Alkoholforgiftning: tegn, diagnostikk

Etanol - hydrofilt organisk fermenteringsprodukt inneholdt overalt: vannreservoarer og naturlige nedbør og andre naturlige fluider i jordlagene, i plantevev, dyr og mennesker. I humant blod bestemmes 0,03-0,04 ‰ av endogen etanol konstant (måleenheten for konsentrasjonen av etylalkohol - ppm (‰) er ti ganger mindre enn en prosent). Naturligvis absorberes et slikt kroppslikt væske, som kommer gjennom fordøyelseskanalen, veldig raskt og går inn i det systemiske blodet. Den femte delen av den aksepterte dosen absorberes allerede i magen, resten i de øvre delene av tynntarmen. Vevet i hjernen har størst evne til å samle alkohol, etter at konsumet er innholdet der det er 1,75 ganger større enn i blodet. Derfor manifesterer alkoholforgiftning først og fremst seg som et brudd på sentralnervesystemet.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Alkoholforgiftning i strukturen i dødelighet av ytre årsaker okkupere en ledende posisjon i konkurranse med selvmord og ulykker med fatale konsekvenser. Vi bety døden direkte fra forgiftning fordi kvelning spy, for det meste provosert av et overskudd av alkohol i blodet, beruset hypotermi allerede regnet som separate årsaker.

I strukturen av sykelighet blant alle forgiftninger, som rammet synspunktet for leger, mer enn halvparten av alkoholistene.

Med jevne mellomrom dekker pressen saker om å selge forfalsket brennevin, det er oftest vodka. Mass alkoholforgiftning registreres periodisk i forskjellige regioner, med omtrent halvparten av ofrene vanligvis ikke overlever.

[5], [6], [7], [8],

Fører til alkoholforgiftning

Gift av høyverdig matalkohol er bare mulig med overdreven bruk av alkoholholdige drikker. Men modereringen i dette problemet er svært individuell.

Doser av alkoholforgiftning er avhengig av mange faktorer - vekt, pasientens helse, alder, nærvær av mat i magen, graden av tretthet, vanen med å drikke. Den kondisjonstoksiske dosen av absolutt alkohol er 2-3 ml per kilo kroppsvekt. Ved bruk av en slik mengde kan det allerede være symptomer på akutt forgiftning.

Dødelig for mennesker er situasjoner når en stor dose av alkohol ble vedtatt enkeltvis eller i et kort tidsrom. I gjennomsnitt er den dose ansett å motta fra fem til åtte milliliter ren alkohol per kg kroppsvekt, dvs. En halv-liters flaske, og med høy kvalitet på 40% vodka drukket i en tidsperiode på mindre enn seks timer kan være dødelig for en person som veier 40-45kg teetotal. Disse er imidlertid gjennomsnittlige indikatorer. Følsomhet for alkohol i alle forskjellige. Personer med alkoholavhengighet, er mer motstandsdyktig mot de letale effekter av alkohol, ung og frisk lettere å tolerere alkohol belastning enn de eldre. Den minst tolerante for etanol, vanligvis kvinner og barn.

For å forgifte ikke-mat-alkoholer, trenger en meget liten dose, eksempelvis ved bruk av metylalkohol dødsfall kan føre til en dose på 20 ml, selv om de kjente anvendelser av 200 ml eller mer, men det livskvalitet etter høy ikke ringe allerede 15ml forårsaker irreversibel tap av syn.

Den dødelige oral dose av isopropylalkohol for voksne er 240 ml, butyl - i forskjellige kilder har et bredt spekter fra 30 til 200-250 ml.

Risikofaktorer for alkoholforgiftning er ulike cerebrovaskulære sykdommer (hjerneslag, nedsatt GABA og glutamatergiske systemer, kroniske hjernepatologier), hjertesvikt og metabolske forstyrrelser. Risikoen for dødelig alkoholforgiftning er høyere hos personer med respiratorisk, lever- og nyreinsuffisiens, sykdommer i mage-tarmkanalen.

Alkoholavhengighet øker muligheten for forgiftning, selv om det bidrar til å øke toleransen av organismen til etanol, men systematisk bruk og manglende følelse av andel i alkoholikere fører til at flertallet blant de avdøde av denne grunn.

Sannsynligheten for alkoholforgiftning øker når alkohol forbrukes i tom mage, i tilstand av overarbeid, nervøs spenning eller stress.

Alkoholholdige drikker har en holdbarhet som ikke kan ignoreres; det er mye mer sannsynlig å bli forgiftet av et hjemmelaget produkt eller kjøpt i et tvilsomt uttak, noen ganger produsert selv fra teknisk alkohol.

[9],

Patogenesen

Det går i utgangspunktet om alkoholforgiftning, akutt enkelt situasjon som har oppstått som følge av eksogene effekter på menneskekroppen stoffer i mengder alkohol, opprørende funksjon av organer og systemer i kroppen og livstruende. Ofte kalles forgiftning forgiftning, noe som ikke er helt sant. Under rus forstått tilstand som oppstår under påvirkning av en regelmessig og langvarig behandling av alkoholholdige drikkevarer, som resulterte i ødeleggelse under de fysiologiske prosesser i kroppen og utviklet svikt i flere organer.

