Utholdenhet

Mental utholdenhet består av flere repetisjoner av de samme handlingene, setningene osv. Slike gjentakelser gjenspeiler en slags "krok" inne i bevisstheten til visse tanker eller aktive segmenter som fortsetter å eksistere utover nåtiden, er ikke avhengig av aktivitetsretningen og fortsette sin aktivitet i det menneskelige sinn. Patologisk utholdenhet observeres ofte hos pasienter med organiske hjerneskader, cerebral aterosklerose, schizofreni, senil demens, Alzheimers sykdom og Picks sykdom. [1], [2]

Imidlertid er et lignende problem typisk ikke bare for psykiatrien, men også for andre medisinske områder - spesielt logopedi og nevropsykologi.

Epidemiologi

Det er ingen spesiell statistikk over forekomsten av utholdenhet. Antagelig varierer forekomsten av lidelsen fra 11 til 65 tilfeller per hundretusen av befolkningen.

Utholdenhet finnes hovedsakelig i barndom og alderdom, hos kvinner litt oftere enn hos menn. Risikoen for forekomst av slike lidelser øker etter 50 år, og toppen av forekomsten skjer i gammel og senil alder (etter 65 år).

De aller fleste utholdenhetene er idiopatiske (årsaken er uklar). Bare i 10-30% av tilfellene er det mulig å oppdage de predisponerende faktorene for utvikling av patologi: kraniocerebralt traume, nevrose, demens, etc. 

Fører til utholdenhet

Hovedårsaken til utholdenhet er tap av evnen til å "bytte" hjernen mellom individuelle prosesser eller handlinger, i henhold til prioritetsprinsippet. Lidelsen kan være forbundet med en funksjonssvikt i hjerneaktiviteten - for eksempel på grunn av en stressende situasjon, overarbeid, dannelse av nervesystemet, nevrotiske patologier. Stabile og grove brudd er notert på bakgrunn av organisk hjerneskade, spesielt hvis subkortikale strukturer, tertiære kortikale soner, premotoriske og prefrontale cortex er skadet. Generelt kan årsaker deles inn i tre kategorier av faktorer, inkludert fysiologi, psykopatologi og nevrologi. [3]

Mange mennesker, avhengig av en bestemt levetid, er utsatt for utseende av utholdenhet. Et slikt brudd kan manifestere seg med en redusert kontrollfunksjon, i fravær av et klart aktivitetsopplegg, som kan skyldes følelsesmessig og fysisk overanstrengelse, langvarig stress, generell tretthet og "utbrenthet". Slike utholdenheter er preget av inkonsekvens, kursen er enkel. De uttrykkes hovedsakelig ved psykiske lidelser, følelsesmessige manifestasjoner og mye sjeldnere ved endringer i motoriske ferdigheter. [4]

De mer vanlige årsakene til lidelsen er åpenbare organiske hjerneskader. Så utholdenhet av bevegelser vises med en lidelse i de fremre delene av hjernehalvdelene. Hvis problemet påvirker de premotoriske nettstedene og de underliggende subkortikale strukturene, utvikler elementær motorisk utholdenhet, som ledsages av flere gjentatte programmerte handlinger. Med nederlaget for de nedre sonene i de premotoriske områdene i cortex på venstre halvkule, blir taleutholdenhet notert. 

Forstyrrelser fra mental aktivitet oppstår på bakgrunn av skade på frontallappene i hjernebarken: patologi ledsages av en forverring av kontrollen av intelligensfunksjoner, feil planlegging av handlinger. Følsomme endringer er forårsaket av organisk skade på de kortikale analytiske sonene - det vil si områder for informasjonsbehandling av data mottatt fra sanseorganene. [5]

Psykiatere anser utholdenhet som et tegn på dårlig tilpasning av mentale handlinger eller følelsesmessig-frivillig aktivitet. Lidelsen er typisk for personer med inerte personlighetstrekk - for eksempel finner man ofte utholdenhet hos mennesker med  utmerket studentsyndrom . 

Vi må ikke glemme at vedvarende episoder også kan oppstå med overdreven tretthet, langvarig søvnmangel, så vel som hos personer som er påvirket av alkohol. I slike situasjoner er brudd alltid episodiske, forbigående, kortsiktige. [6]

Risikofaktorer

Faktorer som kan påvirke utviklingen av utholdenhet kan være som følger:

• Inerte prosesser i nervesystemet. Hos noen pasienter er det observert inhibering av bytte av prosesser i hjernen, noe som forklares med fysiologiske egenskaper. Slike mennesker synes det er vanskelig å gå fra en oppgave til en annen, de tilpasser seg sakte til omstendigheter og har en tendens til å utvikle milde former for utholdenhet - for eksempel synes tankene deres å "bli sittende fast" i kommunikasjonsprosessen.
• Overdreven tretthet. Hvis en person er fysisk eller moralsk utmattet, har han et brudd på de cerebrale prosessene for hemming og spenning, og øyeblikket for å fullføre en bestemt handling blir forsinket. Det er av disse grunnene at det på bakgrunn av alvorlig tretthet er mye lettere å opprettholde monotoni av handlinger enn å bytte til andre oppgaver.
• Umodent nervesystem. På grunn av fysiologiske egenskaper dominerer og forblir eksitasjonsprosessen i barndommen selv etter slutten av den irriterende faktoren. Barnets reaksjon kan ledsages av gjentatte bevegelser eller utrop.
• Aterosklerotiske prosesser. Med cerebral åreforkalkning avsettes kolesterolplakk i karene, noe som innsnevrer arterielt lumen, forstyrrer blodsirkulasjonen og forhindrer ernæring av hjerneceller. I denne situasjonen manifesterer utholdenhet oftest av taleforstyrrelser.
• Senil demens, Parkinsons sykdom og annen demens. Sykdommer som er ledsaget av atrofiske prosesser som forekommer i cortex i de frontotemporale og frontale cerebrale regionene og subkortikale strukturer, fører til grove intellektuelle lidelser, taleutholdenhet og praksis. [7]
• Hodeskader, TBI. Utholdenhet er notert etter hjerneskade, spesielt med skade på de laterale orbitofrontale områdene, prefrontal kortikal bule. Pasienten har ufrivillige gjentakelser av setninger eller individuelle ord, men effektive repetisjoner finnes oftere i form av langsiktige konsekvenser.
• Cerebral sirkulasjonsforstyrrelser. Et slag fører ofte til alle slags nevrologiske lidelser: Pasienter mister følsomhet og aktive motoriske ferdigheter, tale, pust er svekket og svelging er vanskelig. Problemer med talevalg er mulig, kontrollen over det som blir sagt går tapt.
• Svulstprosesser i hjernen. I cerebrale onkologier som påvirker frontallappene, observeres ofte basale regioner, subkortikale motoriske noder, endringer i målatferd, forståelse av handlinger og aktiv selektivitet. Motorisk eller motorisk utholdenhet blir ofte notert.
• Autisme. Hos pasienter med autisme er det en endring i sensitiv funksjonalitet, hemming av motoriske og mentale reaksjoner og atferdsmessige stereotyper. Utholdenhet hos pasienter manifesteres av gjentatte setninger og handlinger uten mening, samt målrettet tvangslidelse.
• Tvangstanker. Obsessiv-kompulsive lidelser manifesteres av tvangstanker og handlinger. Gjentagende ufrivillige motoriske handlinger er notert, ledsaget av besettelser, bilder, representasjoner.
• Schizofreni og psykisk utviklingshemming. Hvis prosessene for omdirigering og opphisselse ikke fungerer som de skal, oppstår treghet hos pasienter, dannelsen av kondisjonert reflekskommunikasjon blir mer komplisert. Hos pasienter med schizofreni noteres ideologisk forening, forsøk på å fylle hullene med utdaterte ideer og automatisering av tale og mental aktivitet. Spesielt på bakgrunn av katatoni er det gjentakelser av ord og uttrykk, manglende sammenheng i tale.

