Symptomer på tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter

Symptomer på ukomplisert bronkogenititt, hovedsakelig på grunn av symptomer på rusmidler, samt graden av involvering i den spesifikke prosessen med de intratorakale lymfeknuter og omgivende organer. Studien av en anamnese viser ofte kontakt med en pasient med aktiv tuberkulose. En analyse av barns følsomhet for tuberkulin indikerer en smittsom sving eller en senere infeksjon. Tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter kjennetegnes av en normal følsomhet for tuberkulin. Bare hos enkelte pasienter kan tuberkulinreaksjoner være hyperergiske.

Utbruddet av tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter er vanligvis gradvis. Barnet har økt tretthet, dårlig appetitt, irritabilitet, kroppstemperatur stiger, vanligvis til subfebrile sifre. Signifikant sjeldnere, hovedsakelig hos små barn, kan bronkoadenitt begynne mer skarpt, med økningen i kroppstemperatur til febrile tall og utprøvde vanlige lidelser. Paraspesifikke reaksjoner i primær tuberkulose hos barn er sjeldne i moderne forhold, men blefaritt, keratokonjunktivitt, knutepunktet er noen ganger mulig.

Når du undersøker en pasient med tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter, blir oppmerksomheten vanligvis trukket til hudens og slimhinnets pelle, en nedgang i kroppsvekt og blå under øynene. På den fremre brystveggen kan man noen ganger se en utvidelse av det perifere venøse nettverket i det første sekunders mellomrom mellom en eller begge sider (Wiederffer-symptomet). Årsaken til dette er kompresjonen av en uparret vene. I den øvre tredjedel av det interlobulære rommet er det noen ganger mulig å se forstørrelsen av små overflatebeholdere (Franks symptom). Dataene fra laboratorieundersøkelser for tuberkulær bronkoadenititt gir skarp informasjon, som med andre former for tuberkulose i luftveiene. I hemogrammet i begynnelsen av sykdommen er liten leukocytose oftere observert. I den første perioden av sykdommen er lymfopeni mulig. ESR økte moderat. I studien av sputum, vaskevann i bronkiene og magen, oppdages MW vanligvis ikke.

Kurset avhenger av omfanget av den spesifikke betennelsen, på den ene side og tilstanden til organismenes immunologiske reaktivitet, på den annen side. Arten av prosessen og resultatet er også på grunn av tidlig påvisning av sykdommen og nytten av tuberkulostatisk terapi. Hos unge barn, ikke vaksinert eller vaksinert med BCG ineffektiv, kom inn i nær kontakt smitteførende, tuberkulose av intrator lymfeknuter, selv med begrenset arten av den første prosessen kan foregå hurtig og bevege seg i en generalisert form. Rettidige deteksjonsprosesser med en begrenset lesjon av intrator lymfeknuter ved full tuberkulostatisk behandling gir vanligvis positivt med en gradvis overgang fra fase til fase infiltrasjon resorpsjon. Tumor eller tumoroznaya formen tuberkulose av intrator lymfeknuter, som en regel, har en tung klinisk forløp. Dette skjemaet forekommer ofte hos små barn, det er ledsaget av et mer levende klinisk bilde, blir det ofte ledsaget av komplikasjoner. Dette skjemaet er preget av hyperergisk følsomhet for tuberkulin på bakgrunn av en bøyning.

Hos en liten del av pasientene er hoste kjent, noen ganger blir det pertussis-lignende, sjelden bitonal. Bitonal hoste oppstår i en tidlig alder med en betydelig økning i de intratorakale lymfeknuter og kompresjon av bronkial lumen.

