Alkoholisk koma

Koma er en av de mest alvorlige tilstandene som ikke har blitt grundig studert til dags dato. Det er foreløpig ukjent hva en person føler når han faller i koma, og hva som kan påvirke varigheten.

Alkoholmisbruk kan føre til så alvorlige konsekvenser som alkoholkoma.

En giftig dose for kroppen anses å være 300-500 ml alkohol i blodet (avhengig av kroppens individuelle egenskaper), hvis alkoholkonsentrasjonen når 1600 ml, begynner alvorlig rus (oppkast, magesmerter, bevissthetstap), hvis den overstiger 1800 ml, utvikler det seg koma (blå hud, redusert temperatur, støyende pust).

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til alkoholkoma

Alkoholkoma er kroppens reaksjon på en for stor mengde alkohol i blodet, med andre ord, jo mer en person drikker, desto større er risikoen for alvorlig rus og utvikling av koma.

Det er nesten umulig å bestemme en dødelig dose alkohol; først og fremst avhenger det av kroppens egenskaper (for noen begynner rusen etter bare noen få doser, mens andres kropp derimot er veldig motstandsdyktig mot alkoholens virkninger).

Også viktig er den generelle helsen til en person - immunitet, leversykdom eller andre sykdommer. Å drikke alkohol på tom mage fører også til mer alvorlig rus og kan forårsake alkoholisk koma.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesen

Alkoholkoma kan utvikle seg i løpet av få timer. Risikoen for denne tilstanden økes ved overdrevent inntak av sterk alkohol, spesielt når det drikkes på tom mage.

Alkohol forstyrrer metabolske prosesser mellom hjerneceller, hindrer oksygentilførsel og fører til hypoksi i hjernen. Denne prosessen fører til en reduksjon i temperatur, blodtrykk, bevissthetstap, økt hjertefrekvens, som sammen med oksygenmangel fremkaller hjerneødem, noe som forårsaker en komatøs tilstand.

[ 6 ]

Symptomer alkoholkoma

Når alkohol misbrukes, kan kroppen reagere med å «slå seg helt av» (bevissthetstap), men ganske ofte oppfattes ikke denne tilstanden av andre som ikke alvorlig, og ofte legger personen seg rett og slett ned for å «sove seg av».

Men bevissthetstap etter å ha drukket alkohol kan være starten på alvorlige lidelser i kroppen, spesielt i hjernen.

Legene bemerker at det er veldig lett å forveksle alkoholisk koma med hjerneslag; i tillegg kan hodeskader føre til koma.

Leger skiller mellom tre grader av alkoholisk koma:

• 1. grad (overfladisk koma) – kjennetegnet ved bevissthetstap, kraftig oppkast, spyttsekresjon, hypertonisitet i ekstremitetene, ansiktshuden får en blå fargetone, refleksene bevares.
• 2. grad – det er et kraftig fall i trykk, pusten avtar, pulsen er knapt følbar (en økt rytme observeres), refleksene forsvinner, men reaksjonen på smerte vedvarer, i denne graden er det karakteristiske symptomet ufrivillig avføring eller vannlating.
• Stadium 3 (dyp koma, alkoholisk koma) – langsom puls, svak uregelmessig pust, ingen smerterespons, ingen reflekser, utvidede pupiller, huden blir tydelig blåaktig. Hvis tilstrekkelig medisinsk behandling ikke gis, er dødelig utgang mulig, oftest er dødsårsaken kvelning av eget oppkast eller innsunket tunge på grunn av tap av muskeltonus. Ved høy konsentrasjon av alkohol i blodet kan det oppstå respirasjonsstans eller hjerte- og karsvikt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Første tegn

Alkoholisk koma kjennetegnes først og fremst av bevissthetstap, spyttsekresjon og blå misfarging av huden, oftest i ansikt og hender.

Komplikasjoner og konsekvenser

Et alkoholisk koma kan vare i gjennomsnitt fra 7 til 20 dager, i sjeldne tilfeller kan en person tilbringe år i denne tilstanden.

