Brystkarsinom

Malign tumor - karsinom i brystet er en vanlig onkologisk patologi.

Slike svulster avviger relativt sent diagnose, så i mange tilfeller kan utfallet av sykdommen være negativt. Hva er det nødvendig å vite om denne sykdommen for å oppdage det i begynnelsen av utviklingen? Er det mulig å kurere sykdommen, og hvordan? Om dette og mye mer - vår artikkel.

[1], [2], [3], [4],

Fører til karsinom i brystet

For øyeblikket har de mulige årsakene til brystkarsinom ikke blitt studert tilstrekkelig. Det antas at risikoen for ondartet dannelse er høyere hos de pasientene som er utsatt for noen provokasjonsfaktorer. Disse inkluderer:

• arvelig disposisjon. Eksperter har bevist at i tilfelle når nærmeste slektninger blir syke eller lider av karsinom, øker sannsynligheten for å bli syk flere ganger. Det handler om gener som er ansvarlige for muligheten for å utvikle onkologi. Men fraværet av slike gener betyr ikke at en kvinne er beskyttet mot en ondartet sykdom;
• kreft tumorer overført tidligere. Hvis en kvinne allerede hadde en svulst, selv om det er vellykket helbredet, øker risikoen for dannelse på det andre brystet.
• en individuell funksjon av kvinners seksuelle funksjon. Risikoen inkluderer tidlig pubertet (10-11 år), sen overgangsalder (ved 60 år), graviditet etter 35 år. Ikke mindre sårbare er de kvinnene som aldri har vært gravid eller aldri ammet i livet;
• nærvær av cystisk mastopati eller fibroadenom;
• bruk av prevensjonsmidler i flere år uten avbrudd;
• bruk av hormonbehandling under overgangsalderen i 3 år eller mer;
• eksponering for stråling, både i skadelig produksjon, og som lever i radioaktive ugunstige soner;
• endokrine sykdommer som nedsatt skjoldbruskfunksjon, ulike former for diabetes mellitus, metabolske sykdommer (særlig overvekt).

Selvfølgelig, de faktorene som utfordrer dannelsen av karsinom - dette er bare forutsetninger. Men for å beskytte deg mot en skadelig malign sykdom, er det viktig å være oppmerksom på disse faktorene og, hvis det er mulig, prøve å eliminere dem. I det minste skal de kvinnene som har disse faktorene, nære overvåke helsen og regelmessig gjennomgå en legehøring.

[5], [6], [7], [8]

Symptomer karsinom i brystet

De kliniske symptomene på karsinom kan variere avhengig av form av onkologisk patologi (vi snakker om skjemaene under), fasen av utviklingen av prosessen og dens skala. La oss markere de viktigste symptomene på brystkarsinom, etter å ha funnet ut hvilken, en kvinne skal øyeblikkelig kontakte lege:

• I brystet er en tett formasjon av enhver størrelse palpabel. Lokalisering - oftere under en brystvorte eller på annen del av en thoraxkjertel;
• i huden på den ene av kjertler varierer vises rynker, kan huden bli tett, endring i farge (rødhet kan forekomme, gulhet eller Blå fra hudområdet), kan sårdannelse vises på overflaten, ofte i peripapillary region;
• Når du ser på speilet, kan du se uoverensstemmelsen mellom konturene til de to kjertlene, det vil si at en av dem kan endre seg i størrelse, bli konveks eller omvendt, tegnet;
• De forstørrede lymfeknuter i underarmsonen er probed. I normal tilstand blir ikke noderne undersøkt. I patologi føltes de som små, kanskje smertefulle små baller, av myk eller tett konsistens;
• Trykk på brystvorten: med karsinom kan det vises tildeling. I normen bør de ikke være (med unntak av prenatale og ammende perioder);
• Karsinom kan dannes under dekke av mastitt, erysipelas og andre inflammatoriske sykdommer, slik at disse patologiene ikke skal behandles uavhengig. I tilfelle av betennelse i brystet, kontakt lege.

Noen ganger kan karsinom forekomme praktisk talt uten kliniske tegn: en skadelig sykdom kan kun ses på ultralyd eller mammografi. Derfor er forebyggende besøk til legen svært viktig for rettidig oppdagelse av ondartede patologier.

[9], [10], [11]

Skjemaer

Det er to hovedtyper av karsinom: invasiv og ikke-invasiv.

