anses å være en langvarig, ukomfortabel stilling av bena under søvn, med kompresjon av blodårene.

Toniske leggkramper i løpet av dagen oppstår når en person går lenge, står på en hard overflate lenge eller blir tvunget til å sitte lenge. Føttene til de som lider av flate føtter eller bruker for smale sko får ofte krampe, og høye hæler øker bare risikoen for muskelspasmer i leggene og føttene.

Mange opplever leggkramper i vann – i et basseng eller naturlige reservoarer. Hva forårsaker leggkramper når man svømmer? Eksperter forbinder dem med bøyning av fotsålen under svømming – når alle musklene i beinet danner en stiv linje fra leggen til tærne, som lar deg bevege deg i vannet. Men å holde denne stillingen overanstrenger musklene og kan forårsake ufrivillig sammentrekning – alvorlige leggkramper. I tillegg, i kaldt vann, på grunn av kompresjon av blodårene, reduseres blodsirkulasjonshastigheten, og med utilstrekkelig oksygentilførsel til muskelvev forstyrres nevromuskulær ledning.

Dette er de vanligste godartede typene leggkramper.

Les også – Hvorfor får tærne krampe?

Det finnes imidlertid mange tilstander og patologier der krampe i venstre, høyre ben eller kramper i begge bena er et av symptomene. Det vil si at de anses som sekundære, og i slike tilfeller er årsakene til leggkramper forbundet med spesifikke tilstander eller sykdommer.

Benkramper etter operasjon regnes som en bivirkning av smertestillende medisiner som brukes til lokal og generell anestesi.

Krampe fra et brukket ben oppstår når beinet traumatisk skader de omkringliggende muskelfibrene og komprimerer endene av motornervene.

Som et resultat av etanols toksiske effekter på sentralnervesystemet med hemming av nervesignaler, reduserte elektrolyttnivåer på grunn av dehydrering og forstyrrelser i regional blodsirkulasjon, oppstår leggkramper etter inntak av alkohol (spesielt hos kroniske alkoholikere). [ 2 ]

Muskelspasmer i form av kramper kan oppstå på grunn av iatrogene årsaker: ved langvarig bruk av legemidler som selektive beta-adrenerge reseptoragonister (bronkodilatatorer), SSRI-antidepressiva, barbiturater, litium, statiner, nikotinsyre, hormonelle prevensjonsmidler, cytostatika (kreftbekjempende midler). Etter langvarig bruk av diuretika, det vil si etter diuretika, er leggkramper forbundet med økt utskillelse av magnesium fra kroppen og utvikling av hypomagnesemi.

Leggkramper og verking under graviditet (spesielt i senere stadier) er forårsaket av en reduksjon i mengden magnesium og kalsium i blodet – hypokalsemi. Nattlige fotkramper er vanlige i tredje trimester av svangerskapet på grunn av livmorens trykk på venene og forverret blodutstrømning; kramper i bena og lysken forekommer ofte. For mer informasjon, se – Hvorfor får bena kramper under graviditet. Og leggkramper etter fødsel er et resultat av kompresjon av blodårer og spenninger i musklene i bekkenområdet og lårene.

Leggkramper hos et barn kan oppstå på grunn av dehydrering (på grunn av oppkast og/eller diaré); vitaminmangel; problemer med skjoldbruskkjertelen. Ved febertilstander forbundet med infeksjonssykdommer kombineres leggkramper og feber hos barn under fem år. Slike kramper kalles feber.

Det er økt risiko for leggkramper på grunn av parasitter – parasittangrep: ascariasis, trikinose, echinokokker.

Hyppige leggkramper hos eldre kan forklares med naturlig forkorting av senene (på grunn av væsketap) og redusert elastisitet i muskelfibrene; også i alderdommen kan man observere smertefulle kramper i leggene (i hvile) og den fremre delen av tibialismuskelen (etter gange), som er symptomer på idiopatisk nevropati i bena.

I tillegg til fysisk inaktivitet og aldersrelaterte degenerative forandringer i muskler, oppstår leggkramper hos personer over 50 år på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i bena. En vanlig tilstand med dårlig blodsirkulasjon forbundet med aterosklerose eller venøs insuffisiens er leggkramper ved gange med forekomst av smertefulle opplevelser og til og med midlertidig halthet. I det første tilfellet korrelerer dårlig blodsirkulasjon i arteriene i bena i alderdommen ofte med problemer med aterosklerotiske forandringer i hjernen, og det første signalet på risikoen for å utvikle en så farlig tilstand som iskemisk hjerneslag i fremtiden, mener eksperter, er søvnforstyrrelser, vedvarende hodepine, hyppig svimmelhet og leggkramper.

Personer som klager over kramper og kalde ben, samt smerter i bena i hvile, kramper om kveldene, bør undersøkes for perifer karsykdom i bena (som utvikler seg på grunn av kolesterolavleiringer i arteriene i underekstremitetene).

