Seksuelt overførbare proktitt, proctocolitis og enteritt

Seksuelt overførbare gastrointestinale syndrom inkluderer prostititt, proktokulitt og enteritt. Proktitt er observert hovedsakelig hos individer som praktiserer analsex, og enteritt - oral-anal. Avhengig av den patogene mikroorganismen kan protokollitt utvikles på noen av disse måtene av infeksjon. Undersøkelsen skal omfatte diagnostiske prosedyrer som en anoskopi eller sigmoidoskopi, mikroskopisk og kulturundersøkelse av avføring.

Proctitis er en betennelse begrenset til rektum (distal del 10-12 cm), som er ledsaget av smerte i anorektalområdet, tenesmus og sekreter fra endetarmen. N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis (inkludert serovarer, forårsaker VLG), T. Pallidum og HSV er de vanligste patogenene. Hos HIV-infiserte pasienter kan proktitt forårsaket av HSV være spesielt vanskelig.

Proktokulittet er forbundet med symptomer på proktitt, som er forbundet med diaré og / eller spasmer i tarm og betennelse i slimhinnen i tykktarmen i en avstand på over 12 cm fra anus. Patogene mikroorganismer inkluderer Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica og sjelden C. Trachomatis (serovarer som forårsaker HSV). CMV og andre opportunistiske patogener kan detekteres hos HIV-infiserte personer med svekket immunitet.

Enteritt er vanligvis ledsaget av diaré og spasmer i tarmen uten tegn på proctitis eller proktokulitt. I de gjenværende friske pasientene er Giardia lamblia oftest funnet. Pasienter med HIV-infeksjon kan påvises, som vanligvis ikke overføres ved seksuell kontakt, inkludert Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Mikrosporidie og Isospora. Kan ha behov for flere studier for å identifisere Giardia avføring og avføring spesielle teknikker for diagnostisering og kriptosporidiaza mikrosporidiaza. I tillegg kan enteritt være den første manifestasjonen av HIV-infeksjon.

I nærvær av diagnostisk laboratorieutstyr, bør behandling utføres i henhold til diagnosen. Anbefalinger for diagnose og behandling av alle tarminfeksjoner er ikke inkludert i denne håndboken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Behandling av proktitt, proktokulitt og enteritt

Årsaken til akutt prostititt, som er diagnostisert hos personer som nylig har praktisert passiv analsex, er oftest en seksuelt overført infeksjon. Hos slike pasienter bør en anoskopi utføres og en undersøkelse av HSV, N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis og T. Pallidum skal utføres. Dersom i løpet av testen viste pyorrhea rektale sekreter eller utstryk fra rektal farget av gram detektert polymorfonukleære leukocytter, for å oppnå laboratorietester terapi kan være planlagt.

Anbefalt behandlingsregime

Ceftriaxon 125 mg IM (eller et annet stoff som er effektivt mot anal og kjønnsgonoré)

Pluss Doxycycline 100 mg oralt 2 ganger daglig i 7 dager.

NB. For behandling av pasienter med herpetic proctitis, se Genital infeksjoner forårsaket av herpes simplex virus.

Oppfølging

Oppfølgingstjenester bør avhenge av spesifikk etiologi og alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene. Reinfeksjon er vanskelig å skille fra ineffektiv behandling.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Ledelse av seksuelle partnere

Partnere av pasienter med tarminfeksjoner oppnådd gjennom samleie bør undersøkes for alle sykdommer som oppdages hos disse pasientene.