Restitusjon skjer gradvis - ved første gangs bevissthet kommer tilbake i flere timer, over tid tilbringer personen mer og mer tid i bevissthet.

I løpet av perioden med å være i koma skjer det en rekke endringer i kroppen, og konsekvensene avhenger i stor grad av hvor godt kroppen takler en slik belastning, samt av graden av koma.

Under koma oppstår det skade på hjernen, og dette kan føre til at en person etter å ha kommet ut av komaet mister en rekke viktige funksjoner (evnen til å gå, snakke, bevege seg osv.).

Etter koma i stadium 1 skjer rekonvalesensen raskere; etter stadium 3 er hjernen nesten fullstendig ødelagt, så i dette tilfellet er prognosen ikke oppmuntrende.

De vanligste problemene etter at en person kommer ut av koma er hukommelsestap, dårlig oppmerksomhet, endringer i atferd (aggressiv tilstand, sløvhet osv.), i noen tilfeller slutter slektninger og venner å gjenkjenne personen.

Etter en komatøs tilstand skjer det en langsiktig gjenoppretting av hverdagsferdigheter (selvstendig vasking, spising osv.).

Etter koma kan en person ha et ønske om å gjøre noe, men stress, spesielt tungt stress, kan forverre velværet betydelig.

Nære mennesker bør være forberedt på at restitusjonsperioden vil kreve mye innsats; pasienten trenger gymnastikk, opprettholdelse av personlig hygiene, riktig ernæring og søvn, turer i frisk luft, regelmessige legebesøk og medisinering.

Komplikasjoner

Alkoholholdig koma forårsaker en rekke lidelser i kroppen, som kan manifestere seg som separate sykdommer.

Først og fremst svekkes lemmenes funksjon som følge av hevelse, følsomhet og koordinasjon av bevegelser er begrenset (slike lidelser kan plage i ganske lang tid).

Under koma akkumuleres giftstoffer, myoglobin og protein i urinen, og nyresvikt utvikler seg, noe som fører til at urinen blir blodig og brunsvart etter koma.

Alkoholforgiftning fører til en økning i nivået av urea og nitrogen i blodet.

Koma kan også føre til muskelatrofi, overflødig kalium i kroppen, blødning i huden eller slimhinnene.

Hvis det er alvorlig rusmiddel mot bakgrunnen av nyresvikt, øker sannsynligheten for dødelig utgang flere ganger.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostikk alkoholkoma

Diagnosen stilles ut fra hovedsyndromet – komatøs tilstand. Informasjon om omstendighetene rundt forgiftningen er ofte utilstrekkelig eller upålitelig.

Alkoholisk koma mistenkes basert på symptomene og den karakteristiske lukten av alkohol fra pasienten (i utåndet luft eller mageinnhold).

Under diagnosen er det viktig for en spesialist å ta hensyn til muligheten for en kombinasjon av alkoholisk og andre typer koma: nevrologisk (hodeskader, sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er utelukket), somatisk (med akutt hepatitt, diabetes, etc.), giftig (drikking av alkohol sammen med narkotiske stoffer, medisiner, tekniske væsker, etc.).

Alkoholforbruk fremkaller ofte lever- og nyredysfunksjon, pankreatitt og diabetisk koma.

For å identifisere andre mulige typer koma, utføres en grundig undersøkelse av organer og systemer ved hjelp av ultralyd, røntgen og andre metoder.

Nevrologisk status bestemmes også (bevissthet, pupiller, kvalme eller oppkast, vurdering av muskelstyrke, smertefølsomhet, kramper, reflekser osv.), og ekkoencefaloskopi eller lumbalpunksjon kan foreskrives for undersøkelse.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tester

Ved mistanke om alkoholisk koma, foreskriver legen en generell blod- og urinprøve, biokjemiske tester (glukosenivå, amylase, blodkoagulasjonstid, proteinmetabolisme, etc., om nødvendig).

For å bestemme alvorlighetsgraden av konsekvensene og dybden av skaden, foreskrives en blodalkoholnivåtest.

