Metrosalpinografi (hysterosalpinografi)

For å studere livmorhulen og egglederørene bruk en spesiell teknikk - metrosalpingografi. Metrosalpingografi (hysterosalpingografi) er en røntgenrør utført etter fylling av livmorhulen og rørene med et kontrastmedium gjennom livmorhalskanalen. Denne studien er sikker og smertefri, men den må utføres under aseptiske forhold, for ikke å smitte infeksjonen i bukhulen.

[1], [2], [3]

Metodikk og typer

På metrosalpingogrammet har skyggen av livmorhulen utseendet av en trekant med litt konkav sider. Fra trekantens proksimale vinkler begynner smale skygger av egglederørene. Begynnelsen av hvert rør er indikert ved sirkulær sammenbrudd, så rørlommen blir konisk utvidet - dette er dens interstitiale del. Deretter følger en rett eller litt meanderende isthmisk del med en størrelse på 0,5-1,0 mm. Uten skarpe grenser passerer den inn i ampullardelen, som har den største diameteren på ytre enden, vendt nedover. Hvis rørene er passable, fyller kontrastmediet dem over, og deretter finnes det i form av separate klynger i bukhulen.

En unik analog av røntgenmetrosalpiografi er radionuklidstudien av livmorhulen og rørene - radionuklidmetrosleepingografi. 1 ml RFP injiseres i livmorhulen. Livmorhalsen er plassert på livmorhalsen og pasienten er igjen i stillingen på ryggen i 30 minutter. Deretter produseres en scintigram, hvor bildet av livmorhulen og rørene er oppnådd. Vanligvis distribueres stoffet jevnt og i løpet av 2 timer går det helt inn i bukhulen. Radionuklidstudien tjener imidlertid ikke så mye til å studere organmorfologien som å evaluere dens funksjon - rørets patentering.

På røntgenbilder kan du få et bilde av legemet i livmoren og andre bekkenorganer. For å oppnå dette, har vi utviklet ulike metoder for røntgenkontrast av arterier og vener i livmoren og bekkenet, samt studier av lymfekar og noder i bekkenet. Disse teknikkene brukes hovedsakelig i diagnostisering av ondartede svulster i uterus og appendages.

Bildet av en kvinnes indre seksuelle organer kan oppnås ved hjelp av forskjellige strålemetoder. Den viktigste betydningen blant dem ble ervervet ved ultralydsskanning (sonografi). Det har ingen kontraindikasjoner og kan produseres i alle faser av menstruasjonssyklusen og i hvilken som helst periode med graviditet. Spesielt verdifullt er kombinasjonen av transvaginal og abdominal sonografi.

Ultralyd undersøker bildet av livmor og vedlegg, vurderer posisjon, form og størrelse. Spesiell forberedelse til sonografi er ikke nødvendig. Det anbefales om morgenen før studien å drikke 2-3 glass vann og forsinke vannlating. En fylt blære gir en bedre visualisering av de indre kjønnsorganene. Ultralydtransduseren beveges i to retninger: langsgående og tverrgående, og oppnår henholdsvis langsgående og transversale sonogrammer.

På sonogrammer av det lille brystet på en sunn kvinne lover livmoren med appendages, skjeden, blæren, endetarmen. Skjeden utgjør en rørformet struktur i form av et tett ekkogen band. Livmorhalsen ligger på median linjen, og kroppen sin er vanligvis litt avbøyd til høyre eller til venstre. Uterusens konturer er jevne, dets vegger gir et jevnt bilde. Det overveldende flertallet av pasientene kan skille uterinhulen. Endometriumet forårsaker et tynt ekkogenbånd i den tidlige proliferative fasen, men tykner til 0,4-0,7 cm ved slutten av sekresjonsfasen.

Etter å ha bestemt utgjørens stilling og form, beregne lengden, samt anteroposterior og transversale dimensjoner. Lengden på livmorhuset er avstanden mellom halsen i livmorhalsen og bunnen; hos kvinner av reproduktiv alder er den 6-8 cm. Anteroposterior og transversale dimensjoner er avstandene mellom de to fjerneste punktene på livets fremre og bakre overflater og mellom de fjerneste punktene på sideflatene. Disse dimensjonene varierer fra henholdsvis 3,5 til 4,5 og 4,5 til 6,5 cm. Hos kvinner som fødes, er livmorstørrelsen større enn hos nulliparøse kvinner. I overgangsalder, de minker

Rør og et stort livmorutslag på sonogrammer er ikke synlige, og eggstokkene ser ut som ovale eller avrundede formasjoner, som ligger nær livmoren. Deres størrelsesorden varierer betydelig. I hvert eggstokk er det mulig å skille mellom kapsel, cortex og medulla. Det er generelt akseptert at normale eggstokkene ikke overstiger 0,5 ganger størrelsen på livmoren. Under menstruasjonssyklusen blir det observert en progressiv økning i en av eggstokkene i forbindelse med dannelsen av en follikel i den - en hypoechoisk formasjon med en tynn vegg. Dens diameter øker daglig med 0,2-0,4 cm, og når umiddelbart før eggløsning 2,5-3 cm.

Således kan sonografi som radioimmunologisk bestemmelse av blodkonsentrasjonene av lutropin kvinne nøyaktig angir tidspunktet for eggløsningen og dannelsen av corpus luteum. Disse mulighetene brukes i gynekologi for å etablere funksjonell nytte av menstruasjonssyklusen.

På vanlige røntgenbilder gir livmor og vedlegg ikke et bilde. De kan bare se en prevensjonsinnretning som er satt inn i livmorhulen, siden de fleste slike enheter er laget av radioaktive materialer. En annen ting er datamaskin eller magnetisk resonans tomogrammer. Brystet, legemet og livmorhalsen i livmor, vagina, blære og urinledere, endetarm, fettvev og bekkenmuskler, samt bekkenbones, vises konsekvent på forskjellige "skiver". Eggstokkene er ikke alltid å skille mellom, da de er vanskelige å skille med innholdet i de tarmsløyfer som fylles.

Komplikasjoner av metrosalpingografi

Hvis den riktige prosedyren følges, er denne prosedyren ikke ledsaget av bivirkninger. Når takle teknikker er mulige komplikasjoner forverring av infeksjon, blødning, uterin perforering, overgang kontrastmiddel fra livmor i den venøse eller lymfekar.

[4], [5],