Endometrial hyperplasi i overgangsalderen

Overgangsalderen er en naturlig forandring i det kvinnelige reproduktive systemet som er knyttet til aldersrelaterte hormonelle forandringer i kroppen. En kvinne mister evnen til å egglake, grave og bære graviditet. I løpet av denne perioden er helsevesenet spesielt viktig, fordi endringer i hormonbakgrunnen fører til en reduksjon i karbens elastisitet og forekomsten av sykdommer med farlige komplikasjoner (slag, hjerteinfarkt). Spesiell oppmerksomhet bør gis til diagnostisert patologi som er relatert til genitourinområdet, siden overgangsalderen er forbundet med høy risiko for ondartet neoplasma eller hyperplastisk aldersrelaterte forandringer.

Endometrium (slimete lag) er et internt hormonavhengig slimete mellomstykke som fôr kroppens livmor. Det letter implantasjonen av et befruktet egg i livmoren og utbruddet av graviditetsprogresjonen. Fra endometriumbeholderen blir blodtilførselssystemet til moderkroppen dannet. Det slimete laget er underlagt sykliske transformasjoner i løpet av kvinnenes reproduksjonsevne. Endometriumet reagerer på hormonelle forandringer i kroppen, og i tilfelle ingen graviditet blir avvist, noe som fører til utseende av menstruell blødning. Utløsningen skjer før basalnivået til endometrium. Ved opphør av menstrual blodig utslipp, fortsetter veksten av det indre slimete lag av livmoren fra basalceller. Sykligheten av utbruddet av menstruasjonen fortsetter gjennom hele perioden av kvinnens eggløsningskapasitet eller før graviditeten begynner. Etter fødselen blir regelmessigheten av menstrual blødning gjenopprettet og varer til oppstart av overgangsalderen.

Hyperplasi av endometrium er en proliferasjon, fortykkelse og fortykning av det slimete vevet i livmorlegemet, og forhindrer det normale reproduksjonssystemet. Patologier påvirker kvinner i alle aldre. Spesielt farlig er hyperplasi i overgangsalderen, fordi risikoen for ondartede svulster i livmor er betydelig økt. Endometriumpatologien er mindre farlig for kvinner i den reproduktive fasen. Men ignorere den diagnostiserte spredning av slimhinnen er ikke i noen alder.

En rekke endometrie overgrowth er adenomyose. I tilfelle av denne patologien er endometrium i stand til å spire inn i livmorens muskler og ytre lag. Gynekologer anser ikke for hyperplasi av endometrium- og adenomyose-synonymer eller en helt identisk patologi. Disse er forskjellige i forhold til prosessdiagnosene, selv om de har mange liknende og vanlige trekk.

[1], [2]

Fører til endometrial hyperplasi i overgangsalderen

Hovedårsaken til endometrial hyperplasi (GGE) utseende er en svikt i hormonbalansen mellom østrogen og progesteron. Et stort antall østrogener med tydelig redusert progesteron provoserer GGE. Denne patologien kan forekomme hos kvinner i alle aldersgrupper. I reproduktiv alder fører veksten av endometrium ofte til infertilitet.

Blant de faktorer som forårsaker endometrial hyperplasi hos postmenopausale gynaecologists si arvelighet overført betennelse av reproduksjonssystemet, abort, anvendelse av orale prevensjonsmidler og intrauterin endokrine patologi, forårsaker endringer i hormonelle nivåer av den kvinnelige kroppen og menstruasjonssyklusen spesielt.

[3]

Risikofaktorer

Risikogruppen for diagnose av endometrial hyperplasi inkluderer kvinner som har en historie om:

• diabetes mellitus,
• fedme
• hypertensjon komplisert av hypertensive kriser,
• svulstprosesser i livmoren,
• polyposis neoplasmer i reproduktive systemet,
• forstyrrelser i leverfunksjonen og skjoldbruskkjertelen,
• inflammatoriske gynekologiske sykdommer,
• operative inngrep på reproduktive organer.