I det andre tilfellet er det leggkramper på grunn av åreknuter - åreknuter som utvider de overfladiske venene, som er ledsaget av en forverring av utstrømningen av venøst blod fra bena og et brudd på muskeltrofismen. Disse typene kramper påvirker vanligvis leggmusklene og quadriceps, som strekkes gjennom to ledd, det vil si at leggkramper er notert over kneet, låret.

Klager over kramper og kalde føtter er forbundet med endokrinologiske problemer: tilstedeværelse av diabetes eller hypotyreose.

Hvis det er symptomer som kramper og nummenhet i bena (parestesi), er det mistanke om at dette er et resultat av kompresjon av nerveendene, og synderen kan være osteokondrose i korsryggen med utvikling av radikulopati.

Slike leggkramper observeres oftest ved diabetes på grunn av nevrologiske lidelser - diabetisk nevropati. En annen årsak til risikoen for kramper hos diabetikere er angiopati i ekstremitetene, som utvikler seg på grunn av en reduksjon i intensiteten av kapillær og arteriell blodstrøm i bena.

Hvis en pasient klager over kramper og svie i bena, kan dette tyde på perifer nevropati – et brudd på overføringen av nerveimpulser, observert ved diabetes, kreft, ernæringsforstyrrelser, infeksjonssykdommer, cellegiftbehandling av ondartede svulster. Hos friske mennesker er svie i bena etter kramper forbundet med melkesyreacidose, det vil si akkumulering av melkesyre i blodet – et biprodukt av nedbrytningen av glukose, hvis nedbrytning (for å få energi) skjer under intens trening.

Kramper i legg og rygg ledsaget av nummenhet og prikking i beinet kan være forårsaket av en intervertebral eller intervertebral brokk (som et resultat av degenerative forandringer i muskler og forstyrrelser i deres innervasjon). Og leggkramper med skiveprolaps er forbundet med klemte nerver eller stenose i korsryggen; kompresjon av nerveroten anses av nevrologer som en av de predisponerende faktorene for nattlige kramper i bena.

Hvis beina svikter i tillegg til kramper, er det mulig at pasienten har patologier som multippel sklerose (en autoimmun sykdom i nervesystemet, der nerveender mister myelinskjeden og muskelfunksjonen svekkes med utviklingen av spastisitet) eller motorneuronsykdom.

Ledsaget av ufrivillige sammentrekninger av muskelfibre - fascikulasjoner - kan perifer slapp parese, det vil si en reduksjon i muskeltonus i ett eller begge ben, indikere slike nevrologiske problemer som amyotrofisk lateral sklerose eller skade på motoriske nevroner i ryggmargen (motorisk nevropati).

Listen over de mest sannsynlige årsakene til kramper i ben og armer inkluderer:

• insuffisiens av biskjoldkjertlene - hypoparatyreoidisme, som et resultat av at kalsiumnivået i blodet synker;
• kronisk nyresvikt som fører til økte fosfatnivåer i blodet;
• kaliummangel;
• dehydrering eller mangel på væske;
• epilepsi (med tonisk-kloniske anfall);
• alkoholisk delirium;
• anemi (jernmangel eller hemolytisk);
• multippel sklerose;
• hypoglykemi;
• infeksjoner, primære svulster eller hjerneaneurisme;
• bivirkninger av legemidler.

Risikofaktorer

For å oppsummere etiologien til leggkramper, nevner leger følgende risikofaktorer for deres forekomst:

• overbelastning av musklene i underekstremitetene;
• stillesittende livsstil og fedme;
• muskel- og skjelettskader;
• aldersrelaterte degenerative forandringer i muskelvev og sener;
• dehydrering, forbundet med både utilstrekkelig væskeinntak og overdreven svetting;
• alkoholisme;
• flate føtter, bruk av uegnede sko;
• lave nivåer av elektrolytter (magnesium, kalsium eller kalium) i blodet;
• vitaminmangel (B6, D, E);
• svangerskap;
• høyt kolesterol i blodet;
• tilstedeværelsen av nevrologiske eller metabolske lidelser;
• endokrine sykdommer (diabetes mellitus, hypotyreose, hypoparatyreoidisme);
• nevromuskulære lidelser, spesielt nevropati, myopati, motorneuronsykdom;
• kompresjon av ryggmargsnerver;
• levercirrose;
• kronisk nyresvikt og effektene av nyredialyse (som fjerner for mye væske fra kroppen, noe som forstyrrer elektrolyttbalansen);
• Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom;
• bruk av visse medisiner.

Eldre mennesker har høyere risiko for leggkramper: nærmere 50 år begynner muskeltap, og – hvis en person fører en stillesittende livsstil – fortsetter denne prosessen.

