Arterier i hode og nakke

Fra aortabuen forgrener seg brachiocephalicusstammen, venstre halspulsåre og venstre subclaviaarterie i rekkefølge, og fører blod til hode og nakke, øvre lemmer og den fremre veggen av brystet og magen.

Brachiocephalicus-stammen (truncus brachiocephalicus) utgår fra aortabuen på nivå med brusken i det andre høyre ribbeinet; foran den ligger den høyre brachiocephalicvenen, bak den ligger luftrøret. Når den brachiocephalicus-stammen peker oppover og mot høyre, avgir den ingen grener, og bare på nivå med høyre sternoclavikulærledd deler den seg i to terminale grener - høyre halspulsåre og høyre subclaviaarterie.

Den høyre halspulsåren (a.carotis communis dextra) er en gren av stammen brachiocephalicus, og den venstre halspulsåren (a.carotis communis sinistra) utgår direkte fra aortabuen og er vanligvis 20–25 mm lengre enn den høyre. Halspulsåren ligger bak thorax-, no-cleidomastoideus- og omohyoidmusklene og den midtre fascien på halsen. Arterien går vertikalt oppover foran de tverrgående prosessene på nakkevirvlene, uten å gi fra seg grener underveis.

Utenfor halspulsåren ligger den indre halsvenen, og bak arterien og denne venen ligger vagusnerven; inni - først luftrøret og spiserøret, og over - strupehodet, svelget, skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertlene. Ved den øvre kanten av skjoldbruskkjertelbrusken deler hver halspulsåre seg i den ytre og indre halspulsåren, som har omtrent samme diameter. Dette stedet kalles forgreningen av halspulsåren. En liten utvidelse i begynnelsen av den ytre halspulsåren kalles sinus caroticus (sinus caroticus). På dette stedet er arteriens ytre skall fortykket, det inneholder mange elastiske fibre og nerveender. Det midterste skallet er mindre utviklet enn på andre steder i denne arterien. I området der halspulsåren felles deler seg, er det en kropp som er 2,5 mm lang og 1,5 mm tykk - halspulsåren (intercarotid glomus; glomus caroticum), som inneholder et tett kapillærnettverk og mange nerveender (kjemoreseptorer).

Den ytre halspulsåren (a.carotis externa) er en av de to terminale grenene av den felles halspulsåren. Den skiller seg fra den felles halspulsåren innenfor halspulsårens trekanten på nivå med den øvre kanten av skjoldbruskkjertelbrusken. Den ytre halspulsåren ligger i starten medialt for den indre halspulsåren, og deretter lateralt for den. M. sternocleidomastoideus slutter seg til den første delen av den ytre halspulsåren på utsiden, og i området rundt halspulsåren - den overfladiske platen av cervikalfascien og den subkutane muskelen i nakken. Den ytre halspulsåren ligger medialt fra stylohyoidmuskelen og den bakre bukveggen av digastrimusmuskelen, og deler seg på nivå med mandibulahalsen (i tykkelsen av parotis) i sine terminale grener - de overfladiske temporale og maxillarisarteriene. Langs sin bane avgir den ytre halspulsåren en rekke grener som går fra den i flere retninger. Den fremre gruppen av grener består av den øvre skjoldbrusk-, lingual- og ansiktsarterien. Den bakre gruppen av grener inkluderer sternocleidomastoideus, occipitaleus og posteriore aurikulære arterier; den ascendense faryngeale arterien er rettet medialt.

Ekstern halspulsåre

Den indre halspulsåren (a.carotis interna) forsyner hjernen og synsorganet med blod. Den indre halspulsåren er delt inn i cervikal, petrosal, kavernøs og cerebral del. Denne arterien avgir ikke grener på halsen. Den cervikale delen (pars cervicalis) er plassert lateralt og bak, og deretter medialt fra den ytre halspulsåren. Mellom svelget medialt og den indre halspulsåren lateralt stiger den indre halspulsåren vertikalt oppover til den ytre åpningen av halspulsåren. Bak og medialt fra den indre halspulsåren ligger den sympatiske stammen og vagusnerven, foran og lateralt - nervus hypoglossus, over - nervus glossopharyngeus. I halspulsåren ligger den petrosale delen (pars petrosa) av den indre halspulsåren, som danner en bøy og avgir tynne carotis-tympaniske arterier (aa.carotico-tympanicae) inn i trommehulen.

