Kongestiv gastropati: antral, erytematøs, kropp og antrum i magen

Alle inflammatoriske prosesser i magen kan deles inn i gastritt og gastropati. Begrepet "gastritt" tilsvarer betennelse, hvor mageslimens mage er påvirket. Gastropati bestemmer tilstanden når den indre overflaten av magen ikke påvirkes eller minimeres av betennelse, men det er skader og regenerering av epitelceller. Under kongestiv gastropati menes et brudd på gastrisk motilitet og prosessene for å passere mat gjennom fordøyelseskanalen og få det inn i tynntarmen.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Det er studier som gir et bilde av epidemiologien av kongestiv gastropati, basert på årsakene til forekomsten. Dermed ble en sykdom komplisert ved ulcerative manifestasjoner observert hos 24% av pasientene som tok NSAIDs. Hvis vi vurderer at i verden, tar 5% av folk disse stoffene, så er dette en stor forekomst av sykdommen. I stressende situasjoner som skyldes ulike skader, brannskader, operasjoner, erosjon og sår, forekommer hos 65-80% av pasientene. Portal hypertensjon ga et klinisk bilde av kongestiv gastropati i 9-80% av undersøkelsen, og cirrhosis - i 20-90% observasjoner. Et så stort datapap er på grunn av mangelen på vanlige kriterier for klassifikasjoner og tolkninger av de identifiserte lesjonene. Under alle omstendigheter, med tanke på latent symptomatologi av sykdommen i begynnelsen, er dette langt fra et komplett bilde av sykdommens epidemiologi.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Fører til kongestiv gastropati

Årsakene til kongestiv gastropati er:

• tar medisiner, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs);
• en bukspyttkjertel som forårsaker et forhøyet nivå av gastrin i blodet;
• levercirrhose og portalhypertensjon (hindring av blodstrøm i portalvenen), ledsaget av pineblødninger;
• brenne (forårsaker sår Kurling);
• alvorlige hodeskader (synder av stressssår);
• tilbakestrømning av galle (inntak av galle fra tolvfingertarmen i magen).

[11], [12], [13], [14], [15]

Risikofaktorer

Risikofaktorene for utvikling av kongestiv gastropati inkluderer:

• alkohol;
• røyking,
• alder etter 60 år;
• kroniske sykdommer;
• Helicobacter pylori;
• magesår som oppstår under påvirkning av magesaft;
• ukontrollert eller langvarig bruk av smertestillende midler, antiinflammatoriske, antipyretiske midler.

[16], [17],

Patogenesen

Patogenesen av sykdommen ligger i det faktum at mat, som kommer inn i magen, ikke kan behandles oftere på grunn av mangel på enzymer. Volumet av slimhinnen øker, brettene blir tykkere, høyere, krumningen. Det er overbelastninger av slim mellom dem. På denne bakgrunn er mønsteret av fartøyene som danner mosaikkmønsteret tydeligere definert. Overvokst av folder kan danne proliferasjon. I tillegg, hvis sphincteren svekkes, blir galgen fra tolvfingertarmen kastet inn i magen sammen med en klump av mat (chyme). Som et resultat er veggene i magen skadet. I hver avdeling i mage-tarmkanalen deres aktive stoffer og enzymer, ikke i stand til å fordøye mat fra en annen sone. Kommer i et miljø som er uvanlig for ham, påvirker chymen slimhinnen, videre fremgang er vanskelig, det er atrofi og skade på de indre delene av magen.

[18], [19]

Symptomer kongestiv gastropati

I begynnelsen kan symptomene ikke ha klare manifestasjoner, noe som indikerer tilstedeværelsen av kongestiv gastropati. Senere manifesterer seg seg som et kompleks av dyspeptiske fenomener: kvalme, noen ganger oppkast, forringelse av appetitt, svakhet. I tilfelle av duodenal tilbakeløp (kaste galle fra tolvfingertarmen i magen) observerte smerte under palpering av abdomen, tung mage, raping, tunge belagt gult skjær.

De første tegn på eksistensen av kongestiv gastropati opptrer ofte på komplikasjonsstadiet i form av gastrisk blødning. Symptomer som er typiske for gastritt kan også forekomme, manifestert av alvorlighetsgraden av magesekken, belching og halsbrann.

[20], [21]

Skjemaer

Stagnerende gastropati er delt inn i to typer:

• lys grad, hvor mageslimhinnen karakteriseres av et mosaikkmønster, og sannsynligheten for blødning er fra 3% til 30%;
• tung, mot bakgrunnen av mosaikkmønsteret er det diffuse røde flekker og submukosale blødninger, er risikoen for blødning fra 40 til 60%.

