Koliposkopiya

Kolposkopien ble foreslått i 1925 av Hinzelman. Colposcopy lar deg gjøre en detaljert undersøkelse av den vaginale delen av livmorhalsen og vaginale vegger med en spesiell optisk enhet - colposcope. Designet av colposcope inkluderer et optisk system med linser med en brennvidde på 25-28 cm og utskiftbare okular, noe som gir en økning fra 6 til 28 ganger. Moderne colposcopes har en fotografisk enhet som lar deg dokumentere forskningsdata.

Noen modeller av colposcope gjør det mulig å gjennomføre studier ved hjelp av fluorescensanalysemetoden - ved å oppdage sekundær luminescens i ultrafiolette stråler.

Indikasjoner for ledning

Diagnostisk og differensial diagnose av patologiske forandringer i vaginal delen av livmorhalsen, vaginalvegen og vulva.

I gynekologisk praksis blir følgende typer colposkopisk undersøkelse gjennomført konsekvent.

Typer colposcopy

Enkel kolposkopi - undersøkelse av livmorhalsen, som er indikativ. Bestem formen, størrelsen på nakken og ytre halsen, farge, slimhinneavlastning, grensen til det flate epitelet som dekker livmorhalsen, og det sylindriske epitelet i livmorhalsen.

Utvidet kolposkopi - inspeksjon etter behandling av halsen 3% løsning av eddiksyre, noe som fører til kort-epitelial ødem, hevelse styloid cellelaget, noe som reduserer subepitele fartøy og reduksjon av blodtilførsel. Virkningen av eddiksyre varer 4 minutter.

Etter å ha studert det kolposkopiske mønsteret i nakken, behandlet med eddiksyre, utføres en såkalt Schiller-test - nakkesmøring med en bomullspinne dyppet i 3% Lugols løsning. Jodet inneholdt i løsningen flekker glykogen i cellene i det friske, upåvirkede flate epithelium i nakken i en mørk brun farge. Tynne celler (atrofiske aldersrelaterte endringer), så vel som patologisk endrede celler med epiteldysplasi, er dårlige i glykogen, og iodoppløsningen blir ikke farget. Dermed er sonene til det patologisk endrede epitelet identifisert, og områdene for biopsi er planlagt.

Kolposkopisk mikroskopi. In vivo histologisk undersøkelse av den vaginale delen av livmorhalsen. Den er produsert av et kontrast luminescerende colpomicroscope, hvor røret er ført direkte til livmorhalsen; øke opptil 300 ganger. Før inspeksjon, blir livmorhalsen farget med en 0,1% løsning av hematoksylin. I kolpomikroskopien av den uendrede livmorhalsen av de flate epitelceller som dekker den, har de en polygonal form, med klare grenser, er cellekjernene farget fiolett, cytoplasmaet i blått; Podopithelialnye fartøy, synlig på en dybde på 70 mikron, har en rett linje og uniform divisjon, sengen av dem er ikke utvidet. Den kolpomikroskopiske undersøkelsesmetoden har høy nøyaktighet av avslørende patologiske forandringer. Samfunnet med denne metoden med resultatene av histologisk undersøkelse av livmorhalsen er 97,5%.

Chromocolposcopy er en modifikasjon av en avansert kolposkopi hvor livmorhalsen er farget med forskjellige farger (metylviolett, 0,1% hematoksylinløsning, 1% løsning av toloidinblå). Forskjellen i fargen på det flate og sylindriske epitelet gir oss mulighet til å klargjøre den patologiske prosessen og dens ytre grenser.

En variant er forlenget kolposkopi undersøkelse colposcopic bilde av den vaginale slimhinnen i livmorhalsen gjennom grønne og gule filtere og undersøkelse under ultrafiolett lys for å detektere en mer presis konturene av blodkar.

