Eksogen allergisk alveolitis hos barn

Eksogen allergisk alveolitis (ICD-10 kode: J-67) refererer til gruppen av interstitielle lungesykdommer av kjent etiologi. Eksogen allergisk alveolit er en overfølsom pulmonitt med diffuse lesjoner av alveolene og interstitium. Hyppigheten av forekomst hos barn (vanligvis i skolealderen) er lavere enn hos voksne (forekomsten av eksogen allergisk alveolit er 0,36 tilfeller per 100 000 barn per år).

Årsaker til eksogen allergisk alveolitis

Utvendig allergisk alveolitt forårsaket av innånding av organisk støv inneholdende en rekke forskjellige antigener, mikroorganismer (for eksempel termofile actinomyceter fra råtten høy, den såkalte gårdbruker lunge), Aspergillus og Penicillium. Dyre- og fiskeproteiner, antigener, insekt, antibiotiske aerosoler, enzymer og andre substanser. Hos barn, er den vanligste årsaken til utvendig allergisk alveolitt er en kontakt med pennen og fugleskitt (de såkalte enkle vifter undulater eller lett golubovedov) og silo støv. Hos voksne er spekteret av allergener mye bredere. Slik som bomull støv (babesiosis) eller sukkerrør (bagassosis), sagmugg, soppsporer (svak sopp), sopp støv ved fremstilling av ost (ysterier lunge), hos pasienter med diabetes insipidus - inhaleringsmidler bakre hypofysen et al.

Hva forårsaker eksogen allergisk alveolitis?

Pathogenese av eksogen allergisk alveolitis. I motsetning til bronihalnoy atopisk astma, i hvilken allergisk inflammasjon av bronkial slimhinne er en konsekvens av IgE-avhengige type I-reaksjoner, utvikling utvendig allergisk alveolitt utformet med deltakelse av presipiterende antistoffer relatert til immunglobuliner IgG- og IgM-klassene. Dette antistoff reagerer med antigenet, under dannelse av immunkomplekser krupnomolekulyarnyh som avsettes under alveolære kapillært endotel.

Symptomer på eksogen allergisk alveolitis. Akutte symptomer oppstår 4-6 timer etter eksponering for et forårsaket signifikant antigen. Det er en kortsiktig økning i kroppstemperatur til høye tall, kulderystelser, svakhet, utilpash, smerte i lemmer. Hoste har en paroksysmal karakter med et vanskelig separert sputum, en dyspné av blandet natur i ro og forsterkes av fysisk anstrengelse. Remote rales, cyanose av huden og slimhinner er notert. Ved undersøkelse blir det oppmerksom på fraværet av tegn på smittsomme sykdommer (primært ARVI - mangel på hyperemi av slimhinner i hals, mandler, etc.).

Symptomer på eksogen allergisk alveolitis

Diagnose av eksogen allergisk alveolitis

Det kliniske bildet av eksogen allergisk alveolit er ikke avhengig av typen allergen. I tilfelle akutt utbrudd, forekommer symptomer som ligner på influensa (kulderystelser, feber, hodepine, myalgi) noen timer etter en massiv kontakt med allergenet. Synes tørr hoste, kortpustethet, spredt små og mellomstore bobler våte raler; Det er ingen tegn på obstruksjon. Bildet av astma er observert hos barn med atopi. Når allergenet elimineres etter noen dager eller uker, forsvinner symptomene / avtar.

I hemogrammet for denne fasen av sykdommen er ikke karakteristisk for eosinofili, noen ganger er det en liten leukocytose med neutrofili.

På roentgenogrammet av brystorganer, blir endringer notert i form av små (miliære) fokalskygger som ligger hovedsakelig i midten av lungene. Noen ganger beskriver et bilde av en nedgang i gjennomsiktigheten i lungevevvet - et symptom på "frostet glass". Flere infiltrative sky-like eller mer tette skygger, preget av omvendt utvikling i løpet av uker og måneder, kan også noteres. I noen tilfeller er det ikke observert uttalte radiografiske endringer. Eksogen allergisk alveolit er preget av at radiologiske forandringer forsvinner etter avsluttet kontakt med allergenet (spesielt mot bakgrunnen av glukokortikoidbehandling).

Diagnose av eksogen allergisk alveolitis

Behandling av eksogen allergisk alveolit

Obligatorisk er elimineringsordningen (opphør av kontakt med allergenet). I den akutte fasen foreskrives glukokortikoider, for eksempel prednisolon opp til 2 mg / kg per dag oralt. Redusere dosen skal gradvis fra begynnelsen av den positive dynamikken i klinisk bilde (reduksjon av dyspnø, hoste, normalisering av FVD). Deretter foreskrives en vedlikeholdsdose av prednisolon 5 mg daglig i 2-3 måneder. Alternativ: pulsbehandling med metylprednisolon 10-30 mg / kg (opptil 1 g) 1-3 dager, en gang i måneden i 3-4 måneder.

Behandling av eksogen allergisk alveolit

Prognose for eksogen allergisk alveolitis

Den akutte fasen av eksogen allergisk alveolitis viser en gunstig prognose når kontakt med allergener stoppes og rettidig tilstrekkelig behandling. Når sykdommen utvikler seg til kronisk stadium, blir prognosen ganske alvorlig. Selv etter at kontakten med allergenet er avsluttet, fortsetter sykdomsprogresjonen og kan ikke behandles. Situasjonen forverres med utviklingen av pulmonal hjertet.

[1], [2]