Alkoholisk koma

Coma er en av de vanskeligste forholdene, som ikke har blitt grundig studert til i dag. Nå er det ikke kjent hva en person føler når han faller i koma, og det kan påvirke varigheten.

Misbruk av alkohol kan føre til slike alvorlige konsekvenser som en alkoholisk koma.

Toksisk dose til legemet anses å 300-500ml av alkohol i blodet (avhengig av individet), hvis alkoholkonsentrasjonen når 1600 ml begynner alvorlig forgiftning (oppkast, abdominal smerte, tap av bevissthet), hvis mer enn 1800 ml - utvikler koma (blåaktig , temperaturreduksjon, støyende puste).

[1], [2]

Fører til alkohol koma

Alkoholholdig koma er kroppens svar på overdreven mengde alkohol i blodet, med andre ord, jo mer en person drakk, desto større er risikoen for alvorlig rus og komautvikling.

Bestem dødelig dose av alkohol er nesten umulig, i utgangspunktet avhenger det av kroppens egenskaper (i noen mennesker begynner forgiftning etter flere doser, andres kropp tvert imot, veldig motstandsdyktig mot alkohol).

Også viktig er den generelle tilstanden for menneskers helse - immunitet, leversykdom eller andre sykdommer. Også å drikke alkohol på tom mage fører til mer forgiftning og kan forårsake alkoholholdig koma.

[3], [4], [5]

Patogenesen

Alkoholholdig koma kan utvikles innen få timer. Øk risikoen for denne tilstanden for mye konsum av sterk alkohol, spesielt full i tom mage.

Alkohol forstyrrer metabolske prosesser mellom hjerneceller, forhindrer tilførsel av oksygen og fører til hypoksi i hjernen. Denne prosessen fører til en nedgang i temperatur, blodtrykk, bevissthetstap, økt hjertefrekvens, som sammen med oksygen sult fremkaller hevelse i hjernen, som blir årsaken til koma.

[6],

Symptomer alkohol koma

Når du misbruker alkohol, kan kroppen reagere med en fullstendig "cut-off" (menighetstap), men ofte blir denne tilstanden ikke oppfattet av andre som ikke alvorlige, og ofte holder en person bare "sovende".

Men tap av bevissthet etter å ha drukket alkohol kan være begynnelsen på alvorlige lidelser i kroppen, spesielt i hjernen.

Legene sier at alkoholholdig koma er veldig lett å forvirre med stroke, i tillegg kan koma forårsaket av hodeskader.

Leger skiller tre grader av alkohol koma:

• 1 grad (overfladisk koma) - preget av bevissthetstab, alvorlig oppkast, kaster opp, hypertensjon i lemmer, ansiktshud får en blå hue, reflekser opprettholdes.
• 2. Trinn - er et kraftig fall i trykket, bremser åndedrett, puls knapt synlig (bemerkes hurtig rytme), reflekser forsvinne, men den reaksjon på smerte er tilstede, karakterisert ved at graden av symptom er ufrivillig avføring eller vannlating.
• 3 grad (dyp koma alkohol koma) - bradycrotic, krampaktig svak pust, på smerte reaksjon forsvinner, reflekser forsvinner, utvidede pupiller, huden blir uttalt blålig fargetone. Ved unnlatelse av å gi tilstrekkelig medisinsk behandling kan være dødelig, oftest dødsårsaken blir kvelende sitt eget spy eller nedsunket språket på grunn av tap av muskelmasse. Ved høy konsentrasjon av alkohol i blodet kan forekomme apné eller hjertesvikt.

[7], [8], [9]

Første tegn

Alkoholholdig koma karakteriseres først og fremst av bevissthetstap, krattende, blå hud, oftest ansikt og hender.

Komplikasjoner og konsekvenser

Alkoholholdig koma kan vare i gjennomsnitt fra 7 til 20 dager, i sjeldne tilfeller i en slik tilstand kan en person tilbringe år.

Gjenoppretting er gradvis - i begynnelsen kommer bevisstheten tilbake i flere timer, med tiden holder en person i bevissthet mer og mer.

