Meningokokkinfeksjon

Meningokokk infeksjon - en akutt anthroponotic infeksjonssykdom med aerosol-mekanisme for overføring, som er kjennetegnet ved feber, forgiftning, hemoragisk utslett og purulent betennelse i hjernehinnene.

ICD-10 koder

• A39. Meningokokkinfeksjon.
• A39.1. Waterhouse-Frideriksen syndrom, meningokokkadrenalitt, meningokokk adrenal syndrom.
• A39.2. Akutt meningokokkemi.
• A39.3. Kronisk meningokokkemi.
• A39.4. Meningokokkemi, uspesifisert.
• A39.5. Meningokokk sykdom i hjertet. Meningokokk: kardiovaskulært system; endokarditt; myokarditt; perikarditt.
• A39.8. Andre meningokokkinfeksjoner. Meningokokk: leddgikt; konjunktivitt; encefalitt; neuritis av retrobulbaren. Post-meningokokk artritt.
• A39.9. Meningokokkinfeksjon, uspesifisert. Meningokokk sykdom hos BDU.

Hva forårsaker meningokokk infeksjon?

Meningokokkinfeksjon er forårsaket av meningokokker (Neisseria meningitidis), som forårsaker meningitt og septikemi. Symptomer på meningokokkinfeksjon, vanligvis akutt, inkluderer hodepine, kvalme, oppkast, fotofobi, døsighet, utslett, multippel organsvikt, sjokk og ICE. Diagnose er basert på kliniske manifestasjoner av infeksjon og er bekreftet av kulturforskning. Behandling av meningokokkinfeksjon utføres av penicillin eller cefalosporiner av 3. Generasjon.

Meningitt og septikemi står for mer enn 90% av meningokokkinfeksjoner. Smittsomme lesjoner i lungene, leddene, luftveiene, urogenitale organer, øyne, endokardium og perikardium er mindre vanlige.

Frekvensen for endemisk sykelighet i verden er 0,5-5 / 100 000 befolkning. Forekomsten øker om vinteren og våren i tempererte klima. Lokale utbrudd av infeksjon oppstår oftest i Afrika mellom Senegal og Etiopia. Denne regionen kalles sonen av meningitt. Her er forekomsten på 100-800 / 100 000 innbyggere.

Meningokokker kan befinne seg i oropharynx og nasopharynx av asymptomatiske bærere. Mest sannsynlig blir bæreren en pasient under påvirkning av en kombinasjon av faktorer. Til tross for den rapporterte høye bærefrekvensen forekommer sjelden overgang av bærer til invasiv sykdom. Dette er vanligere hos personer som ikke tidligere har blitt smittet. Vanligvis forekommer overføring av infeksjon ved direkte kontakt med luftveiene fra bæreren. Bærefrekvensen øker betydelig under epidemier.

Etter å ha kommet inn i kroppen, forårsaker meningokokker naturlig meningitt og akutt bakterieemi hos både barn og voksne, noe som fører til diffus vaskulær effekt. Denne infeksjonen kan raskt ta fulminant kurs. Det er knyttet til en dødelighet på 10-15% av tilfellene. Hos 10-15% av de gjenvunnne pasientene utvikles alvorlige konsekvenser av overført infeksjon, for eksempel permanent hørselstap, nedsetting av tankeprosesser eller tap av phalanges eller lemmer.

De vanligste infeksjonene er barn i alderen 6 måneder til 3 år. Også i fare er ungdommer, forbrukere, studenter som nylig bor i vandrerhjemmet, personer med mangler i komplementsystemet og mikrobiologer som arbeider med meningokok isolater. Infeksjon eller vaksinasjon etterlater en type-spesifikk immunitet.

Hvordan diagnostiseres meningokokk sykdom?

Meningokokker er små, gram-negative kokker, som lett oppdages ved Gram-farging og andre standard bakteriologiske identifikasjonsmetoder. Meningokokk infeksjon er diagnostisert av serologiske metoder, slik som lateksagglyutinatsiya og koagulasjonstester, lar buyout mulig raskt å foreta en innledende diagnose av meningococcus i blodet, cerebrospinalvæske, leddvæske og urin.

Både positive og negative resultater bør ha kulturell bekreftelse. PCR kan også brukes til å oppdage meningokokker, men dette er økonomisk urimelig.

