Blødere, bacillus influenzae.

Influensabasillen – Haemophilus influenzae – finnes ofte på slimhinnen i de øvre luftveiene hos en frisk person. Når kroppens motstandskraft svekkes, kan det forårsake hjernehinnebetennelse (spesielt hos svekkede barn), bronkitt, lungebetennelse, purulent pleuritt, trakeitt, laryngitt, konjunktivitt, mellomørebetennelse og andre sykdommer.

Årsaken til hemofil infeksjon ble oppdaget av M.I. Afanasyev (1891) og beskrevet av R. Pfeiffer og S. Kitazato i 1892 under influensapandemien, hvis årsak feilaktig ble antatt å være influensabasillen i mer enn 40 år.

Slekten Haemophilus er en del av familien Pasteurellaceae og består av 16 arter. To arter er patogene for mennesker: Haemophilus influenzae, som forårsaker betennelsesprosesser i luftveiene, og Haemophilus ducreyi, som forårsaker sjankroid. Denne sykdommen har ikke blitt oppdaget i Russland siden 1961.

Hemofile er korte kokkoide staver som måler 0,3–0,4 x 1,0–1,5 µm. Noen ganger er de plassert i korte kjeder, oftere – enkeltvis. De er svært polymorfe, kan danne tråder, noe som avhenger av dyrkingsforholdene; immobile, har ikke sporer. Influensabasillen i kroppen og i de første generasjonene på næringsmedier kan ha en kapsel. Bakterier farges sakte med anilinfargestoffer: Pfeiffer-fuksin farges i løpet av 5–15 minutter.

Bakterier av slekten Haemophilus tilhører gruppen hemofile bakterier. De trenger et rikt næringsmedium for dyrking, vanligvis som inneholder blod eller dets preparater. For veksten deres kreves tilstedeværelsen av hemin eller andre porfyriner (X-faktor) og/eller nikotinamid-adenin-dinukleotid (V-faktor) i mediet. Det er fastslått at av de 16 kjente representantene for slekten Haemophilus, trenger 2 arter (H influenzae og H haemolyticus) både X-faktor og V-faktor, 4 arter trenger bare X-faktor, og 10 arter trenger bare V-faktor. X-faktoren er varmestabil, og blodet fra forskjellige dyr eller en vandig løsning av hematinklorid brukes som kilde. V-faktoren er varmelabil og finnes i vev fra planter og dyr, og produseres av mange bakterier.

Influensabasillen er en fakultativ anaerob bakterie, den optimale temperaturen for vekst er 37 °C. G+C-innholdet i DNA er 39–42 mol%. På "sjokolade"-agar (agar med oppvarmet blod) vokser influensabasillkolonier i løpet av 36–48 timer og når en diameter på 1 mm. På blodagar med tilsetning av hjerne-hjerte-ekstrakt vokser små, runde, konvekse kolonier med iriserende farger etter 24 timer. Det skjer ingen hemolyse. Kolonier av ikke-kapsulære varianter har ikke iriserende farger. På flytende medier med tilsetning av blod observeres diffus vekst, noen ganger dannes hvitaktige flak og sediment i bunnen.

Et spesifikt trekk ved influensabaciller er kolonienes evne til å vokse mye raskere og være større i nærheten av kolonier av stafylokokker eller andre bakterier ("satellittvekst"). Pneumokokker hemmer veksten av influensabaciller.

Sakkarolytiske egenskaper er svakt uttrykt og inkonstante. Vanligvis fermenteres det med dannelse av sur ribose, galaktose og glukose, har ureaseaktivitet, har alkalisk fosfatase, reduserer nitrater til nitritter. I henhold til evnen til å danne urease, indol og ornitindekarboksylase, er H. influenzae delt inn i seks biotyper (I-VI).

Kapselstammer av influensabacillusen er delt inn i 6 serotyper etter spesifisiteten til polysakkarid-antigenet: a, b, c, d, e, f. Dette antigenet gir noen ganger en kryssreaksjon med antigenene til kapselpneumokokker. Det kapselformede polysakkarid-antigenet detekteres ved kapselsvellingsreaksjon, RIF, og utfellingsreaksjon i agar. Serovarium b isoleres oftest fra syke mennesker. I tillegg til kapselantigenet har influensapatogenet et somatisk antigen, som inneholder termostabile og termolabile proteiner.

