Leukoplaki

Leukoplaki - leykokeratoz, manifestert i form av melkeaktige hvite flekker på slimhinnene belagt med flerlags flate epitel (munnhulen, vagina, rød kant av leppene), utviklet ved virkningen av lokalirriterende og betennelse. Det finnes tre kliniske varianter av leukoplaki: flat, erektil og erosiv-ulcerativ.

[1], [2], [3]

Flat leukoplakia

Flat leukoplaki karakteriseres av skarpt skisserte, forskjellige størrelser og former av keratiniserte grå områder, vanligvis uten kondens, som ikke stiger over den omkringliggende slimhinne, som er vanskelig å fjerne mekanisk. Ved histologisk undersøkelse er akanthosis med parakeratose funnet i lesjonene og i stroma-ødemet med tilstedeværelse av sammensmeltning av perivaskulære polymorfe celleinfiltrater.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Verrucous leukoplakia

Vorte skjema av leukoplaki er blyaschechnye, humpete eller warty lesjoner av grå-hvit, svakt plotnovata rager opp over den omgivende slimhinner, noen ganger utvikle seg i flat leukoplaki. Histologisk utviser uttalt løsne uten hyperkeratose av stratum corneum, har det granulære lag bestående av 3-6 lag av celler med en veldefinert kornstørrelse, med uregelmessige epidermal acanthosis utvekster. Utviklingen av det tornete laget er tykkere, i noen grupper av celler - intracellulært ødem. I dermisødemet infiltrerer vasodilasjon og perivaskulær lymfocytt. På kinnens slimhinne, parakeratose, noen ganger hyperkeratose, eksocytose og mer utprøvde infiltrat i stroma er oftere notert.

Erosiv-ulcerativ leukoplaki

Den erosive ulcerative formen av leukoplaki er klinisk preget av tilstedeværelsen av enkelte eller flere erosjoner av forskjellige størrelser, som vanligvis forekommer mot bakgrunnen av den cornified foci av flat leukoplakia. Ved en histologisk undersøkelse er det funnet en epiteldefekt, langs kantene av hvilken acanthosis er funnet med forlengelse av epitelutvokst, parakeratose og eksocytose. I stroma-uttalt inflammatoriske endringer ledsaget av hyperemi og ødem, samt utseendet av diffus infiltrater fra lymfocytter med en blanding av plasmocytter og vevsbasofiler.

A. Burkhardt og G. Seifert (1977) skiller mellom godartede, precancerøse og kreftformer av leukoplaki. I godartet form av leukoplaki, acanthosis, hyperkeratose og en klar basalmembran er funnet; det er ingen cellulær atypi. Inflammatoriske fenomen er dårlig uttrykt. Forekomstene endringer i slimhinneepitelet under leukoplaki går gjennom tre trinn. I den første fasen er det en diskompleksering i de basale og suprabasale lagene i epidermis med ubetydelig cellulær atypi. I andre trinn observeres fordelingen av foci av atypi gjennom tykkelsen av epidermis med fenomenene dyskeratose og uttalt parakeratose. I tredje fase uttrykkes epitelet kraftig tykkere (acanthosis), cellepolymorfi, dyskeratose og parakeratose med erosjonsflater. Følgelig intensiveres inflammatoriske fenomen, ledsaget av tett infiltrering av lymfocytter med en blanding av plasmocytter og mange Roussel-legemer.

Differensierende godartet og precancerous leukoplaki er veldig vanskelig, fordi mellom dem er det ofte overgangsformer. Differensiell diagnose må også utføres med godartet reaktiv epidermal hyperplasi, for eksempel i candida mucosa i munnhulen.

[10], [11], [12], [13],