Hyperparatyreoidisme: en oversikt over informasjon

Hyperparatyreoidisme - fibrocystiske osteodystrofi, Recklinghausen sykdom - en sykdom assosiert med patologisk overproduksjon av paratyroidhormon hyperplastisk eller tumor-modifisert biskjoldkjertlene.

Ifølge de fleste forfattere forekommer hyperparathyroidisme hos en frekvens på 1: 1000 personer, kvinner er syke 2-3 ganger oftere enn menn. Hyperparathyroidisme forekommer vanligvis hos mennesker i alderen 20-50 år. Barn, unge menn og gamle blir sjelden syk. Imidlertid er det tilfeller av medfødt primær hyperparathyroidisme.

Med henblikk på screening for hyperparathyroidisme ble serumkalsiumnivået studert hos 50.000 mennesker; Et par dusin serum med høyt kalsiuminnhold ble påvist. Mer nylig ble det kjent at det er primær hyperparathyroidisme og med normokalcemi.

Årsaken til og patogenesen av hyperparathyroidisme. Det er primær, sekundær og tertiær hyperparathyroidisme.

Ved primær hyperparatyreoidisme (I ATG) overproduksjon av PTH vanligvis assosiert med utviklingen av selvstendig fungerende adenoma av biskjoldkjertlene (paratireoidadenomy), i det minste - to eller flere adenomer med diffus hyperplasi eller kreft OGDZH.

Sekundær hyperparatyreoidisme (II ATG) - et reaktivt hyperproduksjon hyperfunksjone PTH og / eller hyperplastisk OGDZH under forhold med langvarig insuffisiens hyperfosfatemi og 1,25 (OH) ₂ D ₃ i kronisk nyresvikt; kronisk hypokalcemi i sykdommer i mage-tarmkanalen med nedsatt absorpsjon (malabsorpsjonssyndrom).

Årsakene og patogenesen av hyperparathyroidism

Symptomer på hyperparathyroidisme. Hyperparathyroidism utvikler som regel sakte og gradvis. Symptomer på hyperparathyroidisme er mangfoldige. Tidlige symptomer (avhengig av lesjonens overordnede natur). Det kan forekomme endringer i terapeutisk (hovedsakelig gastrointestinal), urologisk, traumatisk, reumatologisk, tannlege, neuropsykisk. Usikkerheten om klager i den første perioden av hyperparathyroidisme fører i absolutt flertall av pasientene til en feil eller forsinket diagnose.

Den første manifestasjonen av sykdommen er vanligvis generell og muskel svakhet, rask tretthet. Det er svakhet og smerte i visse muskelgrupper, spesielt underekstremiteter. Det blir vanskelig å gå (pasienter snubler, faller), for å få opp fra stolen (nødvendig tillit på hånden), skriv trikk, buss utvikler duck gangart og slark i leddene, er smerte følte i føttene (flat fot) på grunn av muskelavslapning. Alle disse symptomene forbundet med hyperkalsemi, noe som fører til en reduksjon i neuromuskulær eksitabilitet og muskel hypotoni. Pasienter på grunn av alvorlig svakhet er begrenset til senga noen ganger før utseendet av brudd. Hud av jordskygge, tørr.

Symptomer på hyperparathyroidisme

Diagnose og differensial diagnose av hyperparathyroidisme. Diagnose av hyperparathyroidisme, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen, er vanskelig. Den er basert på en vurdering av anamnese, kliniske, radiologiske, biokjemiske og hormonelle parametere. Pathognomonic kliniske tegn er endringer i øynene - forkalkning i øyelokkene, keratopati, EKG-forkortelse av ST-intervallet.

Viktig informasjon for diagnose av hyperparathyroidisme er gitt av røntgenundersøkelsesmetoden. Å karakterisere tilstanden i skjelettet som brukes i dynamisk re bein radiografi med røntgentett standard tetthet, skjelett skanning fra ¹³¹ 1 -difosfonat og y-fotonabsorpsjonsmåling.

Grunnlaget for hyperparathyroidisme er brudd på fosfor-kalsiummetabolisme. Studien av biokjemiske indikatorer viser en økning i innholdet av kalsium i blodserumet; Dette er det viktigste tegn på hyperparathyroidisme. Normalt nivå er kalsium 2,25-2,75 mmol / l (9-11,5 mg%). Ved hyperparathyroidisme øker den til 3-4 mmol / l, og under hyperparathyroid kriseforhold - opptil 5 mmol / l og mer.

Diagnose av hyperparathyroidisme

Behandling av hyperparathyroidisme. Den viktigste typen behandling for primær og tertiær hyperparathyroidisme er kirurgisk inngrep - fjerning av parathyroidisme eller adenomer. Spesielt nødvendig kirurgi (for akutt indikasjoner) med utvikling av en hyperparatyroid krise. Ved sekundær hyperparatyreoidisme operasjonen er vist ved en kombinasjon av PTH og vedvarende økning i blod kalsium, fosfor, kalsium og takle forholdsbørsforstyrrelser i ben, mykvevsforkalkning utseende. Ved kirurgisk behandling av primær hyperparathyroidisme på grunn av kreft i parathyroidkjertlene (4,5-5% tilfeller), er det nødvendig å fjerne svulsten sammen med tilstøtende skjoldbruskkjertel. Ved hyperparathyreoidisme, assosiert med hyperplasi av parathyroidkjertlene, er subtotal eller fullstendig fjerning indikert (i sistnevnte tilfelle er deres intramuskulære implantasjon ønskelig). En typisk postoperativ komplikasjon er vedvarende hypoparathyroidisme (2-3% av observasjonene) og forbigående hypoparatyreoidisme.

Behandling av hyperparathyroidisme

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]