Ikke-invasiv karsinom er den første fasen av en ondartet prosess, som behandles mest vellykket. På dette stadiet er svulsten ennå ikke koblet til omgivende vev, men ligger i den melkeformede kanalen eller i en separat brystkropp.

Invasiv ductal karsinom i brystet er ikke lenger et isolert element, men en prosess som påvirker andre kjertelvev. Denne prosessen har et spesielt malignt kurs, å bli kvitt det blir vanskeligere.

Invasivt brystkarsinom er delt inn i flere varianter av kurset:

1. Dukkalkarcinom i brystkjertelen er dannet inne i lymfekanalens kanal (kanal), som til slutt spirer inn i det nærliggende brystvevet. Den vanligste infiltrerer duktalt karsinom i brystet (dette navn er ekvivalent med ordet "invasive" - spire) - en tumor kan detekteres ved å danne en relativt tett med uklare grenser som er loddet til det omgivende vev. Sugeregionen faller ofte inn (tilbaketrukket). Bildene kan oppdage kalsiumavsetninger: de dannes på stedet for døde celler. Infiltrerende ductal karsinom i brystkjertelen kan ha forskjellige størrelser, og cellestrukturer kan ha varierende grader av aggressivitet, som i stor grad bestemmer hastigheten på spredning og vekst av celler.
2. Lobulær karsinom i brystkirtlen - påvirker først kirtelvevet og griper deretter nyere og nyere nærliggende vev. Invasivt lobulært karcinom i brystet kan også kalles lobulær karsinom. Dette navnet karakteriserer en svulst som vokser direkte fra de brystformede strukturer i brystet, som er ansvarlig for å produsere melk fra en kvinne. Ofte oppdages en invasiv type svulst på et mammogram. Ikke desto mindre kan i øvre ytre del av brystet probes litt tett formasjon. Mer enn i en fjerdedel av tilfellene vises samme utdanning på det andre brystet, eller i form av multifokal karsinom (flere steder på ett bryst). Tydeligst manifesterer svulsten seg i de siste stadiene, når det er en forandring i overflaten av huden over lesjonen. På grunn av sykdommens hormonelle karakter kan infiltrerende brystkarsinom i brystet spre seg til de indre reproduktive organene - livmoren og bihulene.
3. Tubular karsinom i brystkjertelen - forskjellig penetrerende vekst i fettvev. En slik svulst er aldri stor (opptil 2 cm), har en rørformet struktur med uttalt lumen. Karsinomceller er monomorfe, med svært lite tegn på atypikalitet. Tubular karsinom inneholder en ganske stor mengde kollagen: svulsten er preget av langsom vekst og kan i begynnelsen ikke føre til mistanke. Dette er årsaken til hyppige feil diagnoser, da slike manifestasjoner er mulige for brystadrener eller for radial sklerotiske endringer.
4. Pagets sykdom i brystvorten  er et intracellulært karsinom i brystkjertelen, som manifesteres ved dannelse av sår eller ved å endre konturene til brystvorten og parasolsonen. På overflaten av brystvorten er det utseende av peeling og rødhet, som noen ganger plutselig kan forsvinne forsvinner. Men selve sykdommen forsvinner ikke. I fremtiden manifesterer seg seg med smerte, en brennende følelse, og utslipp fra melkkanaler er mulig. Ofte ligner det første kurset av denne sykdommen eksem. Pagets sykdom i brystvorten kan forekomme både hos kvinner og hos menn.
5. Karsinom in situ av brystet er en ikke-invasiv ondartet prosess, det vil si ikke spre seg til nærliggende vev. Bokstavelig talt blir kombinasjonen av "in situ" oversatt som "på plass". Ved karsinom in situ, spiser atypiske svulsterceller ikke seg i omgivende kjertelvev, men er lokalisert på ett sted. Dette er den mest gunstige varianten av svulsten, som i noen tilfeller også behandles konservativt uten bruk av kirurgi. Faren for ikke-invasiv neoplasma er at den når som helst kan gå inn i en infiltrerende (invasiv) form som påvirker alle nærliggende vev og forverrer prognosen av sykdommen betydelig.