Oftest praktiserende leger står overfor akutt forgiftning med alkoholholdige substanser tatt internt med henblikk på forgiftning (banal peregia). Og ofrene er som folk regelmessig og mange drikkere, som overskrider toleransegrensen, og ikke-drivere, blant dem - barn og ungdom.

Mye mindre ofte oppstår forgiftning med tekniske væsker tatt ved en feil, eller med vilje (rusmisbruk).

Alle representanter for de alkoholer som er i stand til raskt absorbert i magen vegg (en femtedel av dosen) og den øvre del av tynntarmen (resten). Fordelingen skjer ganske jevnt, faser av absorpsjon og utskillelse av etanol er avgrenset ganske tydelig. Alkohol kan oppdages i blodet bare fem minutter etter administrering, for å nå det høyeste nivået av innholdet, lik den totale aksepterte dosen, er en eller to timer nok. Absolutt alkohol og spaltningsprodukter samhandler med ulike strukturer i levende systemer - intra- og ekstracellulære reseptorer, enzymer, sendere og andre.

Eliminering begynner når nesten alle (mer enn 90%) av den aksepterte dosen ren alkohol blir absorbert. Metabolisme produkter og uendret alkohol forlater kroppen gjennom luften gjennom lungene og med urin. Omtrent 9/10 av alt drukket blir neddelt i leveren i karbondioksid og vann, den tiende delen tas ut uendret. Denne prosessen tar fra syv timer til en halv dag, og i urinen oppdages etanol i mye lengre tid enn i blodet.

I vævene som er intenst forsynt med organets blod - cerebral, hjerte, lever, nyrer, distribueres alkohol bokstavelig om noen få minutter. Metning skjer til det øyeblikk når det er etablert en balanse mellom absolutt alkoholinnhold i blod og vev.

I en mage full av mat, reduserer absorpsjonen av etanol i en tom mage og med gjentatt bruk er absorpsjonen mye raskere. Sykdommer i magen bidrar til en økning i absorpsjonshastigheten av etanol.

Hepatocytter deler alkohol i tre faser - først skjer en oksidativ reaksjon med dannelsen av acetaldehyd; så blir den oksidert til eddiksyre (etan, karboksylsyre), som metaboliseres for å danne vann og karbondioksid. Det er en prosess med metabolisme med en hastighet på 90 til 120 mg etanol tatt per time per kilo vekt av drinker.

Akutt alkoholforgiftning oppstår når du drikker alkoholstyrke over 12%. Du kan bli forgiftet som regel ved å ta en stor dose om gangen eller for en kort periode. Alvorlighetsgraden av den toksiske effekten øker med konsentrasjonen av alkoholmolekyler i blodet med høy hastighet, det vil si når dosen av drikken stadig øker. Til tross for det samme nivået av absolutt alkohol i blodet, er dets forgiftningsvirkning i absorpsjonsfasen mer intens enn i utskillelsesfasen.

Konsentrasjonen av alkohol mer enn tre gram per liter blod kan allerede forårsake noen, og fem til seks gram eller mer - regnes som en dødelig dose. Mye avhenger av vane med å drikke.

Patogenesen av etanolskader på sentralnervesystemet er mangfoldig. Alkoholmolekylet er fullstendig implantert i fettbiomeren av cellemembranet i nevronet og endrer dets fluiditet ved å modifisere strukturen av fosfolipider. Membranotoksisk virkning endrer intensiteten i synteseprosessene av nevrotransmittere og overføring av nerveimpulser.

Neurotoksiske effekt av etanol manifestere forstyrrelser i hjernen som er ansvarlige for eksitasjon (glutamatergisk) og retardasjon (GABAergisk). Balanse presynaptisk frigivelse av nevrotransmittere og en postsynaptisk handling er brutt, da etanolmåter for GABA-reseptorer og forsterker virkningen av γ-aminosmørsyre. Med økningen i graden av rusmiddel utvikler stabiliteten til GABA-ergic systemet til sin egen nevrotransmitter.

Etylalkohol omsettes med det serotoninerge systemet, noe som resulterer i bruk av store doser til episodisk hukommelsestap med cholinergisk - stimulerende dose-avhengig hemming av acetylcholin-frigjøring ved synapsen og hindrer inngangen av Na + -ioner over membranen på nervecellen som bidrar til utvikling av nevrologiske forstyrrelser i suksesjon symptomer på akutt alkoholforgiftning.

Til virkningen av helt uendrede etanolmolekyler tilsatt forgiftning med acetaldehyd, produktet av dets metabolisme, som er giftig for forløperen med ca. 30 ganger. Akkumuleringen av denne metabolitt forekommer i vevet i hjernehinnene, og under påvirkning av alkoholmisbruk midlertidig svekker den beskyttende funksjon av blod-hjerne-barrieren av aldehyder. I tillegg aktiveres syntesen av endogene aldehyder under påvirkning av forgiftning igjen i hjernevæv. Den økte konsentrasjonen av acetaldehyd og dets derivater fremmer eufori, hallusinasjoner og andre utseende stimulerende effekter og - inhibering av cellerespirasjon og ernæring har vært hemmet glukoneogenese.

