Valgus ossicle på foten

Både en valgus ossikkel og en ossikkel på foten (også ofte kalt en "kul") betyr én ting - valgusdeformitet av stortåen eller hallux valgus (på latin hallux - første tå, valgus - skjev). Det er en lateral (lateral) avvikelse av tåen ved metatarsofalangealleddet som forbinder den med foten.

Epidemiologi

Enkelte rapporter tyder på at 23–35 % av voksne har valgusbein på foten, som dannes mellom 30 og 50 år. Det er en høyere prevalens hos kvinner, med forskjellige forholdstall rapportert i litteraturen, fra 2:1 til 15:1 blant berørte kvinner for hver mann. [ 1 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for valgusdeformitet av stortåen inkluderer:

• Stive, trange og smale sko med spiss tå, høyhælte sko;
• Kvinnelig kjønn og postmenopausal periode hos kvinner (med endringer i hormonell bakgrunn);
• Økt belastning på føttene under "stående" arbeid, kronisk akillesseneforstuing;
• Overvekt;
• Arvelig predisposisjon (inkludert brachymorf kroppstype);
• Forstyrrelser i kroppens statikk og dynamikk, som fører til problemer med holdning og fotstilling;
• Tilstedeværelsen av revmatoid artritt;
• Systemiske bindevevssykdommer.

Fører til valgus ossicle på foten

Dannelsen av hallux valgus kan være forårsaket av: [ 2 ], [ 3 ]

• Fotdeformitet i form av tverrgående flatfot med vifteformet divergens av fotens metatarsale (metatarsale) bein og en økning i dens tverrgående størrelse;
• Avvik i foten ved medfødt eller ervervet equinovarusdeformitet, f.eks. klumpfot;
• Deformerende slitasjegikt i fotleddene, spesielt i det første metatarsofalangealleddet;
• Hypermobilitet i det første metatarsofalangealleddet (som artikulerer det mediale og laterale kileformede og det første metatarsale beinet);
• Fotdeformiteter ved systemiske sykdommer;
• Fotbrudd, leddbånd og seneforstuing.

Kompresjonssko, som høye hæler, regnes som en ekstern faktor som predisponerer for valgusdeformitet på grunn av økt belastning på det første metatarsale beinet og valgusbelastning ved det første metatarsale leddet når foten glir fremover i en smal tå mens man går. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Forekomsten av valgusdeformitet øker med alderen på grunn av endringer i leddmekanikk og plantarbelastningsmønstre som oppstår med alderen. [ 7 ]

Hallux valgus har også en sterk genetisk predisposisjon. I en stor nivå IV-studie hadde 90 % av pasientene med valgusdeformitet minst ett familiemedlem med tilstanden (n = 350). Selv om den nøyaktige arvens natur fortsatt er uklar, antas det at arven er autosomal dominant med ufullstendig penetrans. [ 8 ]

Les også - hvorfor dannes det hallux valgus på føttene?

Patogenesen

Hos mennesker består stortåen ikke av tre, men av to falankser: proksimale og distale, som artikulerer i det interfalangeale leddet. Den proksimale falanksen artikulerer med det første metatarsale beinet (os metatarsale I) i metatarsofalangealleddet (a. Metatarsophalangeae), og sammen med den distale falanksen danner de stortåen eller første tå. [ 9 ]

Den grunnleggende bevegelsen til metatarsofalangealleddet er fleksjon-ekstensjon med minimal ekstensjon og adduksjon; mediolateral bevegelse i leddet er begrenset av de kollaterale (laterale) ligamentene.

Mekanismen for dannelse av valgus-ossikler sees i den buede posisjonen til den første tåen mot den andre tåen; en økning i vinkelen mellom det første og andre metatarsale beinet og tap av stabilitet i det første metatarsofalangealleddet. [ 10 ]

Senen som driver stortåen går ikke lenger parallelt med stortåen, men trekker den distale falanksen innover, noe som forårsaker forskyvning av basen (stortåen er som om den er dreid ut av metatarsofalangealleddet). Og en del av hodet på det første metatarsale beinet vipper medialt og begynner å stikke ut i sin distale ende, dvs. eksostose av metatarsofalangealleddet dannes. [ 11 ]

Symptomer valgus ossicle på foten

Denne fotdeformiteten manifesterer seg ved symptomer som:

• Avvik av stortåen mot fotens ytterkant - mot lillefingeren;
• Hyperemi og ødem i det første metatarsofalangealleddet;
• Smerter i området rundt den utstående delen av hodet på dette leddet;
• Dannelse av tørre omosolelloser på den plantare delen av foten;
• Fremspring av tommelfingerputen.

I begynnelsen gjør valgusbenet bare vondt ved spesifikk spenning og trykk på det første metatarsofalangealleddet. I senere stadier kan det være uutholdelig smerte i stortåen selv i hvile.

Bulen på hodet på mellomfotsbenet øker gradvis og presser mot skoen, og trykket kan forårsake betennelse i valgus ossicle. Smerter sammen med hevelse og rødhet kan også forekomme på den indre kanten av foten over det første mellomfotsbenet.