Infiltrerende karsinom i brystet er i sin tur delt inn i flere varianter av kurset:

• pre-invasiv duktal karsinom - når prosessen ennå ikke har passert til det omkringliggende vevet, utvikler seg i melkanalene, men det er stor sannsynlighet for at det snart vil forvandle seg til en infiltrativ form;
• infiltrative ductal karsinom i brystkjertelen - stammer fra melken kanaler, gradvis ekspanderende, og bytter til fettvev i brystet. De degenererte cellene av et slikt karsinom, i motsetning til den ikke-invasive formen, er i stand til å trenge inn i blodet og lymfekarene og derved spre seg til andre organer og systemer.

Infiltrativ brystkarsinom er en av de mest lumske og utbredt varianter av sykdomsforløpet. En slik tumor er diagnostisert hos 80% av alle brystkreftene. Denne ondskapsformen etterlater kaviteten til melkekanalen raskt nok og spiser seg til sunt brystvev.

Av de mest karakteristiske tegnene på sykdommen kan kalles:

• En liten tett del med fuzzy konturer, som minner om en kjegle;
• Komprimeringen "går ikke" mellom vevene, men er tydelig sveiset til dem;
• Parotidområdet trekkes innover (ikke alltid, men veldig ofte);
• et mammogram sporer en rekke små kalsiumavsetninger rundt omkretsen av svulsten.

Infiltrerende karsinom i brystet etter internasjonale standarder er vurdert i henhold til følgende tabell:

TX	Den første svulsten kan ikke evalueres
T0	Ingen tegn på primær svulst
Det er det	Tegn på karsinom in situ
T1	Utdanning med dimensjoner opptil 2 cm
T1mic	Mikroproliferasjon - mikroinvasjon, opptil 0,1 cm
T1a	Invasjon fra 0,1 cm til 0,5 cm
T1b	Krymping større enn 0,5 cm, men mindre enn 1 cm
T1c	Sprøyting fra 1 cm til 2 cm i omgivende vev
T2	Utdannelse fra 2 cm til 5 cm
T3	Utdanning mer enn 5 cm
T4	Eventuell formasjon som har spredt seg gjennom thorax og hud
T4a	Sprøyting gjennom thoraxen
T4B	Puffiness og sår på hudoverflaten
T4D	Hevelse med inflammatoriske fenomener
NX	Karsinom, vurdering av nærmeste lymfeknuter er vanskelig
N0	Metastaser i nærmeste lymfeknuter ble ikke påvist
N1	De mobile nærmeste lymfeknuter fra siden av lesjonen ble funnet
N2	De faste nærmeste lymfeknuter er funnet på siden av lesjonen
N3	Metastaser finnes i de indre nærmeste lymfeknuter
MX	Det er umulig å estimere omfanget av metastase
M0	Metastaser blir ikke oppdaget
M1	Fjernmetastaser ble funnet

Ved diagnostisering av ductal eller lobular karsinom, er aggresjonen av utviklingen av utdanning bestemt. Graden av aggresjon kan bestemmes av sannsynligheten for spiring i nærmeste vev. Hun er evaluert på grunnlag av biopsi, og fremhever følgende kategorier:

• GX - En endring i strukturen av celler er vanskelig å vurdere;
• G1 er en svært differensiert prosess;
• G2 - moderat differensiert prosess;
• G3 er en lavdifferensiert prosess;
• G4 - udifferensiert.

Invasivt brystkarsinom G2 og G1 har en mindre grad av spiring, og G3 og G4 er den høyeste.

Lavdifferentiert brystkarsinom er preget av lav cellevekst, med atypiske celler som ligner på sunne celler.

En svært differensiert prosess fortsetter med den raske veksten av svulstceller, hvor skillene er tydelig observert med friske celler.

[12], [13]

Diagnostikk karsinom i brystet

Den første lenken i diagnosen brystkarsinom er  mammografi  - en studie som ligner på radiografi. På mammogrammet er det mulig å se ikke bare en ny formasjon, men også kalsiumavsetninger, karakteristisk for infiltrativ form.

Ultralyd gjør det mulig å bestemme strukturen til svulsten, noe som gjør det mulig å skille mellom karsinom fra kjeveformene i brystkjertelen.

En doppler-skanning er en evaluering av brystkanalene på brystet. I studien blir en spesiell væske introdusert i kanalene, hvoretter kvinnen får en røntgenstråle. Ved duktal karsinom er området som væsken ikke har passert klart identifisert på roentgenogrammet.