En av de ledende plass i mekanismen for akutt forgiftning med etylalkohol, sammen med nedsatt funksjon av hjernen, som opptar forstyrrelser i luft funksjon av aspirasjon-obstruktiv type (blokkering av luftveis bronkial sekret, spytt, oppkast, tungen), og i alvorlige tilfeller - via effekter på luftveiene sentrum av hjernen.

Oksygen sult utvikler, noe som forverrer de cerebrale forstyrrelsene forårsaket av mangel på normale oksidasjons-reduksjonsreaksjoner, vann-saltbalanse og andre metabolske prosesser. Folk som regelmessig drikker varme drikker, i møte med akutt alkoholforgiftning, utvikler ofte hypoglykemi, noe som fører til koma.

Brutt vascular tone, som fører til en reduksjon i volumet av blodsirkulerende blod og hemodynamiske lidelser. Utvikling av kardiotoksisitet forbundet med en forstyrrelse av regulering av vaskulær tone på bakgrunn av forandringer i metabolske prosesser, oppbygningen og virkemåten av hjertemuskelen. Dens viktigste rolle ved patogenesen av metabolske lidelser som hører til en hemming av den enzymatiske aktivitet av mitokondrielle enzymer og økt aktivitet av enzymer involvert i metabolisme etanol, aktivering av fri radikal oksidering, vann-elektrolyttubalanse. Påvirkningen av metabolske skift forårsaket av tiaminmangel er også tatt i betraktning. Resultatet av en metabolsk lidelse i hjertemuskelen er utviklingen av hjertesvikt med hjertefrekvens og frekvens.

Leverreaksjonen mot alkoholforgiftning uttrykkes oftest av utviklingen av fett hepatose. Sterke metabolske forstyrrelser i leverenceller forårsaker avsetning av fett i deres cytoplasma. Grunnårsaken til dysfunksjonen, og senere - endringer i levercellernes morfologi under påvirkning av etanol, er metabolske skift som oppstår under oksidasjon av alkohol. Spaltningen i celler skjer mye raskere enn utgiftene til energi som slippes ut samtidig.

Reaksjonen av bukspyttkjertelen til akutt alkoholforgiftning er uttrykt i utviklingen av akutt pankreatitt - en meget farlig tilstand som krever nødtiltak.

Reaksjonen av nyrene som et sekretorisk organ for alkoholforgiftning er først og fremst å redusere deres evne til å eliminere urinsyre fra kroppen.

Den hyppigste og farligste forgiftningen er forfalskede alkoholholdige produkter som bruker metylalkohol, som er delt i formaldehyd og myresyre, som har en stor toksisk effekt. Spesielt lider av metanolforgiftning av øyets nese og optisk nerve, for å miste synet for alltid nok til å drikke 15 ml metylalkohol. Som et resultat av metanolforgiftning utvikles alvorlig acidose.

Høyere alkoholer og fuseloljer er mye (i 1,5 - 3 ganger) giftige enn etylalkohol, de er klassifisert som kjemiske forbindelser med medium giftighet. Den giftige effekten forårsaket av høyere alkoholer er lik den som er forårsaket av vanlig alkohol. De samme enzymene deltar i metaboliseringen.

For eksempel kan oksidasjonen i hepatocytter isopropylalkohol dannet to syrer - propionsyre og melkesyre, i tillegg - et produkt av metabolismen er aceton, en lang tid spaltbart til vann og karbondioksyd. Acetonemia utvikler seg etter oral bruk av isopropylalkohol i løpet av et kvarter, etter denne tid begynner eliminering av aceton og alkohol uforandret gjennom lungene med luft som kommer ut av dem. Eliminering av disse to komponentene skjer også gjennom urinveiene.

Butylalkohol absorberes raskt og utskilles også. Dens største innhold er bestemt i parenchymen av leveren og blodet. Metabolisert til butanol, butan og eddiksyre. Har en narkotisk effekt som særlig påvirker hjernens subkortiske strukturer.

Andre typer alkoholfrie alkoholer forårsaker rask og alvorlig forgiftning med irreversible og svært alvorlige konsekvenser.

Regelmessig bruk av selv av høy kvalitet alkohol forårsaker kronisk alkoholforgiftning. Mekanismen for dens utvikling er knyttet til dens handling på de viktigste vitale organer. Fra systematisk bruk av alkoholholdige drikkevarer, og selv en liten mengde, lider, spesielt hjerneceller, lever og hjerte, samt -pischevaritelnogo kanalen, bukspyttkjertel, nyre, lunge og netthinnen. Vi narkomane mennesker utvikler patologisk alkoholforgiftning, provoking utviklingen av inflammatoriske og nekrotiske vevsforandringer nevnte organer. Daglig bruk av mer enn 170 gram etanol bokstavelig talt på en måned fører til irreversible forandringer i menneskekroppen.