Patogenesen

Nevrologisk opprinnelse er mest vanlig blant utholdenheter. Det er preget av et bredt spekter av atypisk menneskelig oppførsel, som er forbundet med skade på hjernehalvdelene. Dette er det som bestemmer den svekkede funksjonen ved overgang fra en handling til en annen, en endring i tankens retning og rekkefølgen av handlinger: den utholdende komponenten inntar et dominerende skritt over mental aktivitet og objektiv posisjon.

Utholdenhet i nevropsykologi er oftest en konsekvens av kraniocerebralt traumer, afasi (etter svulst og inflammatoriske prosesser, traumer) og lokale sykdommer med skade på frontallappene i hjernebarken.

Utholdenhet i psykologi og psykiatri er patologiske psykologiske tegn ved typen syklisk gjengivelse av motoriske handlinger, utholdende assosiasjoner, tale repetisjoner. Patologi gjenspeiler en konsekvens av psykologiske dysfunksjonelle tilstander og fungerer oftest som et tilleggstegn og komponent i flerkomponentsyndrom og fobiske lidelser. [8]

Utseende av utholdenhet hos en pasient uten tidligere kraniocerebralt traumer eller dype stressende påvirkninger kan indikere tilstedeværelsen av både psykologiske og psykiske problemer.

De grunnleggende patogenetiske faktorene for utvikling av en lidelse er oftest som følger:

• den typiske selektiviteten og besettelsen av interesser, som oftest finnes hos pasienter med en tendens til autisme;
• en følelse av oppmerksomhetsunderskudd kombinert med hyperaktivitet, som stimulerer utseende av utholdenhet av typen beskyttende reaksjon som tar sikte på å tiltrekke seg oppmerksomhet til seg selv;
• overdrevent hardnakket ønske om læring, tilstedeværelsen av ekstra evner kan føre til at en person blir fiksert på enhver aktivitet;
• tegn på tvangslidelser kan sameksistere med utholdende lidelser.

Hvis en person er besatt av en idé, kan dette få ham til å utføre visse handlinger helt ubevisst. Et slående eksempel er tvangslidelser, spesielt tvangshåndvask, konstant medisinering antatt for profylakse, etc. I denne situasjonen er det svært viktig å skille utholdenhet fra andre patologier, uavhengig av sykdomsets etiologi. [9]

Fysiologiske årsaker til problemet:

• funksjonell forstyrrelse i hjernebarken i området til frontallappene;
• hodeskader i området til prefrontal bule;
• voksende afasi.

Psykologiske faktorer i problemets utseende:

• langvarig stress;
• fobiske tilstander;
• autisme;
• akutt hyperaktivitet.

Verbal utholdenhet oppstår ofte blant vitenskapelige spesialister som har studert et og samme problem i lang tid. I vanskelige tilfeller kan lidelsen forverres opp til utseendet av tvangslidelser, i form av tvangstanse til en idé.

Symptomer utholdenhet

Hvis utholdenheten er forårsaket av en sykdom, vil pasienten ha de tilsvarende symptomene på denne sykdommen. Deretter vil vi vurdere tegnene som er typiske for noen patologier ledsaget av utholdenhet.

Med hjerneblødning, nedsatt hjernesirkulasjon, kan en person oppleve svimmelhet, svakhet, talehemming og merke tap av muskelsensitivitet. Motorkoordinasjonen er svekket, synet forverres.

Med nevroser, humørsvingninger, tap av orientering, smerter i hodet er mulig.

En slik farlig kilde til utholdenhet som en svulstprosess i hjernen er preget av en gradvis økning i paroksysmal svimmelhet, sterke smerter i hodet, utvikling av ensidig blindhet eller døvhet og generell utmattelse av kroppen.

Traumatiske hjerneskader kan preges av generell svakhet, kvalme, hodepine, syns- og hørselshemming og vestibulære lidelser.

Ved autisme er det mangel på emosjonell kontakt (inkludert med foreldre), det er vanskeligheter med sosialisering og en svak interesse for spill. Angrep på hysteri og aggresjon er mulig.

Med schizofreni opplever pasienter vrangforestillinger, hallusinasjoner.

Tvangstanker, fobier og tvang er karakteristiske for tvangslidelser. De første tegnene på brudd manifesteres som følger: en person mister selvtillit, tviler konstant på sine egne handlinger og gjerninger. Mange pasienter har utilstrekkelig perfeksjonisme: slike mennesker har en tendens til å henge klær i henhold til farger og på samme nivå, ordne potter med håndtak i en retning, legge ut sokker etter farge, etc. Dette handler ikke om det vanlige ønsket om bestilling: pasienten opplever "vanvittig" ubehag fra den imaginære "lidelsen" og kan prøve å rette opp det "krenket" selv på en fest.

