Crumpy: årsaker, symptomer, diagnose

I litteraturen kan du finne indikasjoner på at omtrent en tredel av befolkningen erfaringer minst en gang i året de spontane kramper - plutselig ufrivillig og smertefull tonic muskel sammentrekning som oppstår spontant eller provosert av bevegelse og manifestert synlig for øyet muskel roller (tyazhom " node ") tykk på palpasjon. Crump fanger vanligvis en muskel eller deler av det.

I. Sunn mennesker.

1. Overdreven fysisk aktivitet.
2. Tap av væske med intens svette eller diaré.
3. Idiopaticheskie.

II. Nevrologiske sykdommer.

1. Familie Crumpy.
2. Lateral amyotrofisk sklerose (krampi som manifestasjon av pyramidal insuffisiens og skade på cellene i de fremre hornene i ryggmargen).
3. Andre sykdommer i fremre hornet (progressive spinal amyotrofier).
4. Nerve rot irritasjon eller (perifer neuropati, ondartet svulst, traumer, kompresjon skade, neuropati, multifokal motor neuropati, sen polio effekter;).
5. Generell hyperaktivitet av motoraggregater (med eller uten perifer neuropati): Isacs syndrom; paraneoplastisk syndrom; arvelige former for konstant aktivitet av motorenheter).
6. Fortrinn myogeniske kramper (forstyrrelser av glykogen metabolisme, lipidmetabolismeforstyrrelser, lokal eller diffus myositt, endokrine myopatier, Becker muskeldystrofi (Vecker).
7. Myotoniske lidelser.
8. Syndromet til en stiv person.
9. SATOYOSHA'S SYNDROME.

III. Metabolske årsaker.

1. Graviditet.
2. Tetani.
3. Andre elektrolyttforstyrrelser.
4. Gipotireos (myketom).
5. Gipyerparatiryeoz.
6. Uremia.
7. Leverbeten.
8. Gastrektomi.
9. Alkohol.

IV. Iatrogen årsaker.

1. Diuretisk terapi.
2. Hemodialyse.
3. Vinkristin.
4. Lithium.
5. Salbutamol.
6. Nifidipin.
7. Andre legemidler (penicillamin, aminokapronsyre, etc.).

V. Andre grunner.

1. Intermittent claudication.
2. Crumpy når overoppheting.
3. Syndrom av eosinofili - myalgi.
4. Toksiner (insekticider, strychnin, etc.).
5. Stolbnяk.

I. Sunn mennesker

Overdreven fysisk aktivitet hos en sunn person (spesielt i en frittstående person) kan forårsake en episode (r) av en krampi. Langvarig og intens svette eller diaré, uansett årsak til sistnevnte, er også i stand til å provosere en krampi. Av og til forekommer tilfeldige kramper, og årsaken er uklar (idiopatisk). Ofte observeres slike krympe i gastrocnemius-musklene og kan raskt fikse foten i en endret stilling.

II. Nevrologiske sykdommer

Familie kramper har de samme symptomer, men er mer motstandsdyktig i naturen, ofte utvikler spontant og lett provosert (fysisk aktivitet, anvendelse av diuretika eller avføringsmidler). Forløpet av sykdommen er bølgende; i løpet av eksaserbasjoner eventuell generalisering kramper med periodisk vekslende og deres utseende ikke bare i leggmuskelen, men i lårmusklene (bakre muskelgruppe Sartorius), den fremre abdominalvegg. Mulig involvering av interkostalrom, brystmuskulaturen og ryggmuskulaturen. Ansiktet region er involvert mylohyoid muskel: etter intensiv gjesping utvikler vanligvis idet krampe av muskelen med en karakteristisk pakning smertefull, følbar fra munningsåpning. I enkelte individer utvikles krympene mot bakgrunnen av konstant mer eller mindre generaliserte fascikulasjoner (godartede fascikasjoner og kramper); Noen ganger fasciculations observeres før og på slutten av fitsal kramper. Passiv strekking av en muskel eller dets aktive arbeid (gange, etc.), så vel som massasje av musklene fører til opphør av anfall.

Nattkramper er svært vanlige, spesielt når du endrer kropps eller lemmer, dominerer i eldrepopulasjonen. Sykdommer i perifere nerver, muskler, årer og arterier bidrar til deres forekomst.

