Perifer vaskulær sykdom i beina

Perifer karsykdom klassifiseres vanligvis av leger som et tegn på aterosklerose (utvikling av fettavleiringer som innsnevrer de perifere arteriene i beinet). Hvordan gjenkjenne denne sykdommen, og hva skal man gjøre hvis den allerede er diagnostisert?

Beskrivelse av perifer vaskulær sykdom

Når folk hører begrepet perifer vaskulatur, tenker de fleste på hjertet. Men innsnevring av de perifere vaskulaturene kan påvirke andre områder av kroppen, inkludert noen typer smerter i bena. Det kan være et viktig varseltegn på potensielt alvorlige sirkulasjonsproblemer.

Når det oppstår smerter i bena under fysisk aktivitet, og bena slutter å gjøre vondt umiddelbart etter hvile, er det en mulighet for at blodårene i bena er blokkerte. Leger kaller denne tilstanden i underekstremitetene for perifer karsykdom.

Bensmertene forbundet med denne tilstanden er alvorlige nok til å hindre en person i å jobbe, gå på tennisbanen eller til og med krysse gaten. Symptomer på perifer karsykdom er også kjent som aterosklerose i ekstremitetene. I denne tilstanden kan fibrøse plakk i karene innsnevre kroppens store og mellomstore arterier, noe som hindrer blodstrømmen.

Etter hvert som disse plakkene vokser, blir arteriene mindre elastiske, og de glatte indre overflatene sprekker og blir ruere. Dette gjør det mer sannsynlig at blodpropper setter seg fast i arterieveggene. Dette skjer forskjellig i hver persons arteriesystem: hos noen tetter aterosklerose kanalene som forsyner hjertemuskelen og hjernen med blod, mens hos andre akkumuleres plakk hovedsakelig i karene som fører til ekstremitetene – oftest bena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker og risikofaktorer for perifer karsykdom

En viss grad av innsnevring på grunn av perifer aterosklerose forekommer hos 12 prosent av personer i alderen 65 til 70 år og opptil 20 prosent av de over 75 år, og bare en brøkdel av disse personene opplever symptomer på aterosklerose ved sykdomsdebut. Resten er asymptomatiske i starten.

Når det er en stenose, eller innsnevring, av arterien som normalt forsyner beina med blod, prøver mindre kar å kompensere for blodstrømmen rundt blodproppen i arterien. Denne strategien mislykkes til slutt fordi disse sekundære blodkanalene rett og slett ikke har kapasiteten til den større arterien.

Mangelen på blodstrøm kan gå ubemerket hen når sykdommen er i en tidlig fase og du ikke trenger å bevege deg mye. Men når du trenger å bevege deg raskere og hardere, kan ikke sirkulasjonssystemet lenger tilføre nok oksygen, og det blir altfor tydelig.

Arteriene har katastrofalt mangel på oksygen, som er drivstoffet deres, og musklene skriker bokstavelig talt av smerte. Slikt ubehag kan oppfattes av en person som nummenhet eller tretthet. På det ytre nivået kalles dette claudicatio intermittens (begrepet kommer fra claudicare, det latinske verbet "å halte"). Røyking er en økt risikofaktor.

[ 6 ]

Symptomer på perifer vaskulær sykdom

Et klassisk symptom på perifer arteriell sykdom er krampesmerter i beina når man går – claudicatio intermittens. Smerten kan øke når en person går raskere eller oppoverbakke. Smerten avtar vanligvis når en mann eller kvinne hviler. Årsaken er iskemi i de arbeidende musklene, en slags «angina i bena». Angina, eller brystsmerter, er vanligvis forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen, og angina i bena er lignende.

Beinsmerter og claudicatio er oftest forårsaket av overbelastning under atletisk trening, men kan være forårsaket av andre faktorer, inkludert eksponering for kulde eller visse medisiner, for eksempel noen betablokkere, som trekker sammen blodårene og reduserer perifer blodstrøm.

