Transplantasjon av livmoren

Transplantasjon av de fleste vitale organer overgår ikke lenger noen. Disse operasjonene blir praktisk talt satt på strøm allerede i forrige århundre. Transplantasjon av uterus i lang tid ikke tiltrekker oppmerksomheten til leger. Tross alt, uten dette organet er det mulig å leve - en kvinne mister ikke arbeidskapasitet, forblir aktiv på alle livets områder.

Medfødt aplasi (agenesis) av livmoren er ofte bare funnet i ungdomsårene, når en jente får se en gynekolog på grunn av menstruasjonsmangel. Noen ganger er en veldig ung kvinne tvunget til å bli enige om en hysterektomi på grunn av en onkologisk sykdom hos reproduktive organer eller som følge av andre patologier og skader for å redde livet og leve videre. Men frem til nylig manglet det viktigste reproduktive organet helt fratatt henne muligheten til å bli en mor.

Transplantasjon av livmoren i nær fremtid vil gi kvinner en slik sjanse. For tiden er denne operasjonen i forsøksfasen i mange land i verden. Allerede er det imponerende resultater - for i dag i transplanterte livmorene blir brakt ut og trygt født babyer.

Foran hele planeten - svenske medisinske forskere. Av de ni livmorstransplantasjonsoperasjonene i Göteborg ble syv vellykkede. Til nå har dette allerede gitt flere babyer. Den siste ble nylig født i USA.

Indikasjoner for prosedyren

Orgelet transplanteres til kvinner i fertil alder, i hvem det er fraværende, med sikte på videre graviditet, svangerskap og fødsel.

Årsaken til fraværet av uterus kan være både medfødt og oppkjøpt.

Kvinnenes mottaker skal være tilstrekkelig sunn til å overføre operasjonen på en sikker måte, og deretter - å bli gravid og føde et sunt barn.

I de eksperimenter som er utført til dags dato deltok unge kvinner med en diagnose av absolutt infertilitet på grunn av fraværet av livmor, som er gift med menn som er i stand til å befruktning, deltatt.

[1], [2]

Forberedelse

Hovedstadiet for forberedelse til transplantasjon er valget av en immunologisk egnet donor. Foretrukket er gitt til pasientens kvinnelige slektninger, da donororganet i dette tilfellet har god hystersekkerbarhet med mottakerens kropp, og risikoen for avvisning er betydelig redusert. I alle tilfeller brukte svenske leger organer av nære slektninger, mens donorens alder ikke hadde betydning. Det kan være en kvinne som har hatt overgangsalder. Hovedkriteriet for utvelgelse er et sunt livmor. Fem svenske mottakere hadde sine mødre som givere, og fire hadde nære slektninger.

En kvinne som ble transplantert i Tyrkia, ble transplantert med et organ tatt fra en død kropp. Pasienten klarte å bli gravid, men på grunn av komplikasjoner ble graviditeten avbrutt.

Som forberedelse til forsøket gjennomgår begge ektefeller en spesiell kurs for in vitro befruktning for å bevare embryoer til det øyeblikk når livmor, ifølge eksperter, vil være klar for graviditet.

Forberedelse eller såkalt konditionering av mottakeren er å undertrykke sin immunitet for å forhindre avvisning av donororganet og la det slå seg ned.

[3], [4], [5]

Teknikk uterintransplantasjon

Drift på livmor transplantasjon presenterer visse vanskeligheter, for det første, er kroppen i en ganske avsidesliggende sted, og for det andre, er det flettet sammen med mange små blodkar, for det tredje, hensikten med transplantasjon - Graviditet retsepientki og fødselen av en sunn baby, det vil kroppen ikke bare må å bli vant og fungere, men også å jobbe i ekstreme forhold.

Teknikken for å utføre livmorstransplantasjonen ble testet og malt under gjentatte transplantasjoner til laboratoriedyr med etterfølgende genera av friske avkom.