[22]

Kongestiv antral gastropati

Den nedre delen av magen, ved siden av tolvfingertarmen, kalles antral. Hovedoppgaven er å blande, male mat til partikler på 1,5-2 mm og skyve gjennom pylorisk sphincter inn i tolvfingertarmen. I begynnelsen produserer antralkjertlene en alkalisk sekresjon som nøytraliserer virkningen av saltsyre. Med en reduksjon i hastigheten på matbevegelsen langs fordøyelseskanalen resulterer stillestående prosesser, noe som fører til gjæring, overdreven frigjøring av saltsyre og dens kjemiske virkning på magenes vegger. Dette kan føre til dannelse av sår i antrummet, noe som får seg til å føle nattpine, halsbrann, smerte i epigastrik regionen, oppkast. Mulige komplikasjoner i form av blødning, som indikerer perforeringen.

[23]

Fokal stillestående gastropati

Karakterisert av individuell lokal rødhet, oftest mot bakgrunn av overfladisk gastritt. Å ignorere problemet kan føre til dannelse av sår.

[24], [25]

Erythematøs stillestående gastropati

Det er en patologisk forandring i mageslimhinnen og har utseendet på rødhet av sine individuelle områder (fokal) eller av større områder (diffus). Ofte kaller legene ikke henne en sykdom, men bare en harbinger av gastritt. Når du undersøker overflaten av magen med et endoskop, oppdages rødhet (erytem), som signalerer forekomsten av patologi. Hvor raskt dette vil utvikles, avhenger av kroppens motstand og varigheten av virkningen av negative faktorer.

[26], [27], [28]

Alvorlig kongestiv gastropati

Den indre overflaten av skallet av en sunn mage har en blek eller blek rosa farge. I prosessen med kongestiv gastropati blandes friske områder med de skadede, noe som gjør overflaten til magegranulæret, likt et mosaikkmønster. For uttalt stagnasjon er gastropati preget av hyperemi - et tydelig uttrykt vaskulært nettverk som manifesterer seg i lokale betente områder av rødt og under endoskopi kan tas for magesår.

Komplikasjoner og konsekvenser

Stagnerende gastropati er preget av en tilbøyelighet til komplikasjoner. Dessverre oppdages sykdommen ofte bare på scenen når blødning oppstår. Hos halvparten av pasientene observeres ulcerative defekter, hos noen pasienter - erosjon, akutt magesår, perforering. Den farligste konsekvensen og komplikasjonen er utviklingen av en ondartet svulst.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostikk kongestiv gastropati

Et karakteristisk trekk ved kongestiv gastropati er atypicaliteten av symptomene, noe som kompliserer diagnosen. Legenes handlinger for å etablere diagnosen er basert på generelle kliniske metoder (klargjøre sykdommens historie, undersøke pasienten), laboratorieundersøkelser, valg av instrumentell diagnostikk, analyse av resultatene av studien, differensiering fra andre sykdommer. Selv om hovedmetoden for å etablere den korrekte diagnosen er instrumental og differensialdiagnose, blir alle dataene som er oppnådd som følge av undersøkelsen, sammenlignet og analysert.

[35], [36], [37]

Analyser

Laboratoriestudier er basert på generelle og detaljerte blodprøver, biokjemiske tester og enzymimmunoassay. For kongestiv gastropati er lavt hemoglobin karakteristisk. Med portalhypertensjon, som har blitt årsaken til kongestiv gastropati, oppdages en reduksjon i nivået av blodplater.

Histologisk analyse vil gi et bilde av arten av skade på magen i magen.

[38], [39]

Instrumental diagnostikk

For å vurdere tilstanden i mageslimhinnen gjør det mulig å utføre fibrogastroduodenoskopi. En fleksibel optisk enhet, introdusert gjennom munnen, gjør det ikke bare mulig å visuelt vurdere tilstanden til slimhinnen, men også å ta prøver for biopsi, som senere vil bli et materiale for histologiske studier. Biopsier er gjenstand, som unormale områder, og nærliggende dem sunne. Også under studiet av mage, ultralyd og datatomografi i bukhulen brukes radiografi av de øvre delene av mage-tarmkanalen.