[4], [5], [6], [7]

Patogenesen

I overgangsalderen bør høyden på endometrium i livmorhulen ikke overstige 5 mm. Endringer i hormonbalansen kan forårsake patologisk kaotisk cellefordeling, noe som fører til komplekse morfologiske transformasjoner av strukturelle elementer i vevet. Proliferative prosesser øker tykkelsen på endometrium og fører til en økning i volumet i livmorlegemet. Det hormonavhengige vev av endometrium er følsomt for nivået av østrogen i kroppen. Brudd på normal funksjon av vevsenheter under påvirkning av hormoner kan forårsake godartede komplikasjoner, samt tjene som grunnlag for fremveksten og utviklingen av ondartede neoplasmer. Østrogener kan provosere ukontrollert deling av endometrieceller. Østrogener har en intern opprinnelse - patologiske prosesser i eggstokkene, så vel som eksterne - utilstrekkelig utvalgte hormonelle midler eller en behandlingsregime. Normalt, hvis det ikke er hormonelle sykdommer, har progesteron i den andre fasen av syklusen en østrogen-dempende effekt og beskytter endometriumet mot patologisk vekst. Hyperplasi av vevet av det indre laget av livmorlegemet blir fremmet ved betingelsene for langvarig eksponering for østrogenhormoner. Hvis det ikke er noen beskyttende effekt av progesteron (for alle forhold, når det er mange østrogener og lite progesteron). For utvikling av endometrial hyperplasi er varigheten og dosen av østrogen viktig.

Slike brudd oppstår når:

• ovarie dysfunksjon, spesielt før utbruddet av overgangsalderen;
• polycystisk ovariesyndrom (PCOS);
• hormonelt aktive ovarie tumorer;
• fedme.

Sannsynligheten for GGE sykdom er høy blant fedme kvinner etter 50 år med høyt blodtrykk eller som lider av diabetes.

Østrogener, som fremmer dannelsen av endometrial hyperplasi, genereres direkte av eggstokkene eller overflødig fettvev i fedme. Lipid vev har evnen til å produsere østrogener.

En spesiell årsak til endometrial hyperplasi er dannelsen av store mengder østrogenhormoner i eggstokken, når det er en hormonaktiv tumor. En slik prosess kan provosere fremkomsten av den farligste atypiske typen sykdom, som over tid, uten rettidig tilstrekkelig behandling, blir til ondartede neoplasmer i livmoren.

[8],

Symptomer endometrial hyperplasi i overgangsalderen

I overgangsalderen kan endometrisk hyperplasi passere asymptomatisk.

De viktigste symptomene på endometrial hyperplasi i overgangsalderen er - proliferasjon av endometrium mer enn 5 mm i høyde og en økning i livmorhuset. I overgangsalder enhver livmorblødning eller blødning vaginal utflod, uavhengig av deres volum (tung eller sparsom), varighet og frekvens må tas som en alarm, og en mulig symptom på ondartet prosess.

Vanlige comorbide symptomer inkluderer rask tretthet, svakhet, sløvhet, hyppig hodepine, hypertensjon, nedsatt arbeidsevne. Når prosessen er malignert, er det mulig å redusere vekten kraftig.

[9],

Skjemaer

Diagnostisert endometrial hyperplasi er klassifisert etter naturen og typen morfologi av veksten:

Glandulær form er en vanlig godartet patologi av endometriumet, en karakteristisk egenskap som er den overdrevne utviklingen av veksten av glandulocytter (glandulære celler). Som et resultat av patologisk deling av strukturelle elementer i endometrialvevet, tykkere. Tubulære kjertler med rette linjer blir svake, men deres hemmelighet er fritt tildelt. Den glandulære formen av proliferasjon av endometriellaget anses å være minst farlig - malignitet forekommer bare i 2-4% av tilfellene.

Den glandulære cystiske formen er en mer alvorlig patologi, i hvilken ikke bare en økning i veksten av glandulocytter observeres, men også utseendet av cystiske formasjoner i det indre laget av livmorlegemet. Cyster ser ut som en konsekvens av umuligheten av fri evakuering av hemmeligheten til kjertelceller. Den avslørte glandulære cystiske formen for endometriehyperplasi i 7% av tilfellene er tilbøyelig til degenerasjon i ondartede neoplasmer.

Den atypiske formen (adenomatose) er diffus eller fokal. Den farligste hyperplastiske tilstanden til endometrium. Malignitet av denne form for endometrial hyperplasi i barnealderen er 10% av tilfellene, og i perioden av premenopausen når overgangsalderen og postmenopausen 50%. Behandling av patologi er umiddelbar og for det meste kirurgisk.