Utholdenhet hos et barn

Utholdenhet vises ofte nettopp i barndommen, noe som skyldes særegenhetene ved psykologi, barns fysiologi, samt aktive transformasjoner av livsprioriteringer i forskjellige oppvekstperioder. Det er noen ganger ganske vanskelig for spesialister å skille sanne utholdende tegn fra bevisste, så vel som fra de som indikerer tilstedeværelsen av mer komplekse psykopatologier. [10]

Foreldre spiller en viktig rolle for å identifisere patologier hos barn: de rådes til å observere barnet nøye, registrere alle manifestasjoner av utholdenhet - for eksempel slike:

• periodiske gjentakelser av de samme setningene, uavhengig av omstendighetene og spørsmålene, samt utholdenhet av ord;
• regelmessige gjentakelser av visse handlinger - for eksempel å berøre et sted på kroppen, trykke på osv.;
• gjengivelse av identiske objekter (bilder, setninger, spørsmål, etc.);
• gjentakelser av forespørsler som ikke er egnet for spesifikke situasjoner.

Det er viktig å skille patologiske forstyrrelser fra lekeaktiviteter og normale barndomsvaner. Det er viktig at du snakker med barnet ditt diskret og rolig, og om nødvendig konsulterer en spesialist. [11]

Skjemaer

Avhengig av manifestasjoner av utholdenhet, skiller leger motoriske og mentale (intellektuelle) typer lidelser. [12]

Motorisk utholdenhet er en konstant gjentagelse av den samme bevegelsen, eller en hel haug med gjentatte bevegelser. Slike handlinger har en viss algoritme som forblir uendret i lang tid. For eksempel, med forgjeves forsøk på å slå på TV -en, begynner en person å slå på den med knyttneven. En slik handling fører ikke til noe, men ved å innse dette gjentar en person det igjen og igjen. Barn kan ha en annen manifestasjon: barnet leter bevisst etter et leketøy der det ikke kan være.

Intellektuell utholdenhet viser seg å være unormal "å bli sittende fast" av ideer, utsagn og konklusjoner. De manifesteres ved konstant gjentakelse av ord eller uttrykk. En slik patologi er relativt lett å oppdage: legen stiller en rekke spørsmål, og personen svarer på alt ved hjelp av det aller første svaret. Milde former for lidelse forekommer også, der pasienten regelmessig prøver å diskutere et lenge avgjort tema eller samtaleemne.

Motorisk utholdenhet

Typer motorisk utholdenhet er delt inn i henhold til følgende prinsipp:

• elementær utholdenhet består i gjentagelse av en handling;
• systemisk utholdenhet innebærer gjentagelse av et helt kompleks av handlinger av en person.

Talt vedvarende brudd, som manifesteres ved gjengivelse av det samme ordet (uttrykket), både muntlig og skriftlig, er plassert i en egen kategori.

Generelt er motor, de er også motoriske utholdenheter, forårsaket av skade på motorhjerneområdene. Pasienter har flere repetisjoner av elementer av enhver bevegelse eller handling.

Tenk utholdenhet

Denne typen brudd er preget av "jamming" i det menneskelige sinn av en bestemt tanke eller en ide, ofte manifestert i prosessen med verbal kommunikasjon. Med det samme ordet eller uttrykket kan pasienten svare på nesten enhver forespørsel eller spørsmål, selv ikke knyttet til hverandre. Det er mulig å uttale visse ord høyt uten noen retning (snakke med seg selv). Et av de karakteristiske trekk ved mental utholdenhet: en person prøver hele tiden å gå tilbake til et lenge lukket samtaletema, snakker om spørsmål som ikke lenger er relevante. Det andre navnet på mental utholdenhet er intellektuell.

Parafasi og utholdenhet

Parafasi er en taleforstyrrelse når de riktige ordene eller bokstavene erstattes av andre, upassende og uforståelige for et bestemt øyeblikk. En person som lider av parafasi snakker unaturlig, talen hans er feil, inneholder ofte ikke-eksisterende ord. I tillegg kan tale ikke bare forvrenges, men også øke eller bremse, noe som gjør det enda vanskeligere å forstå utenfra. Brudd er ofte ledsaget av sammensmelting av ord, feil bruk og forvirring, utholdenhet. Hovedårsakene til patologi er hodeskader, sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, alvorlige infeksjoner med cerebrale komplikasjoner, tromboembolisme, svulst og cystiske prosesser i hjernen, aneurisme åpning. Behandlingsstrategien for patologi er individuell.

Utholdenhet i afasi

Utholdenhet er også karakteristisk for amnestisk  afasi . Pasienten navngir det første objektet som ble vist for ham, hvoretter han kaller alle andre objekter på samme vilkår. For eksempel, ved synet av en tekanne, kan en pasient si: "Dette er for vann, for koking, slik at du kan drikke senere." Etter det får han vist saks, og han sier: "Dette er en tekanne å kutte, jeg hadde en."

Det er bemerkelsesverdig at pasientene selv ikke merker utholdenhet i seg selv, hvis analysatoren av taleoppfatning påvirkes samtidig, noe som skjer med sensorisk-motorisk afasi.

Innenfor grensene for afasi syndrom fungerer utholdenhet som et slags strukturelt element, derfor vedvarer de lenge, selv med forsvinningen av grunnleggende afatiske tegn. Brudd er også notert på bakgrunn av ikke -fokale organiske cerebrale patologier - for eksempel hos pasienter med cerebral aterosklerose,  oligofreni .

Hold ut bokstaver eller ord

Utholdenhet skriftlig eller muntlig representerer gjengivelsen av bokstaven eller stavelsen som nettopp er skrevet eller sagt i stedet for følgende nødvendig. Eksempel:  bak knuten  - i stedet for  rundt hjørnet; fet  - i stedet for  dyr. [13]

En spesifikk forvrengning av den fonetiske sammensetningen av ord kan vises både i muntlig og skriftlig tale, og bærer karakteren av progressiv og regressiv assisillasjon.

Utholdenhet av stavelser eller bokstaver er en av variantene av motoriske perseverative lidelser, siden den består i å gjengi fysisk aktivitet - for eksempel skrive ord. [14]

Men utholdenhet i logoped er en vedvarende brevforvirring som reduserer den generelle kvaliteten på talen. Barnet har en slags "fast" bokstaver - oftere konsonanter, etter typen erstatning i et ord. Eksempler på logoperseptuelle symptomer:

• i ett ord eller uttrykk: "dodoga" i stedet for "vei", "under stolpen" i stedet for "under broen", etc.;
• på bakgrunn av svekket differensieringshemming: "lekte" spilte, "fortalte" sa, "rike budi" rike mennesker.

Det er mulig at forurensning også kan registreres samtidig - miksing av stavelser og orddeler - for eksempel "dogazin" som kombinerer et  hus + en butikk.