Hvis det ikke er noen positiv effekt av behandlingen etter flere timer, kan koma være forårsaket av giftig forgiftning (samtidig inntak av medisiner, legemidler, tekniske væsker osv.), og behandlingstaktikken bør endres.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Instrumentell diagnostikk

Ved alkoholisk koma kan ulike metoder for instrumentell diagnostikk foreskrives, spesielt ultralyd (for å vurdere tilstanden til indre organer – bukspyttkjertel, lever, nyrer, etc.).

Ekkoencefaloskopi kan også foreskrives (oftere ved hodeskader), som er basert på ekkolokalisering av sagittale hjernestrukturer. Diagnostikk bidrar til å identifisere intrakranielle patologier, teknikken utføres ved hjelp av sensorer som påføres siden av hodet og sender informasjon til en ekstern datamaskin.

I uklare tilfeller foreskrives spinalpunksjon (lumbalpunksjon) (hvis det er mistanke om nervøs eller psykisk sykdom, hode- eller ryggskader eller karsykdommer).

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres hovedsakelig hvis alkohol ble blandet med medisiner, narkotika og andre giftstoffer.

Hvis det er tegn på forstyrrelser i hjernesirkulasjonen, er alkoholisk koma mye vanskeligere å diagnostisere. I slike situasjoner sammenligner spesialister endrede nevrologiske data, foreskriver laboratorietester og velger behandlingstaktikk basert på dette (det er verdt å merke seg at det i dette tilfellet er høy risiko for død).

Ved hodeskader og sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen observeres en gradvis fordypning av koma, en økning i muskeltonus, patologisk fleksjon eller ekstensjon av tærne på bare én fot; i tillegg kan pasienten ha ujevnt utvidede (innsnevrede) pupiller i øynene.

Behandling alkoholkoma

Ved mistanke om alkoholisk koma kreves obligatorisk sykehusinnleggelse i spesielle toksikologiske avdelinger, hvor intensiv behandling vil bli utført.

Behandlingsprinsippet er basert på å blokkere videre absorpsjon av alkohol i blodet, og for disse formålene foreskrives en umiddelbar mageskylling ved hjelp av en sonde. Prosedyren utføres ved å føre et rør inn i strupehodet, som forhindrer inntrengning av væske og oppkast i luftveiene. Skyllingen utføres med rent vann ved romtemperatur.

For å fremskynde prosessen med å fjerne alkohol fra blodet, administreres en løsning av glukose og insulin (20 U insulin og 0,5 l av en 20 % glukoseløsning), antisjokkmiddel (polyglucin, polyvinol) og 0,5 l fysiologisk løsning (for å fylle på væske ved dehydrering) intravenøst.

Vitamin B6 og B1 (5–6 ml) og nikotinsyre (1 %, 5 ml) administreres intramuskulært.

Ved syre-base-ubalanse, som observeres i komatøse tilstander, foreskrives natriumbikarbonat 4 % (intravenøst, opptil 1000 ml).

Denne terapien lar en person komme ut av koma i løpet av få timer.

Alkoholisk koma forårsaker forstyrrelse av det termoregulerende senteret i hypothalamus, noe som fører til hypotermi. I dette tilfellet skylles det med varmt vann (opptil 370 °C), intravenøse løsninger varmes opp til 37-380 °C, og pasienten omgis med varmeputer.

Ved respirasjonssvikt rengjøres munnhulen, et spesielt rør settes inn i luftrøret (intubasjon) og innholdet i de øvre luftveiene suges ut. Ved alvorlig respirasjonssvikt er det nødvendig å koble til et kunstig åndedrettsapparat; antibakteriell behandling foreskrives for å forhindre aspirasjonspneumoni, som utvikler seg på grunn av oppkast som kommer inn i lungene.

For å gjenopprette normal funksjon av det kardiovaskulære systemet, foreskrives intravenøs administrering av plasmaerstatningsvæsker på 500-1000 ml (polyvinol, polyglucin, plasma, hemodez, gelatinol), hvoretter en fysiologisk løsning foreskrives for å erstatte væsketap. Samtidig er administrering av legemidler for hjerte og blodårer indisert:

• cordiamin 5–10 ml
• strofantin 0,05 % 0,5 ml
• efedrin 5 %, 5–8 ml

Ved kraftig trykkfall administreres prednisolon 60–90 mg.