Hvordan behandles meningokokkinfeksjon?

Inntil oppnå pålitelige deteksjonsresultater kausal MO immunkompetente voksne som er mistenkt meningokokk infeksjon, administreres cefalosporin tredje generasjon (f.eks cefotaksim 2 g intravenøst hver 6. Time eller ceftriaxon 2 g intravenøst hver 12. Time pluss vankomycin 500 mg intravenøst annenhver 6 eller 1 g intravenøst hver 12. Time). I immunsvekkede individer må betraktes belegning av Listeria monocytogenes, er denne behandling tilsettes 2 g ampicillin intravenøst annenhver 4 timer. Ved etablering av autentisk meningokokker som forårsaker agent av valget er det MO 4 millioner enheter penicillin intravenøst hver 4. Time.

Utnevnelsen av glukokortikoider reduserer forekomsten av nevrologiske komplikasjoner hos barn. I tilfelle at antibiotika foreskrives, bør den første dosen gis sammen eller før den første dosen av antibiotika. Meningokokkinfeksjon hos barn behandles med dexametason i en dose på 0,15 mg / kg intravenøst hver 6. Time (10 mg hver 6 timer for voksne) i 4 dager.

Hvordan hindres meningokokkinfeksjon?

Personer som er i nær kontakt med en pasient med meningokokksykdom har høy risiko for utvikling av infeksjon, så bør få profylaktisk antibiotikabehandling av meningokokk-infeksjon. Drugs of valg de Rifampicin 600 mg oralt hver 12. Time bare 4 doser (for barn som er eldre enn en måned på 10 mg / kg kroppsvekt hver 12. Time og totalt 4 doser for barn under en alder av 1 måned til 5 mg / kg kroppsvekt hver 12 timer, totalt 4 doser) eller 250 mg ceftriakson intramuskulært med en dose (for barn under 15 år 125 mg intramuskulær dose 1) eller fluorquinolon enhetsdose for voksne (ciprofloksacin eller levofloxacin eller Ofloxacin 500 mg 400 mg).

I USA brukes en meningokokk-konjugatvaccin. Vaksinen fra meningokokkinfeksjon inneholder 4 av 5 serogrupper av meningokokker (alle unntatt gruppe B). Personer med høy risiko for å utvikle meningokokkinfeksjoner bør vaksineres. Vaksinen anbefales å draftees som reiser i endemiske områder, personer med laboratorie- eller industriell eksponering med aerosoler som inneholder meningokokker, og pasienter med funksjonell eller faktisk aspleni. Muligheten for vaksinering bør vurderes for opptak til universiteter, spesielt for de som vil bo på vandrerhjem, for personer som har vært i kontakt med pasienter, for medisinsk og laboratoriepersonell og for pasienter med immunsvikt.

Generalisert meningokokkinfeksjon er en anledning til sykehusinnleggelse. Identifisert i miljøet av pasientbærerne er isolert og sanertisert. Ifølge epidemiologiske indikasjoner blir vaksiner introdusert for å forebygge meningokokkinfeksjoner:

• vaksine meningokokk gruppe A polysakkarid tørr i en dose på 0,25 ml - for barn fra 1 til 8 år og 0,5 ml - for barn 9 år, ungdom og voksne (subkutant en gang);
• polysakkarid meningokokk-vaksine A og C i en dose på 0,5 ml for barn fra 18 måneder (ifølge indikasjonene - fra 3 måneder) og voksne subkutant (eller intramuskulært) en gang;
• mentseks ACWY i en dose på 0,5 ml - for barn fra 2 år og voksne subkutant en gang.

Hva er symptomene på meningokokkinfeksjon?

Pasienter med meningitt indikerer ofte feber, hodepine og stivhet i nakken. Andre symptomer på meningokokkinfeksjon er kvalme, oppkast, fotofobi og sløvhet. Makulopapulær og hemorragisk utslett oppstår ofte etter sykdomsutbruddet. Meningeal tegn registreres ofte i en fysisk undersøkelse. Syndromer med fulminant meningococcemia følgende: Waterhouse-Fridereksena syndrom (septikemi utviklet sjokk, purpura kutan blødning og adrenal cortex), sepsis med organsvikt, sjokk og DIC. Sjelden kronisk meningokokkemi forårsaker gjentakende milde symptomer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],