I likhet med forurensning refererer utholdenhet til hyppige brudd på pensumstrukturen i barndommen. [15]

Utholdenhet og forbrytelse

Begrepet utholdenhet stammer fra det latinske ordet  persever tio, som betyr  utholdenhet, utholdenhet. I taleprosessen manifesterer symptomet seg i form av gjentatt gjengivelse av de samme lydene, ordene, setningene.

Pasientens bevissthet er så å si "hemmet" av ett ord eller tanke, noe som fører til gjentatt og ensformig gjentakelse. Samtidig har repetisjoner vanligvis ingenting å gjøre med temaet for samtalen eller med situasjonen. Et lignende brudd kan manifestere seg skriftlig, ettersom det er en konsekvens av aktivitetstilknytning. Det kan ikke sammenlignes med obsessive fenomener, siden slike inkluderer et element av besettelse, og personen selv bevisst oppfatter feilheten i handlingene hans. [16]

Sammen med utholdenhet er verbigerasjoner ofte funnet ved schizofreni. Vi snakker om psykiske problemer, der pasienten gjentakende og monotont gjentar de samme stavelsene, ordene, setningene. Men slike repetisjoner er automatiske, uten innhold, og kan vare i flere timer eller dager.

Pasienten, med en viss rytme, og noen ganger på rim, uttaler lydkombinasjoner eller ord som er helt blottet for mening. Det er viktig å skille verbigerering fra utholdende manifestasjoner, siden i de siste episodene av repetisjoner er forbundet med den nevropsykiske tilstanden til en person og elimineres med normalisering av denne tilstanden.

Et trekk ved verbigerering er at en person gjentar interjections og lyder uten tegn på påvirkning. Uttale er vanligvis ledsaget av aktiv etterligning og motoriske lidelser. I de fleste tilfeller oppstår problemet hos pasienter med demens og katatonisk schizofreni. 

Utholdenhet og situasjonsatferd

I løpet av oppveksten står et barn nødvendigvis overfor et faktum som spiller en viktig rolle i utviklingen av hans mentale aktivitet. Når han observerer verden rundt ham, merker han regelmessigheten til visse fenomener: for eksempel hvis mor tar sko ut av skapet, blir det en tur, og hvis hun legger tallerkenene på bordet, følger et måltid. Barn skjønner ikke umiddelbart denne eller den sammenhengen mellom fenomener: først legger de vekt på den vanlige kjeden av konsekvenser. Begynnelsen av en hendelse innebærer forventning til den neste. Denne sekvensen indikerer ikke alltid fenomeners gjensidige avhengighet, men gir opphav til den praktiske opplevelsen av babyen, som begynner å observere endringene som skjer i hans eget og i miljøet.

Det er viktig å forstå at vi ikke snakker om automatiske gjentakelser av de samme hendelsene i samme sekvens, men om endringene som skjer i barnets miljø som følge av handlinger.

Hvis den vanlige sekvensen brytes, tiltrekker den seg barnets oppmerksomhet, forårsaker misforståelser, gir behov for avklaring. Hvordan skal barn ha det i en slik situasjon? Dette er en følelse av overraskelse, nysgjerrighet, uforståelighet. Hvis bruddet på den vanlige rekkefølgen oppfattes av barnet smertefullt (babyen returnerer hele tiden alt til sin plass, til tross for forklaringer fra voksne), bør man tenke på tilstedeværelsen av visse utholdende problemer.

Utholdenhet og stereotyper

Stereotyper betyr tendensen til å gjenta de samme handlingene. Mulig stereotyp gjentagelse av enkeltord, eller stereotypisk tenkning (looping).

Stereotypeprosesser varierer også i graden av automatisering. For eksempel er verbigerering - stereotype manifestasjoner i samtaletalen til pasienter med schizofreni - preget av meningsløs, automatisert, ubevisst gjentagelse av de samme ordene eller setningene. Motoriske eller hallusinatoriske stereotyper regnes også som automatiske. Hallusinasjoner dukker ofte opp på bakgrunn av utilstrekkelig klar bevissthet - for eksempel ved akutt forgiftning eller infeksjoner. Mentale stereotyper er mer vilkårlige, men i denne situasjonen tilhører hovedrollen tilstander av mental automatisme.

Stereotyper er ikke utholdenhet. Med utholdenhet faller en allerede fullført handling, helt eller delvis, inn i den neste handlingen, i en ny oppgave som ikke er helt relatert til den forrige. For stereotyper er tapet av betydningen av aktivitet (mental, motorisk, tale) karakteristisk, uten forbindelse til løsningen av noe problem. Evnen til å fange opp forholdet mellom stereotype vendinger (mental eller tale) går tapt.

Stereotyper er av langsiktig karakter, uten at de endres under påvirkning av en endring i aktivitet. Utholdenhet, derimot, avhenger av graden av kompleksitet i den påfølgende oppgaven, de manifesterer seg lettere, de har det til felles med den forrige aktiviteten. I motsetning til stereotyper prøver pasienten å motvirke utholdenhet.

Stereotyper er ikke unike for schizofreni. De får også diagnosen organisk psykose.

Utholdenhet og forventning

Noen taleforstyrrelser regnes som fonologiske, eller de som er knyttet til den lydspråklige strukturen. De vanligste fonologiske lidelsene er utholdenhet og forventning (forventning).

Under utholdenhet faller lyder fra det første ordet inn i påfølgende ord - for eksempel "snøhvit suzhnob" i stedet for "snøfeil", "bolova gjør vondt" i stedet for "hodepine".

Hvis vi snakker om forventninger, snakker vi om prosessene som er motsatt av utholdenhet. For eksempel navngir en person feilaktig en lyd fra et påfølgende ord:

• solen skinner på seg selv (i stedet for "på himmelen");
• Jeg vil slette serien (i stedet for å "se serien").

I den utholdende versjonen kan det antas at personen ganske enkelt var forvirret og ved et uhell uttalte en lyd fra det forrige ordet, selv om dette ikke er slik.

Ekkopraksi og utholdenhet

Ekkopraksi, ekkokinesi eller ekkokinesis er det såkalte ekkosymptomet, der det er en ufrivillig gjentagelse eller etterligning av motoriske handlinger, bevegelser, kroppsposisjoner, etc. I de fleste tilfeller av ekkopraksi gjentas relativt enkle bevegelser foran en person er karakteristisk. Dette kan være applaus, skvise øynene eller vinke med hendene. Nederlaget til den konveksitale prefrontale cortex foran de premotoriske sonene ledsages av prefrontal apraxi med ekkopraxiske symptomer.