En type endometrisk hyperplasi, klassifisert etter lokalisering og begrensning av den patologiske prosessen, er fokale forlengelser av det indre laget av livmoren - polypper. De er preget av morfologi - glandulær, fibrøs og glandulær fibrøs. Behandlingen er kirurgisk. Prognosen er gunstig. Prosentandelen av malignitet er lav. Men tilstedeværelsen av endometriepolypper provoserer gunstige forhold for utviklingen av oncoprocess.

Enhver form for hyperplastisk endometrialpatologi i overgangsalderen krever nøye oppmerksomhet, siden hver av de beskrevne proliferative forholdene i endometriumet kan føre til provokasjon av en alvorlig onkologisk sykdom.

[10], [11], [12], [13]

Komplikasjoner og konsekvenser

Utseendet til endometrial hyperplasi i overgangsalderen har et stort antall negative sider. Først og fremst reduseres immuniteten med alderen, noe som betyr at det er vanskeligere for kroppen å gi effektiv beskyttelse mot alle slags sykdommer. Tidligere overførte operasjoner og sykdommer påvirker pasientens helse. Hyperplasi av endometrium fortskrider lenge uten symptomer, og konsekvensene av adenomatose i overgangsalderen kan være omdannelsen til en malign tumor. Regelmessig undersøkelse hos gynekolog og ultralydsdiagnostikk tillater rettidig oppdagelse av patologi, noe som reduserer risikoen for utvikling av onkologiske komplikasjoner betydelig.

Komplikasjoner som oppstår ved endometrial hyperplasi i menopausal perioden:

• tilbakevendende kurs (til tross for kompetent terapi, har sykdommen tilbakefall);
• problemer med genitourinary system (neoplasmer kan klemme tilstøtende organer, noe som resulterer i akutt urinretensjon og forstyrrelse av sin normale utstrømning);
• risiko for malignisering av prosessen med hyperplastisk tilstand av endometrisk vev;
• anemiske tilstander (livmorblødning kan være ganske rikelig, noe som resulterer i en signifikant reduksjon av hemoglobin i blodet).

[14], [15]

Diagnostikk endometrial hyperplasi i overgangsalderen

For å forhindre progression av endometrisk hyperplasi i overgangsalder, er det nødvendig å gjennomgå en forebyggende kontroll opp to ganger i året hos en gynekolog.

Med et planlagt besøk til legen gjennomført en detaljert medisinsk historie (pasienten klage, personlig historie, gynekologiske sykdommer), vurdering av generell helse, undersøkelse av pasienten på en gynekologisk stol, ultralyd diagnostikk av bekkenorganer, vattpinner for tilstedeværelsen av atypiske celler. Bakteriologiske eller bakterioskopiske studier, en generell blodprøve, hormonell bakgrunnsforskning kan foreskrives. Om nødvendig utføres hysteroskopi.

[16], [17], [18]

Analyser

For den nøyaktige diagnosen og utnevnelsen av adekvat terapi utføres følgende studier:

• Generell blodprøve.
• Generell analyse av urin.
• Diagnose av smøring for tilstedeværelsen av urogenitale infeksjoner overført seksuelt.
• Smøringstest for tilstedeværelse av atypiske celler.
• Diagnostisk biopsi.
• Hysteroskopi og separat diagnostisk curettage. Disse prosedyrene er ganske komplekse og traumatiske. Samtidig spiller rollen som forskning og behandling.
• Undersøkelse av kroppens hormonelle bakgrunn med blod. Vanligvis er nivåene av FSH, LH, østradiol, testosteron, progesteron, prolaktin, binyrene og skjoldbruskkjertelen bestemt. Det brukes til å undersøke nivået av hormoner og om det er mistanke om metabolsk syndrom eller polycystisk ovariesyndrom.

[19], [20], [21], [22], [23]

Instrumental diagnostikk

Med instrumentell diagnose av endometrial hyperplasi i overgangsalderen, hysteroskopi, curettage og aspirasjonsbiopsi kan foreskrives.

Hysteroskopi med diagnostisk curettage er en kompleks prosedyre utført ved hjelp av spesialoptisk utstyr - et hysteroskop. Det brukes med diagnostiske og terapeutiske (kirurgiske) formål. Det muliggjør visuell inspeksjon av livmorhulenes indre vegger for å avdekke vanlige og fokale patologiske prosesser. Skraping utføres for å klargjøre diagnosen. Det oppnådde materialet undersøkes i laboratoriet med obligatorisk histologisk diagnose. Hysteroskopi refererer til enkle kirurgiske inngrep og utføres under generell anestesi.