indre halspulsåre

A. subclavia (a.subclavia) stammer fra aorta (til venstre) og truncus brachiocephalicus (til høyre), og forsyner hjernen og ryggmargen, huden, musklene og andre organer i nakken, skulderbeltet, øvre lem, samt den fremre veggen i bryst- og bukhulen, perikard, pleura og diafragma. Venstre arteria subclavia er omtrent 4 cm lengre enn den høyre. A. subclavia går rundt pleura-kuppelen og forlater brysthulen gjennom den øvre åpningen, går inn (sammen med plexus brachialis) i det interskalenale rommet, passerer deretter under kragebenet, bøyer seg over det første ribbeinet (ligger i sporet med samme navn). Under den laterale kanten av dette ribbeinet trenger arterien inn i aksillærhulen, hvor den fortsetter som aksillærarterien.

Konvensjonelt er arteria subclavia delt inn i tre seksjoner:

1. fra opprinnelsen til den indre kanten av den fremre scalenmuskelen;
2. i rommet mellom trappen og
3. ved utgangen fra rommet mellom trappene.

I den første delen går tre grener fra arterien: vertebrale og indre thorakale arterier, tyrokervikalstammen, i den andre delen - costocervikalstammen, i den tredje - noen ganger den tverrgående arterien i nakken.

Vertebralarterien (a.vertebralis) er den største grenen av arteria subclavia, og går ut fra den øvre halvsirkelen på nivå med den 7. nakkevirvelen. Den er delt inn i fire deler: mellom den fremre scalenmuskelen og den lange nakkemuskelen ligger dens prevertebraldel (pars prevertebralis). Deretter går vertebralarterien til den 6. nakkevirvelen - dette er dens tverrgående [cervikale] del (pars transversaria, s.cervicalis), den passerer oppover gjennom de tverrgående åpningene til den 6.-2. nakkevirvelen. Etter å ha forlatt den tverrgående åpningen til den 2. nakkevirvelen, dreier vertebralarterien seg sidelengs og passerer inn i den atlantale delen (pars atlantica). Etter å ha passert gjennom åpningen i den tverrgående prosessen i atlas, går arterien rundt sin øvre glenoidfossa (overflate) bakfra, gjennomborer den bakre atlanto-occipitale membranen, og deretter dura mater i ryggmargen (i spinalkanalen) og går inn i kraniehulen gjennom foramen magnum. Her er dens intrakranielle del (pars intracranialis). Bak hjernens pons forbinder denne arterien seg med en lignende arterie på motsatt side og danner basilararterien. Fra den andre, tverrgående delen av vertebralarterien strekker spinalgrenene (rr.spinales, s.radiculares) seg, og trenger gjennom de intervertebrale åpningene til ryggmargen, og muskelgrenene (rr.musculares) går til de dype musklene i nakken. Alle andre grener er atskilt fra den intrakranielle delen av vertebralarterien:

1. meningeale grener (rr.meningei; 2-3 totalt) går til dura mater i hjernen i den bakre skallegropen;
2. den bakre spinalarterien (a.spinalis posterior) går rundt utsiden av medulla oblongata og går deretter ned langs baksiden av ryggmargen, og anastomoserer med arterien med samme navn på motsatt side;
3. den fremre spinalarterien (a.spinalis anterior) går sammen med arterien med samme navn på motsatt side i et uparret kar som går ned i dypet av den fremre fissuren i ryggmargen;
4. Den bakre, nedre lillehjernearterien (høyre og venstre) (a.inferior posterior cerebelli), som har omkranset medulla oblongata, forgrener seg i de bakre, nedre delene av lillehjernen.