Før operasjonen hadde hver av mottakerne sine egne egg, de ble befruktet med sperma av ektefellene og lagret for den etterfølgende IVF.

Uavhengig kvinner kunne ikke bli gravid, da egglederrørene til uterus ennå ikke er blitt med. Alle kvinner fødte også gjennom keisersnitt. Vitenskapen står imidlertid ikke stille, og forskere tenker allerede på muligheten for ikke bare å føde naturlig, men også oppfatning. For dette er det nødvendig å transplantere hele komplekset av reproduktive organer, og studier i denne retningen er allerede i gang.

Forskere sier allerede at transplantasjon av livmor er ikke langt unna for en mann. Transgender kvinner vil også oppleve morskapens glede, etterfulgt av et initiativ fra homofile menn og enslige menn. Imidlertid blir slike muligheter bare diskutert fra etiske og lovgivningsmessige synspunkt. Likevel vil det neste årtiet, ifølge forskernes prognose, utplantning av uterus til en mann bli en realitet.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Absolutt allotransplantasjon fra inkompatible donorer er ikke tillatt i nærvær av en ondartet sykdom i organene utenfor den som skal gjennomgå transplantasjon; motstandsdyktig mot behandling av infeksjonsprosesser, tuberkulose, HIV, mentale sykdommer som hindrer forstå de vesentlige trekk ved fremgangs, og strengt følge legens anbefaling.

For tiden ble operasjonene utført av unge gifte kvinner som ønsket å ha barn. Mens operasjoner utføres innenfor rammen av forsøket, er ikke sosiale, seksuelle og aldersgrupper av pasienter tydelig merket.

Etter radikal behandling av onkopatologi av reproduktive organer, som resulterer i fravær av uterus i pasienten, må det være ett til to år.

Relative kontraindikasjoner er individuelle trekk ved pasientens helsetilstand, noe som tydeligvis kompliserer den tekniske siden av transplantasjonen.

Konsekvenser etter prosedyren

Behovet for å ta livslang medisiner som reduserer immunitet for å forhindre transplantatavstøtning, er den viktigste konsekvensen av en organtransplantasjon.

Derfor livmor er transplantert ikke permanent, men midlertidig. Den er designet for maksimalt to graviditeter. Da blir det fjernet for å befri den pasienten som allerede er blitt mor, fra å måtte trykke ned immuniteten sin og utsette kroppen for å risikere alle typer infeksjoner. Det var opplysninger om at den første kvinnen som fødte et barn gjennom en utplantnings transplantasjon, bestemte seg for ikke å teste skjebnen og bli kvitt det fremmede organet.

Ekstrakorporal befruktning og fødsel gjennom keisersnitt er også den eneste måten å kjenne morskapens glede på. Men hvilken type kvinne som vil bli mor, kan stoppe slike "småbiter".

[6], [7]

Komplikasjoner etter prosedyren

Transplantasjon av dronninger, spesielt fra døde givere, ble komplisert ved utvikling av tromboser og infeksjoner som førte til at svangerskapet ble avsluttet ved slutten av den sjette til den åttende uken og fjerning av det transplanterte organet.

De mest vellykkede var operasjoner der levende givere deltok. Med behovet for regelmessig inntak av immunosuppressive midler, er risikoen for alvorlig graviditetskomplikasjon, preeklampsi, trolig assosiert , selv om det ikke hittil er identifisert direkte link.

Ta vare på prosedyren

Transplantasjon livmorhulen er feilfri drift, og følgelig krever en standard for pleie pasienter som baserer seg på denne fremgangsmåten - sengeleie, smerte og tilbaketrekking av toksisitet etter påføringen av anestesi, forebygging av infeksjon, blødning og blodpropper og andre symptomatisk behandling.

Hovedoppgaven er å forhindre avvisning av det transplanterte organet ved å sette den optimale dosen av immunosuppressorer.

Kvinnen er konstant under tilsyn av medisinsk personell i forbindelse med den kommende graviditeten og fødsel.

[8], [9],