Videre er et karakteristisk trekk ved den aggressive virkning av alkohol er selektiv - den mest utsatt for morfologiske endringer av et hvilket som helst organ i hvert enkelt (målorgan), og utvikle en kardiomyopati, eller encefalopati, eller hepatisk cirrhose av alkoholisk etiologi, eller pankreanekroz og andre patologi. Mens andre organer påvirkes også, men i mindre grad.

Alkoholforgiftning av målorganet utvikler seg i trinn:

• Vaskemembraner er de første som lider - deres permeabilitet stiger;
• utvikler ødemer og øker fyllingen av kroppens vev med blod;
• dystrofiske prosesser begynner, avhengig av strukturen i organvevet utvikler protein, fett, granulat og andre dystrofier;
• Vevets respirasjon er forstyrret, oksygenmangel utvikler seg;
• Atrofiske prosesser og sklerotiske endringer forekommer.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer alkoholforgiftning

De første tegnene på toksiske effekter av alkohol manifesteres selv med moderate (og noen ganger - lette) grader av rusmiddel. De er:

• migrene-lignende hodepine på grunn av redusert vaskulær tone og utvidelse av deres lumen;
• svimmelhet og nedsatt koordinasjon som et resultat av etanolskader på hjernens vestibulære apparat;
• nederlaget i det autonome nervesystemet manifesteres av kvalme og svimmelhet;
• oppkast som en beskyttende reaksjon i kroppen, som søker å kvitte seg med giftstoffer første pasienten kaster mat hvis magen hadde ingen mat eller hun er allerede ute med spy - en pasient kaster opp galle;
• Siden dette er en forgiftning, er det ganske mulig for svært høy temperatur, forårsaker alkohol også vaskulære lidelser og depresjon i sentralnervesystemet, noe som fører til hypotermi.
• Nevrologiske sykdommer når man tar store doser alkohol kan manifestere seg som kramper.

Slike symptomer indikerer utviklingen av et toksikent stadium av akutt forgiftning, når etanol når en giftig konsentrasjon (absorpsjonsfasen) og virker på molekylært og biokjemisk nivå. De er forløperne til mer alvorlige forstyrrelser, spesielt alkoholholdige koma, som er delt inn i henhold til overflatenes overflate og dyp.

Scenen på overfladisk koma begynner når pasienten mister bevisstheten. Kommunikasjon med pasienten på dette stadiet er fraværende, hornhinnen refleksen (lukking av øynene som et svar på hornhinneforstyrrelsen) og endringen i størrelsen på eleven som reagerer på lysstimuleringen, blir undertrykt. Sensitiviteten til smerte er markert redusert, men som følge av en smertefull stimulus, er pasienten svakt beskyttet av hendene, det er en økning i elevasjonenes diameter og etterligner tegn på ømhet. I hvile er elever smalere, neurologiske manifestasjoner (endringer i muskelton, forskjellig pupildiameter, "flytende" øyne) har en ikke-permanent karakter.

Med utviklingen av depresjon av sentralnervesystemet utvikler dyp koma stadium, da den mangler alle typer reflekser og muskeltonus, forsvinner helt følsomhet overfor smertestimuli i betydelig grad reduserer blodtrykket i arteriene (før kollaps tilstand) og kroppstemperatur (36 ℃ og under). Huden er dekket med viskøse, kalde svette og får en lilla-rød eller blek-cyanotisk fargetone.

Ofte er både overfladisk og dyp koma komplisert ved brudd på ulike fysiologiske funksjoner. Sværheten av komplikasjoner korrelerer med konsentrasjonen i blodet av absolutt alkohol. Symptomer på pustevansker - utvikling av akutt asfyksi, cyanose i huden, hypotensjon, bronko- og laryngospasme, hoste, kortpustethet, støyende puste.

Forstyrrelser av hjerteaktivitet er mangfoldige og ikke-spesifikke - arytmi, takykardi, moderat hyper- eller hypotensjon helt opp til kollaps, akutt hjertesvikt. Tonene på fartøyene senkes, og i en dyp koma - og helt fraværende, blir reologiske egenskaper av blod brutt, sirkulasjonsprosessen forstyrres.

Forstyrrelser av homeostase manifesteres ved acidose, dehydrering, ikke-likevektsvann-salt og syre-alkaliske tilstander.

Innholdet i blod og urin av etanol, hvor komaet utvikler seg, er svært individuelt og har et bredt spekter.

Etter fjerning eller ødeleggelse av etanol oppstår et somatogent stadium av akutt forgiftning, er komplikasjonene som oppstår i dette stadiet konsekvensene av kjemisk traumer og kroppens reaksjoner på dem. På dette stadiet kan pasientens død også forekomme.

Utslett etter alkoholforgiftning antyder at leveren og organene i mage-tarmkanalen ikke lenger tåler lasten, og det er på tide å ta vare på dem. Med alkohol i dette tilfellet, bedre å si farvel for alltid.