Krummende i ro kan være den tidligste manifestasjonen av amyotrofisk lateral sklerose; De kliniske symptomene på progressivt nederlag av øvre og nedre motoneurons blir slått sammen senere. Kramper med BAS kan observeres i muskler i underben, hode, mage, rygg, armer, nakke, underkjeven og til og med i tungen. Noen fascinasjoner og kramper uten EMG tegn på denervation kan ikke tjene som grunnlag for diagnosen amyotrofisk lateral sklerose. Progressive spinal amyotrofier kan ledsages av fasciculations og krampi, men den viktigste manifestasjonen av denne gruppen av sykdommer er symmetriske amiotrofier med godartet kurs. Progressive spinale amyotrofier har som regel ingen kliniske eller elektromyografiske tegn på nederlaget til den øvre motoneuron.

Crumpi kan observeres med radikulopatier og polyneuropatier (samt plexopatier) av svært forskjellig opprinnelse. Pasienter som tidligere har opplevd poliomyelitt, merker ofte utseendet av kramper og fascikasjoner.

Flere nervøse lidelser som har til felles nevrofysiologisk basis som såkalt drivenhetene hyperaktivitet åpenbare blant andre kliniske manifestasjoner krampialnym syndrome: idiopatisk (autoimmun) konstant aktivitet syndrom av muskelfibre (Isaacs syndrom); paraneoplastic syndrom (syndrom idiopatisk klinisk lignende Isaacs) kan observeres ved bronchogenic karsinom, lymfom og andre kreftformer med perifer nevropati eller uten den sistnevnte; syndrom "krampi-fasciculation" (syndrom "muskel smerte-fascinasjon"); Noen arvelige sykdommer: arvelig miokimiya med krumpi, miokimiya med paroksysmal dyskinesier. I de fleste kramper er ikke nevnt former av nevrologiske sykdommer og en ledende klinisk syndrom observert oftest i sammenheng med progressiv muskelstivhet (stivhet), og detektert elektromyografisk konstant spontan aktivitet i de berørte muskler.

Kramper er funnet i enkelte myotoniske lidelser. Lambert-strongrody syndromet utvikler seg i det første eller andre tiåret av livet og manifesteres av progressive muskelsmerter fremkalt av fysisk anstrengelse; muskelspenning (stivhet) og krampi. En annen sjelden sykdom er medfødt myotoni med smertefullt og krampi. Noen forskere anser denne versjonen av myotonia som en variant av Thomsens myotonia. Crumpis observeres i bildet av kronrodystrofisk myotoni (Schwartz-Jampel syndrom). Siste preget av autosomal dominant arv og begynner å manifestere seg i spedbarn myotoni, osteohondroplazy, veksthemming, hypertrofisk muskuløs og karakteristiske ansikt med blepharophimosis, mikrognati og lav-set ører. Muskelspenning og osteokondrodysplasi begrenser ofte mobilitet i leddene og fører til et stivt vandringsmønster.

Syndrom stiv human (Stiv-Person syndrom) er karakterisert ved gradvis start symmetrisk intensitet proksimale og spesielt aksiale torso muskler (typisk fast lumbar hyperlordosis uten å forsvinne i liggende stilling) med steinete tetthet muskel og smertefulle kramper er provosert av mange faktorer, og er noen ganger fulgt av autonome reaksjoner. Noen ganger er bildet lagret spontan eller refleks ( "stimulus-sensitive"), myoklonus, provosert ulike sensoriske stimuli. På EMG økte konstant økt aktivitet i ro. Med progresjon utvikler dysbasi seg. Hypertoniforsvinner eller avtar under søvn (spesielt stadium REM søvn) i løpet av sedasjon diazepam, generell anestesi eller nerveblokade ryggrad og innføring av curare.

Satooshi syndrom (satoyoshi) begynner i barndommen eller ungdom med periodiske smertefulle muskelspasmer, på grunn av hvilke lemmer og stammen ofte tar unormale stillinger (myospasm gravis). Spasms blir provosert av frivillige bevegelser og blir vanligvis ikke observert i hvile og i søvn. Mange pasienter utvikler alopecia, diaré med malabsorpsjon, endokrinopati med amenoré og flere sekundære skjelettdeformasjoner. Patogenesen til dette syndromet er ikke helt kjent; involvering av autoimmune mekanismer er underforstått.

Fortrinn myogeniske kramper som er typiske for slike arvelige sykdommer som glycogenoses (glycogenoses V, VII, VIII, IX, X og XI typer); mangel av karnitinpalmitoyltransferase-I (autosomal recessiv arv, tidlig debut, ofte neonatal; episoder neketonemicheskoy hypoglykemisk koma, hepatomegali, hypertriglyceridemi og moderat hyperammonaemia, redusert aktivitet karnitinpalmitoyltransferase-I i fibroblaster og leverceller) og karnitin palmitoyl underskudd transferase II ( alder er variable manifestasjoner av sykdommen, den vanligste klage - muskelsmerter (myalgi), kramper og spontan, karakteristisk mioglobulinuriya, biopsi av skjelettmuskulatur avslørt de itsit ovenfor enzym). Lokal eller diffuse myositt kan være ledsaget av kramper, samt endokrine myopatier; utseende beskrevet i muskelkramper distorofii Becker (forskjellig fra Duchenne muskeldystrofi og senere start godartet kurs). Uttrykt myalgi i bena, ofte i kombinasjon med kramper, er de tidlige symptomer på denne sykdommen er omtrent en tredjedel av pasientene.