Disse symptomene er vanligvis referert til som tic lidelser. Disse observeres ved autisme., Tourettes syndrom, schizofreni (hovedsakelig av katatonisk type), med fenylpyruvisk oligofreni, Picks sykdom, klinisk depresjon og andre nevropatologier. Katatonisk type schizofreni, i tillegg til ekkopraxi, kan ledsages av ekkolali (tale repetisjoner for andre) og ekko (etterligne repetisjoner for andre). [17]

Atferdsmessig utholdenhet

Eksperter kaller utholdenhet atferdsforstyrrelser, mens repetisjoner kan forholde seg til nesten alle handlinger, fraser, bevegelser, spørsmål, forespørsler, etc. bytter ikke til det neste, men gjentar, noe som ikke tillater å nå det opprinnelige målet.

Tendensen til utholdende handlinger brukes på forskjellige stadier av sosialisering av barn som lider av kraftig motorisk alia og autisme - patologier med dysfunksjoner på flere nivåer i frontal cortex. Kompetent anvendelse av denne trenden bidrar til å effektivt konsolidere forhold i barndommen. I noen tilfeller kan atferdsmessig utholdenhet ikke fungere som en patologisk hindring, men også som en alliert i korrigerende arbeid. [18]

Oculomotorisk utholdenhet

De sier om oculomotorisk utholdenhet når en person har et "looping" blikk på et tidligere emne. Det er ikke alltid mulig å umiddelbart svare på spørsmålet om den patologiske opprinnelsen til et slikt symptom, men hos mange pasienter kan psykiske og kognitive lidelser gå foran bevegelsesforstyrrelser.

For å stille en diagnose, anbefales det:

• vurdere om en person har mulige kognitive svekkelser;
• vurdere tilstedeværelsen av psykiske lidelser;
• vil avklare informasjon om stabiliteten i nervesystemet, om fravær av nevrologiske og systemiske sykdommer.

Kognitiv svikt vurderes ved hjelp av spesifikke nevropsykologiske tester. Psykiske lidelser manifesteres oftest av angst og / eller depresjon. I tillegg kan pasientene oppleve irritabilitet, humørstabilitet, apati, aggresjon, psykiske og / eller motoriske utholdenheter, tvangslidelser, sjeldnere psykoser. Den endelige diagnosen er etablert basert på data fra diagnostiske studier.

Utholdenhet ved schizofreni

Det er ganske vanlig å observere utholdenhet hos pasienter med  schizofreni . Slike brudd dekker et bredt spekter av talemanifestasjoner. I dette tilfellet kan utholdenhet i tale være individuelle lyder og ord, fragmentfraser, full talesving. Mange eksperter forbinder forekomsten av utholdenhet hos schizofrene med en tømming av ideer og en tendens til å fylle de dannede mentale hullene med tidligere ideer. I det patogenetiske aspektet spilles en viktig rolle ved å styrke automatiseringen av intellektuell taleaktivitet.

Schizofrene lidelser generelt ledsages av forstyrrelser i tenkning og persepsjon, utilstrekkelig eller redusert påvirkning. I de fleste tilfeller er pasientene klare og mentalt våkne, selv om visse kognitive problemer kan utvikle seg gjennom årene.

Ved schizofreni påvirkes grunnleggende funksjoner som gir normale mennesker en følelse av sin egen individualitet, målrettethet. Hørselshallusinasjoner, forklarende vrangforestillinger og nedsatt oppfatning av farger eller lyder blir ofte notert. Å tenke blir utydelig, utydelig og diskontinuerlig, og talen blir uforståelig. Katatoniske forstyrrelser er mulig. [19]

Komplikasjoner og konsekvenser

Utseendet til komplikasjoner av utholdenhet kan være forbundet med utviklingen av den underliggende sykdommen eller med tillegg av psykiske eller andre lidelser.

For eksempel, hvis utholdende tilstander ikke gjennomgår eller ikke kan korrigeres på lenge, kan pasienten utvikle depressive lidelser, angstpatologier og til og med selvmordstanker. Dette skyldes mange årsaker:

• manglende evne til uavhengig å bli kvitt utholdenhet;
• følelse av egen mindreverdighet, selvtillit;
• fordømmelse fra kjære, venner osv.

I tillegg snakker vi ofte om tilfeller av misbruk av beroligende midler, beroligende midler, psykotrope stoffer, alkoholholdige drikker, noe som ekstremt negativt påvirker både resultatene av behandlingen og pasientens mentale tilstand. Med uttalte obsessive tilstander, svulstprosesser, demens, lider livskvaliteten til mennesker merkbart. Normal sosial funksjon forringes, arbeidsevnen minker, kommunikative egenskaper svekkes. 

Men det er viktig å merke seg at det i alle tilfeller kreves en klar og dyp differensialdiagnose med ulike psykiske lidelser, systemiske sykdommer, rus, etc. Problemer med selvrealisering, ettersom de opplever aktivt press, misforståelser og motstand fra nære mennesker.

Med den plutselige utviklingen av slike brudd vil det sannsynligvis dukke opp andre motiver, inkludert handlinger av selvskading, aggresjon osv.

Diagnostikk utholdenhet

På tampen av diagnostiske tiltak fører legen en samtale med pasienten, hans foreldre eller pårørende. [20] Følgende spørsmål er avklart:

• arvelige tilfeller av patologier, inkludert psykiske;
• alderen da de første tegnene på brudd dukket opp;
• kvaliteten på sosial funksjon;
• medfølgende symptomer og sykdommer, uønskede faktorer;
• trekk ved pasientens oppførsel på tidspunktet for undersøkelse og samtale, orientering på plass, i tide, etc.;
• somatisk og nevrologisk tilstand.

En vurdering av en persons mentale og nevrologiske tilstand utføres ved å stille spørsmål og samle anamnese, både fra ham selv og fra sine nærmeste. Klager samles inn, motorisk funksjon, etterligner reaksjoner, viscero-vegetative lidelser blir visuelt undersøkt. [21]Eksternt vurderes nivået av utholdenhet, angst, muskelspenning hos pasienten. Tilstedeværelsen av tretthet, svakhet, mas, irritabilitet, søvnforstyrrelser må bli funnet ut. Blant vegetative endringer trekkes oppmerksomheten til rask hjerterytme, skjelvinger i fingre og lemmer, økt svette, kvalme, urin- og fordøyelsesforstyrrelser. [22]

For fysisk undersøkelse er det mulig å involvere en terapeut eller barnelege, psykiater, nevropatolog. Under en nevrologisk undersøkelse bestemmes følgende:

• forstyrrelse av kraniale nerver;
• tilstedeværelse og endring av reflekser, tilstedeværelse av frivillige bevegelser;
• ekstrapyramidale lidelser (hypokinesis, hyperkinesis, myoklonus);
• brudd på motorisk koordinering og følsomhet;
• funksjonelle lidelser i det autonome nervesystemet.

