Valgus ossikkel på foten

Både en valgus ossicle og en ossicle på foten (også ofte kalt en "hump") betyr én ting - valgus deformitet av stortåen eller hallux valgus (på latin hallux - første tå, valgus - skjev). Det er et lateralt (lateralt) avvik av tåen ved metatarsophalangealleddet som forbinder den med foten.

Epidemiologi

Noen rapporter tyder på at 23-35 % av voksne har valgus ossicles på foten, som dannes mellom 30 og 50 år. Det er en høyere prevalens hos kvinner, med forskjellige forhold rapportert i litteraturen, fra 2:1 til 15:1 blant berørte kvinner for hver mann.[1]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for valgus deformitet av stortåen inkluderer:

• stive, stramme og smale spisse sko, høyhælte sko;
• kvinnelig kjønn og postmenopausal periode hos kvinner (med endringer i hormonell bakgrunn);
• økt belastning på føttene under "stående" arbeid, kronisk akillessenebelastning;
• overvektig;
• arvelig disposisjon (inkludert brakymorf kroppstype);
• Forstyrrelser av kroppsstatikk og dynamikk , som fører til problemer med holdning og fotstilling;
• tilstedeværelsen av revmatoid artritt;
• systemiske bindevevssykdommer.

Fører til Valgus ossicles på foten

Dannelsen av hallux valgus kan være forårsaket av [2]:[3]

• fotdeformitet i form av tverrgående flatfot med vifteformet divergens av metatarsale (metatarsale) bein på foten og en økning i dens tverrgående størrelse;
• avvik i foten ved medfødt eller ervervet equinovarus-deformitet, dvs. Klumpfot;
• deformerende slitasjegikt i leddene i foten , spesielt det første metatarsophalangeale leddet;
• Hypermobilitet av det første metatarsophalangeale leddet (artikulerer de mediale og laterale kileskriftene og første metatarsale bein);
• fotdeformiteter ved systemiske sykdommer ;
• fotbrudd, leddbånd og seneforstuing.

Kompressive sko, som høye hæler, regnes som en ytre faktor som disponerer for valgusdeformitet på grunn av økt belastning på det første metatarsale beinet og valgusbelastning ved det første metatarsale leddet når foten glir forover i en smal tå mens man går. [4], [5],[6]

Prevalensen av valgusdeformitet øker med alderen på grunn av endringer i leddmekanikk og plantarbelastningsmønstre som oppstår med alderen.[7]

Hallux valgus har også en sterk genetisk disposisjon. I en stor nivå IV-studie hadde 90 % av pasientene med valgusdeformitet minst ett familiemedlem med tilstanden (n = 350). Selv om den nøyaktige arten av arv fortsatt er uklar, antas det at arv er autosomalt dominant med ufullstendig penetrans.[8]

Les også - Hvorfor dannes knyster på føttene?

Patogenesen

Hos mennesker består stortåen ikke av tre, men av to falanger: proksimale og distale, som artikulerer ved interfalangealleddet. Den proksimale falangen artikulerer med det første metatarsalbenet (os metatarsale I) ved metatarsophalangealleddet (a. Metatarsophalangeae), og sammen med den distale falangen danner de stortåen eller første tåen.[9]

Den grunnleggende bevegelsen til metatarsophalangealleddet er fleksjon-ekstensjon med minimal ekstensjon og adduksjon; mediolateral bevegelse i leddet begrenses av de kollaterale (laterale) leddbåndene.

Mekanismen for valgus ossikkeldannelse ses i den buede posisjonen til den første tåen mot den andre tåen; en økning i vinkelen mellom første og andre metatarsale bein og tap av stabilitet i det første metatarsophalangeale leddet.[10]

Senen som driver stortåen løper ikke lenger parallelt med stortåen, men trekker dens distale falanx innover, noe som forårsaker forskyvning av basen (stortåen er som vendt ut av metatarsophalangealleddet). Og en del av hodet til det første metatarsalbenet vipper medialt og begynner å stikke ut ved sin distale ende, dvs. At det dannes eksostose av metatarsophalangealleddet.[11]

Symptomer Valgus ossicles på foten

Denne fotdeformiteten manifesteres av symptomer som:

• avvik av stortåen mot ytterkanten av foten - mot lillefingeren;
• Hyperemi og ødem i det første metatarsophalangeale leddet;
• smerte i området av den fremspringende delen av hodet til dette leddet;
• dannelse av tørre omosolelloser på plantardelen av foten;
• fremspring av puten på tommelen.

I begynnelsen gjør valgusbenet bare vondt med spesifikk spenning og trykk på det første metatarsophalangeale leddet. I senere stadier kan det være uutholdelige smerter i stortåen selv i hvile.

Utbulingen av hodet på mellomfotsbenet øker gradvis, presser mot skoen, og trykket kan forårsake betennelse i valgus ossicle. Smerter sammen med hevelse og rødhet kan også forekomme på den indre kanten av foten over det første metatarsalbenet.

