Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Afasi: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Afasi er en forstyrrelse eller tap av talefunksjon – et brudd på aktiv (ekspressiv) tale og forståelse av den (eller dens ikke-verbale ekvivalenter) som følge av skade på talesentrene i hjernebarken, basalgangliene eller den hvite substansen som inneholder ledere som forbinder dem. Diagnosen er basert på kliniske symptomer, nevropsykologiske og bildediagnostiske undersøkelser (CT, MR). Prognosen avhenger av skadens art og omfang, samt pasientens alder. Spesifikk behandling for afasi er ikke utviklet, men aktiv korreksjon av taleforstyrrelser bidrar til raskere bedring.
Talefunksjoner er primært knyttet til den bakre øvre temporallappen, den tilstøtende nedre isselappen, den nedre laterale frontallappen og de subkortikale forbindelsene mellom disse områdene, vanligvis i venstre hjernehalvdel, selv hos venstrehendte. Skade på noen del av dette området av hjernen, konvensjonelt samlet i en funksjonell trekant (på grunn av infarkt, svulst, traume eller degenerasjon), fører til visse forstyrrelser i talefunksjonen. Prosodi (trykk og intonasjon i tale, som gir den betydning) er en funksjon av begge hjernehalvdelene, men noen ganger observeres forstyrrelser med isolert dysfunksjon av den subdominante hjernehalvdelen.
Afasi bør skilles fra taleutviklingsforstyrrelser og dysfunksjon i motoriske baner og muskler som sørger for taleartikulasjon (dysartri). Afasi er til en viss grad betinget delt inn i sensorisk og motorisk.
Sensorisk (reseptiv eller Wernickes afasi) afasi er manglende evne til å forstå ord eller gjenkjenne auditive, visuelle eller taktile symboler. Det er forårsaket av skade på den bakre øvre temporallappen i den dominante hemisfæren og er ofte assosiert med aleksi (nedsatt forståelse av skriftlig tale). Ved ekspressiv (motorisk eller Brocas afasi) afasi forblir forståelsen og forståelsen av tale relativt intakt, men evnen til å produsere tale er svekket. Motorisk afasi er forårsaket av skade på den bakre nedre frontallappen. Agrafi (skriveforstyrrelse) og nedsatt høytlesning observeres ofte.
[ Symptomer på afasi
Pasienter med Wernickes afasi snakker normale ord flytende, ofte inkludert meningsløse fonemer, men har ingen bevissthet om deres betydning eller sammenhenger. Resultatet er et virvar av ord eller «ordhash». Pasienter med Wernickes afasi er vanligvis klar over at talen deres er uforståelig for andre. Wernickes afasi er vanligvis ledsaget av en innsnevring av høyre synsfelt fordi synsbanen går nær det berørte området.
Pasienter med Brocas afasi kan forstå og oppfatte ord relativt godt, men evnen til å uttale ord er svekket. Vanligvis påvirker lidelsen taleproduksjon og skriving (agrafi, dysgrafi), noe som kompliserer pasientenes forsøk på å kommunisere betydelig. Brocas afasi kan være assosiert med anomi (manglende evne til å navngi objekter) og svekket prosodi (intonasjonskomponenter).
Diagnose av afasi
Verbal kommunikasjon tillater vanligvis identifisering av grov afasi. Undersøkelsen som utføres for å identifisere spesifikke lidelser bør omfatte undersøkelse av spontan tale, navngiving, repetisjon, forståelse, taleproduksjon, lesing og skriving. Spontan tale vurderes ved hjelp av følgende indikatorer: flyt, antall talte ord, evne til å starte tale, forekomst av spontane feil, pauser for ordvalg, nøling, ordrikhet og prosodi. I utgangspunktet kan Wernickes afasi forveksles med delirium. Wernickes afasi er imidlertid en isolert taleforstyrrelse i fravær av andre tegn på delirium (flimrende bevissthet, hallusinasjoner, uoppmerksomhet).
Formell kognitiv testing utført av en nevropsykolog eller logoped kan avdekke mer subtile nivåer av dysfunksjon og hjelpe til med behandlingsplanlegging og vurdering av potensialet for bedring. Et bredt spekter av formelle tester for å diagnostisere afasi er tilgjengelige for spesialister (f.eks. Boston Diagnostic Aphasia Examination, Western Aphasia Battery, Boston Naming Test, Nominative Test, Action Naming Test, osv.).
CT eller MR (med eller uten angiografi) utføres for å avklare lesjonens natur (infarkt, blødning, romopptakende lesjon). Ytterligere studier utføres for å avklare sykdommens etiologi i samsvar med algoritmen beskrevet tidligere.
Prognose og behandling av afasi
Effektiviteten av behandlingen er ikke sikkert fastslått, men de fleste klinikere mener at det å involvere en profesjonell logoped i de tidligste stadiene av sykdommen gir de beste resultatene: jo tidligere behandlingen startes, desto større er sjansen for suksess.
Graden av tilfriskning avhenger også av størrelsen og plasseringen av lesjonen, graden av taleforstyrrelser og, i mindre grad, pasientens alder, utdanningsnivå og generelle helsetilstand. Hos nesten alle barn under 8 år er talefunksjonen fullstendig gjenopprettet etter alvorlig skade på begge hjernehalvdelene. I senere alder skjer den mest aktive tilfriskningen i løpet av de første tre månedene, men den siste fasen kan vare opptil 1 år.