Ytterligere diagnostikk inkluderer:

• Kliniske og biokjemiske blodprøver (inkludert nivået av glukose, ALT, AST, alkalisk fosfatase), tymoltest.
• Wasserman -reaksjon, blodprøve for HIV.
• Klinisk analyse av urin.
• Elektrokardiogram.
• Om nødvendig: bakteriell analyse, nese- og svelgpinner.

Hvis det er nødvendig å utelukke den organiske patologien til sentralnervesystemet, utføres instrumentell diagnostikk:

• elektroencefalografi;
• Magnetisk resonansavbildning;
• CT skann.

En vanlig prosedyre for elektroencefalografi hjelper til med å oppdage en epileptisk tendens, samt vurdere graden av modenhet og funksjonell aktivitet i hjernen. [23]

Differensiell diagnose

Uavhengig av den etiologiske opprinnelsen til utholdenhet, må de skilles fra slike patologier og tilstander:

• obsessiv-kompulsiv lidelse ;
• vanlige menneskelige vaner;
• sklerotisk hukommelsessvikt.

Svært ofte kan du observere når en person (spesielt en eldre person) har en tendens til å gjenta de samme setningene, ordene eller handlingene bare på grunn av dårlig hukommelse eller nedsatt konsentrasjon.

Det er viktig å legge merke til når pasienten har symptomer som tvangstanker og tvangshandlinger. Slike tvangstanker oppfattes av pasientene selv som noe psykologisk uforståelig, fremmedartet.

Absessive tanker betyr smertefulle ideer, ideer som oppstår uavhengig av en persons vilje. De ser ut som stereotyper, og en person prøver aktivt å motstå dem. Episodiske obsessive bilder er ufullstendige, med en lang rekke alternativer: de skyldes tap av pasientens evne til å ta en enda enkel beslutning, som vanlige hverdagslige saker.

Tvangshandlinger krever obligatorisk differensialdiagnostikk - stereotyper i form av gjentatte handlinger, noen ganger rituelle handlinger som spiller rollen som en slags beskyttelse og en måte å lindre overdreven angst på. Det overveldende flertallet av tvangene er knyttet til gjentatte kontroller - tilsynelatende for å oppnå en garanti for ytterligere utelukkelse av et potensielt farlig øyeblikk eller situasjon. Ofte er grunnlaget for et slikt brudd fobien for fare - en tenkt forventning om et uforutsett negativt program, både for pasienten selv og for miljøet.

Behandling utholdenhet

Grunnlaget for å eliminere utholdenhet er anvendelsen av en integrert og faset tilnærming. Det bør bemerkes med en gang at det ikke finnes et standard bevist behandlingsregime for vedvarende avvik: terapi velges individuelt. Hvis en pasient har nevrologiske sykdommer i hjernen, må medisiner inkluderes i behandlingsregimet. Spesielt er bruk av sentralvirkende beroligende midler, så vel som multivitaminer og nootropika, hensiktsmessig.

Psykologisk bistand kan inneholde følgende viktige strategiske punkter:

• Den forventede strategien er å observere og forutse visse endringer som følge av eventuelle medisinske resepter (medisiner eller prosedyrer). Dette tiltaket lar deg fastslå graden av utholdenhet av patologiske symptomer.
• En forebyggende strategi innebærer forebygging av overgang av mental utholdenhet til motoriske lidelser, så vel som deres kombinasjon. Metoden består vanligvis i å eliminere den mest smertefulle fysiske aktiviteten for pasienten.
• En omdirigert strategi er å endre fokus for en persons fysiske eller emosjonelle aktivitet. Med en kraftig endring i samtalens emne, en endring i aktivitetens natur, blir pasienten distrahert fra obsessive tilstander.
• Den begrensede strategien bidrar til å redusere graden av utholdende tilknytning ved å begrense pasientens handlinger. Obsessiv aktivitet er minimert til en viss mengde: for eksempel er det tillatt å utføre noen provoserende handlinger bare i en strengt definert periode.
• En skarpt utelukkende strategi er rettet mot umiddelbar avslutning av utholdenhet ved å introdusere pasienten i en sjokktilstand. For eksempel kan en lignende effekt forventes fra plutselige høye skrik, eller fra visualisering av direkte skade fra patologiske manifestasjoner.
• Å ignorere strategi innebærer fullstendig ignorering av utholdenhet. Et slikt tiltak er ideelt hvis oppmerksomhetsunderskudd er den provoserende faktoren. Når pasienten ikke får den forventede effekten, forsvinner betydningen av handlingene hans.
• Strategien for gjensidig forståelse består i å finne en tilnærming til pasienten, i å etablere tillitsfull kontakt med ham, som hjelper personen til å organisere sine egne tanker og handlinger.

Det er ofte behov for antidepressiv terapi. Spesielt med obsessiv-kompulsiv lidelse er antidepressiv monoterapi foreskrevet i det første terapeutiske stadiet. Hvis denne tilnærmingen ikke gir ønsket effekt, utvides behandlingsregimet med legemidler fra andre grupper og retninger. I alle tilfeller bør pasienten overvåkes nøye av lege. I vanskelige tilfeller legges pasienten inn på sykehus, og ved mild patologi er poliklinisk behandling å foretrekke.

En av de mest effektive metodene er psykoterapi. Til dags dato har den positive effekten av kognitiv atferdsterapi blitt bevist i forskjellige retninger, noe som noen ganger viser seg å være mer effektivt enn å ta medisiner. I tillegg brukes psykoterapi ofte for å øke effekten av medisiner, noe som er spesielt viktig for pasienter med alvorlige lidelser.

Både et individuelt behandlingsopplegg og gruppearbeid, samt familiepsykoterapi, er tillatt. I de fleste tilfeller bør medisinsk tilsyn være langsiktig, ikke mindre enn 12 måneder. Selv om patologiske tegn kan stoppes innen flere uker, er det uakseptabelt å stoppe medisinsk tilsyn.

Den ikke-medikamentelle teknikken er passende som psykososiale intervensjoner, kognitiv atferdsterapi.

Medisiner

Bruk av visse legemidler for utholdenhet skyldes forløpet av den underliggende sykdommen eller tilstanden. Dermed foreskrives medisiner strengt individuelt: det er ingen generell algoritme for konservativ behandling.