Curettage og histologisk diagnose av vevene er den viktigste metoden for å bestemme den morfologiske typen endometrial hyperplasi. Curettage er en instrumental forlengelse av livmorhalsen, og videre diagnostisk curettage gjør det mulig å skille mellom hyperplasi og ondartede neoplasmer i livmorhulen. En skrapeprosedyre utføres under en av typer anestesi - lokal, epidural eller generell. Beslutningen om anestesi under curettage og curettage er laget av legen, med tanke på alle kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner.

Aspirationsbiopsi av endometrium (rørdiagnose) utføres ved hjelp av aspirator "Pipel". Metoden er basert på å trekke endometrialvevsstedet ved hjelp av apparatet. Denne typen forskning er mye brukt i diagnosen endometrial hyperplasi og maloinformativ i nærvær av fokalpatologiske prosesser. Vevet som oppnås ved aspirasjon, undersøkes under laboratoriebetingelser. Metoden har en rekke betydelige fordeler: Den utføres på poliklinisk basis, minimalt invasiv og praktisk talt smerteløs (alt avhenger av den individuelle smertegrensen).

Disse diagnostiske metodene i overgangsalderen brukes til å bekrefte eller avvise diagnosen forbundet med patologiske prosesser i endometrium.

US-diagnostikk bidrar til å bestemme høyden og ekkostrukturen til endometrium, tilstedeværelsen og eksakte plasseringen av cystiske formasjoner.

Transvaginal ekkografi bidrar til å diagnostisere fortykkelse av livmorveggene, heterogene vevstrukturer.

Mammografi - Røntgenundersøkelse av brystkjertler for å utelukke proliferative prosesser. Det er foreskrevet av en gynekolog i kombinasjon med andre diagnostiske prosedyrer.

I tvetydige situasjoner kan magnetisk resonansavbildning tilordnes .

Svært sjelden brukes en studie med radioaktivt fosfor.

Differensiell diagnose

For differensialdiagnose må legen fastslå at felles systemisk sykdom som er ledsaget av symptom livmorblødning: hematologisk sykdom, leversykdom, skjoldbruskkjertelen, binyrene. Det bør utelukke eggstokk organiske lesjoner - gormonoaktivnye neoplasmer (Tecoma, hormonproduserende ovarie granulosa tumor, fibroma, Brenner tumor). Hos eldre er det nødvendig å skille endometrial hyperplasi fra ondartet lesjoner i livmoren, hormonproducerende eggstokkumor, livmodermomenter.

Behandling endometrial hyperplasi i overgangsalderen

Den terapeutiske strategi avhenger GGE når diagnosen livmor patologi, pasientens alder, etiologi og patogenese av sykdommen, og ekstra samtidig gynekologisk patologi.

Behandling av endometrial hyperplasi kan utføres på flere måter.

Medikamenter som brukes til konservativ behandling av endometrial hyperplasi i overgangsalderen er hormonholdige legemidler.

Progesteron (kvinnelig kjønnshormon, som er produsert i andre halvdel av menstruasjonssyklusen), har en begrensende effekt på endometriumets vekst. På grunn av dette er preparater som inneholder et stoff som progesteron (progestiner eller gestagenser) den viktigste metoden for medisinering for hyperplasi i livmorlegemet. Spekteret av moderne hormonelle stoffer for behandling av proliferative tilstander i endometrium inneholder de nødvendige dosene hormoner og forhindrer malignitet av patologiske prosesser i livmoren.

Progestiner (medroxyprogesteronacetat, levonorgestrel, megestrolacetat) har en positiv effekt og fører til fullstendig forsvinning av hyperplasi i de aller fleste kvinner i løpet av 3-6 måneder etter behandling.

Det er ingen enkelt behandling for å behandle gestagene for øyeblikket. Basert på den diagnostiske konklusjon av en proliferative vekst av endometrialt vev lege (gynekolog-endokrinolog) utnevne hormon medikament bestemmer dosering og varighet av behandling basert på de individuelle egenskapene til pasientens (kvinnens alder, vekten, samtidige sykdommer, bivirkninger, kostnaden for behandling og så videre. ).

