Paratonzillar abscess (paratonzillitt)

Betegnelse sykdom Betegnelsen "peritonsillar abscess" legitimt bare for den siste fasen av patologisk prosess, fulgt av pussdannelse. Ved hjelp av tidligere forbrukes "flegmonoznan angina" sikt for å betegne inflammatorisk prosess i et vev paratonsillar vesentlig uriktige som de representerer purulent fusjon mandel parenchyma å danne intratonzillyarnogo abscess.

Paratonzillit (paratonsillar, peritonsillar abscess) er en betennelsesprosess i vevet rundt palatinens mandel.

ICD-10 kode

J36. Peritonsillar abscess.

Epidemiologi paratonzillita

Paratonzillitt okkuperer et av de første stedene blant purulent faryngeal prosesser i alvorlighetsgrad og forekommer hos mennesker i alle aldre, men oftere paratonsillitt er syk i alderen 15 til 30 år; I en yngre alder, blir han diagnostisert sjeldnere. Sykdommen påvirker like ofte både menn og kvinner. Mange forfattere legger merke til sykdommens årstid: Oftere observeres paratonsillitt sent på høsten og tidlig på våren. Det skjer imidlertid om sommeren, spesielt i løpet av en varm tid; i de fleste tilfeller er lokal kjøling (kalddrykk, iskrem, etc.) viktig.

Forebygging av paratonzillitt

Individuell forebygging består i å styrke den generelle motstanden til organismen, og øke dens motstand mot smittsomme virkninger til ugunstige miljøforhold. Av stor betydning er kroppens generelle og lokale herding, systematisk trening i fysisk kultur og sport, luft- og vannprosedyrer, ultrafiolett bestråling.

Tidlig sanering av munnhulen og nesen bidrar til å eliminere fokus av kronisk infeksjon. Carious tenner, kronisk gingivitt, adenoider og lignende forhold bidrar til utvikling av patogen flora, som kan bli mer aktiv under ugunstige faktorer. I de fleste tilfeller er paratonsillitt diagnostisert som en komplikasjon av angina, så det er svært viktig å tildele pasienten en rasjonell behandling og holde seg til det foreskrevne legemidlet. Doseringen og varigheten av antibiotikabehandling bør ikke påvirkes av rask (innen 2-3 dager) normalisering av kroppstemperatur og subjektiv forbedring av pasientens velvære.

Offentlig forebygging er i stor grad et sosialt problem, hovedsakelig knyttet til forbedring av økosituasjonen, samt arbeids- og levevilkår; Overholdelse av hygieniske og hygieniske krav for å redusere mikrobiell forurensning av miljøet.

Screening

Pasienter med sår i halsen, vanskeligheter med å svelge, problemer med å åpne munnen, submandibulær lymfadenitt, økt kroppstemperatur bør sendes til en konsultasjon med otorhinolaryngologen,

Klassifisering av paratonzillitt

Det er klinisk-morfologiske former for paratonzillitt: edematøs, infiltrativ og abscessing. Hver av disse skjemaene kan eksistere separat, eller være bare et stadium, en fase, som deretter går inn i en annen.

Avhengig av sted for formasjon og plassering, kan paratonzillitt være fremre (fremre), bakre, nedre og laterale (eksterne).

Årsaker til paratonzillitt

Sykdommen oppstår som et resultat av inntrengning i paratonzillarplassen av en virulent infeksjon i nærvær av gunstige forhold for spredning og utvikling. Som det patogen som oftest opptrer Streptococcus gruppe A (Streptococcus pyogenes), med en mulig involvering av ikke-patogene og betinget patogene stammer. Om så ofte smittestoff handling stafylokokker (Staphylococcus aureus), noe mindre kolli av Escherichia, Haemophilus influenzae, Klebsiella av gjærsopper av slekten Candida. Viktig rolle i utviklingen paratonzillita anaerobe infeksjoner har vist seg de siste årene, og det er i gruppen av pasienter som ble identifisert patogener ha anaerobe egenskaper: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - Det alvorligste kliniske løpet av sykdommen ble notert.

Paratonsillar abscess (paratonzillitt) - Årsaker og patogenese

Symptomer på paratonsillar abscess (paratonzillitt)

I de fleste tilfeller er prosessen ensidig; bilateral paratonsillitt, men ifølge forskjellige forfattere skjer det i 1-10% av tilfellene. Tonsilogenous paratonzillitt utvikler vanligvis noen dager etter slutten av ondt i halsen eller en annen forverring av kronisk tonsillitt.

Sykdommen begynner med utseende av en skarp, ofte ensidig smerte i halsen når du svelger, som da blir permanent og intensiverer når du prøver å svelge spytt. Det er mulig å bestråle smerten i øret, tennene til den tilsvarende siden.

Pasientens tilstand er vanligvis alvorlig og stadig forverres: det er hodepine, svakhet, svakhet; Temperaturen på tat øker til en feberfigur. Det er en dårlig lukt fra munnen. Det oppstår en tonisk spasme av masticatory muskulaturen uttrykt i varierende grad. Utseendet til trismus, ifølge de fleste forfattere, indikerer dannelsen av en paratonsillar abscess.

Paratonsillar abscess (paratonzillitt) - Symptomer

Diagnose av paratonsillar abscess (paratonzillitt)

I dannelsen av en abscess, vanligvis til 3-5-te dag, i stedet for største fremspring planlagt svingning, og ofte er det en spontan åpning av en abscess, oftest gjennom den fremre bøylen eller nadmindalikovuyu hull. Det bakre par av tonsillitt er lokalisert i vevet mellom sjakkelen og den bakre Palatine mandel: betennelsesprosessen kan strekke seg til baksiden av svelget og sjakkelen valsen vev. Det er mulig å spre sikkerhetsødem i øvre strupehode, noe som kan føre til lungesmerter. For lavere paratonzillita kjennetegnet ved mindre alvorlige symptomer faringoskopicheskie hevelse og infiltrasjon av fremre nedre del palatinal bue. Oppmerksomhet er trukket på den skarpe ømheten når du trykker på en del av tungen nær den infiltrerte buen. Når man ser på et glottespeil, er hevelsen av amygdalaens nedre pol bestemt; hyperemia og infiltrasjon ofte strekker seg til en sideflate av tungen, er det mulig sikkerhet ødem lingual overflate av epiglottis.

Paratonzillar abscess (paratonzillitt) - Diagnose

Behandling av paratonsillar abscess (paratonzillitt)

Dedikerte aktivatorer utviser den største følsomhet overfor medikamenter slik som amoxicillin i kombinasjon med klavulansyre, ampicillin i kombinasjon med sulbactam, cefalosporiner av generasjoner II-III (cefazolin, tsefuroksmm), linkosamider (clindamycin); effektivt deres kombinasjon med metronidazol, spesielt i tilfeller der anaerob flora deltar

Samtidig er detokserende og antiinflammatorisk behandling foreskrevet antipyretiske legemidler og smertestillende midler.

Med hensyn til underskuddet av alle leddene av immunstatus avslørt hos pasienter med paratonzillitt, er bruk av legemidler med immunmodulerende effekt (azoksim, natriumdeoksyribonukleinat) vist.

Paratonsillar abscess (paratonzillitt) - Behandling

[1], [2], [3], [4], [5], [6]