III. Metabolske årsaker

Crimpi under graviditet er vanligvis forbundet med en hypokalkemisk tilstand. Crumpis er karakteristiske for tetany, som kan bære endokrinopatisk (insuffisiens av parathyroidkjertler) og nevrogen karakter (i bildet av hyperventilasjonssyndrom). Myke former for tetany uten hyperventilasjonssykdommer er ganske vanlige. Skjult tetany hos barn kalles noen ganger spasmofili.

Tetani manifestert distale paresthesias, Carpio pedal spasmer, kramper og typiske angrep laryngeal stridor. Tetanic syndrom lidelser hos et bilde psychovegetative vanligvis en indikator på nærvær av hyperventilering lidelse som ofte ledsages av symptomer på økt nevromuskulær eksitabilitet (chvostek symptom, Trousseau et al.).

Crumpy kan også være forårsaket av andre elektrolyttforstyrrelser. Disse inkluderer: hypokalemi (de mest vanlige årsaker, diuretika, diaré, hyperaldosteronisme, metabolsk acidose), akutt hyponatremi (fascikulasjoner, og kramper ledsaget), senke blodmagnesiuminnhold (svakhet, kramper, Leamus og tetani). Studier av elektrolytter i blodet kan lett oppdage disse forstyrrelsene.

Hypotyroidisme hos spedbarn og barn ofte fører til hypothyroid myopati med generalisert muskelspenning (stivhet), hypertrofi av leggen (Kocher-Debre-Semelaigne syndrom). I voksen hypothyroid myopati ledsaget av moderat svakhet i musklene i bekkenet og skulderen; med 75% av pasientene klager over muskelsmerter, krampi eller muskelspenning (stivhet). Hvis disse symptomene er forbundet med muskelhypertrofi, kalles hele symptomkomplekset hos voksne Hoffmans syndrom. For alle former for hypothyroid myopati er treghet av muskelkontraksjon og avslapping karakteristisk. Nivået av kreatinkinase i serum kan økes.

Muskelsmerter og kramper observeres ofte med hyperparathyroidisme; de er også observert på bildet av ulike manifestasjoner av uremi. Metabolske årsaker er grunnlaget for kramper i sykdommer som cirrhosis, tilstand etter gastrektomi, ernæringsmessige forstyrrelser i alkoholisme.

IV. Iatrogen årsaker

Typiske årsaker til iatrogene kramper inkluderer: behandling med diuretika, dialyse, behandling med vincristin, litium, salbutamol, nifidipinom og enkelte andre stoffer (penicillamin, aminokapronsyre, isoniazid, medikamenter reduserer kolesterolnivået i blodet, hypervitaminose E azatiaprin, kansellering av kortikosteroider, interferon og annen ).

V. Andre grunner

Blant andre grunner som skal nevnes kramper claudicatio (claudicatio intermittens), i hvilken den myke vevsischemi tibia kan manifestere seg, i tillegg til de typiske symptomer på claudicatio intermittens karakteristiske krampialnymi periodiske spasmer.

Den høye temperaturen i miljøet, spesielt med langvarig fysisk arbeid i den, kan provosere en krumme.

Eosinofili-myalgi-syndrom, er beskrevet i US-i form av epididymal flash personer som tar L-tryptofan (eosinofili, lungebetennelse, ødem, alopesi, kutane manifestasjoner, myopati, artralgi og nevropati, alvorlige smertefulle kramper, spesielt i de aksiale muskler, som er karakteristisk for de senere stadier av syndrom).

Noen giftstoffer (skorpiongift, spider "svart enke" og noen fisk, insektsmidler etc.) forårsaker forgiftning, i de kliniske manifestasjoner som et viktig sted er opptatt av crump.

Tetanus er en smittsom sykdom, kardinal manifestasjoner som er progressiv trisus, dysfagi, stivhet i muskler i ryggen, magen og hele kroppen (generalisert form). I de første tre dagene utvikles alvorlige smertefulle muskelspasmer, provosert av sensoriske og følelsesmessige stimuli, samt ved bevegelser. Bevissthet er nesten alltid bevart hos pasienter.

[1], [2], [3], [4], [5],