Avhengig av vinkelen mellom den lange aksen til den proksimale falanks og det første metatarsale beinet på stortåen, bestemmes valgusdeformitetsvinkelen, dvs. stadium av valgus ossikkel. Grad I deformitet bestemmes ved en vinkel på mer enn 15-18°, grad II - ved en vinkel på mer enn 25°, og grad III - ved en vinkel på mer enn 35°.

Smerten og symptomene på valgusdeformitet avhenger ikke nødvendigvis av graden av deformitet. Alvorlige valgusdeformiteter av stortåen er ofte fortsatt smertefrie, mens noen pasienter opplever sterke fotsmerter selv med grad I-II valgus.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av valgusdeformitet av stortåen inkluderer:

• Tilbakefall er den hyppigste komplikasjonen, med rater fra 8 % til 78 %; [ 13 ], [ 14 ]
• Betennelse i leddposen i det første metatarsofalangealleddet - stortåens hallux valgus;
• Smerter i metatarsofalangealleddene – metatarsalgi – på grunn av vektoverføring fra stortåen til de overstrakte andre tærne mens man går;
• Deformitet av de nærliggende tærne på foten;
• Krysset andre tå (som er avbøyd lateralt mot valgusdeformiteten på grunn av tommelens trykk), det kan også være en overlapping av tommelen på den andre tåen;
• Leddgikt i metatarsofalangealleddet.

Den unaturlige formen på metatarsofalangealleddet og forfoten ved valgusdeformitet forstyrrer normal fotfunksjon.

Diagnostikk valgus ossicle på foten

Diagnosen stilles vanligvis på grunnlag av symptomer og bekreftes med trippelprojeksjonsrøntgen av foten.

Computertomografi (CT) med fotbelastning er i ferd med å bli et verdifullt verktøy for å gi tredimensjonal analyse av valgusdeformitet for å ytterligere belyse patogenesen til deformiteten. [ 15 ], [ 16 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose inkluderer gikt, leddgikt i metatarsofalangealleddet, revmatoid artritt i foten og intertarsal nevrom.

Behandling valgus ossicle på foten

Fysioterapi brukes til å behandle en mindre grad av valgusdeformitet av stortåen: terapeutisk massasje av valgus ossikkel; øvelser for valgus ossikkel som styrker leddbåndene og forbedrer mobiliteten i fotleddene, osv. Les mer:

• Tåhud: fysioterapimetoder
• Fottrening for hallux valgus på føttene

Hvordan behandle valgus ossikel hjemme?

Metatarsofalangealleddet brukes til å korrigere metatarsofalangealleddet og fiksere stortåen i riktig anatomisk posisjon:

• En valgus-skinne;
• Valgusbandasje eller silikonvalguskorrektor for stortåens bein (med en myk pute mellom de to første tærne);
• Kinesiologitape av valgusbein.
• Valgusplaster (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed) – for å beskytte valgusdeformiteten på stortåen mot gnagsår og for smertelindring.

Når valgus ossicle gjør vondt, anbefales det å bruke smertelindrende salver. Salver for valgus ossicle, som ville korrigere eller i det minste redusere deformiteten av tommelen, finnes ikke. Og nesten alle eksterne remedier tilhører ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, for mer informasjon - salver for leddsmerter

Folkemedisiner for valgus beinknokler brukes også, for mer informasjon se. - hvordan blir jeg kvitt hallux valgus på føttene mine?

Men alle disse behandlingene adresserer symptomene, men korrigerer ikke selve deformiteten.

I noen tilfeller brukes kirurgisk behandling for å korrigere valgusdeformitet, ved bruk av ulike metoder som metatarsal osteotomi, artroplastikk, fiksering (med plate, skruer eller eike), fjerning av valgusbein med laser og andre. [ 17 ]

Alle detaljene finnes i publikasjonene:

• Bein på føttene: særegenheter ved kirurgisk inngrep
• Typer tåbeinskirurgi

Rehabilitering etter fjerning av valgus-osiklene varer minst to til to og en halv måned (avhengig av type kirurgisk inngrep), der pasientene er begrenset i bevegelse og må bruke ortopediske sko, samt gjennomgå foreskrevne fysioterapiprosedyrer.

Forebygging

For å redusere risikoen for valgus beinknokler på foten, anbefaler leger å bruke komfortable sko (ikke klem foten), ikke bruke sko med høye hæler hver dag, hvis du har flate føtter, bruk ortopediske innleggssåler, gå så ofte som mulig barbeint og gjør beinøvelser som styrker fotens muskler.

Mer informasjon:

• Forebygging av hallux valgus på føttene
• Gymnastikk mot hallux valgus på føttene
• Effektive folkemedisiner for å forebygge hallux valgus på føttene

Prognose

Avhengig av deformitetsstadiet og pasientens alder varierer prognosen for hallux valgus. Den er absolutt bedre hos unge enn hos eldre, fordi det i ung alder er gode muligheter for å korrigere valgusposisjonen til stortåen med fysioterapi av foten og konservativ behandling.

I alderdommen er valgus ossikkel på foten ikke lenger mottakelig for aktiv bedring, og kirurgiske inngrep bremser bare prosessen med deformitetsutvikling.