Patogenesen

Biokjemien bak muskelkontraksjon er svært kompleks, og hvordan prosessene for overføring av nerveimpulser forstyrres er ennå ikke helt klarlagt. Mekanismen for utvikling av kramper i underekstremitetene om natten, det vil si deres patogenese, forklares av det faktum at kramper oppstår når leggmuskelen – når bena er plassert i søvne med halvbøyde knær og føttene pekende nedover – er i en forkortet stilling og kan få spasmer ved ethvert forsøk på å endre stilling.

I tillegg er lengre perioder i samme stilling under søvn ledsaget av en nedgang i blodsirkulasjonen og en reduksjon i oksygennivået i muskelvevet, noe som fører til kramper.

Det finnes flere versjoner av patogenesen til kramper under fysisk overanstrengelse. Tradisjonelt antas det at slike spasmer oppstår som følge av dehydrering, elektrolyttubalanse (inkludert magnesium, kalium og kalsium), opphopning av melkesyre eller lav cellulær energi (i form av ATP). Hvis kroppen for eksempel mangler magnesium, forstyrres kontakten mellom afferente og efferente nevroner i nevromuskulære kolinerge synapser: presynaptiske membrankanaler slutter å åpne seg, og dette fører til en økning i nivået av fritt acetylkolin i den synaptiske kløften - en mediator av nerveimpulser i muskler.

Det antas at mekanismen bak anfall er assosiert med økt aktivitet i den nevromuskulære refleksbuen i sentralnervesystemet, forårsaket på den ene siden av den hemmende effekten som utøves av Golgi-seneorganene, og på den andre siden av hyperaktivering av muskelspindlene. [ 3 ]

Symptomer kramper i bena

Benkramper oppstår plutselig, men noen pasienter hevder at de kan føle de første tegnene på kramper i form av fascikulasjoner - rykninger i muskelfibrene.

Hovedsymptomene på krampe er en skarp spenning, dvs. en sammentrekning av muskelen, som forårsaker smerte. I dette tilfellet blir muskelen som trekkes sammen av krampen hard (stiv), og det er umulig å slappe av den med viljeanstrengelse.

Benkrampen forsvinner ikke på 20–30 sekunder eller flere minutter; krampen i quadriceps-muskelen på låret varer lengst.

Etter at krampen er over, kan det kjennes en gnagende smerte i muskelen en stund.

Krampe ved diabetes påvirker musklene i bena og føttene og er ledsaget av parestesi (eller hyperestesi), og ganske sterke smerter i beinet etter krampen med manglende evne til å bevege seg normalt kan observeres i flere timer. [ 4 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved leggkramper etter fysisk aktivitet er det ingen negative helsemessige eller medisinske konsekvenser.

Leggkramper om natten kan redusere livskvaliteten din ved å forstyrre søvnen din.

Det er ikke vanskelig å gjette hvor farlige leggkramper er, noe som kan skje med en person som kjører bil eller svømmer i en elv...

Konsekvensene av sykdommer, hvor et av symptomene er kramper i underekstremitetene, har ingenting å gjøre med ufrivillige muskelsammentrekninger i seg selv. Selv om mange av disse tilstandene, for eksempel perifer karsykdom i bena, er

Potensielt deaktiverende.

Diagnostikk kramper i bena

Fra et medisinsk perspektiv er primære godartede kramper sjelden bekymringsverdige, og diagnose er nødvendig dersom ufrivillige muskelkontraksjoner som ikke er treningsrelaterte, oppstår gjentatte ganger.

Nødvendige tester for leggkramper: generelle og biokjemiske blodprøver; sukkernivåer, kreatinkinase, laktatdehydrogenase, elektrolytter, paratyreoideahormon, spesifikke antistoffer mot helminter.

Instrumentell diagnostikk utføres også:

• muskelundersøkelse (elektromyografi, ultralyd);
• Dopplerografi og ultralyd av karene i bena, angiografi.
• MR av ryggmargen utføres dersom det observeres fokal muskelsvakhet eller nevrologiske tegn.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose er svært viktig, siden noen lidelser forårsaker symptomer som ligner på anfall: dystoni, spastisitet (inkludert myotoni), fascikulasjoner, essensiell tremor, myokymi, tetani. Samt fokale eller partielle leggkramper, som er bestemt ved epilepsi, og kloniske anfall, som er karakteristiske for epilepsi og hyperkinese.

Leggkramper er forskjellig fra en tilstand som kalles rastløse bensyndrom.

Ofte er den eksakte årsaken til leggkramper vanskelig å fastslå, og kan være forårsaket av en kombinasjon av faktorer.

For eksempel fjerner lavkarbo-Kreml-dietten, som i likhet med Atkins-dietten er en keto-diett, væske fra kroppen. Som et resultat opplever de som følger denne dietten for vekttap (forbruker mye protein og fett) ikke bare forstoppelse, men også leggkramper - siden absorpsjonen av magnesium i tarmen avtar.