Alle behandlingsprosedyrer utføres under kontroll av vann-saltbalansen, mengden administrert væske bestemmes under hensyntagen til den daglige urinproduksjonen.

Hvis pasienten har tegn på muskelskade, administreres en 4 % bikarbonatløsning intravenøst (1500 til 2000 ml per dag), en blanding av 10 % glukose og 2 % novokain, antibakterielle og hormonelle legemidler, vitamin C, B-vitaminer og legemidler som støtter hjertet.

For å forhindre nyresvikt foreskrives en bilateral novokain-lumbalblokk (rikelig injeksjon av novokain i nerveendene rundt det syke organet), parafinpåføring i korsryggen.

Med lav urinsyre er det nødvendig å berike kroppen med alkali, noe som bidrar til å forhindre alvorlig nyresvikt. For dette formålet foreskrives ekstrarenal blodrensing kunstig.

Hvis pasienten blir innlagt på et lite medisinsk anlegg der det ikke er mulig å utføre hele spekteret av nødvendige medisinske prosedyrer, rettes hovedfokuset mot forebygging av luftveissykdommer (for dette må pasienten være i en posisjon der hodet er lavere enn føttene), tungen festes med en spesiell klemme, munnhulen rengjøres grundig, og atropin 0,1 % (2 ml) injiseres under huden.

Etter dette skylles magen med en slange (mens pasienten må holde hodet ned).

Akuttbehandling

Førstehjelp for alkoholisk koma inkluderer mageskylling ved bruk av en sonde og intravenøs administrering av natriumbikarbonat, glukose og insulin.

Medisiner

Alkoholkoma er en alvorlig tilstand som krever en rekke behandlingsprosedyrer.

Medikamentell behandling er rettet mot å eliminere alkoholforgiftning av kroppen, gjenopprette vann-saltbalansen og normalisere funksjonen til alle organer og systemer.

Når det administreres intravenøst, øker glukose det osmotiske trykket i blodet, øker væskestrømmen inn i blodet fra vev, forbedrer metabolske prosesser i kroppen og leverens antitoksiske funksjon, forbedrer sammentrekningen av hjertemuskelen, utvider blodårene og øker urinproduksjonen.

Insulin påvirker karbohydratmetabolismen i kroppen, reduserer blodsukkernivået, forbedrer penetrasjonen inn i cellene og blokkerer omdannelsen av fett og aminosyrer til karbohydrater.

Plasmaerstatninger og antisjokkmedisiner:

• Polyglucin foreskrives for å forhindre akutt blodtap ved alvorlig forgiftning. Hovedstoffet i legemidlet - dekstran - bidrar til å fylle opp blodvolumet, forhindrer adhesjon av røde blodlegemer og blodplater.
• Polyvinol brukes mot ruspåvirkning og bakteriell sjokk. Legemidlet har en effektiv avgiftende effekt, skilles ut fra kroppen på kort tid, samtidig som det absorberer og fjerner giftstoffer.
• Reopolyglucin (analog av polyglucin) har en disaggregerende effekt (reduserer risikoen for trombose), foreskrives ved alvorlige sjokktilstander for å bevare funksjonene til vitale organer. Kontraindisert ved hjertesvikt, redusert mengde urin som skilles ut av nyrene, reduserte blodplatenivåer.
• Hemoder nøytraliserer fremmede stoffer (inkludert en rekke legemidler), giftstoffer fra patogene mikroorganismer, etc., absorberer dem fra blodet, reduserer risikoen for trombedannelse, eliminerer arrestasjon av røde blodlegemer i kapillærer og forbedrer blodsirkulasjonen. Kontraindisert ved bronkial astma, akutt nefritt og hjerneblødninger.
• Gelatinol har en svakere effekt sammenlignet med polyglucin, men stabiliserer effektivt blodstrømmen gjennom karene. Legemidlet er giftfritt, øker ikke følsomheten, akkumuleres ikke i kroppen, endrer ikke strukturen til røde blodlegemer og blodsammensetningen.