Hvis etter at de ovennevnte studiene ikke har bestemt seg for å bestemme tumorenes natur, foreskriver legen en biopsi - en diagnostisk prosedyre som nøyaktig indikerer svulstens struktur. Biopsien utføres med en tynn nål som piercerer brystvevet i det berørte området, velg den nødvendige mengden indre vev, som deretter undersøkes mikroskopisk. Mikroskopet lar deg se hvilke celler som er tilstede i materialet - sunt eller ondartet.

Noen ganger er det ikke mulig å fjerne undersøkt materiale med en tynn nål. I slike tilfeller må du bruke en nål tykkere, eller ty til kirurgisk snitt av vev.

Legen kan foreskrive et antall ytterligere analyser ved påvisning av maligne celler: bestemmelsen av mottakeligheten av disse cellene til østrogener og progesteron, vurdering av celledelingshastigheten, etc., omfattende undersøkelse for å bestemme den mest korrekte kretsen videre behandling ..

Hvis sykdomsstadiet er slik at det er mulig å mistenke spredning av metastaser over hele kroppen, tilordne studier for å oppdage dem. Slike studier omfatter røntgenstråler, undersøkelse av indre organer, CT, osteografi etc.

[14], [15], [16], [17], [18],

Behandling karsinom i brystet

For behandling av brystkarsinom skal startes umiddelbart etter diagnostiske prosedyrer. Det er mange alternativer for å behandle sykdommen, men ved å velge en terapeutisk effekt, fokuserer legen primært på forsømmelse av kreft, omfanget av spredning i vev og i kroppen og aggressiviteten til svulsten. La oss vurdere de grunnleggende behandlingsmetodene.

1. Operativ behandling. Denne metoden brukes oftest, siden det er den mest effektive måten. Operasjonen utføres vanligvis ved hjelp av stråling og kjemoterapi. Kirurgi kan innebære reseksjon av hele det berørte brystet, eller en del av det. Under operasjonen kan de nærmeste lymfeknuter også fjernes fra siden av lesjonen for å unngå gjenoppbygging av sykdommen. Samtidig med operasjonen eller med ekstra inngrep, kan legen installere implantater som eliminerer den eksterne feilen i det fjernede brystet.
2. Radioterapi (bestråling) er en metode som ofte foreskrives etter operasjonen. Radioterapi er prosedyren for bestråling av et område som er berørt av neoplasma, og ligger nær lymfeknuter, som kan inneholde atypiske celler fra svulsten.
3. Narkotikabehandling (kjemoterapi). Denne metoden for behandling involverer bruk av spesielle medisiner som tillater ødeleggelse av utvikling av ondartede celler eller suspendering av divisjonen. Kjemoterapi brukes  ikke som den eneste metoden for terapi, men kompletterer effekten av operasjon og stråling.

Som de viktigste stoffene som anbefales til bruk i brystkarsinom, kan du skille epirubicin, cyklofosfamid, fluorouracil. Agenten velger legen, med fokus på effektiviteten av stoffet og dets oppfattede kropp av pasienten.

Med hormonavhengige svulster som er forskjellige i nærvær av reseptorer som er følsomme overfor østrogener og progesteron, foreskriver legen medisiner som hemmer produksjonen av hormoner. Det er bevist at med slike karsinomer er preparater som blokkerer hormonell syntese, til stor hjelp. Det vanligste foreskrevet stoffet er Tamoxifen. Den brukes lenge, noen ganger i flere år.

Legemidler som inneholder monoklonale antistoffer er en annen medisin som er skadelig for ondartede celler. Disse stoffene inkluderer Herceptin. Ordningen for mottak av Herceptin er malt utelukkende av en spesialist.

En onkolog, sammen med en ernæringsfysiolog, kan foreskrive en  diett for brystkreft.

Forebygging

Hva kan gjøres for å forhindre utvikling av karsinom i brystkjertelen? Virkelig, hver kvinne trenger å vite og oppfylle de grunnleggende prinsippene, slik at hun beskytter henne så mye som mulig fra skadelig sykdom.

Kvinner i nesten hvilken som helst levetid kan være utsatt for brystkjertel sykdommer. Hva skal jeg gjøre for å redusere risikoen for skade?

