Urogenital Candidiasis

Urogenital candidiasis er en soppsykdom i slimhinnene i urogenitale organer, forårsaket av gjærlignende sopp av slekten Candida. Urogenital candidiasis er utbredt, forekommer kronisk og er tilbøyelig til tilbakefall.

Epidemiologi

Candidiasis av vaginal slimhinne (candidal vaginitt) er en vanlig sykdom hos kvinner av reproduktiv alder. Omtrent 70% av alle kvinnene i deres liv har minst en gang lidd denne sykdommen. 40-50% av kvinnene har gjentatt episoder av sykdommen, og 5% utvikler kronisk tilbakevendende candidiasis - et ekstremt ubehagelig forløb av sykdommen. Sammen med en klinisk uttalt sykdom, er det en asymptomatisk kolonisering av skjeden ved gjærlignende sopp.

I studiet av utflod oftest isolert riss av C. Albicans (90%), så vel som andre arter av denne slekt: C. Tropicalis, C. Kefir, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. I de senere år har C. Glabrata blitt beskrevet som et farlig forårsakende middel for nosokomielle infeksjoner.

Candidiasis anses ikke som et STI, men kan indikere endringer i immun- og / eller hormonstatusen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Fører til urogenitalt candidiasis

Kausjonsmiddelet for urogenitalt candidiasis er oftest Candida albicans, den mest patogene av gjærlignende sopp i denne slekten.

[7], [8], [9], [10]

Risikofaktorer

Gjærlignende sopp av slekten Candida er utbredt i naturen. Sykdommen oppstår i mennesker med hormonell ubalanse, defekter i generell og lokal immunitet, åødelegge de vanlige microbiocenosis hulrommene som et resultat av en overdose av bredspektrede antibiotika, på samme tid som det forårsakende middel handle sopp som finnes i kroppen.

Risikofaktorer for gjentatt urogenitalt candidiasis

• Ukontrollert diabetes.
• Immunsuppresjon.
• Glukokortikoidbehandling.
• HIV-infeksjon.
• Antibakteriell terapi.

De fleste kvinner med tilbakevendende candidiasis har ikke åpenbare predisponerende faktorer.

[11], [12], [13], [14], [15]

Symptomer urogenitalt candidiasis

Følgende symptomer på urogenitalt candidiasis utmerker seg:

• Intensivt uttalt irritasjon og kløe i skjeden.
• Typisk hvit, krøllet utslipp.
• Brenner i området av de ytre kjønnsorganene med urinering og ømhet i seksuell kontakt.
• Med kronisk tilbakevendende sykdom oppstår ofte en forverring før menstruasjonen starter.
• I nyfødte utvikle kliniske manifestasjoner av sykdommen kort tid etter fødselen (medfødt candidiasis) eller på et senere tidspunkt i form av lokale hudskader og slimhinnelesjoner eller alvorlig visceral til sepsis.

Hos kvinner er oftest den urogenitale candidiasis-prosessen lokalisert i området av de eksterne kjønnsorganene og skjeden. Candida vulvitt og vulvovaginitt uten urinveisinfeksjon er preget av følgende symptomer:

• økning i mengden av vaginal utslipp;
• uvanlig hvit med "melke" plaketter farge av avtakbar;
• kløe, brenning eller irritasjon i de ytre kjønnsorganene;
• økt vulvovaginal kløe i varmen (under søvn eller etter et bad);
• Overfølsomhet av slimhinnen til vann og urin;
• økt kløe og smerte etter samleie
• en ubehagelig lukt som øker etter samleie.

Skjemaer

Det er akutt, kronisk (tilbakevendende) urogenitalt candidiasis, candidiasis forårsaket ikke av C. Albicans, men også kandidatur.

[16], [17], [18], [19]

Komplikasjoner og konsekvenser

Sykdommen kan ha et forlenget kurs, muligens fra en måned til flere år. Exacerbations sammenfaller med menstruasjon eller sammenhengende sykdommer.