Hormonale legemidler er foreskrevet utelukkende av legen strengt i henhold til indikasjonene. Spesialisten tar hensyn til mulige farer og kontraindikasjoner forbundet med å ta hormonelle legemidler. Dette tar hensyn til tilstedeværelsen av kroniske systemiske sykdommer (revmatisme, tromboflebitt, hypertensjon, diabetes, sykdommer i gallekanalen og leveren), avhengighet (røyk), og systemisk administrering av alkohol. Tilstedeværelsen av disse patologiene øker muligheten for å utvikle bivirkninger. Før behandling og under behandling, bør tilstanden til immun- og vaskulære systemer, endokrine kjertler og lever overvåkes. Planlagte blodprøver (koagulogram, generell blodprøve) og urin er foreskrevet.

Kirurgisk behandling

Når ineffektiv konservativ terapi for behandling av endometrisk hyperplasi og høy risiko for malignitet i prosessen, brukes radikale kirurgiske metoder.

Fjerning av endometriske steder (funksjonelle og basale lag) ved hjelp av resektoskop. Denne metoden vurderes av leger å være kontroversiell, etter at det etter søknaden er ingen vedvarende ettergivelse og tilbakefall av sykdommen ikke er uvanlig. Det er kontraindisert i nærvær av atypiske celler og faren for malignisering av prosessen.

Kirurgisk fjerning av livmoren (med eller uten eggstokkene).

Indikasjoner for kirurgisk behandling:

• ineffektivitet av konservativ behandling av hyperplastisk proliferasjon av endometrielt vev;
• gjentatte tilfeller av hyperplasi;
• kontraindikasjoner mot hormonbehandling,
• atypisk gipsplastikk.

I tilfeller hvor histologisk undersøkelse av morfologien av vevsprøver oppnådd under utskrapning, viser en høy grad av risiko for å utvikle kreft i livmoren (tilstedeværelse av atypia) blir en hysterektomi anbefales kirurgisk. Bare en slik operasjon kan beskytte en kvinne mot fremkallingen av fremkallende maligne neoplasmer i livmoren.

Alternativ behandling

I dag finnes det ingen virkelig effektive alternative metoder eller oppskrifter for behandling av hyperplasi. I denne forbindelse er bruk av alternative behandlingsmetoder for endometrielle vevspatologier kun tillatt i kombinasjon eller etter hovedbehandlingen. Bruk av alternativ medisin må avtales med behandlende lege.

De aller fleste kjente alternative metoder for behandling av endometrisk hyperplasi inkluderer utførelse av vaginal douching eller innsetting av tamponger fuktet med medisinske infusjoner i vagina. Det bør bemerkes at alternative metoder kan forverre en kvinnes tilstand, føre til tap av tid for å starte effektiv behandling og provosere utviklingen av farlige komplikasjoner.

Selv om tradisjonell medisin også nekter den positive effekten av behandling av hyperplasi med alternative metoder, men det er isolerte tilfeller av fullstendig gjenoppretting.

[24], [25], [26], [27]

Urtebehandling

Spesialister-herbalists i behandlingen av endometrial hyperplasi i overgangsalder antyder bruk av både individuelle planter og urtepreparater. Mange planter inneholder såkalte fytohormoner, som er i stand til å normalisere og stabilisere hormonell bakgrunn hos kvinner i overgangsalderen. Her er noen oppskrifter:

Avkjøling av en ortilia skråstilt (bor uterus). Forberede dette produktet 1 ss. Skje planten med hellekokende vann i en mengde på 0,5 liter og hold i et vannbad i en kvart time. Deretter avkjøles og kjøles kjøttkraft. Ta før måltider for 3 ganger. På samme måte blir det avkokt av sabelens urt, som må spises etter spising.

Tinktur av bladene til ortilia ensidig. For å forberede, trenger du en tørket plante, som må plasseres i en hermetisk forseglet beholder med mørkt glass. Hell 0,5 liter alkohol (40%), vodka eller konjakk. Etter dette, la oppløsningen i 2 uker på et mørkt sted, risting daglig. Drikk medisinen tre ganger daglig for 1 ts, med vann. Behandlingsforløpet er tre måneder.

Behandling av hyperplastisk tilstand av endometriumet bør være komplisert, så flere medisiner bør tas samtidig. Alternativ medisin hevder at dette behandlingskomplekset vil bidra til å takle denne farlige sykdommen.