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av kongestiv gastropati er ikke en lett oppgave, fordi hennes symptomatologi er i tråd med andre patologier i gastroduodenal regionen. Fibrogastroduodenoscopy gir en mulighet til visuelt og ved hjelp av en biopsi for å sette den nøyaktige diagnosen. Det mest karakteristiske tegn på sykdommen er en økning i volum, diffus hyperemi av slimhinnen, men endelig bekrefter diagnosen av studien av materialet tatt for biopsi. Disse testene bidrar til å skille ulykken fra magepistoler. Siden sykdommens hyppige skyldige er inntak av NSAID og andre medisiner, er det nødvendig å skille stoffmagropati fra en rekke andre sykdommer. Ved avsløring av sår i mageslimhinnen er det nødvendig å utelukke tilbakefall av det gamle "senile" mavesåret, svulster. Dessuten vil fraværet av markører på Helicobacter pylori gi et negativt svar på forekomsten av infeksjon.

Behandling kongestiv gastropati

Kongestiv gastropati har ofte en sekundær karakter, årsakene til forekomsten er nevnt ovenfor. Derfor bør behandling, i utgangspunktet, være rettet mot deres utrydding. Det er mange legemidler for behandling av sykdommer: blokkere av histamin H2-reseptor, antacida cytoprotectants, protonpumpeinhibitorer, antibiotika, medikamenter som forbedrer blodsirkulasjonen. Legenes oppgave er å velge et effektivt middel som har minst bivirkninger på pasientens kropp. Hovedrollen i behandlingen av kongestiv gastropati er gitt til stoffer som blokkerer produksjonen av saltsyre, den viktigste skadelige syrepeptiske faktoren. De mest effektive av disse er protonpumpehemmere (PPI).

Medisin

Protonpumpehemmere blokkerer enzymet involvert i utskillelsen av saltsyre. Det tar opptil 18 timer å gjenoppta produksjonen. Etter behandlingsforløpet varer sekvensjonens blokkasje en annen uke. I tillegg har de lav interaksjon med andre stoffer, de er trygge nok til langvarig bruk, alt dette gjør PPIs å foretrekke for andre stoffer. Narkotika-IPP inkluderer narkotika som rabeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol.

Rabeprazol-belagte tabletter, enkeltdose 10-20 mg. Behandlingsplan: hyppigheten og varigheten av avtalen bestemmes av legen. Kontraindisert hos gravide og ammende mødre, samt med individuell intoleranse. Bivirkninger kan oppstå i form av kvalme, oppkast, bøyninger, flatulens, forstoppelse, svimmelhet, søvnløshet, det kan være hoste.

Lansoprazol kapsler, tatt oralt 30 mg i en dose per dag. Behandlingstid 4 uker. Om nødvendig kan du utvide den i 2-4 uker. Har kontraindikasjoner ved graviditet i første trimester, under laktemi, ved allergi på preparat. Bivirkninger er ubetydelige - sjeldent utslett på kroppen, diaré, forstoppelse.

Det er 5 generasjoner av H2-histaminreseptorblokkere. Disse inkluderer cimetidin, ranitidin, famotidin, quamat, roxatidin og andre.

Kwamatel er et hvitt pulver og et gjennomsiktig oppløsningsmiddel for fremstilling av injeksjoner. Innført intravenøst, undertrykker produksjonen av saltsyre i 10-12 timer ved en dose på 20-40 mg. Det anbefales å stikke to ganger om dagen for 20 mg. Kontraindisert ved overfølsomhet, graviditet, amming, barn, maligne neoplasmer. Når du tar stoffet, kan det oppstå tørr munn, kvalme, ubehag i magen, økt tretthet, allergiske manifestasjoner.

Syrenøytraliserende preparater er presentert i det farmasøytiske markedet av medikamenter slik som Alka-Seltzer, Almagel, Gustav, gasterin, maalox, natriumhydrogenkarbonat, Rennie, etc. Aluminiumfosfatgel.

Rennie - tabletter, effekten av å ta dem kommer på 3-5 minutter. I munnen, tygg eller hold til helt oppløst. Enkelt dose - 1-2 tabletter, men ikke mer enn 16 per dag. Du kan gjenta resepsjonen etter 3 timer etter den forrige. Ikke anbefalt for nyresvikt, hyperkalsemi, overfølsomhet overfor legemidlet. Det kan være sjeldne bivirkninger i form av utslett på huden. For gravide er ikke en fare.

Oppgave av cytoprotectors er å sikre integriteten til mageslimhinnen og dens motstand mot et aggressivt miljø. Slike rusmidler er vismutpreparater: de-nol, sucralfat, misoprostol, pentoksifyllin.

