Svulster i eggstokkene

Eggstoksvulster kan deles inn i tre hovedgrupper:

1. Funksjonell.
2. Godartet.
3. Ondartet.

Spesielt utgjør funksjonelle cyster omtrent 24 % av alle eggstokksvulster, godartede svulster - 70 % og ondartede svulster - 6 %.

Epidemiologi

Eggstoksvulster er den nest vanligste svulsten i kvinnelige reproduksjonsorganer, etter livmorfibromer. De forekommer i alle aldre, men hovedsakelig etter 40 år. Godartede former er dominerende blant dem (75–80 %), mens ondartede former forekommer hos 20–25 %. I løpet av de siste 10 årene har forekomsten av reproduksjonskreft økt med 15 %.

Hyppigheten av cyster blant eggstokksvulster er 35 %. Først og fremst er dette follikulære cyster, corpus luteum-cyster og endometriomer. Ovariecyster forekommer oftest i puberteten og i reproduktiv alder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktorer

• Fedme.
• Tidlig menarche.
• Infertilitet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesen

Eggstoksvulster deles inn i godartede, borderline og ondartede svulster etter klinisk forløp.

Kilder til eggstokktumorer:

• normale komponenter i eggstokken;
• embryonale rester og dystopier;
• postnatale utvekster, heterotopier, epiteliale metaplasier.

Blant praktiserende leger er begrepene ovariecyste og cystom fortsatt mye brukt for å definere eggstokksvulster:

En ovariecyste er en ikke-prolifererende retensjonsformasjon.

Ovariecystom er en ekte prolifererende formasjon.

I moderne onkogynekologi kalles eggstokkcyster og cystomer ofte cystadenom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Skjemaer

Den histologiske klassifiseringen og terminologien for eggstokksvulster ble godkjent av WHO i 1973, men med tanke på kompleksiteten for den praktiserende legen utviklet SK Serov (1978) en mer forenklet og kompakt klassifisering, som inkluderte alle former for svulster som presenteres i WHO-klassifiseringen.

I. Epiteliale svulster

A. Serøs, slimete, endometrioid, mesonefroid og blandet:

1. godartet: cystadenom, adenofibrom, overfladisk papillom;
2. grensetilfelle: mellomformer av cystadenomer og adenofibromer;
3. ondartet: adenokarsinom, cystadenokarsinom, papillært karsinom.

B. Brenner-svulst:

1. godartet;
2. grenseoverskridende;
3. ondartet.

II. Stromale svulster i kjønnsstrengen

• A. Granulosa-thecacelletumorer: granulosacelle, tekoma-fibromgrupper, uklassifiserbare svulster.
• B. Androblastomer, Sertoli- og Leydig-celletumorer (differensiert, intermediær, dårlig differensiert).
• C. Gynandroblastom.
• D. Uklassifiserte svulster.

III. Lipidcelletumorer

IV. Kimcelletumorer

• A. Dysgerminom.
• B. Tumor i endodermal sinus.
• C. Embryonal karsinom.
• D. Polyembrinom.
• E. Korionkarsinom.
• F. Teratomer (modne, umodne).
• G. Blandede kimcelletumorer.

V. Gonadoblastom

VI. Bløtvevssvulster (ikke-spesifikke for eggstokker)

VII. Uklassifiserte svulster

VIII. Sekundære (metastatiske) svulster

IX. Tumorlignende og precancerøse prosesser: svangerskapsluteom, hypertekose, follikulære cyster, corpus luteumcyste, endometriose, inflammatoriske prosesser, paraovariær cyste.

Basert på denne klassifiseringen kan det konkluderes med at eggstokktumorer er svært forskjellige i sin histologiske struktur.

Basert på deres kliniske forløp er eggstokksvulster delt inn i godartede, borderline og ondartede.

Godartede eggstokksvulster inkluderer svulster med minimal proliferasjon av epitelceller eller en liten grad av deres atypiske karakter.

Borderline-svulster er et slags biologisk overgangsstadium i blastomogenesen og tilhører gruppen potensielt lavgradig malignitet, det er ingen åpenbar invasjon av tilstøtende stroma. Imidlertid kan borderline-svulster noen ganger implanteres langs peritoneum og forårsake fjernmetastaser. En høy overlevelsesrate for pasienter med borderline-eggstokksvulster er klinisk bevist.

Ondartede svulster i eggstokkene er svulster med varierende grad av modenhet i cellestrukturen, de vokser raskt, sprer seg og metastaserer til forskjellige organer; prognosen deres avhenger av tidlig oppdagelse og fullstendig behandling.

For å forstå de kliniske trekkene ved noen komplikasjoner som oppstår hos pasienter med ovariecystadenomer, samt under kirurgisk behandling av denne patologien, er det viktig å tydelig definere konseptene anatomisk og kirurgisk pedikkel av en ovarietumor.

Anatomisk pedikkel av eggstokksvulsten: riktig ligament, infundibulopelvisk ligament, del av det brede ligamentet.

Kirurgisk pedikkel av svulsten: riktig ovarieligament, infundibulopelvisk ligament, del av det brede ligamentet, eggleder.