I kroppen, i en periode med å være i koma, oppstår en rekke forandringer og konsekvensene avhenger i stor grad av hvor mye organismen klarte seg med en slik belastning, og også på graden av koma.

Under koma er hjernen skadet, og dette kan føre til at det etter at coma er gått, vil forsvinne en rekke viktige funksjoner (evne til å gå, snakke, flytte osv.).

Etter en koma i 1. Grad gjenopprettes raskere, etter 3. Graden blir hjernen ødelagt nesten helt, så i dette tilfellet er spådommene ikke trøstende.

De vanligste problemene etter at en person forlater koma er tap av minne, dårlig oppmerksomhet, endringer i atferd (aggressiv tilstand, hemming osv.), I noen tilfeller slutter slektninger og venner med å gjenkjenne personen.

Etter en koma oppstår en langvarig utvinning av husholdningsvaner (selvvasking, spising osv.).

Etter en koma, kan en person ha lyst til å gjøre noe, men belastninger, spesielt alvorlige, kan forverre tilstanden til helse betydelig.

Nære personer bør være forberedt på det faktum at gjenopprettingsperioden vil kreve mye innsats, pasienten trenger gymnastikk, opprettholder personlig hygiene, tilstrekkelig ernæring og søvn, går utendørs, regelmessig besøk til lege og tar medisiner.

Komplikasjoner

Alkoholholdig koma fører til en rekke lidelser i kroppen, som kan manifestere seg som separate sykdommer.

Først av alt, er funksjonen av lemmer som følge av puffiness forstyrret, følsomhet og koordinering av bevegelser er begrenset (slike forstyrrelser kan forstyrre ganske lang tid).

Under koma er det opphopning av toksiner, myoglobin, protein i urinen, utviklingen av nyresvikt, dette fører til at etter en koma blir urinen blodig, brunaktig-svart.

Intoxikering med alkohol fører til økning i urea, nitrogen i blodet.

Også et koma vil brenne for å føre til muskelatrofi, for mye kalium i kroppen, blødning av huden eller slimhinner.

Hvis det er alvorlig forgiftning av kroppen mot en bakgrunn av nyresvikt, øker sannsynligheten for et dødelig utfall flere ganger.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostikk alkohol koma

Diagnosen er basert på det grunnleggende syndromet koma. Informasjon om forgiftningsforholdene er ofte utilstrekkelig, eller det er upålitelig.

Alkoholholdig koma skyldes symptomer og karakteristisk lukt av alkohol fra pasienten (i utåndet luft eller i mageinnhold).

På tidspunktet for diagnose av en spesialist er viktig å vurdere muligheten for en kombinasjon av alkohol og andre typer com: nevrologiske (ekskluderer hodeskade, forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hjernen), somatisk (i akutt hepatitt, diabetes, etc.), Toxic (alkohol med narkotiske stoffer, stoffer , tekniske væsker, etc.).

Inntaket av alkohol provoserer ofte en funksjonsfeil i leveren og nyrene, pankreatitt, diabetisk koma.

For å identifisere andre mulige typer koma, gjennomføres en grundig undersøkelse av organer og systemer ved hjelp av ultralyd, røntgen og andre metoder.

Også nevrologisk status bestemmes (bevissthet, elever, kvalme eller oppkast, evaluere muskelstyrke, følsomhet for smerte, kramper, reflekser, etc.) kan være tilordnet kartlegge echoencephalography eller lumbar punktering.

[14], [15], [16], [17],

Analyser

Dersom en alkoholholdig koma er mistenkt, foreskriver legen en generell analyse av blod og urin, biokjemiske studier (glukose nivå, amylase, blodproppanalyse, proteinmetabolisme etc. Hvis nødvendig).

For å bestemme alvorlighetsgraden av konsekvensene og dybden av lesjonen, blir det gjort en analyse for nivået av alkohol i blodet.

Hvis det ikke er noen positiv effekt av behandlingen etter flere timer, er det mulig at komaet skyldes giftig forgiftning (samtidig mottak av medisiner, legemidler, tekniske væsker etc.), og behandlingens taktikk bør endres.

