Lymfeknuter

Lymfeknuter (nodi lymphatici) er vanligvis plassert i nærheten av blodårer, oftere i nærheten av store årer, vanligvis i grupper - fra flere noder til ti eller flere. Med tanke på særegenheter ved posisjonen (anatomisk og topografisk prinsipp), samt retningen på lymfestrømmen fra organene (regionalitetsprinsippet), finnes det omtrent 150 regionale grupper av lymfeknuter (fra latin regio - region, område) i menneskekroppen. Følgelig er lokaliseringsområdene: lumbale lymfeknuter (nodi lymphatici lumbales), aksillære lymfeknuter (nodi lymphatici axillaris), etc. En gruppe lymfeknuter kan ha navnet på blodåren den er plassert ved siden av: cøliakilymfeknuter (nodi lymphatici coeliaci), iliaclymfeknuter (nodi lymphatici iliaci).

I noen områder av menneskekroppen er grupper av lymfeknuter arrangert i to lag, den ene gruppen over den andre. Mellom disse gruppene er det vanligvis fascia. I slike tilfeller kalles nodene som ligger på fascia overfladiske, og de som ligger under fascia kalles dype: for eksempel ligger de overfladiske inguinale lymfeknutene (nodi lymphatici inguinales superficiales) på lårets brede fascia, og under fascia ligger de dype inguinale lymfeknutene (nodi lymphatici inguinales profundi).

I kroppshulrommene: brystkassen, bukhulen, bekkenet - lymfeknutene er plassert nær de indre organene og på veggene i hulrommene. Gitt nodenes plassering kalles de første av dem vanligvis viscerale (viscerale) lymfeknuter (nodi lymphatici viscerales). Dette er slike grupper av lymfeknuter som mediastinale, bronkopulmonale, trakeobronkiale i brysthulen; pararektale, paravesikale, parauterine - i bekkenhulen. På veggene i hulrommene er det parietale (vegg) lymfeknuter (nodi lymphatici parietales). Disse inkluderer parasternale, interkostale, øvre diafragmatiske lymfeknuter i brysthulen; lumbale, nedre epigastriske, nedre diafragmatiske - i bukhulen; iliac: felles, ytre og indre lymfeknuter - i bekkenhulen.

Lymfeknutene er rosa-grå i fargen, runde, ovale, bønneformede og til og med båndformede, og varierer i størrelse fra et knappenålshode (0,5-1,0 mm) til en stor bønne (30-50 mm eller mer i lengde). Hver lymfeknute er dekket av en bindevevskapsel på utsiden. Inne i lymfeknuten er det et bindevevsstroma (retikulært) og parenkym, representert av lymfoidvev. Det er også et system av sammenkoblede kanaler - lymfebihuler, gjennom hvilke lymfen strømmer gjennom lymfeknuten. Under kapselen er den subkapsulære (marginale) sinusen, som går med endene direkte til lymfeknuten. Fra den går mellomliggende (først kortikale, deretter cerebrale) bihuler inn i lymfeknutens parenkym, i området rundt organets portal passerer de inn i portalbihulen. Den subkapsulære sinusen munner også ut i denne sinusen.

Lymfe kommer inn i lymfeknuten gjennom de afferente lymfekarene (vdsa afferentia). Disse karene, 2–4 i antall, nærmer seg den konvekse siden av lymfeknuten, gjennomborer kapselen og strømmer inn i den subkapsulære (marginale) sinus. Deretter, gjennom denne sinusen og de mellomliggende sinusene, som er plassert i lymfeknutens parenkym og kommuniserer med hverandre, kommer lymfen inn i portal sinus. Fra portal sinus kommer 1–2 efferente lymfekar (vasa efferentia) ut, hvorigjennom lymfen strømmer ut av lymfeknuten. I lumen i medullas bihuler er det et finmasket nettverk dannet av retikulære fibre og retikulære celler. Når lymfen passerer gjennom lymfeknutens sinussystem, blir fremmedpartikler som har kommet inn i lymfekarene fra vev (mikrobielle legemer, døde og tumorceller, støvpartikler) holdt tilbake i nettverkets løkker. Lymfocytter kommer inn i lymfen fra lymfeknutens parenkym.

Gjennom de efferente lymfekarene ledes lymfe fra noen noder til de neste lymfeknutene som ligger på dens bane eller til samlekarene - lymfestammer og -kanaler. I hver regionale gruppe er lymfeknutene forbundet med hverandre av internodale lymfekar. Gjennom disse karene strømmer lymfen fra en node til en annen i retning av den generelle strømmen, mot venøs vinkel. På vei fra hvert organ passerer lymfen gjennom minst én lymfeknute, og oftere gjennom flere. For eksempel, på lymfestrømmens bane fra magen er det 6-8 noder, fra nyren passerer lymfen gjennom 6-10 lymfeknuter. Bare spiserøret er et unntak. Fra dens midtre del strømmer noen lymfekar direkte inn i den nærliggende thoraxkanalen, utenom lymfeknutene. Derfor, ved spiserørskreft, kommer tumorceller med lymfe inn i thoraxkanalen og deretter inn i blodet, uten å passere gjennom lymfeknutene. I sjeldne tilfeller strømmer også individuelle lymfekar fra leveren direkte inn i thoraxkanalen.