Hvis utslett vises etter hver, ikke engang rikelig, libation, så kan det være en allergi mot alkohol. Drikkalkohol kan også provosere og intensivere en allergisk reaksjon på allergener, respiratorisk, mat eller medisinsk.

Forgiftningen av alkohol av surrogater forener et bredt spekter av konsepter. Symptomer på slike forgiftninger er forskjellige og avhenger av hvilket stoff individet har forgiftet. Surrogater alkohol - er et samlebegrep som kan henvise til hjemmelaget vin og vodka, så vil symptomene råde forgiftning fuseloljer (en blanding av høyere alkoholer og etere); forfalskede (ulovlige) produkter, parfyme (cologne) og tekniske produkter (lakk, flekk, flekkfjernere, løsemidler), farmasøytiske tinkturer for alkohol og andre.

Poison substandard alkohol (sanne surrogat produkter, som er fremstilt på grunnlag av en teknisk dårlig renset etylalkohol, og - som består av fuselolje) fører til symptomer som ligner på den forgiftning kvalitet brennevin, bortsett fra at symptomene kan vises og vokse raskere og - en dose som er tilstrekkelig til å akutt forgiftning, vil det ta mindre.

De såkalte falske erstatninger er væsker som ikke er beregnet til inntak, inneholder andre alkoholer eller deres blanding med etyl, forskjellige kjemiske forbindelser som forårsaker virkninger som forgiftning. De er preget av signifikant toksisitet, og symptomene på toksiske effekter kan avvike betydelig fra etanolforgiftning.

Metanolforgiftning forekommer ganske ofte, hovedsakelig, det brukes av personer med alkoholavhengighet som erstatning for etanol eller forbrukere av ulovlig vodka. Metanol eller tre alkohol er meget giftig og snikende produkt som forgiftning symptomer manifesterer seg gjennom før det har gått 12 timer etter administrering, og noen ganger senere, når kroppen akkumuleres det nødvendige antall av dets spaltningsprodukter (formaldehyd og maursyre). Det er symptomer på alvorlig acidose, oversvømmelse eller komplett mangel på syn (elever dilaterer og deres reflekser mangler), vegetative-vaskulære sykdommer.

Forgiftning et barn med alkohol er ikke så sjeldent. En dødelig dose for et lite barn kan være 30 ml sterk alkohol. Barn prøver ofte alkoholholdige drikkevarer av nysgjerrighet, noen ganger blir de behandlet av eldre kamerater, eller de voksne selv gir det de tror er skarpe doser alkohol til medisinske formål. Barnet kan bli forgiftet av alkohol, penetrert gjennom huden under slike hjemmeprosedyrer som komprimering og gnidning. Noen ganger er et barn forgiftet med alkohol gjennom morsmelk, som han matet sin berusede mor.

På grunn av den lave vekten og de hurtige metabolske prosessene, kan det alvorlige stadiet av alkoholforgiftning (koma) i barndommen oppstå veldig raskt. I barndommen registreres forgiftning av moderat alvorlighetsgrad med absolutt blodalkoholinnhold på 0,9-1,9 ‰, men det har imidlertid vært tilfeller da overfladisk koma utviklet seg allerede på 0,8 ‰. I de fleste tilfeller, opptil 2,0 ‰, gjenstår en klar bevissthet. Konsentrasjonstærskelen for utvikling av tung forgiftning har et bredt spekter fra 1,64 til 5,4 ‰ (dyp koma).

I et klinisk bilde hos et barn med overfladisk koma, overveier nevrologiske sykdommer. I det overveldende flertallet av tilfeller reduseres muskeltonen, elever smal, pulsen svarer vanligvis til aldersnorm eller øker noe, blodtrykk og hemodynamiske data ligger innenfor normen. Et elektrokardiogram viser ubetydelige endringer i metabolske forstyrrelser. Reaksjonen i fordøyelsessystemet uttrykkes i kvalme og oppkast.

Med en dyp koma er det mangel på alle reflekser, et brudd på respiratorisk funksjon, økt hjertefrekvens og en sterk reduksjon av blodtrykket. I samsvar med alvorlighetsgraden av lesjonen utvikler komplikasjoner fra sentralnervesystemet og kardiovaskulærsystemet.

Vanligvis symptomer på forgiftning økning i barndommen skje under samme scenario som hos voksne: eufori spenning → → → koma sløvhet, men raskere, og resultatet er uforutsigbar. Selv om barnet forblir i live, så, bortsett fra hjernelesjoner, kan tilstanden bli komplisert ved aspirasjon lungebetennelse og psykiske lidelser. Deretter opplever barnet periodisk kramper eller hallusinasjoner, vrangforestillinger, unormal eksitasjon eller inhibering.

Akutt alkoholforgiftning som engangssituasjon kan forekomme hos noen, selv i prinsippet en ikke-drikker, avslappet og tapt kontroll over alkoholkonsentrasjonen. Bare en person som ikke er vant til aksjonen av etanol, for forgiftning, en mye mindre konsentrasjon av det i blodet.