Fluorescens kolposkopi - undersøkelse av livmorhalsen i ultrafiolette stråler etter farging med fluorokrom (intravital metode for histokemisk undersøkelse av vev ved bruk av ultrafiolette stråler). Som fluorokrom brukt uran i 1:30 000 fortynning. Normal slimhinne karakteriseres av en mørkblå og lilla glød. Ved tidlige former for kreft er lyse gule, salatgul, bringebærglød notert. Ved alvorlig kreft med nekrose og blødninger observeres fullstendig slukking av fluorescens. Samfunnet med diagnoser i fluorescerende kolposkopi med histologiske data er notert i 98% tilfeller.

Colposomyroskopi er den mest perfekte metoden for å undersøke den vaginale delen av livmorhalsen, slik at den kan ses med en økning på 175-280 ganger. Dette er en in vivo histologisk studie av livmoderhalsen i hendelseslyset. Når du studerer epiteldekselet og egenskapene til cellulære strukturer, blir livmorhalsen farget med 0,1% vandig oppløsning av hematoksylin. Vanligvis brukes en målrettet kolpomikroskopi, som er basert på farging av mistenkelige områder som ble avslørt under kolposkopi.

Fordelen med kolpomikroskopi er at det er en helt ufarlig og smertefri metode som gjør det mulig å studere de morfologiske forandringene i livmorhalsens overflate i dynamikk både i norm og i patologi. Denne metoden er svært pålitelig.

Ulempen med metoden er at den tillater oss å dømme bare tilstanden til overflatelagene til epitelet og tillater ikke deteksjon og differensialdiagnose av intraepitelial karsinom og invasiv kreft. Metoden er ikke tilstrekkelig informativ i tilfelle av lesjon av livmorhalskanalen. Det kan ikke brukes til å begrense skjeden, blødende vev, nekrotiske forandringer i livmorhalsen.

Luminescerende kolpomikroskopi er en avansert metode for kolposkopi, som supplerer undersøkelsesdataene og utvider mulighetene for aktuell diagnose.

Forklaring av resultatene

Colposcopic cervikal forskning metoden er meget nøyaktig i påvisning av forstadier til kreft i livmorsykdommer, diagnostisering av endometriose, cervikal polypper, endocervicitis.

Det normale epitelet i kolposkopi virker glatt, skinnende, lys rosa i farge, og etter behandling med Lugols løsning, får halsen en jevn brun farge.

Godartede kolposkopiske forandringer inkluderer ektopi, en transformasjonssone, ekte erosjon, forandringer assosiert med kolpitt og diathermo-koagulasjon, som tidligere ble overført.

Atypiske kolposkopiske bilder inkluderer leukoplakia, grunnlaget for leukoplaki, papillærbase, felt, en typisk transformasjonssone og atypiske fartøy.

Ektopi karakteriseres av et mønster med dannelse av papiller med løkkeformede kar i dem. Transformasjonssonen er området av livmoderhalsen, på hvilket det prismatiske epitelet erstattes av et flerskiktet flatt epitel. I utseende er disse glatte områder nær papillene av ektopi, mot hvilken kjertlene er plassert. Sann erosjon er et sted for den vaginale delen av livmorhalsen, uten epithelial deksel. Når kolpitt på veggene i nakken og skjeden, blir mange små blodkar sett.

Leukoplakia - skinnende hvite flekker skarpt avgrenset fra den omkringliggende slimhinnen, jodinegativ når den behandles med Lugols løsning.

Grunnlaget for leukoplakia - korn av rød farge på en hvit eller gulaktig bakgrunn, jodnegativ. Felt - hvite eller gullige polygonale områder, skilt av tynne røde grenser, jodnegative.

Atypisk transformasjonssone er forskjellige kombinasjoner av atypisk epitel, også iodnegativ. Atypiske fartøy er ordnet tilfeldig, har en bisarre form, det er ingen anastomoser mellom dem. Når Schiller-analysen ikke forsvinner, som med godartede endringer, men blir tydeligere synlig.

For pre-cancerøse tilstander som er kjennetegnet ved tilstedeværelsen av atypiske epitelial, lokalisert på ulike brede og sterke keratinisering og atypisk tilstand mucosa.

Med preinvasiv kreft er atypisme av blodkar notert, med mikrokarcinom - et kaotisk arrangement av blodkar, inhomogenitet av lettelsen.

[1], [2], [3]