Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Aktinomyceter
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Aktinomyceter er forgrenende bakterier. De inneholder ikke kitin eller cellulose i celleveggen, i motsetning til sopp, og har strukturen til grampositive bakterier. Mycelet er primitivt. Tynne, rette eller svakt buede stenger som måler 0,2–1,0 x 2,5 μm, og danner ofte tråder opptil 10–50 μm lange.
I stand til å danne et velutviklet mycelium. Hos noen arter er det langt og sjelden forgrenet, hos andre er det kort og sterkt forgrenet. Myceliumhyfene er ikke septate. Stavformede former, ofte med kantete ender, er plassert i utstryket enkeltvis, parvis. V- og Y-formet eller i form av en palisade. Alle morfologiske former er i stand til ekte forgrening, spesielt på et tioglykolat-halvflytende medium. De farges dårlig i henhold til Gram, danner ofte granulære eller perlelignende former, danner ikke konidier og er ikke syrebestandige. Den typiske arten er Actinomyces hovis.
Kulturelle egenskaper til aktinomyceter
Obligate og fakultative anaerober, kapnofiler. Vokser sakte, avlinger bør dyrkes i 7–14 dager. Optimal temperatur for vekst er 37 C. Noen stammer forårsaker hemolyse på medier med blod. Noen arter danner filamentøse mikrokolonier som ligner mycel, og på den 7.–14. dagen danner de smuldrende S-formede kolonier, noen ganger farget gule eller røde. Actinomyces israelii har en tendens til å danne et langt forgrenet mycel, som til slutt går i oppløsning til polymorfe kokkoide, rørformede og andre elementer. Den vokser dårlig på enkle næringsmedier, vokser bedre på proteinmedier som inneholder serum; danner gjennomsiktige, fargeløse, pastaaktige, vanligvis glatte kolonier som vokser tett sammen med mediet. Luftmycelet er sparsomt, danner ikke pigmenter, på noen medier, for eksempel på blodagar, kan det danne hvite, humpete kolonier, A. odontoiyticm på blodagar danner røde kolonier med en hemolysesone.
Biokjemisk aktivitet av aktinomyceter
Aktinomyceter er kjemoorganotrofer. De fermenterer karbohydrater for å danne syre uten gass; fermenteringsproduktene er eddiksyre, maursyre, melkesyre og ravsyre (men ikke iropionsyre). Tilstedeværelsen av katalase og evnen til å redusere nitrater til nitritter varierer mellom arter; de danner ikke indol. Artsdifferensiering er basert på forskjeller i evnen til å fermentere karbohydrater og i noen andre biokjemiske tester.
I ELISA skilles serogruppene A, B, C, D, E og F.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Økologisk nisje av aktinomyceter
Hovedhabitatet er jord. De finnes stadig i vann, luft, på forskjellige gjenstander, plante-, dyre- og menneskehud. De koloniserer munnslimhinnen hos mennesker og pattedyr.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Persistens av aktinomyceter i miljøet
De dør umiddelbart når de utsettes for luft.
Følsomhet for antimikrobielle legemidler. Følsom for penicilliner, tetracyklin, erytromycin og klindamycin. Følsom for virkningen av vanlige antiseptiske midler og desinfeksjonsmidler.
Epidemiologi av aktinomykose
Smittekilden er jord. Den er preget av en rekke mekanismer, ruter og smittefaktorer, selv om den reneste smittemekanismen er kontakt, og smitteveien er såret. Mottakeligheten for aktiner og zetaer, som for alle opportunistiske mikrober, er lav hos individer med normal immunstatus og økt hos immunsviktige verter.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Symptomer på aktinomykose
Aktinomykose er en kronisk opportunistisk infeksjon hos mennesker og dyr forårsaket av anaerobe og fakultative anaerobe aktinomyceter, som er karakterisert ved granulomatøs betennelse med polymorfe symptomer.
Aktinomykose manifesterer seg ved dannelsen av et granulom, som gjennomgår nekrotisk forfall med dannelse av puss, som kommer ut gjennom fistler på overflaten av hud og slimhinner av ulik konsistens, gulhvit i fargen, noen ganger blandet med blod, inneholder ofte pus. Samtidig er fibrose av granulomet observert. Avhengig av lokalisering skilles cervikofaciale, thorax, abdominal, urogenital, osteoartikulære, hud-muskulære, septiske og andre former for sykdommen.
Immunitet har ikke blitt tilstrekkelig studert.
Laboratoriediagnostikk av aktinomykose
Materialet for studien inkluderer sputum, cerebrospinalvæske, pus fra fistler, punkteringer fra uåpnede mykgjøringsfokus, skraping fra granulering og vev oppnådd under biopsi.
For å diagnostisere aktinomykose brukes bakterioskopiske, bakteriologiske, serologiske og allergologiske metoder.
Vanligvis stilles diagnosen bakterioskopisk ved å detektere aktinomycet-druser i materialet som undersøkes, som ser ut som små gulaktige eller gråhvite korn med et grønnaktig skjær. Ved lav forstørrelse er formasjoner med en sirkulær form med et strukturløst sentrum og en radial periferi synlige; ved høy forstørrelse er pleksuser med pigmenterte korn synlige i midten, og hyfer med kolbeformede fortykkelser i endene strekker seg radielt fra denne mycelballen langs periferien. Ifølge Gram er sporene farget mørk lilla, mycelet er lilla. Ifølge Ziehl-Nelson er mycelet farget blått, og sporene er røde.
Den endelige diagnosen stilles basert på isolering av patogenet. For å undertrykke veksten av ledsagende mikroflora sentrifugeres puss og sputum i en løsning av penicillin og streptomycin før såing, deretter vaskes de med en isotonisk løsning av NaCl for å fjerne antibiotika. De inokuleres på næringsmedier (sukkeragar, Sabouraud-medium, etc.) og dyrkes under aerobe og anaerobe forhold. En renkultur isoleres og identifiseres i henhold til den allment aksepterte ordningen. Evnen til å koagulere og peptonisere melk bestemmes i de isolerte kulturene – et trekk som er karakteristisk for aktinomyceter. Isolering av anaerobe arter bekrefter diagnosen aktinomykose.
For serodiagnostisering av aktinomykose brukes en fullstendig blodtelling (CBC) med aktinolysat. Reaksjonen er ikke spesifikk nok, siden positive resultater kan observeres ved lungekreft og alvorlige suppurative prosesser. Bruk av ekstracellulære aktinomycetproteiner som antigen i stedet for aktinolysat øker sensitiviteten til CBC. Det samme antigenet kan brukes til å utføre RNGA.
En allergisk test utføres med aktinolysat. Kun positive og sterkt positive tester har diagnostisk verdi. Med visceralt aktin og geit er den allergiske testen ofte negativ.