Syphilis i bukspyttkjertelen

Syphilis i bukspyttkjertelen kan være medfødt og oppkjøpt. Det antas at en spesifikk lesjon i bukspyttkjertelen er funnet hos nesten 10-20% av barn som lider av medfødt syfilis; Oftere påvirker brystkreftens hode. Syfilitiske endringer i bukspyttkjertelen finnes i fosteret så tidlig som i andre halvdel av graviditeten.

Medfødt syfilis i bukspyttkjertelen

I medfødt syfilis, i tillegg til de ofte forekommende lesjonene i bukspyttkjertelen, endres leveren - "flintlever", og også en rekke andre organer. Bukspyttkjertelen er vanligvis forstørret og fortykket, komprimert, på kuttene - glatt, sjeldnere granulært. Histologisk undersøkelse bestemmer spredning av bindevev som inneholder et stort antall runde og spindelformede celler, ofte - små tannkjøtt, samt mer eller mindre blek treponem. I alvorlige alvorlige tilfeller, på grunn av alvorlig sklerose, er atrofi av bukspyttkjertelvev (acini, kanaler, bukspyttkjertel i mindre grad) bestemt; Noen ganger med medfødt syfilis, ikke bare små, milile, men også forholdsvis store størrelser, er det funnet enkelt ensomme tannkjøtt. Dermed er det morfologiske bildet av medfødt syfilis i bukspyttkjertelen variabel, men skiller ofte mellom følgende tre former:

1. diffust interstitial (noen ganger kombinert med nærvær av milge gummi);
2. gummy;
3. flyter med en overveiende lesjon av bukspyttkjertelkanaler (sialangitt pankreatica).

I alle tilfeller observeres atrofi av glandulære elementer og spredning av bindevev med utvikling av sklerose i bukspyttkjertelen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Symptomer på medfødt syfilis i bukspyttkjertelen

Symptomer på medfødt syfilis er ikke alltid tydelig i de første uker og måneder av livet karakteristiske nevrologiske lidelser, hudutslett, anoreksi, dystrofi, Banti syndrom og andre karakteristiske manifestasjoner av denne sykdommen. Men i noen tilfeller manifesterer de viktigste tegn på sykdommen mye senere - i ungdomsårene, ungdomsårene og selv etter 20-30 år eller mer etter fødselen.

Diagnose av medfødt syfilis i bukspyttkjertelen

For diagnose ved denne alder har en verdi av den karakteristiske triaden Hutchinson (keratitt vanlig kjente modifikasjoner tenner labyrint døvhet) og nese misdannelse ( "sadel" nese), "sabel" leggen. Av stor betydning er identifikasjon i nærmeste familie (far, mor, bror, søster) av sykdommen, og til slutt, serologiske tester, som i denne alderen, dessverre, det er bare positivt i ca 80% av pasientene, men RIBT og RIF (reaksjon immobilisering av blek treponem) - nesten i 100% av tilfellene. Men for å utføre disse reaksjoner er det nødvendig å mistenke sykdommen på grunnlag av de ovenstående skilt eller på grunnlag av positive serologiske tester som ble utført for medisinsk undersøkelse eller ved undersøkelse av pasienten (ofte på et helt annet emne) på sykehuset. Banti syndrom, dyspepsi, diaré, vekttap, tegn på kronisk pankreatitt i forbindelse med diabetes mellitus i et forholdsvis ung alder kan mistenkes og bukspyttkjertel skader i denne sykdommen. I dette tilfellet, karakteristiske forandringer detektert ultralyd lever og bukspyttkjertel forstørret, kondensert, er det noen ganger detekteres fokale masser (gummas), som er noen ganger nødvendig for å skille fra tumorseter. Det skal bemerkes at manifestasjoner av nederlaget i bukspyttkjertelen relativt sjelden opptar et ledende sted i det komplekse polysymptomatiske bildet av denne sykdommen.

[6], [7],

Behandling av medfødt syfilis i bukspyttkjertelen

Behandling av medfødt syfilis bukspyttkjertel utført ved venereologist dessuten betegne bevarende diett som i kronisk pankreatitt, pankreatiske enzympreparater i kombinasjon med leversykdom - passende behandling. Med inkrementell insuffisiens i bukspyttkjertelen - tilleggsbehandling, som i diabetes mellitus.

Ervervet syfilis i bukspyttkjertelen

Ervervet syfilis i bukspyttkjertelen er relativt sjelden. For første gang er han beskrevet av K. Rokitansky (1861), som observerte en bestemt gummy pankreatitt. Dessverre har forekomsten av syfilis i de senere år økt, noe som betyr at både pankreasyfilis, både ervervet og medfødt, vil bli oppdaget oftere. Det morfologiske bildet av oppkjøpt syfilis i bukspyttkjertelen er observert i tre versjoner:

1. edematøs-infiltrativ form (med sekundær syfilis);
2. gummiform
3. spesifikk sklerotisk pankreatitt.

[8], [9], [10]

Symptomer på oppkjøpt syfilis i bukspyttkjertelen

Det kliniske bildet er variabelt: det er både asymptomatiske former og tilfeller som forekommer med klinikken for kronisk pankreatitt, bukspyttkjerteltumor og diabetes mellitus. Hyppige symptomer er smerte i den epigastriske regionen og venstre hypokondrium, flatulens, diaré, vekttap. Diabetes oppstår ofte med den sklerotiske formen av syfilis i bukspyttkjertelen. Når psevdoopuholevoy form, i tillegg til de karakteristiske symptomer på smerte - og vedvarende dyspeptiske symptomer, og i noen tilfeller kan man palpate tumordannelse i bukspyttkjertelen normale steder. Når bukspyttkjertelen er skadet på grunn av infiltrasjon av den terminale delen av den vanlige gallekanalen, kan det oppstå mekanisk gulsott, noe som enda mer simulerer det kliniske bildet av den ondartede svulsten i bukspyttkjertelen.

Diagnose av overført pankreasyfilis

Det er mulig å mistenke syfilisisk skade på bukspyttkjertelen hvis tegn på pankreatitt eller diabetes mellitus er funnet mot bakgrunn av andre manifestasjoner av syfilis. Beviset, ifølge NI Leporskiy (1951), er forsvinningen av fenomenene diabetes under antisyphilitisk terapi, mens den vanlige behandlingen av diabetes mellitus er ineffektiv. Anamnesen hjelper ikke alltid med å etablere sykdommens etiologi. Svært viktige er resultatene av serologiske studier. Ultralyd og skanning kan etablere tilstedeværelsen av diffuse sklerotiske eller brennvidder i pankreasene. I de vanskeligste tilfellene for differensial diagnose brukes CT. Den positive effekten av spesifikk behandling (funksjonstester er forbedring, inflammatorisk infiltreringsfoci og jevn tyggegummi løses) bekrefter endelig den syfilitiske karakteren av bukspyttkjertelen.

[11], [12],

Behandling av overført pankreasyfilis

Behandling av overført pankreasyfilis er spesifikk, antisyphilittisk. I eksokrin bukspytt-tillegg betegner enzympreparater (pankreatin panzinorm, Festalum et al.) Og endokrin - behandling utført i henhold til prinsippene for behandling av diabetes mellitus.