Plasseringen av blokkeringen i arteriene bestemmer symptomene på dårlig blodstrøm i beina. Hvis blokkeringen er relativt liten i arteriegrenene i beinet, kan det føre til smerter i skinnebenet. En mer alvorlig blokkering av blodstrømmen kan føre til smerter i lårene, og en blokkering av blodstrømmen over lyskeområdet (i blodårene i magen) kan forårsake smerter i rumpa og impotens.

Alvorlig innsnevring av arteriene

Når arteriene er sterkt innsnevrede eller blokkerte, kan smerter i bena merkes selv når man hviler. Eller bena kan se normale ut, men tærne kan være bleke, misfargede eller blålige (spesielt når bena er i luften). De vil være kalde å ta på. Pulsen i bena kan være svak eller fraværende.

I de mest alvorlige tilfellene av oksygenmangel kan vevet dø. Den nedre delen av beinet og anklene kan bli dekket av trofiske magesår, og i de mest avanserte tilfellene kan koldbrann føre til behov for amputasjon av fingre eller tær. Slike alvorlige komplikasjoner av perifer arteriesykdom er imidlertid sjeldne.

Diagnose av perifer vaskulær sykdom

Diagnosen stilles basert på sykehistorie og fysisk undersøkelse, samt ytterligere tester for å bestemme graden av blodstrøm - Doppler-ultralyd, arteriografi eller MRA (magnetisk resonansangiografi).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av perifer vaskulær sykdom

Avhengig av pasientens generelle helsetilstand og omfanget av perifer aterosklerose, inkluderer behandling av perifer karsykdom god fotpleie med et daglig gangeprogram. Eksisterende blokkeringer i blodstrømmen bør fjernes eller reduseres konservativt, eller bypassoperasjon bør utføres rundt det blokkerte området av arteriene. Røyking bør slutte umiddelbart. Det forverrer blodstrømsproblemer.

Pentoksifyllin (Trental) kan brukes som behandling. Dette legemidlet gjør blodet mindre viskøst, det flyter lettere ved hjelp av mindre blodårer. Denne behandlingen hjelper mange pasienter.

Eksperter er uenige om fordelene med lavdose aspirin. Tilhengere sier at det kan bremse utviklingen av arteriell innsnevring og muligens redusere behovet for kirurgi, selv om det ikke lindrer smerte.

Andre leger sier at hvis du har perifer karsykdom, kan en person som regelmessig tar aspirin ha problemer med blodpropp.

Avhengig av plassering og omfang av perifer vaskulær sykdom, kan kirurgi omfatte arteriell bypass-transplantasjon, endovaskulær reparasjon (penetrering av blodåren) eller kirurgiske inngrep (angioplastikk eller aterektomi).

Hvilke spørsmål du bør stille legen din om perifer vaskulær sykdom

Hva skal man gjøre hvis man har krampe eller forstuing i bena? Hvilken type behandling anbefaler du?

Hvis behandlingen innebærer smertestillende medisiner, hva er bivirkningene av medisinene?

Hvis du tar medisiner med aspirin, vil du kombinere å ta aspirin med andre behandlinger?

Finnes det noen spesielle øvelser for beina, foruten å gå?

Anbefaler du operasjoner? Hva er bivirkningene, risikoene, og finnes det et annet behandlingsalternativ?

Hvordan hjelpe beina dine?

Uten nok blod som når føttene, blir de utsatt for skader eller infeksjoner, som kan vedvare og utvikle seg til magesår. Derfor bør personer med perifer aterosklerose vaske føttene hver dag og umiddelbart smøre på en fuktighetsgivende lotion eller babyolje.

En veldig god forebyggende metode er å plassere bomulls- eller saueullsputer mellom tærne hvis tærne er stive. Og ta på deg skoene du skal gå i. Du bør også bruke komfortable, pustende støvler eller sko som beskytter føttene dine, og unngå sko laget av kunstskinn eller andre syntetiske materialer.

Det er også viktig å holde føttene varme i den kalde årstiden. Ullsokker, samt kombinasjoner av ull og bomull, er også bra for å holde føttene sunne.

Pasienter med perifer karsykdom bør ikke bruke strømpeholdere, strømper eller sokker laget av elastiske materialer, da de kan forstyrre blodstrømmen.