Men kronisk alkoholforgiftning samtidig bidra til å øke kroppens toleranse for sin giftige handling (kjente tilfeller av enkel bruk av tre flasker med vodka, en person), forårsaker uopprettelig skade på kroppen, påvirker alle organer og systemer, samt - er ikke et universalmiddel for akutt forgiftning. Videre er folk som lider av alkoholisme oftere offer for forfalskede produkter og forgiftning med teknisk ånd. Hovedsymptomen på kronisk alkoholisme er avhengighet, i utgangspunktet - svak, når en person kan bli distrahert fra et ønske om å drikke. Dette stadium av alkoholisme er reversibel, uten tilgang til alkoholholdige avhengighetspasninger.

Den neste fasen kommer når ønsket om å drikke blir påtrengende, lever en person som forventer denne hendelsen.

For det tredje, alvorlig og irreversibelt stadium når psykologisk avhengighet vokser i det fysiologiske: kronisk alkoholforgiftning fører til forstyrrelse av den hormonelle status til pasienten når "platå av toleranse" til etanol - dose bruk av ren alkohol med ingen vits refleks vokser betydelig. Eliminering av bakrussyndrom med nye deler av alkohol fører til at pasienten praktisk talt "ikke tørker ut". Tvunget eliminering av alkohol fører til delirium.

Det fjerde stadiet er preget av fullstendig dysfunksjon av vitale organer og sosial nedbrytning. Pasienten bruker uansett alt - noen alkoholholdige drikkevarer, colognes, løsningsmidler og så videre. I fravær av alkohol kan et dødelig utfall oppstå, og dets nærvær fører også til døden.

Den milde forgiftningen med alkohol er preget av unaturlig animasjon, sosialitet, litt usammenhengende tale. Pasientens oppførsel er ikke aggressiv. Eksternt, typisk hud reddens (rødme på kinnene, noen ganger i den hals og øvre bryst), øyne utvides pasienten har en hyppig trang til å urinere, og øket svetting - organisme sterkt utganger alkohol. Hvis du stopper på dette stadiet, gir symptomene ikke betydelig ubehag og går raskt uten konsekvenser.

Den gjennomsnittlige graden av forgiftning er karakterisert ved eksitasjon, fiendtlighet, hemning, forvirring på plass (svimmelhet, svingende gangart) og sløret tale, hud blekhet, kvalme og til og med oppkast. Neste morgen har pasienten vanligvis ingen appetitt, kvalme, alvorlig tørst, svakhet, skjelving av hender, kan være oppkast (bakrussyndrom). Hvis dette er et isolert tilfelle, så går det også uten konsekvenser. Hos pasienter med kroniske sykdommer kan det forekomme en eksacerbasjon.

Neste kommer predkomatoznoe staten, vokser til koma, beskrevet ovenfor.

Mange spør: Hvor lenge varer alkoholforgiftning sist? Svar på det er umulig, fordi det er helt individuelt, så vel som mengden full, nødvendig for forgiftning. Engangs giftig effekt av alkohol på kroppen kan vare fra flere timer til flere dager. Ved kronisk forgiftning blir effekten av alkohol irreversibel, siden patologiske forandringer forekommer i karene og organene. Alkohol, selv i små mengder, er en gift, og konsekvensene av bruken, selv engang, kan ikke forutses av noen.

[17]

Stages

Forgiftningsstadier og tilhørende symptomatologi, avhengig av alkoholinnholdet i blodet, estimeres grovt som følger:

• opp til 0,3 ‰ en person fremdeles ikke føler seg beruset og avvik i hans oppførsel er fraværende;
• 0,3 - 0,5 ‰ - subklinisk stadium av beruselse, abnormaliteter i velvære og oppførsel registreres kun ved spesielle test;
• et gjennomsnitt på 1,5 ‰ - lys (med en overvekt av positivisme euforisk) graden av beruselse, personen omgjengelig, pratsom, evaluere seg selv og sine handlinger bare positivt, mens på samme tid fokus er redusert, mange feil i testoppgaver;
• gjennomsnittlig 2,5 ‰ - gjennomsnittlig grad av beruselse tyngdekraften (eksitasjon med en overvekt av fiendtlighet og negativitet) og følelser er ustabil, deres funksjon retardasjon velte, selv-kritisk vurdering og fokusere undere oppfatning forvrengt bevegelse unøyaktig, langsom reaksjon;
• 4 ‰ -5 ‰ - høy grad av beruselse med dødsfare (soporous tilstandsovergang til overflaten til hvem), en markert reduksjon reaksjoner raskoordinirovannye bevegelse, vil personen ikke kan stå, og deretter lene, oppkast, ukontrollerbare naturlig opprinnelse, kramper, å redusere temperaturen under normer og blodsukkernivåer;
• Mer enn 5 ‰ - alvorlig forgiftning (dyp koma), sannsynligvis et dødelig utfall;
• 7 ‰ og høyere - dødelig forgiftning, døden kommer fra cerebralt ødem, akutt respiratorisk eller kardiovaskulær insuffisiens.