I involutive prosesser i hjernen brukes antidepressiva med balansert virkning med økt tymoleptisk potensial og angstdempende egenskaper. Valget av medisiner bør utføres under hensyntagen til deres bivirkninger: det er å foretrekke å foreskrive medisiner med lavere ortostatisk effekt (Nortriptylin, Doxepin) og lav antikolinerg effekt (Trazodone, Desipramine). [24]

Med Alzheimers sykdom, utfør:

• erstatningsterapi for å fylle opp kolinerge mangler i nevronale systemer;
• nevrobeskyttende terapi for å forbedre neuronal overlevelse og tilpasning;
• vasoaktiv og antiinflammatorisk behandling.
• Erstatningsterapi utføres ved bruk av acetylkolinesterasehemmere:
• Exelon (Rivastigmin) - tatt to ganger daglig, morgen og kveld, med start på 1,5 mg. Ytterligere vedlikeholdseffektiv dose er 3 til 6 mg to ganger daglig. Mulige bivirkninger: forvirring, uro, svimmelhet, tap av matlyst, økt svette.
• Aricept (Donepezil) er foreskrevet for voksne på 5 mg daglig om natten. Behandlingsvarigheten bestemmes av legen. Mulige bivirkninger: diaré, kvalme, uro, hodepine, økt tretthet.

På bakgrunn av behandlingen med disse legemidlene skjer eliminering av utholdenhet i løpet av de første 3-4 ukene av behandlingen.

Gliatilin, et kolinderivat, spiller en spesiell rolle i forbedringen av sentral kolinerg aktivitet. Akatinol memantine er en modulator av det glutamatergiske systemet - et viktig element som gir minne og læringsprosesser. Det er en god effekt av bruk av dette legemidlet ved milde til moderate manifestasjoner av demens. I tillegg har medisinen en gunstig effekt på pasientens emosjonelle bakgrunn og motoriske funksjoner. 

Neuroprotektiv terapi er rettet mot å forbedre nervecellernes vitalitet. For dette formålet anbefales nootropiske legemidler, antioksidanter og nevrotrofiske midler - for eksempel Cerebrolysin, som inneholder bioaktive nevropeptider med lav molekylvekt. Dette stoffet har en multispektral organspesifikk effekt på hjernen: det stabiliserer metabolske prosesser i hjernen og gir en nevrobeskyttende effekt. Cerebrolysin administreres intravenøst eller intramuskulært i individuelt valgte doser. Mulige bivirkninger: tap av matlyst, hodepine, døsighet, takykardi.

Den nye generasjonen av nevrobeskyttende midler er representert av kalsiumkanalblokkere, NMDA -reseptorantagonister, antioksidanter, lazaroider og enzymblokkere. For øyeblikket fortsetter studien av analoger av slike legemidler - spesielt vekstfaktorer oppnådd ved metoden for rekombinant DNA.

I noen tilfeller er ikke-hormonell antiinflammatorisk behandling effektiv.

Ved vaskulære lidelser er terapien rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, optimalisere trofiske prosesser, noe som bidrar til å eliminere utholdenhet. For å forbedre hjernesirkulasjonen, brukes Cinnarizin, Actovegin, Cerebrolysin, Nomodipin, medisiner basert på Ginkgo biloba -anlegget. Cinnarizin tas 1 tablett tre ganger 

Noen ganger er bruk av legemidler som påvirker nevrotransmittersystemene indikert:

• kolinomimetikk (Rivastigmin, Galantamine, Donepezil);
• stabilisatorer av funksjonen til det glutamatergiske systemet (Memantyl).

Med periodisk bevissthetsforvirring brukes små doser Haloperidol, Risperidone. Antidepressiva er indikert for depressive lidelser, og antipsykotika for hallusinasjoner.

Fysioterapibehandling

I den første perioden, med milde og moderate patologier, med progressiv utholdenhet, brukes fysioterapi som en del av en kompleks behandling, inkludert diett, inntak av visse medisiner (for eksempel antidepressiva, medisiner for å forbedre hjernesirkulasjonen, etc.).

Ikke-medikamentelle metoder bidrar til:

• hemming av utviklingen av patologi, forbedring av livskvaliteten;
• korreksjon av fysisk aktivitet;
• forbedre cerebral blodtilførsel.

Den positive effekten av fysiske faktorer er kjent for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, øke dopaminproduksjonen, øke reseptorfølsomheten for dopamin, aktivere prosessene for frigjøring av dopamin fra det presynaptiske rommet og øke funksjonell aktivitet. I noen tilfeller lar bruk av fysioterapi redusere doseringen av medisiner, noe som er viktig i progressive patologier som er utsatt for komplikasjoner.

Ofte er elektroforese av medisinske stoffer foreskrevet for å aktivere cerebral sirkulasjon og redusere patologiske symptomer. Som medisiner brukes ofte 0,5-1% nikotinsyre, 2-5% askorbinsyre, 2-5% natrium og kaliumjodid, 1-2% drotaverin, etc. Elektroforese utføres ved hjelp av krage eller orbital-occipital metode. Heparinelektroforese er passende når det er nødvendig å senke blodpropp og kolesterolnivåer, så vel som for antisklerotisk og antihypoksisk virkning.

Sinusformede modulerte strømmer brukes til å påvirke det nevromotoriske cerebrospinalapparatet. Etter fullført kur av amplipulsterapi foreskrives hydrogensulfid eller radonbad, ifølge indikasjoner.

Elektrisk søvn i form av likestrømspulser på subkortikale hjernestammeformasjoner forbedrer blodsirkulasjonen, endrer funksjonell tilstand av disse strukturene og øker syntesen av beta-endorfiner. Prosedyrene utføres i henhold til orbital-occipital-metoden, med et kurs på 12 økter. Elektrosleep anbefales spesielt for pasienter med depressive symptomer.

Darsonvalisering brukes til å stimulere hjernesentre, forbedre trofisme. Virkningen utføres lokalt, daglig eller annenhver dag, opptil 15 prosedyrer per kurs.

Det elektriske UHF -feltet har en termisk effekt, øker utskillelsen av dopamin og noradrenalin. En kombinasjon av UHF -terapi og elektrosøvn praktiseres ofte. Denne tilnærmingen er godt akseptert av pasientene, har en positiv effekt på den psyko-emosjonelle sfæren, reduserer intensiteten av symptomer på angst, depresjon og kognitive lidelser.

For å oppnå en vasodilatator brukes antiinflammatorisk, desensibiliserende effekt, ultrahøyfrekvente elektromagnetiske bølger, og om nødvendig foreskrives dopamimetiske effekter fototerapi.