Sukralfat - er tilgjengelig i tabletter, i gelform, i suspensjon. En gang er tatt 0,5 g 4 ganger om dagen, kan du lage 2 mottakelser på 1 g. Varigheten av behandlingen er en og en halv måned. Om nødvendig, forlenget til 3 måneder. Kontraindisert i allergier mot komponenter, barn under 4 år, med nyresvikt. Bruk av stoffet kan være ledsaget av kvalme, oppkast, tørr munn, hodepine, hudallergier.

Vitaminer

Kongestiv gastropati fører ofte til inhibering av absorpsjon av vitamin B12 (cyanokobalamin), noe som resulterer i mangel på det i kroppen. Rolle av cyanocobalamin i de menneskelige livsprosessene er meget stor, normalisering av lipidmetabolisme, hydrogenoverføring, produksjon av protein anabole virkning, styrking av immunsystemet, regulering av hematopoetiske prosesser, normalisering trykkstøtte reproduktive funksjon. Dens mangel fører til kronisk tretthet, støy i ørene, svimmelhet, hodepine, nedsatt syn, nedsatt mental evne, emosjonell depresjon. Vitamin kan administreres subkutant, intramuskulært og intravenøst en eller to ganger om dagen. Enkelt dose er 0,1-0,2 g. Det absorberes dårlig, men samtidig mottak av folsyre forbedrer denne prosessen. Vitamin B12 finnes i produkter som havkål, lever, soya, melk, ost, egg, biff, fjærfe, fisk. Parallell mottak med mye vitamin C reduserer absorpsjonen fra mat.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapi behandling av kongestiv gastropathy bør, først av alt, inkluderer, mosjon og pusteøvelser for å styrke musklene av interne fordøyelsesorganer og abdominal musklene i magen. Vel tonet kroppen, styrke motoren og forbedre blodtilførselen i magen moderat fysisk belastning og dosert vandre i frisk luft. I nærvær av smertesyndrom, elektroforese med novokain, brukes papaverin. Termiske prosedyrer i nærvær av erosjon, sårprosesser, polypper gjelder ikke. Balneologiske prosedyrer anbefaler mineralvann inni og et bad av dem. For behandling er stor betydning temperaturen på vann og tidspunktet for mottak med hensyn til inntak av mat. Inne med kongestiv gastropati tas for et halvt glass varmt mineralvann 1-1,5 timer før måltider. Når blødning oppstår, er degenerert sår i ondartede svulster, hydroterapi kontraindisert.

Alternativ behandling

Alternativ behandling gir sine egne oppskrifter for behandling av kongestiv gastropati, som brukes i forbindelse med grunnleggende behandling. En av dem er en skje med vegetabilsk uberørt olje, bedre oliven, på tom mage før du spiser. Også brukt er en mumie, oppløst i melk. Ta opp til en tredjedel av glasset før måltider i 10 dager. Etter en tre-dagers pause kan du gjenta. Mange alternative oppskrifter nevner honning. Noen slik: i et halvt glass varm havre buljong (1 glasskorn per liter vann, surre boblet 2-2,5 timer) legge en teskje av honning, tar 20 minutter. Før du spiser i saften av gulrøtter legger honning, drikk ¼ kopp 3 ganger om dagen før du spiser; I 100 ml frisk potetsaft rør en teskje honning, ta en tom mage flere ganger om dagen.

[40], [41],

Urtebehandling

Brukes til behandling av urter, er det nødvendig å være oppmerksom på arten av deres effekt på slimhinnen - hemme produksjonen av magesaft eller fremme den. Så, med redusert surhet gjelder ayr myr: rhizome planter grind, en teskje er satt i et glass kokende vann, insistere for en halv time. De drikker en tredjedel av glasset før måltider. Det er veldig populært i behandlingen av gastritt og gastritt av aloe. Denne planten har en bakteriedrepende, anti-inflammatorisk, immunostimulerende effekt. Har en god terapeutisk effekt med erosjoner, høy surhet, helbreder betennelse i slimhinnen. For å få juice, bruk anlegget i minst 3 år. Fersk juice er full i løpet av 30 minutter. Før du spiser en teskje kan du legge til honning. En mild, men sterk positiv effekt på organene i mage-tarmkanalen er gitt av calendula. Infusjon av calendula (2 ss per liter vann) er full før måltider 3-4 ganger om dagen. Kombinasjoner er mulige med andre urter som bidrar til kongestiv gastropati: kamille, karasjevann, johannesurt, roten til althaea, etc.