1. Se din egen vekt. Det er bevist at kvinner med stor kroppsvekt er mer utsatt for patologier i brystkjertlene. Med fedme, er ikke bare hormons hormonbalanse for en kvinne forstyrret, men også stor arbeidsbelastning oppstår på organene. Endre kostholdet ditt, og hvis du ikke klarer det, kan du rådføre seg med en dietists råd.
2. Glem å drikke alkohol. Forskere har bevist at kvinner som drikker alkohol ofte øker risikoen for karsinom med mer enn 20%. Kanskje årsaken til dette - alle de samme hormonelle endringene som skjer mot bakgrunnen av alkoholinntaket. Hvis du ikke helt kan forlate alkoholholdige drikker, reduserer du bruken til et minimum.
3. Led en aktiv livsstil, gå inn for sport. Fysisk kultur bidrar til å holde seg i form, styrker immuniteten, stabiliserer den hormonelle bakgrunnen.
4. Hvis i familien din (på din linje) er det kvinner som noen gang har hatt ondartede sykdommer i brystet, så er faren høyere for deg enn for andre. Hva kan jeg gi råd til? Det er ofte å besøke en lege og gjøre en profylaktisk ultralyd for å overvåke tilstanden til brystkjertlene.
5. Etter fødselen av babyen, ikke ignorere amming. Gi barnet ditt i minst 1 år. Dermed styrker du ikke bare det nyfødte kropp, men reduserer også risikoen for dannelse av karsinom.
6. Vitamin D har en god forebyggende effekt. Det er bevist at dette vitaminet kan til og med hemme veksten av ondartede celler i kroppen.
7. Vær oppmerksom på kostholdet ditt. Kjøttprodukter fra biff og svinekjøtt erstattes best med hvit kylling eller kalkun kjøtt. Eksperter hevder at i stedet for kjøtt i de fleste tilfeller er det bedre å bruke sjøfisk og sjømat. I tillegg må antall grønnsaker, bær, urter og frukt, belgfrukter og nøtter, samt vegetabilske oljer, øke den såkalte kostholden mot kreft i menyen  .
8. Undersøk jentekirtler regelmessig. Lag en vane: etter den månedlige menstruasjonsperioden (5-6 dager) etter å ha tatt en dusj, sjekk prostata for eventuelle endringer: seler, knop, maserasjon, smerte, utflod fra brystvortene, etc. Hvis du finner noe mistenkelig. Nødvendigvis synke eller gå på mottak til gynekolog eller  mammologu,  gjør USA.

Ikke glem å behandle sykdommer i brystkjertlene og kjønnsområdet i tide. Hvis du følger alle reglene som er nevnt ovenfor, vil du kunne spare ikke bare din skjønnhet, men også din helse.

[19], [20], [21], [22], [23],

Prognose

Utvilsomt, med den konstante utviklingen av verdensmedisin og faglig utvikling av spesialister, samt med fremveksten av moderne teknisk medisinsk utstyr, kan prognosen for brystkarsinom lykkes i 95% av tilfellene. Man bør imidlertid ikke glemme at aktualiteten til å kontakte en lege og finne en svulst ved tidlige asymptomatiske stadier av utvikling, spiller en stor rolle i effektiviteten av behandlingen.

Også i prognosen av sykdommen er forekomsten og forekomsten av metastaser viktig. Karsinom, hvis suksess avhenger av tilstedeværelsen av metastase, er mye vanskeligere å reagere på terapeutiske effekter hvis mer enn fire metastaser er tilstede i lymfeknuter. På samme tid, jo lenger fra de primære tumormetastaser blir funnet, jo verre blir prognosen.

Ifølge statistikk sprer karsinom med dimensjoner opptil 20 mm metastaser til 15% av tilfellene; karsinom med dimensjoner opptil 50 mm - opptil 60% av tilfellene; en tumor som har en størrelse på mer enn 50 mm metastasererer i nesten 80%.

Spesialister fra forskjellige land har fastslått at prognosen av sykdommen kan være verre hos hormon-uavhengige svulster, det vil si de som ikke har sensitive reseptorer for kjønnshormoner.

Viktig for å vurdere prognosen for karsinom er definisjonen av oncomarkers. En slik blodprøve kan nå tas i nesten alle laboratorier. Indikatorer for oncomarkers, som angir et overskudd av normen på 1,5-2 ganger, forverrer prognosen og øker risikoen for dannelse av gjentatt karcinom eller spredning av metastaser.

Ikke vær sjenert ved en mistenkelig anledning for å se en lege. Karsinom i brystet kan bli for alvorlig en betaling for uforsiktighet, så ikke la den utvikle seg og elske deg selv!

[24], [25], [26], [27],