Basilararterien (a.basilaris) er et uparret kar som ligger i basilarfuren i pons. På nivå med den fremre kanten av pons deler den seg i to terminale grener - den bakre høyre og venstre hjernearterien. Følgende grener avgår fra basilararteriens stamme:

1. den fremre inferior cerebellararterien, høyre og venstre (a.inferior anterior cerebelli), forgrener seg på den nedre overflaten av lillehjernen;
2. labyrintarterien, høyre og venstre (a.labyrinthi), passerer ved siden av prekokleærnerven (VIII par kraniale nerver) gjennom den indre hørselskanalen til det indre øret;
3. arteriene i broen (aa.pontis) forsyner broen med blod;
4. de midthjernearteriene (aa.mesencephalicae) går til mellomhjernen;
5. Den øvre lillehjernearterien, høyre og venstre (a.superior cerebelli), forgrener seg i de øvre delene av lillehjernen.

Den bakre hjernearterien (a.cerebri posterior) går bakover og oppover, omgir hjernestammen, forgrener seg på den nedre overflaten av temporallappen og occipitallappen i hjernehalvdelen, og avgir kortikale og sentrale (dype) grener. Den bakre kommuniserende arterien (fra den indre halspulsåren) munner ut i den bakre hjernearterien, noe som resulterer i dannelsen av den arterielle (Willisianske) sirkelen i hjernen (circulus arteriosus cerebri).

Høyre og venstre bakre hjernearterie deltar i dannelsen av denne sirkelen, og lukker arteriesirkelen bakfra. Den bakre hjernearterien er forbundet med den indre halspulsåren på hver side av den bakre kommuniserende arterien. Den fremre delen av den arterielle sirkelen i storhjernen er lukket av den fremre kommuniserende arterien, som ligger mellom høyre og venstre fremre hjernearterie, som forgrener seg fra henholdsvis høyre og venstre indre halspulsåre. Den arterielle sirkelen i storhjernen ligger ved basen i subaraknoidale rommet. Den omgir den optiske chiasmen forfra og fra sidene; de bakre kommuniserende arteriene ligger på sidene av hypothalamus, de bakre hjernearteriene ligger foran pons.

Den indre thoracale arterien (a.thoracica interna) stammer fra den nedre halvsirkelen av arteria subclavia, motsatt av og noe lateralt for arteria vertebralis. Arterien går ned langs den bakre overflaten av den fremre brystveggen, ved siden av brusken i 1.-8. ribbein bakfra. Under den nedre kanten av det 7. ribbein deler arterien seg i to terminale grener - den muskulære diafragmatiske og den øvre epigastriske arterien. En rekke grener stammer fra den indre thoracale arterien:

1. mediastinale grener (rr.mediastinales) går til mediastinalpleura og vevet i det øvre og fremre mediastinum;
2. thymusgrener (rr.thymici);
3. bronkiale og trakeale grener (rr.bronchiales et tracheales) er rettet mot den nedre delen av luftrøret og hovedbronkusen på den tilsvarende siden;
4. Den perikardiodiafragmatiske arterien (a.pericardiacophrenica) starter fra stammen til den indre thorakalaarterien på nivået av det andre ribbeinet, og sammen med den freniske nerven går den ned langs den laterale overflaten av perikardiet (mellom den og mediastinal pleura), avgir grener til perikardiet og diafragma, hvor den anastomoserer med andre arterier som forsyner diafragma med blod;
5. Sternalgrenene (rr.sternales) forsyner brystbenet med blod og anastomoserer med de samme grenene på motsatt side;
6. De perforerende grenene (rr.perforantes) går gjennom de øvre 5-6 interkostalromene til den store brystmuskelen, huden, og den 3., 4. og 5. perforerende arterien (hos kvinner) avgir de mediale grenene til melkekjertelen (rr.mammarii mediales);
7. de fremre interkostale grenene (rr.intercostales anteriores) strekker seg i de fem øvre interkostale rommene i en lateral retning til interkostale musklene;
8. Den muskulære diafragmatiske arterien (a.musculophrenica) går nedover og lateralt til diafragmaet. Underveis avgir den interkostale grener til musklene i de fem nedre interkostale rommene;
9. Den øvre epigastriske arterien (a. epigastrica superior) går inn i skjeden til rectus abdominis-muskelen gjennom dens bakre vegg og forsyner denne muskelen med blod, da den ligger på dens bakre overflate. På navlenivå anastomoserer den med den nedre epigastriske arterien (en gren av den ytre iliacarterien).