I gjennomsnitt er pasienter med alkoholforgiftning i comatose tilstand ved opptak til sykehuset i blodet vanligvis funnet fra 3,5 til 5,5 ‰.

[18]

Komplikasjoner og konsekvenser

I det toksikogene stadiet av alkoholforgiftning er de farligste komplikasjonene utviklingen av luftveissvikt med åndedrettsstanse og aspirasjon asfyksi.

Selv om pasienten opplevde en toxigenic stadium av alkoholforgiftning, ledsaget av alvorlig koma, ikke det faktum at han vil være i stand til å unngå "spor" destruktive og funksjonelle endringer i ulike organer og systemer i kroppen. Den største faren i det somatogene stadium er utviklingen av lungebetennelse eller toksikosykooksisk encefalopati, som kan føre til vegetativ eksistens. En sjelden komplikasjon av alkohol koma er myorienal syndrom, som oppstår ved brudd på blodsirkulasjonen i karene på grunn av posisjonspress på visse muskelgrupper som følge av langvarig immobilitet. Dette er en av de mest alvorlige komplikasjonene. Kommer ut av koma, oppdager pasienter myalgi, begrensning av bevegelser, progressiv hevelse av de berørte ekstremiteter, noen ganger separate deler av stammen. Konsistensen av ødemet er veldig tett, det dekker det berørte området fra alle sider.

De sentrale komplikasjonene ved akutt etanolforgiftning er en beskyttende reaksjon av kroppen til dens skadelige virkning og manifesteres først og fremst som et brudd på nevropsykologisk status. Pasienten kommer gradvis ut av den ubevisste tilstanden - reflekser gjenopprettes, muskelton, muskelfibrilleringstroker vises. Ofte når du forlater koma, har pasienter hallusinasjoner, stadier av psykomotorisk agitasjon, etterfulgt av perioder med dyp søvn.

Umiddelbart etter retur til bevissthet hos kritisk syke pasienter som kan utvikle konvulsjoner, anfall ledsaget av en krenkelse av respiratoriske funksjon på grunn av tonisk krampe i tygge muskler, de rikelige bronkial sekret og rest overspenning skjelettmuskel. I de fleste tilfeller forekommer disse forstyrrelsene med etterfølgende inhibering og asthenisering av pasienter. I perioden etter koma, som regel, kan et forbigående asthenovegetativt syndrom bli observert.

Hos kroniske alkoholikere er tilbakevenden til bevissthet ledsaget av utviklingen av bakrus og abstinenssyndrom, og delirium utvikler seg umiddelbart uten en periode med avholdenhet fra alkohol. Pasienten utgår koma umiddelbart i en "hvit feber" eller hennes symptomer vises etter en stund.

Konsekvensene av akutt alkoholforgiftning kan være utvikling av giftig hepato- eller nefropati av moderat alvorlighetsgrad, hvis tegn forekommer ved slutten av det toksikogene eller somatogene stadium. På bakgrunn av den foregående lange drikkingskjøttforgiftningen, utelukker muligheten for å starte en akutt inflammatorisk prosess med alkoholisk genese i leveren og fettdegenerasjon av dens parenchyma ikke .

Personer som jevnlig bruker alkohol, kan effekten av langvarig toksisitet være levercirrhose. Akutt alkoholforgiftning i pasienter med cirrhose kan ende utvikling av akutt leversvikt, blødning fra årer av spiserør og mage, portal venetrombose, noe som resulterte i utvikling av hepatisk koma etter alkoholforgiftning (i de fleste tilfeller - det er død).

Komplikasjoner fra leveren kan resultere i kronisk svikt, ascites-peritonitt, ondartet neoplasma.

Komplikasjoner av forgiftning med flere oppkast og den resulterende dehydrering (natrium, klor og kaliummangel, metabolsk alkalose) kan være utvikling av hyponatrikemisk nyre. Symptomatologi er uttrykt som akutt nyresvikt, eliminert ved korreksjon av insuffisiens.

Akutt alkoholforgiftning provosere tilbakefall av kroniske sykdommer i fordøyelsesorganer, særlig på grunn av den ukontrollerbare oppkast hos pasienter med kronisk gastritt kan utvikle gastroøsofageal diskontinuerlige-hemoragisk syndrom.

Inntak av oppkast i respiratoriske organer provoserer utviklingen av aspirasjons lungebetennelse.

En senere komplikasjon er akutt eller forverring av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen ( pankreatitt ) eller cholecystopankreatitt. Disse komplikasjonene er typiske for bruk av forfalsket alkohol i små doser uten symptomer på forgiftning.

Systematisk mottak alkohol fører til det faktum at konsentrasjonen av kalsium- og magnesiumioner i blodet synker øker kortisolinnhold og blod surgjøring reaksjonen startet, og derved død av neuroner og utvikling av atrofiske endringer i hjernevevet.