[18], [19], [20]

Instrumental diagnostikk

I alkoholkoma kan ulike metoder for instrumentell diagnostikk, spesielt ultralyd (for å vurdere tilstanden til indre organer - bukspyttkjertelen, lever, nyrer, etc.) foreskrives.

Echoencefaloskopi (oftere med hodeskader) kan også foreskrives, som er basert på ekkolokalisering av sagittale hjernestrukturer. Diagnose bidrar til å identifisere intrakraniell patologi, teknikken utføres ved hjelp av sensorer som påføres på siden av hodet og utdatainformasjon til en ekstern datamaskin.

I uklare tilfeller er spinal (lumbal) punktering foreskrevet (med mistanke om nervøs eller psykisk sykdom, hodeskader eller ryggskader, vaskulære sykdommer).

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose utføres hovedsakelig hvis alkohol ble blandet med narkotika, narkotiske stoffer og andre toksiner.

Hvis det er tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, blir alkohol koma diagnostisert mye vanskeligere. I slike situasjoner sammenligner spesialister de endrede nevrologiske dataene, foreskriver laboratorietester, og på grunnlag av dette velger behandlingstaktikken (det skal bemerkes at i dette tilfellet den høye risikoen for dødsfall).

Når hodeskader og dårlig sirkulasjon i hjernen, er det en gradvis dypere koma, økt muskeltonus, unormal strekking eller forlengelse av fingrene bare på ett ben, i tillegg, kan pasienten bli ujevnt dilaterte (innsnevrete) elever i øynene.

Behandling alkohol koma

Hvis det er mistanke om en alkoholisk koma, er obligatorisk opptak til spesialtoksikologiske avdelinger nødvendig, der intensiv terapi skal utføres.

Behandlingsprinsippet er basert på å blokkere ytterligere absorpsjon av alkohol i blodet, for dette formål er det hevdet skylling av magen med en probe. Prosedyren utføres ved å sette røret inn i strupehodet, noe som gjør det mulig å unngå inntrengning av luftveiene i luftveiene og oppkast. Skyll med rent vann ved romtemperatur.

For å akselerere prosessen med alkohol eliminering fra blodet er tilordnet en glukose og insulinoppløsning (20 IU insulin og 0,5 liter 20% glukoseløsning), antisjokk (polyglukin, polivinol), 0,5 l av fysiologisk oppløsning (for væskeerstatning under dehydrering) intravenøst.

Intramuskulært foreskrevet vitamin B6 og B1 (5-6 ml), nikotinsyre (1%, 5 ml).

Hvis syrebasebalansen er forstyrret, som observeres under comatose betingelser, foreskrives natriumbikarbonat 4% (intravenøst, opptil 1000 ml).

Slike terapi lar deg få en person ut av koma i noen timer.

Alkohol fører til koma forstyrre thermoregulatory senter i hypothalamus, noe som fører til underkjøling, i hvilket tilfelle skylling skjer med varmt vann (opp til 370C), intravenøse oppløsninger oppvarmes til 37-380s pasient obkladyvaetsya varmeovner.

Hvis pusten blir forstyrret, blir munnhulen ryddet, et spesielt rør satt inn i luftrøret (intubasjon), og innholdet dreneres fra øvre luftveier. Ved alvorlig pust, er det nødvendig å koble en kunstig åndedrettsvern, for å forhindre aspirasjon lungebetennelse, som utvikler seg mot bakgrunnen av oppkast i lungene, er antibakteriell terapi foreskrevet.

For å gjenopprette normal funksjon av det kardiovaskulære system er tilordnet intravenøs væske PLASMA 500 - 1000 ml (polivinol, polyglukin, plasma, gemodez, zhelatinol), hvoretter saltløsningen er tildelt for å etterfylle væsketapet. Samtidig er det vist administrering av legemidler til hjertet og blodkarene:

• kordamamin 5-10 мл
• strontium 0,05% 0,5 ml
• ephedrin 5%, 5-8 ml

Med en kraftig reduksjon i trykket, administreres prednisolon 60-90 mg.

