Valgus ossikkel på foten

Både en valgus ossicle og en ossikkel på foten (også ofte kalt en "bump") betyr en ting - valgus deformitet av storåen eller hallux valgus (i latin Hallux - første tå, valgus - skjevt). Det er et lateralt (lateralt) avvik fra tåen ved metatarsophalangeal-leddet som kobler det til foten.

Epidemiologi

Noen rapporter antyder at 23-35% av voksne har valgus ossikler på foten, som dannes mellom 30 og 50 år. Det er en høyere forekomst hos kvinner, med forskjellige forhold som er rapportert i litteraturen, alt fra 2: 1 til 15: 1 blant berørte kvinner for hver mann. [1]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for Valgus deformitet av storåen inkluderer:

• Stive, stramme og smale spisse tåsko, høyhælte sko;
• Kvinnelig kjønn og postmenopausal periode hos kvinner (med endringer i hormonell bakgrunn);
• Økt belastning på føttene under "stående" arbeid, kronisk akilles senestamme;
• Overvektig;
• Arvelig disposisjon (inkludert brachymorf kroppstype);
• Forstyrrelser av body Statics and Dynamics, noe som fører til problemer med holdning og fotposisjon;
• Tilstedeværelsen av revmatoid artritt;
• Systemiske bindevevssykdommer.

Fører til Valgus ossicles på foten

Dannelsen av Hallux valgus kan være forårsaket av: [2], [3]

• Fotdeformitet i form av tverrgående flatfoot med vifteformet divergens av metatarsal (metatarsal) bein av foten og en økning i dens tverrgående størrelse;
• Fotenes avvik i tilfelle medfødt eller ervervet Equinovarus deformitet, dvs. Clubfoot;
• Deformerende slitasjegikt i fotenes ledd, nærmere bestemt den første metatarsophalangeal-leddet;
• Hypermobilitet av det første metatarsophalangeal leddet (artikulerer medial og lateral kuleform og første metatarsale bein);
• Fotdeformiteter ved systemiske sykdommer;
• Fotbrudd, ligament og senestring.

Trykksko, som høye hæler, regnes som en ekstern faktor som disponerer for valgus deformitet på grunn av økt stress på det første metatarsalbeinet og valgus-stresset ved det første metatarsalleddet når foten glir fremover i en smal tå mens du går. [4], [5], [6]

Utbredelsen av valgus deformitet øker med alderen på grunn av endringer i leddmekanikk og plantarbelastningsmønstre som oppstår med alderen. [7]

Hallux Valgus har også en sterk genetisk disposisjon. I et stort nivå IV-studie hadde 90% av pasientene med valgus deformitet minst ett familiemedlem med tilstanden (n = 350). Selv om den nøyaktige arven er uklar, antas det at arv er autosomal dominerende med ufullstendig penetrans. [8]

Les også - hvorfor dannes bunions på føttene?

Patogenesen

Hos mennesker består storåen ikke av tre, men av to falanger: proksimale og distale, som artikulerer ved interfalangeale leddet. Den proksimale falanx artikulerer med det første metatarsalbenet (OS Metatarsale I) ved metatarsophalangeal-leddet (a. Metatarsophalangeae), og sammen med den distale falanx danner de storåen eller første tå. [9]

Den grunnleggende bevegelsen til metatarsophalangeal ledd er fleksjonsforlengelse med minimal forlengelse og adduksjon; Mediolateral bevegelse i leddet er begrenset av sikkerhet (laterale) leddbånd.

Mekanismen for Valgus ossicle-dannelse sees i den første tåens buede posisjon mot den andre tåen; En økning i vinkelen mellom den første og andre metatarsale bein og tap av stabilitet av det første metatarsophalangeal leddet. [10]

Senen som driver stortåen går ikke lenger parallelt med stortåen, men trekker sin distale falanx innover, og forårsaker forskyvning av basen (den store tåen er som om den er vendt ut av metatarsophalangeal-leddet). Og en del av hodet til det første metatarsalbenet vipper medialt og begynner å stikke ut i den distale enden, dvs. eksostose av metatarsophalangeal ledd dannes. [11]

Symptomer Valgus ossicles på foten

Denne fotdeformiteten manifesteres av symptomer som:

• Avvik fra stortåen mot ytterkanten av foten - mot lillefingeren;
• Hyperemi og ødem i den første metatarsophalangeal leddet;
• Smerter i området med den utstående delen av hodet på dette leddet;
• Dannelse av tørre omosolelloser på den plantardelen av foten;
• Fremspring av tommelen.

I begynnelsen gjør valgusbenet bare vondt med spesifikk spenning og press på den første metatarsophalangeal leddet. I senere stadier kan det være uutholdelige smerter i stortåen selv i ro.

Bula av hodet på metatarsalbenet øker gradvis, og presser mot skoen, og trykket kan forårsake betennelse i valgus ossicle. Smerter sammen med hevelse og rødhet kan også forekomme på den indre kanten av foten over det første metatarsalbenet.

