Candidiasis i urinveiene

Candidiasis i urinveiene forekommer vanligvis hos pasienter med risikofaktorer, oftest som en nosokomial infeksjon.

Candidiasis og kolonisering av urinveiene er risikofaktorer for utvikling av invasiv candidiasis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til candidiasis i urinveiene

Diabetes mellitus, blærekateterisering, urolithiasis og langvarig bruk av bredspektrede antibiotika kan forårsake sykdommen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer candidiasis i urinveiene

Candidal blærekatarr er preget av hyppig smertefull vannlating. Candidal pyelonefritt er preget av smerter i korsryggen, økt kroppstemperatur og smerter ved vannlating.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostikk candidiasis i urinveiene

Diagnose av candidiasis i urinveiene er basert på påvisning av Candida spp. i urin og vurdering av pasientens tilstand. Det er viktig å forstå den kliniske betydningen av påvisning av Candida spp. i urin. De fleste pasienter opplever asymptomatisk candiduri, noe som indikerer kolonisering av de nedre urinveiene av Candida spp.; denne omstendigheten anses ikke som en indikasjon for bruk av antimykotika (det er tilstrekkelig for å eliminere eller korrigere risikofaktorer).

Candiduri i kombinasjon med kliniske eller instrumentelle tegn på urinveisinfeksjon er en indikasjon for bruk av soppdrepende legemidler. I tillegg kan candidiasis i urinveiene være en kilde, og candiduri kan være en manifestasjon av invasiv candidiasis. Derfor er det indikert med høy risiko for å utvikle invasiv candidiasis (tilstedeværelse av risikofaktorer, mistenkte kliniske tegn), ytterligere undersøkelse og en beslutning om foreskrivelse av soppdrepende behandling.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling candidiasis i urinveiene

Behandling utføres hos pasienter med kliniske tegn på urinveisinfeksjon eller asymptomatisk candiduri og tilstedeværelse av risikofaktorer for utvikling av invasiv candidiasis. Behandling av candidiasis i urinveiene består av bruk av systemiske soppdrepende midler, fjerning eller utskifting av urinkatetre, eliminering eller reduksjon av andre risikofaktorer (optimalisering av bruk av antibakterielle legemidler, korrigering av diabetes mellitus, etc.). Det foretrukne legemidlet er flukonazol, i motsetning til andre soppdrepende midler, skaper det en høy konsentrasjon av virkestoffet i urinen. Hvis flukonazol er ineffektivt, brukes blæreskylling med amfotericin B-løsning (50-200 mcg/ml), vanligvis ledsaget av en midlertidig opphør av candiduri. Denne behandlingsmetoden er imidlertid ineffektiv ved skade på øvre urinveier. Hvis flukonazol er ineffektivt og det er mulig skade på nyreparenkymet, brukes caspofungin eller vorikonazol.

Ved asymptomatisk candiduri hos pasienter uten risikofaktorer for invasiv candidiasis brukes ikke soppdrepende legemidler. Eliminering eller reduksjon av risikofaktorer for urinveiscandidiasis (fjerning eller utskifting av urinkateter, optimalisering av bruk av antibakterielle legemidler, korrigering av diabetes mellitus, etc.) fører vanligvis til eliminering av asymptomatisk candiduri.