Den konstant tilstedeværende giftige effekten av alkohol påvirker operasjonen av hjertemuskelen på forskjellige måter - noen utvikler hypertensiv sykdom, en annen - iskemisk hjertesykdom. I kroniske alkoholikere avsløre posthumously sklerose i hjertemuskelen, hennes fedme, forstørrelse av hjertet hulrom, alkoholisk kardiomyopati, obligat symptom som anses å fettlever.

Kronisk alkoholisme provoserer formasjon malabsorpsjonssyndrom indusert aktivering av enzymer som bryter ned, særlig retinol, noe som fører til akselerert nedbrytning av retinol og vitamin A-mangel, samt - til mangel på andre vitaminer, mineraler, proteiner. Resultatet av disse prosessene er utviklingen av multi-organsvikt.

Konsekvensen av overdreven libations er ofte en dødelig forgiftning med alkohol, siden dette giftige stoffet påvirker alle vitale organer og systemer i menneskekroppen. Patomorfologija akutt dødelig toksisitet uttrykt som øket permeabilitet av veggen uten unntak, alle fartøyer i alle vev og organer observert lunger og blodstyrtning, ødelegges fullstendig blod og lymfe sirkulasjon. Når obduksjon med slike morfologiske tegn og høye konsentrasjoner av etanol i blod og urin, er dødsårsaken diagnostisert - alkoholforgiftning.

Også, akutt alkoholforgiftning forårsaker dødsakseoppkast og hypotermi, selv ved en positiv temperatur.

[19],

Diagnostikk alkoholforgiftning

Pasienter med forgiftning av alkoholholdige produkter går nesten alltid inn i en medisinsk institusjon i en bevisstløs tilstand. Han utførte rask diagnostikk for å bestemme mengden og typen alkoholholdig substans som forårsaket forgiftning, ved hjelp av gass-væskekromatografi. Tiden for denne analysen tar vanligvis flere minutter.

En analyse av restene av produktet og magesvikt kan utføres.

Det må også utføres analyser for å bestemme nivået av etylalkohol i blod og urin. En slik undersøkelse gjøres to ganger med et intervall på en time. Når blod tas til etanol for å få det riktige resultatet, blir huden behandlet med et antiseptisk middel som ikke inneholder alkohol. Parallelt er bestemmelse og konsentrasjon av andre alkoholer (metyl, butyl, isopropyl) bestemt dersom pasientens symptomer øker mistanken i deres nærvær.

For en helhetlig vurdering av pasientens tilstand er generelt akseptert laboratoriediagnostikk obligatorisk. Blod er tatt for analyse, generell og biokjemisk, urin. Avhengig av resultatene kan det tildeles spesifikke studier.

Nødvendig er pasienten i første omgang laget elektrokardiografi. Ytterligere instrumentell diagnose avhenger av de forventede komplikasjoner og kan omfatte ultralyd, datastyrte tomografi og magnetisk resonans, røntgen, endoskopisk gastroduodenal studium, elektroencefalogram.

Differensialdiagnose av alkoholforgiftning er utført med traumatisk hjerneskade på bakgrunn av beruselse, koma annen genese (skjoldbruskkjertelen, diabetisk, uremisk), kardiogent sjokk, vaskulære hendelser (hjerteinfarkt, slag), forgiftning legemidler og legemidler. Det vanskeligste er tilfeller av somatiske koma stater på bakgrunn av alkoholforgiftning eller rus blandet.

[20], [21], [22], [23]

Behandling alkoholforgiftning

Mange er tapt og vet ikke hva de skal gjøre med alkoholforgiftning. Tross alt, må du ta akutte tiltak, fjern beruselse, for å unngå dødelig utfall.

Forebygging

Det mest effektive forebyggende tiltaket mot alkoholforgiftning - en edru livsstil, drikker ikke i det hele tatt, for de fleste borgere virker ikke.

Derfor, for å unngå forgiftning med alkohol, må du i det minste ikke drikke på tom mage og ikke ha en matbit. Før den planlagte festen, prøv å spise høyt kalori mat (minst en smørbrød med smør).

Ikke bruk store mengder alkohol på kort tid, pass på at du spiser hver dose.

Ikke drikk i perioder med akutt og forverring av kroniske sykdommer, under medisinering, tretthet, ikke "vaske ned" stress.

Prøv å ikke blande forskjellige alkoholholdige drikker og unngå bruk av produkter av tvilsom kvalitet.

[24]

Prognose

Ifølge statistikk er dødsfallet fra alkoholforgiftning ganske vanlig, men folk som ikke fikk medisinsk behandling i tide ble offer for slike tilfeller.

Ifølge resuscitators, hvortil pasientene er i stand til å falle inn i en koma alkohol, er den mest vanlige behandlingsresultat (≈90% av tilfellene) utvinning av pasienten med full restaurering av kroppsfunksjoner, i 9,5% av tilfellene utvikler forskjellige komplikasjoner og avsluttes med kun 0,5% av pasientens død .

[25]