[20], [21], [22],

Diagnostikk urogenitalt candidiasis

Laboratoriemetoder for forskning:

• Mikroskopisk metode - foretrukket for diagnostisering av urogenital candidiasis, for i 20% av friske kvinner er til stede i skjeden candida som vokser ved såing, noe som vil gi en basis for diagnose av uberettiget vaginal candidiasis. For mikroskopi brukes umalte preparater, samt preparater farget i henhold til Gram, ifølge Romanovsky-Giemsa, metylenblå. Diagnosen er basert på deteksjon av soppceller: enkeltceller spirende, pseudomycelium, andre morfologiske strukturer (blastokonidii, pseudohyphae).
• Kulturmetoden er nødvendig i løpet av kronisk tilbakevendende sykdom kurs, for identifisering av gjær (spesielt for artsbestemmelse, som ikke er knyttet til C. Albicans), studiet av virkningen av narkotika protivomikoticheskih preparater, hvis atypisk sykdomsforløp når utelukket andre mulige opphavsmenn.
• Molekylære biologiske metoder (PCR) - påvisning av DNA av en spesifikk type gjærlignende sopp (f.eks. C. Albicans). Meget sensitiv og spesifikk. De har begrensninger på grunn av muligheten for gjærlignende sopp i normen.
• Metoder for direkte immunofluorescens (PIF) har begrensninger på grunn av et stort antall falske positive resultater.
• Serologiske metoder - ikke bruk på grunn av lav immunogenitet av gjærlignende sopp.

Fysisk undersøkelse

I skjeden og ectocervix - avrundede separate eller fusjonerende hvitt-krøllete raid, under hvilke er en hyperemisk slimhinne. Eventuelt nederlag av store og små labia, klitoris, urinrør.

[23], [24],

Screening

Undersøkelse av kvinner med kløe på kløe, dyspareunia, krøllet utslipp fra kjønnsorganet.

Behandling urogenitalt candidiasis

Ved vedvarende strømning og gjentakelse av urogenitalt candidiasis er det nødvendig å gjennomføre undersøkelse og behandling med beslektede spesialister (muligens en gastroenterolog, endokrinolog, onkolog, etc.)

Prosedyren til legen med diagnose av urogenitalt candidiasis:

1. Pasienten er informert om diagnosen.
2. Presentasjon av informasjon om atferd under behandling.
3. Samling av seksuell anamnese.
4. Identifiser predisponerende og støttende faktorer og diskutere tiltak for eliminering, spesielt i en kronisk tilbakevendende prosess.
5. Legen diskuterer med pasienten muligheten og nødvendigheten av testing for andre STI. Vaksinasjon mot hepatitt B er anbefalt.
6. I fravær av resultater fra behandling, bør følgende mulige årsaker vurderes:
   • falskt positivt resultat av studien;
   • manglende overholdelse av behandlingsregime, utilstrekkelig behandling;
   • Vulvovaginitt er forårsaket av andre gjærlignende sopp enn C. Albicans;
   • Tilstedeværelse av andre predisponerende og støttende faktorer.

Pasientutdanning

Opplæring av pasienter bør være rettet mot å iverksette tiltak for forebygging av seksuelt overførbare infeksjoner for å forhindre infeksjon av seksuelle partnere.

Forebygging

Det er viktig å forebygge candidiasis i pasienter som har en kombinasjon av flere faktorer som disponerer, immunsvikt, blodsykdommer, neo-plasma, tilstanden etter en stor operasjon, og etter en massiv antibiotikabehandling, glukokortikoide hormoner, cytostatika, ioniserende stråling er mottatt. Vi legger stor vekt på behandling av intestinal dysbiosis, deteksjon og behandling av candidiasis hos gravide kvinner, behandling av personer med genital candidiasis og deres seksualpartnere, og andre. Forebygging bør være rettet mot å styrke kroppens forsvar, inkludert god ernæring og vitaminer.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognose

Urogenital candidiasis har en gunstig prognose, men med utilstrekkelig behandling kan komplikasjoner utvikles.

[31], [32], [33], [34]