Ikke foreskrevet for akutte nyrepatologier.

I store doser (opptil 3 liter) forstyrrer det normal proteinmetabolisme, fører til en reduksjon i osmatrykket i det intercellulære rommet og øker risikoen for vevshypoksi.

Kardiovaskulære legemidler:

• Efedrin stimulerer hjertet, øker kraften og hyppigheten av sammentrekninger, øker blodtrykket, øker tonus i skjelettmuskulaturen, øker sukkerinnholdet i blodserumet. Kontraindisert ved høyt blodtrykk, takykardi, hjertesykdom, svulster som utskiller katekolaminer.
• Cordiamin er et smertestillende middel, stimulerer sentralnervesystemet, har en stimulerende effekt på vasomotoriske og respiratoriske sentre, og stimulerer hjertet. Virkningsmekanismen ligner på kamfer, koffein og corazol. Kontraindisert ved epilepsi og kramper.
• Strofantin (korttidsvirkende hjerteglykosid) øker styrken og hyppigheten av hjertemuskelkontraksjoner, noe som forårsaker en økning i slag og minuttvolum av blod og reduserer hjertemuskelens behov for oksygen.
• Prednisolon øker blodsukkernivået, forbedrer reabsorpsjonen av vann og natrium, og har en uttalt antiinflammatorisk effekt. Kontraindisert ved overfølsomhet for legemidlet, soppinfeksjoner.

Folkemedisiner

Alkoholisk koma er en alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse av pasienten. Behandling av denne tilstanden med folkemedisin praktiseres, men noen oppskrifter fra folkehealere vil hjelpe kroppen å komme seg raskere etter koma.

Nyper renser skånsomt leveren og blodet.

Kåljuice reduserer leversmerter og fyller på vitaminmangel i kroppen.

Lingonbær og rips anbefales ofte til bruk i tilfeller av rus; de inneholder en stor mengde vitaminer og mikroelementer som er nødvendige for normal leverfunksjon.

Tranebær, til tross for skepsisen til tradisjonell medisin, har lenge blitt brukt av folk til å behandle leversykdommer; det anbefales å konsumere 1 teskje tranebær, malt med honning, før måltider for å normalisere leverfunksjonen og forbedre kroppens tilstand.

Svart reddikjuice og honning fremmer en skånsom rensing av leveren (0,5 l juice og 200 ml honning, ta 2 ss. 2 ganger daglig).

Sitrusjuice hjelper levercellene med å restituere seg, de inneholder mange vitaminer, spesielt vitamin C, som hjelper leveren med å fjerne giftstoffer.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Urtebehandling

Blant urtene er de mest egnede for å gjenopprette leveren etter alkoholforgiftning immortelle, artisjokk, knotweed, melketistel og johannesurt.

Urtebehandling utføres hovedsakelig etter at en person kommer ut av koma for å gjenopprette funksjonene til indre organer, forbedre den generelle helsen og fylle på vitaminer.

Alkoholholdig koma fører til forstyrrelse av en rekke vitale funksjoner i kroppen, spesielt alvorlige konsekvenser observeres i sentralnervesystemets funksjon.

Samlinger av medisinske urter etter alkoholforgiftning:

1. Bjørkeknopper, johannesurt, immortelle, kamille - 100 g hver. Hell 1 ss urteblanding i 0,5 l kokende vann, la det trekke i 15 minutter, sil. Drikk halvparten av den resulterende infusjonen før du legger deg (du kan tilsette 1 ts honning), den andre delen om morgenen. Behandlingsforløpet er minst en måned. Infusjonen bidrar til å forbedre stoffskiftet, rense blodårene, fjerne giftstoffer, forbedre synet og normalisere vekten.
2. Mynteblader, immortelle (3 ss av hver), dillfrø (1 ss). Hell 400–500 ml kokende vann over 1 ss av blandingen, la det stå i en halvtime, drikk varmt en halvtime før måltider. Behandlingsforløpet er 2 måneder.

Homeopati

Homeopati regnes som en alternativ metode for behandling av alkoholavhengighet.

