Tuberkulose av intratorakale lymfeknuter hos barn

Den første plass blant de kliniske former av det primære periode av tuberkulose hos barn og ungdom er for tiden rangert tuberkulose av intrator lymfeknuter - spesifikke lymfeknuter roten av lunge og mediastinum. Den ledende rollen i patogenesen av primær tuberkulose er gitt til lungefokus, bronkoadenit anses som den andre komponenten som utviklet seg etter dannelsen av lungefokuset. Som et resultat av omfattende innføring av BCG-vaksinasjon, styrke kroppens motstands, og mange andre faktorer i moderne forhold påvirke lunge plassert subpleural, avgrenset lungevev og ikke mottar videre utvikling. Den tuberkulære prosessen er preget av spredning av lesjonen til de regionale lymphnodene til mediastinum.

På bakgrunn av det patoanatomiske bildet er tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter delt inn i infiltrative og tumorlignende. Inndelingen av bronkoadenitt i infiltrativ og tumorform er imidlertid i en viss grad betinget, siden de kan passere inn i hverandre.

• I det første tilfellet dominerer perinodulær betennelse, tuberkuløs fokus i lymfeknude er liten.
• Med tumorlignende tuberkulær bronkoadenitt, går prosessen ikke utover kapselen til lymfeknuter, som vokser i betydelig grad.

Lesjonen av de intratorakale lymfeknuter er ikke en isolert spesifikk prosess. Med tuberkulær bronkoadenititt forekommer patologiske forandringer i alle organer av mediastinum, lokalisert rundt lymfeknuter smittet med tuberkulose. I en bestemt prosess, er store bronkier, fartøy, mediastinum vev, nervøse ganglia og trunks, pleura (ofte mediastinal og interlobar) ofte involvert. Med tuberkulose kan en eller flere forskjellige grupper av lymfeknuter med et bredt spekter av patomorfologiske transformasjoner være involvert i prosessen. I alvorlige og ugunstige nåværende former skjer et bilateralt spredning av prosessen, som skyldes et nettverk av lymfatiske anastomoser. I lymfeknuter varer en bestemt prosess i lang tid, helbredelsen er langsom. Med tiden er kapselen hyalinisert, forekomster av kalsiumsalter forekommer. Størrelsen på oppstått petrifikasjon avhenger av graden av uttrykk for karsøs sykdom.

Symptomer på tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter

Det kliniske bildet av ukomplisert bronkoadenittitt skyldes primært symptomer på rusmidler, i tillegg til i hvilken grad intratorakse lymfeknuter og omgivende organer er involvert i en bestemt prosess. Studien av en anamnese viser ofte kontakt med en pasient med aktiv tuberkulose. En analyse av barns følsomhet for tuberkulin indikerer en smittsom sving eller en senere infeksjon. Tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter kjennetegnes av en normal følsomhet for tuberkulin. Bare hos enkelte pasienter kan tuberkulinreaksjoner være hyperergiske.

Utbruddet av tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter er vanligvis gradvis. Barnet har økt tretthet, dårlig appetitt, irritabilitet, kroppstemperatur stiger, vanligvis til subfebrile sifre. Signifikant sjeldnere, hovedsakelig hos små barn, kan bronkoadenitt begynne mer skarpt, med økningen i kroppstemperatur til febrile tall og utprøvde vanlige lidelser. Paraspesifikke reaksjoner i primær tuberkulose hos barn er sjeldne i moderne forhold, men blefaritt er noen ganger mulig. Keratokonjunktivitt, nodal erytem.

Symptomer på de intratorakale lymfeknuter

Diagnostikk av intratorakale lymfeknuter

Tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter må differensieres fra patologiske endringer i mediastinum og roten av lungene av ikke-tuberkulær etiologi. Mer enn 30 radiologiske diagnoser av dette området er beskrevet. Generelt kan de deles inn i tre hovedgrupper:

• tumor-lignende lesjoner av mediastinale organer;
• ikke-spesifikk adenopati;
• abnormiteter av brystkasser.

Når man bruker differensialdiagnose, bør mediastinumens røntgenanatomiske struktur tas i betraktning. Som en del av brysthulen, mediastinum fremre begrenset den bakre vegg av sternum og kyst brusk, i ryggen - ryggraden, med sidene - mediale pleura, ved bunnen - membranen, den øverste - bryst åpning.

Diagnostikk av intratorakale lymfeknuter

[1], [2], [3], [4]