Influensabasillen produserer ikke eksotoksiner; dens patogenitet er assosiert med et varmestabilt endotoksin som frigjøres under ødeleggelsen av bakterieceller. Invasivitet og undertrykkelse av fagocytose er assosiert med tilstedeværelsen av en kapsel.

I det ytre miljøet er patogenet ustabilt og dør raskt under påvirkning av direkte sollys og ultrafiolette stråler og desinfeksjonsmidler i normale arbeidskonsentrasjoner. Ved en temperatur på 60 °C dør det innen 5–10 minutter.

[ 1 ], [ 2 ]

Immunitet

Barn i de første tre månedene av livet er mindre utsatt for influensapatogenet, ettersom serumet deres inneholder antistoffer som overføres fra morkaken gjennom morkaken. Deretter forsvinner disse, og barnet blir mottakelig for patogenet. Infeksjonen kan være asymptomatisk eller ha skade på luftveiene. Meningitt utvikler seg oftest hos barn i alderen 6 måneder til 3 år. Ved 3-5 års alder utvikler mange barn komplementbindende og bakteriedrepende antistoffer mot det kapsulære polysakkaridantigenet (polyribosefosfat).

Epidemiologi av Haemophilus influenzae-infeksjon

Kilden til infeksjon i sykdommer forårsaket av influensabasillen er syke mennesker; kapselstammer overføres i dette tilfellet fra person til person via luftbårne dråper. Ofte utvikler sykdommen seg som en manifestasjon av autoinfeksjon når kroppens reaktivitet reduseres på grunn av en annen sykdom, for eksempel influensa. Hos friske mennesker finnes influensabasillen ikke bare på slimhinnen i øvre luftveier, men også i munnhulen, mellomøret og noen ganger på slimhinnen i skjeden.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på Haemophilus influenzae-infeksjon

Primært assosiert med patogenets egenskaper (om det har en kapsel eller ikke), samt med den underliggende sykdommen, som makroorganismens resistens reduseres mot. Influensabasillen kan formere seg på slimhinnene både ekstra- og intracellulært, noen ganger trenge inn i blodet. I dette tilfellet kan patogenet deretter trenge inn i blod-hjerne-barrieren og forårsake hjernehinnebetennelse. Influensabasillen, sammen med meningokokker og pneumokokker, er en av de vanligste patogenene for hjernehinnebetennelse. Dødeligheten med slik ubehandlet hjernehinnebetennelse kan nå 90 %. Det kliniske bildet bestemmes av de dominerende symptomene i hvert spesifikke tilfelle, avhengig av graden av skade på et bestemt organ.

Laboratoriediagnostikk av hemofil infeksjon

For å diagnostisere sykdommer forårsaket av influensabasillen, RIF, brukes bakteriologisk metode og serologiske reaksjoner. Med tilstrekkelig konsentrasjon av patogenet i materialet som studeres (puss, slim, cerebrospinalvæske), kan det enkelt og raskt oppdages ved hjelp av kapselsvellingsreaksjon og RIF; cerebrospinalvæske kan også undersøkes ved hjelp av motimmunoelektroforesemetoden. En renkultur isoleres ved å så materialet på spesielle næringsmedier (sjokoladeagar, Levinthal-medium, hjerne-hjerteagar); typiske kolonier identifiseres ved kapselsvellingsreaksjon, behovet for vekstfaktorer og andre tester (biokjemiske egenskaper, utfellingsreaksjoner i agar, etc.). Agglutinasjons- og utfellingsreaksjoner kan brukes til serologisk diagnostikk.

Spesifikk forebygging og behandling av hemofil infeksjon

For forebygging brukes en vaksine mot Haemophilus influenzae-infeksjon fra kapsulært polysakkarid (polyribosefosfat). For tiden anses sykdommer forårsaket av Haemophilus influenzae type b som kandidater for utryddelse. For behandling er aminoglykosider, kloramfenikol og sulfonamider mest effektive, men graden av følsomhet for antibiotika må bestemmes for de isolerte patogenene.