Dataene om perkusjon og auskultative symptomer er sjeldne i moderne forhold, de er bare karakteristiske for svulstige former for bronkoadenitt hos barn i tidlig alder. Massiv caseous bronchoadenitt kan skaffe seg et forlenget kurs. For tiden er torpidstrømmen bronkainitt ikke ofte møtt. Årsakene til kronisk bronkoadenititt kan betraktes som nær kontakt med baciller, sykdomsbegyndelsen i tidlig barndom, sen og ufullstendig utført tuberkulostatisk terapi. Utviklingen av paraspecifikke endringer i indre organer, samt vedheft og adhesjoner i de serøse hulrom, diffus sklerose i parenkymorganene og blodkarets vegger forårsaker et merkelig klinisk bilde. Slike pasienter utvikler atypiske manifestasjoner av primær tuberkulose, som forekommer under masken av andre patologiske forhold.

For tiden er den vanligste formen for bronkogenititt liten. Under små former på tuberkulose av intrator lymfeknuter i infiltrasjon faseprosesser diffus hyperplasi realisere en eller to grupper av lymfeknuter (størrelse på fra 0,5 til 1,5 cm). Små former diagnostiseres kun ved en kombinasjon av kliniske og radiologiske tegn på sykdommen. Tidlig diagnose av små former er av stor betydning, siden det i enkelte tilfeller, spesielt hos små barn, kan de ha et progressivt kurs og ledsages av komplikasjoner, og kan også være grunnlaget for generalisering av tuberkulose. Små former for tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter varierer litt i alvorlighetsgraden av kliniske og radiologiske manifestasjoner. Utbruddet av sykdommen er vanligvis gradvis, ubetydelig. Intoksisjonssyndrom kan ikke uttrykkes eller bestemme individuelle symptomer: nedsatt appetitt, subfebril kroppstemperatur, etc. Du kan oppdage en økning i fem eller flere grupper av perifere lymfeknuter.

Perkutane og auskultatoriske symptomer er vanligvis ikke informative. Når du studerer hemogram og proteinogram, oppnår patologiske endringer som regel ikke. I bronkiale vaskevæsker, gastrisk 8-10% av MBT oppdages som en bacterioscopic og bakteriologiske metode. Ved utføring av bronkoskopi studier kan finnes patologiske forandringer i bronkiene: forskjellig fase bronkiene tuberkulose, endobronchitis catarrhal begrenset, og tap av regional og hilar lymfeknuter påvises i mer enn 35% av barn med små former på tuberkulose av intrator lymfeknuter. Ved diagnostisering av små former er den avgjørende rollen til røntgenmetoden. Deteksjon og diagnose av små former vanskeligheter fører til nødvendigheten av å ta hensyn til alle egenskapene til lokale indirekte patologiske forandringer i roten region og mediastinum.

Formen for tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter i røntgen-semiotikk har et karakteristisk mønster. Når lymfeknuter av tumor-type dokument forstørrelse forskjellige (en eller flere) grupper med polysykliske skarpe konturer som vises bølgete grense lunge rot som halv-ovale eller poluokruglyh fremspring. Graden av økningen kan være forskjellig - fra liten til betydelig.

Med den infiltrative typen tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter i det radiografiske bildet av lungens røtter, bestemmes blurriness av deres konturer - resultatet av perinodulær betennelse. Den infiltrative formen for tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter er hovedsakelig funnet i nederlaget av bronkopulmonale grupper som ligger i regionen av lungens røtter. Hyperplasic hilar lymfeknuter av overlegne mediastinum (paratracheal og tracheobronchial) er avgrenset av mediastinal pleura. Deres inflammatoriske hyperplasi, selv med overgangen av prosessen til det omkringliggende vevet i røntgenbildet, skaper ofte et bilde av en tumorlignende type forandringer i lymfeknuter.

Små former for tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter. Et av tegnene som gjør at man mistenker en liten form for tuberkulose med riktig klinisk syndrom hos barn og ungdom, er forandringen i form og omfang av median skyggen.

I moderne forhold har det skjedd nye diagnostiske metoder som gjør det mulig å etablere lokaliseringen av prosessen pålitelig til tross for den lille størrelsen (opptil 1 cm) av de intratorakale lymfeknuter. Slike diagnostiske metoder omfatter CT mediastinalt tillater pålitelig til 90% av den diagnostisering av tuberkulose liten formen av intrator lymfeknuter.