Urtebehandling

Fans av ukonvensjonelle behandlinger og alternative midler tilbyr sine egne oppskrifter for å eliminere utholdenhet. I noen tilfeller kan det virkelig være effektivt:

• ingefærrot te;
• en blanding av gulrot, rødbeter og granateplejuice;
• persillefrø te.

Te brygges på basis av 1 ts. Vegetabilske råvarer for 200-250 ml kokende vann, infisert i 6-8 timer. I tillegg kan mynte- og sitronmelisseblader, lindeblomst blomstre med hell brukes til behandling.

Vedvarende anfall, som sådan, utgjør ingen trussel mot menneskeliv. I noen tilfeller kan de imidlertid indikere utvikling av alvorlige patologier. Derfor kan man ikke helt stole på alternativ medisin: det er viktig å rådføre seg med leger i tide og om nødvendig gjennomgå kvalifisert behandling.

Hvis det oppstår utholdenhet hos en person som misbruker alkohol, kan en infusjon av fjellaskebark brukes til å bli kvitt lidelsen. Ta 50 g jordstengler, bryg 200 ml kokende vann, insister i en termos i fem til seks timer. Filtrer deretter infusjonen og ta 80 ml opptil fem ganger om dagen.

For lidelser på grunn av senil demens, tilberedes tinktur av elecampan. Ta 500 ml vodka og 50 g råvarer, insister i en flaske i en måned og rør produktet regelmessig. Etter en måned filtreres tinkturen og tas oralt i 1 ss. L. Mellom måltider, flere ganger om dagen.

Ved angst anbefales det å tilberede en medisin fra agnet. Bland 10 g planterotstengler og 100 g vodka, fyll i to uker, filtrer. Ta en tinktur på 20 dråper tre ganger om dagen.

Hvis utholdenheten skyldes kronisk søvnmangel eller demens, behandles mynte. Brygg 1 ts. Mynte i 200 ml kokende vann, insister i 15-20 minutter. De drikker ett glass tre ganger om dagen, i stedet for te.

Med overdreven spenning bruker du et avkok av valerianrot og fennikel (en blanding av like proporsjoner). Ta 2 ss. Skjeer med råvarer, hell 0,5 liter kokende vann, kok over svak varme i 10 minutter. Lukk med lokk, fyll i en time, og filtrer deretter. Det tas to ganger om dagen - om morgenen og om kvelden - 150-200 ml.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er ikke avgjørende for utseende av utholdenhet. Imidlertid kan kirurgi foreskrives for noen patologier som kan forårsake utholdende lidelser. For eksempel kan det være nødvendig med hjelp fra en kirurg:

• med venøs-arterielle misdannelser av cerebrale kar;
• med sakkulære aneurismer i cerebrale arterier;
• med svulstprosesser i hjernen, meningiom, metastatiske svulster;
• med noen iskemiske forstyrrelser i cerebral sirkulasjon (angioplastisk kirurgi);
• med intracerebrale hematomer av traumatisk og ikke-traumatisk opprinnelse, etc.

Den mest praktiserte endoskopiske operasjonsmetoden skyldes det lave traumet og effektiviteten av en slik intervensjon.

Forebygging

Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak for å forhindre utholdenhet, siden mange årsaker til forekomsten er kjent. Derfor er anbefalinger for forebygging hovedsakelig generalisert.

Forebyggende tiltak kan være primære og sekundære.

De primære tiltakene inkluderer de som er rettet mot å forhindre utvikling av psykopatologiske og nevrologiske symptomer. Eksperter anbefaler å forhindre at traumatiske situasjoner oppstår i hjemmemiljøet og på arbeidsplassen / studiestedet, for å bruke nok tid og oppmerksomhet til barn.

Sekundære forebyggende tiltak er direkte rettet mot å unngå gjenutvikling av utholdende tegn. For dette anbefales det å bruke flere teknikker samtidig:

• ved hjelp av psykoterapi og andre lignende prosedyrer og økter dannes en adekvat respons fra en person på alle slags traumatiske og stressende situasjoner;
• behovet for å overholde alle avtaler og anbefalinger fra spesialister er bestemt;
• gjenopprettende behandling er foreskrevet, tilstrekkelig og riktig hvile og søvn tilbys;
• inntak av alkohol, stimulerende drikker og narkotika er helt utelukket;
• noen endringer gjøres i dietten: dietten er beriket med vitaminer og mikroelementer, andelen matvarer som er rike på tryptofan (en forløper til serotonin) øker, og bruken av mørk sjokolade og kaffe er begrenset.

For å forhindre gjentakelse av utholdenhet, anbefales pasienter å ikke begrense seg til et næringsrikt kosthold og legge til følgende matvarer i kostholdet:

• harde oster (sveitsisk, Roquefort, Cheddar, Poshekhonsky);
• kylling og vaktelegg;
• soya;
• fetaost, fetaost;
• rød kaviar;
• meieriprodukter;
• solsikkefrø;
• kalkun kjøtt;
• sesam;
• cashewnøtter, pistasjenøtter, hasselnøtter, peanøtter;
• belgfrukter (bønner, erter, linser, kikerter);
• rosa laks, blekksprut, sild, torsk, pollock, hestemakrell;
• frokostblandinger;
• cottage cheese (ikke fettfri);
• greener, blomkål;
• tørket frukt;
• sopp.

Blant frokostblandinger, kornprodukter og belgfrukter bør erter, bokhvete, maisgrøt, havregryn foretrekkes.

Prognose

Prognosen avhenger helt av årsaken til utseende av utholdende lidelser. I dette tilfellet blir tilegnelsen av det kroniske patologiforløpet det mest ugunstige. Det skal bemerkes at for mange pasienter som er diagnostisert med patologisk utholdenhet, er det mulig å oppnå en langsiktig stabil tilstand, noe som er spesielt typisk for personer som lider av noen form for besettelse. I en slik situasjon er det en mildning av kliniske manifestasjoner og optimal sosial tilpasning.

Den milde typen utholdenhet behandles poliklinisk. Hos de fleste pasienter merkes forbedring i løpet av det første behandlingsåret. Alvorlige tilfeller av lidelse, som har flere besettelser, fobiske tilstander, ritualer i sin egen struktur, har en tendens til å være motstandsdyktig, motstandsdyktig mot terapeutiske tiltak, så vel som for hyppige gjentatte forverringer. Tilbakefall kan provoseres av gjentatte eller nye traumatiske episoder, overarbeid (både fysisk og psykisk eller følelsesmessig), generell cachexia, mangel på hvile (inkludert natt).

Utholdenhet i barndommen har en mer optimistisk prognose enn hos eldre pasienter og eldre.