Avhengig av vinkelen mellom den proksimale falanxens langakse og stortåens første metatarsale bein, bestemmes valgusdeformitetsvinkelen, dvs. Stadiet av valgus ossikkel. Grad I-deformitet bestemmes i en vinkel på mer enn 15-18°, grad II - i en vinkel på mer enn 25°, og grad III - i en vinkel på mer enn 35°.[12]

Smerten og symptomene på valgusdeformitet er ikke nødvendigvis avhengig av graden av deformitet. Alvorlige valgusdeformiteter på stortåen er ofte fortsatt smertefrie, mens noen pasienter opplever sterke fotsmerter selv med grad I-II valgus.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av valgus deformitet av stortåen inkluderer:

• Residiv er den hyppigste komplikasjonen, med rater fra 8 % til 78 %; [13],[14]
• Betennelse i leddposen i det første metatarsophalangeale leddet - knyst på stortåen ;
• smerter i metatarsophalangeale ledd - metatarsalgi - på grunn av vektoverføring fra stortåen til de overstrakte andre tærne mens du går;
• deformitet av de nærliggende tærne til foten;
• krysset andre tå (som avbøyes lateralt mot valgus-deformiteten på grunn av trykket fra tommelen), kan det også være en overlapping av tommelen på den andre tåen;
• leddgikt i metatarsophalangealleddet.

Den unaturlige formen på metatarsophalangeal ledd og forfot ved valgus deformitet forstyrrer normal fotfunksjon.

Diagnostikk Valgus ossicles på foten

Diagnosen er vanligvis basert på symptomer og bekreftet med en trippel-projeksjon røntgen av foten.

Computertomografi (CT) med fotbelastning er i ferd med å bli et verdifullt verktøy for å gi tredimensjonal analyse av valgus-deformitet for ytterligere å belyse patogenesen til deformiteten. [15],[16]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose inkluderer gikt, leddgikt i metatarsophalangealleddet, revmatoid artritt i foten og intertarsal nevrom.

Behandling Valgus ossicles på foten

Fysioterapi brukes til å behandle en mindre grad av valgus deformitet av stortåen: terapeutisk massasje av valgus ossicle; øvelser for valgus ossikkel som styrker leddbåndene og forbedrer bevegeligheten i fotens ledd osv. Les mer:

• Tåhud: fysioterapimetoder
• Fottrening for knyster på føttene

Hvordan behandle valgus ossicle hjemme?

Metatarsophalangeal-leddet brukes til å korrigere metatarsophalangeal-leddet og fikse stortåen i riktig anatomisk posisjon:

• en lett skinne;
• valgus bandasje eller silikon valgus corrector for ossicle på stortåen (med en myk pute mellom de to første tærne);
• Kinesiologi tape av valgus ossicles.
• Valgus Patch (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed) - for å beskytte valgus-deformiteten på stortåen mot gnaging og for smertelindring.

Når valgus ossicle gjør vondt, anbefales det å bruke smertestillende salver . Salver for valgus ossicle, som ville korrigere eller i det minste redusere deformitet av tommelen, eksisterer ikke. Og nesten alle eksterne midler tilhører ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, for mer informasjon - Salver mot leddsmerter

Folkemidler for valgus ossicles brukes også, for mer informasjon se. – Hvordan blir jeg kvitt knyster på føttene?

Men alle disse behandlingene adresserer symptomene, men korrigerer ikke selve misdannelsen.

I noen tilfeller brukes kirurgisk behandling for å korrigere valgusdeformitet, ved hjelp av ulike metoder for metatarsal osteotomi, artroplastikk, fiksering (med en plate, skruer eller en eiker), fjerning av valgus ossicles med laser og andre.[17]

Alle detaljer er i publikasjonene:

• Bein på føttene: særegenheter ved kirurgisk inngrep
• Typer tå ossikkelkirurgi

Rehabilitering etter fjerning av valgus ossicles varer i minst to til to og en halv måned (avhengig av type kirurgisk inngrep), hvor pasienter er begrenset i bevegelse og må bruke ortopediske sko, samt gjennomgå foreskrevet fysioterapiprosedyrer.

Forebygging

For å redusere risikoen for valgus ossicles på foten, anbefaler leger å bruke komfortable sko (ikke klemme foten), hver dag ikke bruk sko med høye hæler, hvis flate føtter bruker ortopediske innleggssåler, så ofte som mulig å gå barbeint og gjøre bein øvelser som styrker musklene i foten.

Mer informasjon:

• Forebygging av knyster på føttene
• Gymnastikk mot knyster på føttene
• Effektive folkemedisiner for forebygging av knyster på føttene

Prognose

Avhengig av deformitetsstadiet og pasientens alder, varierer prognosen for Hallux valgus. Det er absolutt bedre hos unge enn hos eldre, for i ung alder er det gode muligheter for å korrigere stortåens valgusstilling med fysioterapi av foten og konservativ behandling.

I alderdommen er valgus ossikkel på foten ikke lenger mottagelig for aktiv utvinning, og operasjoner bremser bare prosessen med utvikling av deformitet.