Alkoholkoma er en tilstand forårsaket av forgiftning av kroppen med etylalkohol. Homeopatiske medisiner vil bidra til å redusere suget etter alkohol og forhindre utbruddet av så alvorlige konsekvenser som alkoholforgiftning eller koma.

Det mest kjente middelet blant homeopater som bidrar til å overvinne smertefullt alkoholsug er Proproten 100, som inneholder ekstremt lave doser antistoffer mot proteinet, som er hovedregulatoren av hjernens nervøse aktivitet. Legemidlet er effektivt ved mild og moderat alkoholavhengighet, det påvirker hovedområdene i hjernen, normaliserer dens funksjoner, bidrar til å redusere opphisselse, angst, lindre mentalt stress og smertefullt alkoholsug. Legemidlet lindrer også hodepine, svakhet, forbedrer fordøyelsesorganenes funksjon og fjerner andre symptomer som er karakteristiske for "bakrus"-syndromet.

Legemidlet bør tas tidligst 6 timer etter siste alkoholinntak, 20 minutter før måltider.

I løpet av de to første timene fra starten av medisinen, må du drikke 5-10 dråper eller løse opp 1 tablett hver halvtime, deretter hver time.

Etter omtrent 10 timer, når pasientens tilstand bedrer seg, tas legemidlet hver 2.-3. time (4-6 tabletter per dag).

Bruk av legemidlet kan forårsake kortvarig dobbeltsyn, som ikke krever ytterligere behandling. I sjeldne tilfeller oppstår allergiske reaksjoner.

Proproten 100 bør tas med forsiktighet sammen med sovepiller.

Før behandlingen påbegynnes, er det nødvendig med en konsultasjon med en narkolog.

Kirurgisk behandling

Alkoholkoma er forbundet med forgiftning av kroppen med etylalkohol, og behandlingsgrunnlaget er fjerning av alkohol fra kroppen ved hjelp av mageskylling, som kun må gjøres på et medisinsk anlegg ved hjelp av et rør.

Pasienter i alkoholisk koma er ikke gjenstand for kirurgisk behandling.

Forebygging

Alkoholkoma er en konsekvens av forgiftning av kroppen med etylalkohol. For å forhindre en slik tilstand er det nødvendig å ikke drikke alkoholholdige drikker på tom mage (absorpsjonen i blodet er i dette tilfellet flere ganger høyere), ikke drikke store doser alkohol, ikke drikke hvis du har mage-tarmsykdommer, under en diett eller hvis du er overtrett.

Det er også kontraindisert å konsumere alkohol samtidig med medisiner.

Det anbefales ikke å blande forskjellige alkoholholdige drikker (eller drikke dem i stigende rekkefølge etter styrke), og heller ikke å spise godt etter hver dose alkohol.

Den beste forebyggingen av alkoholforgiftning og andre alvorlige konsekvenser forbundet med alkoholforbruk er fullstendig avholdenhet fra alkohol.

[ 25 ]

Prognose

Med rettidig medisinsk behandling er sannsynligheten for en gunstig prognose for en tilstand som alkoholisk koma ganske høy.

Hvis offeret sendes til sykehuset i tide, hvor han får kompetent hjelp, vil tilstanden hans bli bedre i løpet av få timer.

Hvis en person er i koma i mer enn en dag, reduseres sjansene for et positivt utfall betydelig, spesielt hvis det observeres alvorlige symptomer (lavt blodtrykk over lengre tid, arytmi, ujevn pust, etc.).

Alkoholkoma er en alvorlig tilstand forårsaket av etylalkoholforgiftning. Denne tilstanden er ofte et resultat av langvarig alkoholforbruk i store doser, når kroppen ikke lenger klarer å takle giftstoffer og rett og slett "slår seg av".

Tilstanden er ganske alvorlig og kan føre til død eller uførhet, men rettidig kompetent medisinsk hjelp vil bidra til å gi en person et fullverdig liv tilbake. Etter å ha kommet ut av koma trenger en person hjelp fra sine kjære, samt spesialisert hjelp for å takle den smertefulle suget etter alkohol og gå tilbake til et normalt liv.

[ 26 ]