Xorioidit

Begrepet "choroiditt" forener en stor gruppe av betennelsessykdommer, som utvikler seg i selve øyets kororoide. Isolert choroiditis er sjeldne, som i den patologiske prosess vanligvis involvert tidlig i retina og optisk nerve, noe som resulterer i utviklingen av chorioretinitis, neyroretinohorioidit eller neyrouveit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Fører til xorioidita

Forekomst koroidal inflammatoriske sykdommer forårsake bakteriell, virus, parasitt, sopp-, giftig, stråling, allergiske midler. Horioidity kan være en manifestasjon av en rekke systemiske sykdommer, og noen av immunpatologiske tilstander. Den vanligste utvikling horioiditov forårsake infeksjoner som toksoplasmose, tuberkulose, histoplasmose, toxocariasis, candidiasis, syfilis, og virusinfeksjoner (særlig herpes gruppe), som kan føre til et klinisk bilde av akutt neyroretinohorioidita eller alvorlige vanlige chorioretinites henhold immunsuppresjon (AIDS, organ transplantasjoner og andre.). Koroidal anatomisk struktur skaper gunstige forhold for utvikling av den inflammatoriske prosess, som koroidal vaskulære nettverket er et sted av passasjen og deponering av et stort antall infeksjonsmidler, giftige produkter og antigener.

[7], [8]

Risikofaktorer

Risikofaktorene for choroiditt inkluderer traumer, hypotermi, svekkelse av kroppen, etc.

[9], [10], [11], [12], [13],

Patogenesen

Til dags dato, er verdien av et infeksiøst faktor i patogenesen av horioiditov endelig bestemt, og er gjenstand for diskusjon i litteraturen, selv om dens rolle i viral infeksjon, og hos pasienter som har svekket immunåpenbare. Stor betydning er knyttet til genetiske faktorer (genetisk kontroll av immunresponsen) og lokale cellulære responser. En av de grunnleggende patogenesen horioidita er autoimmune responser på forskjellige antigener, inkludert egen (retinal S-antigen), som oppstår på grunn av skade på øyevev, for eksempel viral vedvarende eller deponering av immunkomplekser.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Symptomer xorioidita

Klager på blitsen, flimmer og flyr "fly" foran øynene, uskarpt og nedsatt syn, flytere, forvrengning av gjenstander, redusert skumring syn oppstå under lokaliseringsprosessen i bakre del av involvert i patologisk prosess av netthinnen og glasslegemet øyet. Med den perifere beliggenheten til betennelsesfokuset, er klager ofte fraværende, og derfor oppdages sykdommen ved et uhyggelig tilfelle av oftalmopopi.

[23], [24], [25], [26],

Skjemaer

Horioidity kan være endogene, dvs. E. Være forårsaket av virus, bakterier eller protozoer og parasitter i det sirkulerende blod og eksogen som oppstår i traumatiske iridosyklitt og hornhinnen sykdommer.

Horioidity lokaliseringsprosessen er oppdelt i sentral (infiltrere plassert i macular region), peripapillary (er fokus av inflammasjon lokalisert nær eller rundt den optiske plate), ekvatorial (i ekvatorialsone) og perifer (på periferien av fundus i dentate linje).

Avhengig av utbredelsen av prosessen kan choroiditten være fokal (fokal), multifokal spredt (multifokal) og diffus.

[27], [28], [29]

Komplikasjoner og konsekvenser

Choroiditis kan kompliseres av sekundær degenerasjon og eksudativ netthinneavløsning, neuritt overgang sekundær atrofi av synsnerven, omfattende blødning i glass, fulgt shvartoobrazovaniem. Blødninger i årehinnen og netthinnen kan føre til dannelse av grove forbindende arrdannelse og dannelsen av neovaskulære membraner er ledsaget av en betydelig reduksjon i synsskarphet.

I fokalprosessen finnes en begrenset infiltrering rundt de dilaterte karene, som består av lymfoide elementer, i alle lagene i selve vaskulære konvolutten. I diffus choroiditt består det inflammatoriske infiltratet av lymfocytter, epithelioid og gigantiske celler som komprimerer det vaskulære plexus. Når det er involvert i den patologiske prosessen til netthinnen, blir ødeleggelse av laget av pigmentepitel, ødem og blødning notert. Etter hvert som prosessen utvikler seg, blir infiltrasjonens cellulære elementer erstattet av fibroblaster og bindevevsfibre, noe som resulterer i dannelsen av arrvæv. I den nylig dannede rommen forblir resterne av de forandrede store karene av koroidet, og i periferien av arret er det en spredning av retinalpigmentepitel.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Diagnostikk xorioidita

Diagnose er etablert på grunnlag av resultatene av direkte og revers oftalmokopi, PHAG, immunologiske og biokjemiske studier, registrering av ERG og EOG, etc. I 30% av tilfellene kan etiologi ikke bestemmes.

Oftalmoskopi avslører chorioretinale infiltrater, paravaskulære ekssudater, som korresponderer med scotoma i synsfeltet. Med aktiv betennelse på fundusen er det gråaktig eller gulaktig foci med uberørte konturer, og penetrerer inn i glassplaten, passerer retinalfartøyene over dem uten avbrudd. Sentrene til en betennelse kan være forskjellige i størrelse og skjemaet, oftere rundt, deres størrelse er lik 0,5-1,5 diameter på en disk av en optisk nerve. Svært små eller svært store foci observeres. I løpet av denne perioden er blødninger i choroid, netthinnen og glasskinn mulig. Når prosessen utvikler seg, blir netthinnen overskyet over det kororide fokuset, små retinale kar i ødemssonen blir usynlige. I noen tilfeller utvikler uakthet i bakre delene av det vitreous humøret på grunn av infiltrasjon av dets cellulære elementer og dannelsen av membraner. Under påvirkning av behandling er det chorioretinske fokus flatt ut. Blir gjennomsiktig, kjøper mer presise konturer. Når den inflammatoriske prosessen avtar, vises pigmentering i form av små prikker på grensen av fokuset. I stedet for fokuset forsvinner små og mellomstore fartøyene av choroiden, som er tynnet, og gjennom det sklera sklera. Med oftalmopopi er en hvit foci eller foci med store koroidformede kar og pigmenterte klumper synlige. Klare grenser og pigmentering av fokuset indikerer overgangen til betennelse i atrofi-scenen av choroid- og retinalpigmentepitelet.

Når fokuset på betennelse ligger i nærheten av optisk nerveplate, kan den inflammatoriske prosessen spres seg til optisk nerve. I slike tilfeller vises en karakteristisk scotoma i synsfeltet, som fusjonerer med det fysiologiske scotoma. Når oftalmopopi er definert stsenicitet av grensene til optisk nerve. Utvikling peripapillary chorioretinitis kalt okolososochkovym neyroretinitom, yukstapapillyarnym retinohorioiditom Jensen tsirkumpapillyarnym eller retinitis.

[36], [37], [38], [39], [40]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med ekstern exudativ retinitt, nevus og melanom i choroid i første fase. For eksudativ retinitis motsetning horioidita karakterisert ved vaskulære endringer i netthinnen, mikro- og makroanevrizmy, arterietransplantasjoner, avsløre av ophthalmoscopy og PAH. Koroidal nevus med ophthalmoscopy er definert som en flat tomt på skifer eller skifer-grå farge med klare grenser, er netthinnen over dem ikke forandret, redusert synsskarphet. Melanom av choroid har en karakteristisk klinisk og funksjonell symptomatologi. Diagnosen blir raffinert ved hjelp av elektrofysiologisk (registrering av ERG, EOG), ultralyd og radioisotopstudier.