Tyrocervikalstammen (truncus thyrocervicalis) utgår fra arteria subclavia ved den mediale kanten av den fremre scalenusmuskelen. Stammen er omtrent 1,5 cm lang og deler seg i de fleste tilfeller inn i fire grener: den nedre tyreoideaarterien, den suprascapulare arterien, den ascendense arterien og den overfladiske cervikale arterien.

1. Den nedre skjoldbruskarterien (a. thyroidea inferior) går opp langs den fremre overflaten av longus colli-muskelen til skjoldbruskkjertelen og avgir kjertelgrener (rr. glandulares) til den. Faryngeale og øsofagusgrenene (rr.pharyngeales et oesophagales), trakealgrenene (rr.tracheales) og den nedre laryngeale arterien (a.laryngealis inferior) forgrener seg også fra den nedre skjoldbruskarterien, som anastomoserer med den øvre laryngeale arterien (en gren av den øvre skjoldbruskarterien) under platen av skjoldbruskkjertelbrusk;
2. Arteria suprascapularis (a.suprascapularis), som tidligere ble kalt arteria transversa av skulderbladet, går nedover og lateralt mellom kragebenet foran og den fremre scalenusmuskelen bak. Deretter, langs den nedre delen av omohyoidmuskelen, går arterien bakover, til det øvre hakket av skulderbladet, hvorigjennom den penetrerer supraspinatus, og deretter inn i fossa infraspinatus, til musklene som befinner seg der. Den anastomoserer med arterien som omgir skulderbladet (en gren av arteria subscapularis), og avgir akromialgrenen (r.acromialis), som anastomoserer med grenen med samme navn fra arteria thoracoacromial;
3. den stigende cervikale arterien (a. cervicalis ascendens) går opp den fremre overflaten av den fremre scalenmuskelen og forsyner blod til de dype musklene i nakken (noen ganger kommer den fra den tverrgående arterien i nakken);
4. Den overfladiske halsarterien (a. cervicalis superficialis) går lateralt og oppover foran den fremre scalenusmuskelen og plexus brachialis og muskelen som løfter skulderbladet. I den ytre delen av den laterale trekant av halsen går arterien under trapeziusmuskelen, som den forsyner. Noen ganger forgrener arterien seg fra den ascendense halsarterien.

Den costocervikale stammen (truncus costocervicalis) går fra arteria subclavia i det interskalene rommet, hvor den umiddelbart (på nivået av halsen på det første ribbeinet) deler seg i to interkostale arterier:

1. g den dype cervikale arterien (a. cervicalis profunda) går bakover mellom det første ribbeinet og den tverrgående prosessen på den 7. nakkevirvelen, stiger opp til den andre nakkevirvelen, avgir grener til ryggmargen, semispinalismusklene i hodet og nakken;
2. Den høyeste interkostalarterien (a. intercostalis suprema) går ned foran halsen på det første ribbeinet og forgrener seg i de to første interkostalrommene, noe som gir opphav til de bakre interkostalarteriene, den første og den andre (aa. intercostales posteriores, prima et secunda).

Tverrgående arterie i nakken. (a.transversa cervicis) går oftest mellom plexus brachialis bakre del. På nivå med den mediale enden av skulderbladets ryggrad stiger arterien opp til den andre nakkevirvelen, avgir grener til ryggmargen, deler seg i en overfladisk gren (r. superficialis), som følger til ryggmusklene, og en dyp gren (r.rpofundus), som går langs den mediale kanten av skulderbladet nedover til ryggmusklene og huden. Begge grenene av den tverrgående arterien i nakken anastomoserer med grener av a. occipital (fra a. carotis externa), posterior interkostal arterier (fra aorta thoracic), med a. subscapularis og arterien som omgir skulderbladet (fra a. aksillaris).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]