Vertebral-basilær insuffisiens

Vertebrobasilær insuffisiens (øredysfunksjon av vaskulær opprinnelse, encefalopati) - brudd vestibularfunksjonen forbundet med en sirkulatoriske lidelser i det sentrale eller perifere del av vestibulære apparat.

ICD-10 kode

• H81 Overtredelse av vestibulær funksjon.
• H82 Vestibulære syndrom i sykdommer klassifisert annet sted,

Epidemiologi av vertebral-basilær insuffisiens

Klager om svimmelhet er laget av om lag 30% av befolkningen, og kvinner er dobbelt så sannsynlige som menn. Svimmelhet oppstår ofte mot bakgrunnen av hjertekarpatologi, hos pasienter med arteriell hypertensjon, aterosklerose, patologi av hovedkaretene i hodet og vegetativ-vaskulær dystoni. Av 47% av pasientene hadde øreproblemer. I syndromet av vegetativ-vaskulær dystoni hos pasienter, observeres svimmelhet i 58-71% av tilfellene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Hva forårsaker vertebral-basilær insuffisiens?

Vertebrobasilær insuffisiens kan ha en iskemisk vaskulær karakter på grunn av brudd på blodsirkulasjonen i arteriene som mater det indre øret, noe som resulterer i en labyrint iskemi. Differensialdiagnose av sykdommen er ytterst viktig, fordi bare rask og korrekt diagnose er etablert tillater patogenetiske behandling og forebyggelse av sykdommer i det indre øret vaskulær opprinnelse. Ryggvirvel-basal-insuffisiens forekommer ofte mot en bakgrunn av cerebrovaskulær sykdom i pasienter med hypertensjon, aterosklerose, patologi av hovedårene i hodet, vaskulær dystoni, samt post-hjerteinfarkt, i nærvær av forskjellige former av arytmi og kirdialnoy patologi.

Symptomer på vertebral-basilær insuffisiens

Pasienten klager over anfall av systemisk eller ikke-systemisk svimmelhet som ledsages av en balanseforstyrrelse. Blant klagen er også kvalme og oppkast, støy i øret, hørselstap. Ofte er vertebral-basilær insuffisiens gjentakende, forbundet med svingninger i blodtrykk, svingninger og tilbøyeligheter i hodet, stress.

Ryggvirvel-basal-insuffisiens utviser et bredt spektrum av forskjellige kliniske manifestasjoner av perifer cochleovestibular syndrom er karakterisert ved et system av roterende vertigo angrep som forekommer mer hyppig hos eldre pasienter på bakgrunn av arteriell hypertensjon og kombinert med aterosklerose, og unge - på bakgrunn av vegetative-vaskulær dystoni; ledsaget av akutte anfall av ensidig nevrogent hørselstap, flytende form for hjerteinfarkt, men det indre øret. Svimmelhetsanfall er isolert eller kombinert med andre manifestasjoner otoneurological og hørselstap, og noen ganger den type angrep av Menieres sykdom.

Klassifisering av vertebral-basilær insuffisiens

Vertebral-basilær insuffisiens er klassifisert i henhold til nivået av lesjonen.

• Nederlag på perifert nivå:
  • labyrint;
  • radicular.
• Nederlag på sentralt nivå:
  • subtentorial (atom, subnuclear, supernuclear);
  • supratentorial (diencephalic-hypothalamic, subcortical, cortical).

Klassifisering av sykdommen, avhengig av fasen og graden av kompensasjon av vestibulær funksjon, sørger for deling av vestibulære lidelser i kompenserte og dekompenserte.

Alle vestibulære endringer kan deles inn i to grupper.

• Lokale vestibulære symptomer. Alle fokale vestibulære lidelser (perifer, stamme, kortikal-subkortisk) fortsetter asymmetrisk.
• Generelle cerebrale vestibulære symptomer, representert ved symmetriske spontane og eksperimentelle vestibulære reaksjoner. Aktualiteten av alle typer nystagmus eller prolaps av den hurtige fasen av kalori og optokinetisk nystagmus er karakteristisk.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Hvordan er vertebral-basilær insuffisiens gjenkjent?

På grunnlag av diagnosen av perifere cochleovestibular syndromer av vaskulær opprinnelse er spesielt cochleovestibular brudd. De fleste av de undersøkte pasientene hadde bilateral spontan nystagmus, og bare i sjeldne tilfeller - ensidig. Unilateral nystagmus blir vanligvis kombinert med en harmonisk avviks armene og overkroppen i retning av den langsomme komponenten av nystagmus, noe som er typisk for perifer vestibular cochle-syndrom hos den akutte periode av sykdommen. Tilstedeværelsen av bilateral nystagmus indikerer samtidig ischemisk lesjon i det perifere og sentrale vestibulære strukturer. Analyse av symptomer på kombinerte lesjoner i det indre øret og hjernestrukturer (medulla, pons, midthjerne, cerebellum, cerebrale hemisfærer) viste at 80% av den perifere kohleovestibulyarny syndrom ble dannet på bakgrunn av symptomer lesjoner av pons.

Hvordan behandles vertebral-basilær insuffisiens?

Vertebrobasilær insuffisiens bør behandles i henhold til det følgende skjema: behandling av den underliggende sykdom {hypertensjon, aterosklerose, vegetovascular feilplassering, stenose og okklusjon av cerebrale arterier, etc.), ved behandling av perifer og sentral vertigo .. For å forbedre cerebral sirkulasjon anbefales vasodilatatorer (vinpocetin, pentoksifyllin, cinnarizin et al.), Neurobeskyttende midler (memantin kolin alphosceratus), nootropika (tserebroliein, gamma-aminosmørsyre, piracetam, korteksin et al.).