Avhengig av vinkelen mellom den lange aksen til den proksimale falanxen og det første metatarsale beinet på storåen, bestemmes vinkelen til valgus deformitet, dvs. stadiet av valgus ossicle. Deformitet i grad I bestemmes i en vinkel på mer enn 15-18 °, grad II - i en vinkel på mer enn 25 ° og grad III - i en vinkel på mer enn 35 °.

Smerter og symptomer på valgus deformitet er ikke nødvendigvis avhengig av graden av deformitet. Alvorlige valgus deformiteter i storåen er ofte fortsatt smertefri, mens noen pasienter opplever alvorlige smerter i foten selv med grad I-II valgus.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av Valgus deformitet av storåen inkluderer:

• Gjentakelse er den hyppigste komplikasjonen, med priser fra 8% til 78%; [13], [14]
• Betennelse i artikulærposen til den første metatarsophalangeal-leddet - bunion av storåen;
• Smerter i metatarsophalangeale leddene - Metatarsalgia - på grunn av vektoverføring fra stortåen til de overdrevne andre tærne mens du går;
• Deformitet av de nærliggende tærne på foten;
• Krysset andre tå (som avbøyes sideveis mot valgus deformitet på grunn av tommelen fra tommelen), kan det også være en overlapping av tommelen på den andre tåen;
• Leddgikt av metatarsophalangeal ledd.

Den unaturlige formen på metatarsophalangeal ledd og forfot i valgus deformitet forstyrrer normal fotfunksjon.

Diagnostikk Valgus ossicles på foten

Diagnose er vanligvis basert på symptomer og bekreftet med en trippelprojeksjon røntgen av foten.

Computertomography (CT) med fotbelastning blir et verdifullt verktøy for å gi tredimensjonal analyse av valgus deformitet for ytterligere å belyse patogenesen av deformiteten. [15], [16]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose inkluderer gikt, leddgikt av metatarsophalangeal ledd, revmatoid artritt i foten og intertarsal neuroma.

Behandling Valgus ossicles på foten

Fysioterapi brukes til å behandle en mindre grad av Valgus deformitet av storåen: terapeutisk massasje av valgus ossicle; Øvelser for valgus ossicle som styrker leddbåndene og forbedrer mobiliteten til fotenes ledd osv. Les mer:

• Tåstøt: Fysioterapimetoder
• Fottrening for bunions på føttene

Hvordan behandle valgus ossicle hjemme?

Metatarsophalangeal-leddet brukes til å korrigere det metatarsophalangeal leddet og fikse den store tåen i riktig anatomisk stilling:

• En valgus splint;
• Valgus-bandasje eller silikon valgus korrektor for stor tå Ossicle (med en myk pute mellom de to første tærne);
• Kinesiology tape taping av valgus ossikler.
• Valgus Patch (Epitact Activ, Hallux Valgus beskyttelse, øyeblikkelig smertelindring for å beskytte valget deformitet av storåen mot gnagsår og for smertelindring.

Når valgus ossicle gjør vondt, anbefales det å bruke smertestillende salver. Salver for valgus ossicle, som vil korrigere eller i det minste redusere tommelen, eksisterer ikke. Og nesten alle ytre midler tilhører ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, for mer informasjon - salver for leddsmerter

Folkemedisiner for valgus ossikler brukes også, for mer informasjon se. - hvordan blir jeg kvitt bunions på føttene?

Men alle disse behandlingene adresserer symptomene, men korrigerer ikke den faktiske deformiteten.

I noen tilfeller brukes kirurgisk behandling for å korrigere valgus deformitet ved bruk av forskjellige metoder for metatarsal osteotomi, arthroplasty, fiksering (med en plate, skruer eller en spoke), fjerning av valgus ossikler med laser og andre. [17]

Alle detaljene er i publikasjonene:

• Bein på føttene: særegenheter ved kirurgisk inngrep
• Typer tå Ossicle Surgery

Rehabilitering etter fjerning av valgus ossikler varer minst to til to og en halv måned (avhengig av typen kirurgisk inngrep), der pasienter er begrenset i bevegelse og må ha på seg ortopediske sko, samt gjennomgå foreskrevne fysioterapiprosedyrer.

Forebygging

For å redusere risikoen for valgus ossikler på foten, anbefaler leger å bruke komfortable sko (ikke klemme foten), hver dag har ikke sko med høye hæler, hvis flate føtter bruker ortopediske innlegg, så ofte som mulig for å gå barbeint og gjøre benøvelser som styrker musklene i foten.

Mer informasjon:

• Forebygging av bunions på føttene
• Gymnastikk mot bunions på føttene
• Effektive folkemidler for forebygging av bunions på føttene

Prognose

Avhengig av deformitetsstadiet og pasientens alder, varierer prognosen for hallux valgus. Det er absolutt bedre hos de unge enn hos eldre, for i ung alder er det gode utsikter for å korrigere valgusposisjonen til storåen med fysioterapi i foten og konservativ behandling.

I alderdommen er valgus ossicle på foten ikke lenger mottagelig for aktiv utvinning, og operasjoner bremser bare prosessen med deformitetsutvikling.