Alle medisinske prosedyrer utføres under kontroll av vann-saltbalansen, mengden av injisert væske bestemmes under hensyntagen til den daglige urinproduksjonen.

Hvis pasienten viser tegn på lesjoner muskulatur som er tilordnet drypp bikarbonat 4% løsning (fra 1500 til 2000 ml per dag), blandingen ble glukose 10% novocaine 2%, bakterielle og hormonelle stoffer, vitamin C, vitamin B-preparater for å understøtte hjertet.

For å forhindre brudd på nyrene, foreskrives en tosidig Novocaine lumbale blokkering (rikelig administrasjon av Novocaine til de omkringliggende nerveender), parafinapplikasjoner på nedre rygg.

Med lavt syreindhold i urinen er det nødvendig å berikke kroppen med alkali, noe som bidrar til å forhindre alvorlig forstyrrelse av nyrefunksjonen. For dette formål administreres eksternal blodrensing ved kunstige midler.

Hvis pasienten er registrert i en liten medisinsk innretning, hvor det er mulig å gjennomføre hele bredden av nødvendige medisinske prosedyrer, med fokus på forebygging av lidelser i det respiratoriske system (for at pasienten må være i en posisjon hvor hodet er under føttene), tunge festet ved hjelp av en spesiell klemme munnen grundig rengjort, under huden Atropin administreres 0,1% (2 ml).

Etter dette vaskes magen ved hjelp av sonden (i dette tilfellet skal pasienten forbli i opp-ned stilling).

Førstehjelp

Til førstehjelp for alkohol koma er magesvikt med en sonde og intravenøs natriumbikarbonat, glukose, insulin.

Medisin

Alkoholholdig koma er en alvorlig tilstand som krever en rekke medisinske prosedyrer.

Medikamentterapi er rettet mot å eliminere kroppsforgiftningen med alkohol, etterfyller vann-saltbalansen, normaliserer arbeidet i alle organer og systemer.

Glukose intravenøs administrering fremmer blod osmotisk trykk, øker fluidstrømning inn i blodet fra vev, forbedrer metabolske prosesser, og antitoksiske leverfunksjon, øker hjertemuskelen sammentrekning, utvider blodårer, øker utskillelsen av urin.

Insulin påvirker karbohydratmetabolismen i kroppen, senker blodsukkernivået, forbedrer penetrasjonen i celler, blokkerer omdannelsen av fett og aminosyrer til karbohydrater.

Plasma og anti-sjokk medisiner:

• Polyglukin er foreskrevet for forebygging av akutt blodtap, med alvorlig forgiftning. Hovedstoffet i stoffet - dextran - fremmer etterfylling av blodvolum, forhindrer vedheft av røde blodlegemer og blodplater.
• Polyvinol brukes til rus og bakteriell sjokk. Legemidlet har en effektiv avgiftningseffekt, blir fjernet fra kroppen på kort tid, mens den absorberer og fjerner giftstoffer.
• Reopoliglyukin (analog av polyglucin), har en disaggregerende effekt (reduserer risikoen for trombose), foreskrives under alvorlige sjokkbetingelser for å bevare funksjonene til vitale organer. Kontraindikert i hjertesvikt, en reduksjon av mengden urin som utskilles av nyrene, en reduksjon i nivået av blodplater.
• Gemodez nøytralisere fremmede stoffer (inkludert enkelte medikamenter), toksiner, patogener og lignende, absorberer dem fra blodet, reduserer risikoen for trombedannelse, eliminerer stoppe erytrocytter i kapillærene, øker blodsirkulasjonen. Kontraindisert i bronkial astma, akutt nephritis, blødninger i hjernen.
• Gelatinol har en svakere effekt i sammenligning med polyglucin, men stabiliserer effektivt bevegelsen av blod gjennom karene. Legemidlet er giftfritt, fører ikke til økt følsomhet, akkumuleres ikke i kroppen, endrer ikke strukturen av røde blodlegemer og blodsammensetningen.