Kurset og behandlingsordningen er utformet i seksten uker:

• De fire første ukene bør du ta fersk rødbeter og gulrot juice (50-100 ml per dag), før måltider to ganger om dagen, ta en spiseskje med linfrø olje, skylt ned med kaldt vann. To ganger i måneden anbefaler alternative medikamenter å sprøyte med infusjoner til land (30 g råvarer per 3 liter kokende vann).
• Du bør forberede medisinsk tinktur (brukt fra den femte behandlingsuke), bestående av: aloe juice (400 g), blomsterhunne (400 g) og rødvin - cahors (0,7 l). Alle ingrediensene blandes grundig og la blandingen infunderes i to uker.
• Ved den femte behandlingsvecken blir tinkturen av cahors og aloe juice lagt til i alle tidligere prosedyrer. Fortsett behandlingen til slutten av behandlingen.

Homeopati

Behandling av hyperplastiske tilstander i endometrium med homøopatiske preparater har en rekke fordeler: det er ingen bivirkninger, komplikasjoner, allergiske reaksjoner og kontraindikasjoner. Homeopatisk behandling av endometriell patologi hadde positive resultater.

Hovedvekten ved valg av homøopatisk medisin ved behandling av hyperplasi bør rettes mot å gjenopprette den hormonelle bakgrunnen, stabilisere nervesystemet og forbedre leverfunksjonen. Ifølge homøopatiske leger er sviktet i arbeidet med disse organene og systemene den vanligste årsaken til utseendet av endometrialt hyperplasi i overgangsalderen.

De mest populære homøopatiske preparater i behandlingen av hyperplastiske tilstander i endometrium er:

• Kaliumkarbonum;
• Acidum nitrikum;
• Genikoheel.

Mange homøopatiske preparater er tilgjengelige i form av granuler eller løsninger. Standard behandlingsplan - 10 dråper, oppløst i 30 ml vann, 3 ganger daglig innvendig. Varigheten av behandlingen er 2-3 uker. Hvis produktet frigjøres i granulater, så 6-10 granulater sublinguelt to ganger om dagen.

Spekteret av homøopatiske preparater er stort, det er umulig å gjøre det riktige valget alene. Det legges stor vekt på doseringen av stoffene i hvert enkelt tilfelle. Derfor er den riktige løsningen valget av et homoeopatisk preparat fra en homøopatisk lege.

Forebygging

Å vite hvilken endometrisk hyperplasi er farlig i overgangsalderen, kan du lage en plan for forebyggende tiltak, siden den patologiske prosessen kan være asymptomatisk. Den eneste måten å identifisere endometrial hyperplasi er en systematisk systematisk undersøkelse av en gynekolog (to ganger i året). Årlig er det nødvendig å gjennomføre ultralyd undersøkelse av bekkenorganene. Under besøket til gynekologen, bør du uten å nøle stille spørsmål av interesse. Noen ganger, under en samtale, oppdages tilstedeværelsen av abnormiteter.

Det anbefales å overvåke vekten, opprettholde en sunn og aktiv livsstil, velge riktig diett og ikke nøl med å besøke legen dersom det er inflammatoriske patologier av kjønnsorganene. Tilstrekkelig utvalgt av spesialist hormonbehandling vil bidra til å stabilisere den generelle tilstanden i en vanskelig overgangsalder.

[28], [29],

Prognose

Prognosen for diagnostisert endometrial hyperplasi i overgangsalderen avhenger av tilstanden og strukturell morfologi av endometrioid vev.

Faren for malignisering av hyperplastisk tilstand av endometriumet avhenger av det histologiske bildet av livmorets indre skall og er: for en enkel GE, 1-3%; med en kompleks (adenomatøs) GE - 3-10%; med en enkel atypisk ET, 10-20%; med en kompleks atypisk ET, 22-57%.

Dessverre er ingen immune mot kreft. Moderne utstyr og progressive diagnostiske metoder bidrar til å bestemme endometriumpatologien i de tidligste utviklingsstadiene. Tidlig tilgang til lege og utnevnelse av kompetent tilstrekkelig omfattende behandling bidrar til rask gjenoppretting av pasienter med en første fase av proliferasjon av endometrium.

[30], [31], [32], [33], [34]