Homeopati

Homøopati sammen med andre konservative behandlingsmetoder brukes til å bekjempe stillestående gastropati. I sin bevegelse, slike stoffer som gastricumel, gastro-gran, gastrokind, Iberogast, merkurid, yazbin, etc.

Gastrogran har et bredt spekter av handling på patogen i mage-tarmkanalen. I perioden med eksacerbasjoner, plasser 7 granuler under tungen 3-5 ganger om dagen. I ettergivelsesperioden er det nok å ha 5 granulater to ganger, for profylakse - 5 stykker en gang om morgenen på tom mage. Bivirkninger er ikke avslørt, det er ingen kontraindikasjoner.

Gastrokind - normaliserer arbeidet i fordøyelseskanaler, eliminerer tyngdekraften i magen, kvalme, flatulens. Det brukes i pediatri. Barn under 6 år tildeles en tablett under tungen eller i knust form opptil 5 ganger daglig i en halv time før eller etter spising, eldre - 2 tabletter opptil 6 ganger daglig. Kontraindisert hos pasienter med overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet og med laktasemangel. Ved første fase av behandlingen kan allergier oppstå. I dette tilfellet må du senke dosen.

Iberogast - normaliserer peristaltikk av organene i mage-tarmkanalen, reduserer symptomer på dyspepsi, spasmer. Doseinntak for barn - 6-15 dråper, avhengig av alder, før måltider 3 ganger om dagen; 20 dråper for voksne, med en liten mengde vann. Kontraindikasjon er en individuell intoleranse mot stoffet. Mulige bivirkninger i form av kvalme, oppkast, allergier.

Mercurid - er indisert for gastritt, ulcerøs tarmkanal, polypper. Den anbefalte dosen er for barn 3 granulater 3 ganger hele dagen, for voksne - 7 pellets. Legemidlet er tatt 15 minutter før måltider, eller en time etter. Behandlingsforløpet er opptil en måned.

Yazbin - er laget av ingredienser av vegetabilsk og animalsk opprinnelse med cytoprotective, anti-inflammatorisk virkning, stimulerer fordøyelsessystemet. Det tar 15-20 minutter før måltider 2 tabletter 2 ganger om dagen. Sjelden kan en bivirkning forekomme i form av kvalme, diaré, hudutslett. Kontraindikert hos barn under 10 år, med blødninger i såret, esophageal varices, gravid og lakterende.

Operativ behandling

Med kongestiv gastropati er det tilfeller som krever kirurgisk inngrep. Kirurgisk behandling består i å fjerne de skadede områdene i magen. En fullverdig operasjon kan utføres eller en laparoskopisk metode kan brukes. Sistnevnte kalles en hybridoperasjon eller manuell assistanse. Spesielle instrumenter satt inn gjennom små snitt, kontrollerer kirurgen dem, ser på sine handlinger på skjermen, noe som gjør de nødvendige manipulasjoner, som for eksempel sår reseksjon eller svulst fjerning. Slike operasjoner er ennå ikke svært vanlige, men er svært effektive, siden de reduserer varigheten og traumatismen i intervensjonen betydelig.

Kosthold med kongestiv gastropati

En av de viktige betingelsene for en vellykket behandling av kongestiv gastropati er diettoverensstemmelse. I dette tilfellet er det ikke behov for strenge restriksjoner på mat, men det er nødvendig å avstå fra å spise mat som irriterer slimete, grove matvarer. Hovedoppskriften er ikke å spise store mengder mat, noe som gjør pauser mellom mottakene 2-3 timer. Fra skarpe, fete, sterkt varme og kalde er det nødvendig å avstå.

[42], [43],

Forebygging

Den beste forebyggingen av kongestiv gastropati er en sunn livsstil, som utrydder dårlige vaner. Det er også viktig å ikke overbelaste magen med mat som irriterer mageslimhinnen. I tide må du spise, dele deler, utelukke tørrbrønn.

[44], [45], [46], [47], [48]

Prognose

Prognosen for kongestiv gastropati er avhengig av årsakene som forårsaket dem. Så, hvis sykdommen blir provosert av inntak av NSAID eller andre legemidler, så hvis progosen er avbrutt eller erstattet med lettere og når tiltakene for å eliminere sykdommen er prognosen gunstig. Med utviklingen av stillestående gastropatier mot bakgrunnen av tumorer, cirrhose, portal hypertensjon, er prognosen avhengig av tilstanden til den primære sykdommen. Aktualiteten til å avsløre en sykdom gir en sjanse for en rask gjenoppretting.

[49]