Det er ikke foreskrevet for akutte nyresykdommer.

I store doser (opptil 3 liter) forhindrer normal proteinmetabolisme, fører til en reduksjon av det osmotiske trykket i det intercellulære rommet, øker risikoen for vevshypoksi.

Kardiovaskulære legemidler:

• Efedrin stimulerer hjertearbeidet, øker styrken og frekvensen av sammentrekninger, øker blodtrykket, øker tonen i skjelettmuskler, øker sukkerinnholdet i blodserumet. Kontraindisert med høyt arterielt trykk, takykardi, hjerteinfarkt, svulster som frigjør katekolaminer.
• Cordiamin - en analeptisk, stimulerer arbeidet i sentralnervesystemet, stimulerer vasomotoriske og respiratoriske sentre, stimulerer hjertearbeidet. Ved handlingsmekanismen ligger nær kamfer, koffein, corazole. Kontraindikert i epilepsi, kramper.
• Strophanthin (hjerteglykosid med kort rekkevidde) øker styrken og frekvensen av myokardiale sammentrekninger, noe som fører til en økning i slaglengde og minuttvolumet, reduserer myokardial oksygenbehov.
• Prednisolon øker nivået av glukose i blodet, øker absorpsjonen av vann og natrium, har en utbredt antiinflammatorisk effekt. Kontraindikert med overfølsomhet overfor legemidlet, soppinfeksjoner.

Alternativ behandling

Alkoholisk koma er en alvorlig tilstand som krever akutt sykehusinnleggelse av pasienten. Behandlingen av denne tilstanden med alternativ medisin praktiseres, men noen oppskrifter av alternative healere vil hjelpe kroppen til å komme seg raskere etter koma.

Rose hofter rengjør leveren og blodet forsiktig.

Kåljuice reduserer smerte i leveren, etterfyller mangelen på vitaminer i kroppen.

Bær cranberries, er det ofte anbefalt å bruke ribber for å bruke med noen rusmidler, de inneholder et stort antall vitaminer og sporstoffer som er nødvendige for normal leverfunksjon.

Tranebær, til tross for skepsis av tradisjonell medisin, har lenge blitt brukt i folket til behandling av leversykdommer, anbefales det å spise for å spise 1ch.l. Tranebær, revet med honning, for å normalisere leveren og forbedre kroppen.

Juicen av svart radise og honning fremmer mild leverrensing (0,5 liter juice og 200 ml honning, 2 ss 2 ganger om dagen).

Sitrusjuice hjelper leverencellerne seg, de inneholder mange vitaminer, spesielt vitamin C, som hjelper leveren å fjerne giftstoffer.

[21], [22], [23], [24]

Urtebehandling

Blant urter er mest egnet for restaurering av leveren etter alkoholforgiftning immortelle, artisjokk, sporer, melke tistel, St. John's wort.

Urtebehandling utføres hovedsakelig etter at personen forlater komaet for å gjenopprette funksjonene til indre organer, forbedre den generelle helsen, fylle på vitaminer.

Alkoholholdig koma fører til forstyrrelse av en rekke vitale funksjoner i kroppen, spesielt alvorlige virkninger observeres i CNS.

Innsamling av medisinske urter, etter alkoholforgiftning:

1. Knopper av bjørk, St. John's wort, immortelle, kamille - 100g. 1 ss. Blanding av urter hell 0,5 liter kokende vann, insistere 15 minutter, avløp. Halvparten av infusjonen oppnådd før du går i seng (du kan sette 1 hl honning), den andre delen om morgenen. Behandlingsforløpet minst en måned. Infusjon bidrar til å forbedre stoffskiftet, rense blodårene, fjerne giftstoffer, forbedre synet og normalisere vekten.
2. Mintblader, immortelle (3 ss), dillfrø (1 st.l.). 1st.l. Blanding hell 400-500 ml kokende vann, insister i en halv time, drikk varm i en halv time før du spiser. Behandlingsforløpet er 2 måneder.

Homeopati

Homeopati anses som en ukonvensjonell metode for å behandle avhengighet av alkohol.

Alkoholholdig koma er en tilstand som skyldes forgiftning av kroppen med etylalkohol, homøopatiske midler vil bidra til å redusere trang til alkohol og forhindre utbruddet av slike alvorlige konsekvenser som alkoholforgiftning eller koma.

Den mest kjente blant homeopaths verktøy bidrar til å overvinne den smertefulle trang til alkohol er Proproten 100, som inneholder en meget lav dose av antistoffer mot proteinet, som er den viktigste regulator av nevral aktivitet i hjernen. Medikamentet er effektive ved mild til moderat alkoholavhengighet, virker det på hoved området i hjernen, normaliserer dens funksjon, bidrar til å redusere irritabilitet, angst, lindre psykisk belastning, smertefull ute etter alkohol. Også stoffet eliminerer hodepine, svakhet, forbedrer arbeidet i fordøyelsessystemet og fjerner andre symptomer som er karakteristiske for "bakrus" -syndromet.

Ta stoffet bør være ikke tidligere enn 6 timer etter siste inntak av alkohol, 20 minutter før måltider.

I de første to timene fra begynnelsen av inntaket må du drikke 5-10 dråper eller oppløse 1 tablett hver halve time, deretter hver time.

Etter ca 10 timer, når pasientens tilstand forbedres, blir legemidlet tatt hver 2-3 timer (per dag, 4-6 tabletter).

Ta stoffet kan forårsake kortvarig dobbeltsyn i øynene, noe som ikke krever ekstra behandling. I sjeldne tilfeller oppstår allergiske reaksjoner.

Proproten 100 skal tas med forsiktighet tatt med sovende piller.

Før resepsjonen er nødvendig for å konsultere en narkolog.

Operativ behandling

Alkoholholdig koma er forbundet med forgiftning av kroppen med etylalkohol, og grunnlaget for behandlingen er eliminering av alkohol fra kroppen ved hjelp av magespray, som kun må gjøres i en medisinsk institusjon med en sonde.

Operative behandlingspatienter i alkoholisk koma er ikke gjenstand for.

Forebygging

Alkoholisk koma er et resultat av forgiftning av kroppen med etylalkohol, for å forhindre en slik tilstand, må man ikke bruker noen alkoholholdige drikker på tom mage (absorpsjon i blod i dette tilfellet er flere ganger høyere), for ikke å drikke store mengder alkohol, ikke drikke til enhver gastrointestinale sykdommer, under kosttilskudd, med overarbeid.

Det er også kontraindisert bruk av alkohol samtidig med noen medisiner.

Det anbefales ikke å blande forskjellige alkoholholdige drikkevarer (eller bruk stigende grader), og spis også godt etter hver dose alkohol.

Den beste forebyggingen av alkoholforgiftning og andre alvorlige konsekvenser forbundet med å drikke alkohol er total avvisning av alkohol.

[25]

Prognose

Når du gir rettidig medisinsk hjelp, er sannsynligheten for en gunstig prognose i en slik tilstand som en alkoholisk koma ganske høy.

Hvis offeret sendes i tide til sykehuset, hvor han fikk kompetent hjelp, kommer forbedringsstaten i løpet av få timer.

Hvis en person er i koma i mer enn en dag, blir sjansene for et positivt resultat redusert betydelig, spesielt hvis det er alvorlige symptomer (lavt blodtrykk i lang tid, arytmi, ujevn pust, etc.).

Alkoholholdig koma er en alvorlig tilstand forårsaket av forgiftning med etylalkohol. Denne tilstanden er ofte utfallet med langvarig bruk av alkohol i store doser, når kroppen slutter å takle giftstoffer og bare "slår av".

Tilstanden er ganske alvorlig og kan føre til død eller funksjonshemning, men rettidig kompetent hjelp fra leger vil bidra til å returnere en person til et helt liv. Etter å ha forlatt koma, trenger folk hjelp fra nære personer, samt spesialisert hjelp, for å takle de smertefulle begjærene for alkohol og gå tilbake til det normale livet.

[26]