Cyster i bukspyttkjertelen

En cyste i bukspyttkjertelen er en svært vanlig patologi. En cyste er en formasjon i vevet (parenkym) eller utenfor kjertelen av isolerte hulrom (kapsler) med flytende innhold. Den omfatter fordøyelsessekresjonen fra bukspyttkjertelen, samt forråtnet nekrotisk vev (vevsdetritus).

Avhengig av etiologien kan en cyste i bukspyttkjertelen være medfødt (ekte) eller falsk (ervervet). Avhengig av plasseringen av hulrommet i organet, er det: en cyste i bukspyttkjertelens hode, en cyste i bukspyttkjertelens kropp og en cyste i bukspyttkjertelens hale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsaker til cyster i bukspyttkjertelen

Ekte pankreatisk cyste (eller dysontogenetisk cyste) er resultatet

Medfødte utviklingsforstyrrelser i dette organet. Innvendig er den ekte cysten foret med epitel. Denne sykdommen diagnostiseres ganske sjelden, siden størrelsen på en ekte pankreatisk cyste vanligvis er ubetydelig. Derfor presser den ikke på omkringliggende vev og organer og forårsaker ingen plager. Som praksis viser, oppdages en slik cyste helt ved en tilfeldighet - under en ultralydsskanning som en person gjennomgår for enhver annen sykdom.

Men hvis en ekte pankreatisk cyste dannes som et resultat av medfødt blokkering av kjertelens kanaler og akkumulering av utskilt væske i dem, utvikler kronisk betennelse seg med dannelsen av fibrøst vev - cystisk fibrose i bukspyttkjertelen eller cystisk fibrose.

En falsk pankreatisk cyste (pseudocyst) er innvendig foret med fibrøst og granulasjonsvev, ikke epitel. Årsakene til falske cyster inkluderer traumer i bukspyttkjertelen, inflammatoriske sykdommer (pankreatitt, kronisk pankreatitt, pankreatisk nekrose) og pankreolitiasis, der steiner dannet i kjertelen kan blokkere kanalene, noe som gir opphav til utviklingen av en såkalt retensjonscyste.

I følge medisinsk statistikk er 90 % av tilfellene av falske pankreatiske cyster en konsekvens av akutt pankreatitt, og 10 % av cystene oppstår som et resultat av traumer i pankreas. Av disse er opptil 85 % cyster i pankreaskroppen eller cyster i pankreashale, og 15 % er cyster i pankreashodet.

Det skal bemerkes at risikoen for å utvikle en pankreatisk cyste øker ved overdrevent inntak av fet og stekt mat og alkoholmisbruk. Dermed utvikler 60–70 % av pasientene med primær kronisk alkoholisk pankreatitt seg en falsk pankreatisk cyste.

Cyster i bukspyttkjertelen - årsaker til utvikling

[ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på cyste i bukspyttkjertelen

Et karakteristisk symptom på en cyste i bukspyttkjertelen er konstant eller paroksysmal smerte i den epigastriske regionen (det vil si i området der magen rager ut på den fremre bukveggen) og i høyre eller venstre hypokondrium.

Ofte kjennes smerten i navleområdet. Smerten kan stråle ut til ryggen (siden bukspyttkjertelen ligger på bakre bukvegg), samt til venstre arm og skulder. I mange tilfeller slutter smerten å være lokal og blir omsluttende, og styrken øker mange ganger. Den mest alvorlige smerten oppstår når bukspyttkjertelcysten presser på cøliaki- og solar plexus.

Ved palpering avsløres et annet symptom på en cyste i bukspyttkjertelen - en smertefull, voluminøs formasjon i den epigastriske regionen eller til venstre under ribbeina. Hvis cysten har nådd en betydelig størrelse, ser pasientene selv en patologisk "bule" i øvre del av magen. I tillegg klager pasientene over en følelse av tyngde i magen, raping og halsbrann.

En forstørret cyste i bukspyttkjertelen begynner å presse på tilstøtende organer, noe som forstyrrer deres normale funksjon. For eksempel kan en cyste i bukspyttkjertelhodet komprimere gallegangen, noe som resulterer i stenose av tolvfingertarmen, kvalme, oppkast og mekanisk gulsott. Og kompresjon av hovedkanalen i bukspyttkjertelen fører til dyspepsi (fordøyelsesbesvær), diaré (hyppig løs avføring) og svært sterke smerter. I dette tilfellet diagnostiseres akutt pankreatitt.

En ledsagende infeksjon som fører til dannelse av purulente masser inne i cysten forårsaker feber, frysninger og generell svakhet. Dette er faktisk en cysteabscess. I dette sykdomsforløpet perforerer bukspyttkjertelcysten: hulrommet brister, noe som forårsaker blødning (cysteperforasjon), og det purulente innholdet kommer direkte inn i bukhulen. Symptomer på denne tilstanden er skarp smerte, kaldsvette og bevissthetstap. Dette kan føre til betennelse i bukhulen - peritonitt, som er livstruende og krever øyeblikkelig hjelp. I følge klinisk praksis fører en ruptur av en bukspyttkjertelcyste, som er ledsaget av blødning, til død i mer enn 60 % av tilfellene.

Cyster i bukspyttkjertelen - symptomer

Diagnose av cyster i bukspyttkjertelen

Hovedmetoden som brukes for å diagnostisere cyster i bukspyttkjertelen er ultralydundersøkelse (US). Under abdominalundersøkelsen evaluerer gastroenterologen tilstanden til bukspyttkjertelen og omkringliggende organer, bestemmer tilstedeværelsen av et patologisk hulrom og bestemmer dets plassering, form og størrelse.

For å skille bukspyttkjertelcyster fra kronisk pankreatitt, ondartede svulster i selve kjertelen og nærliggende organer, abdominale aortaaneurismer, ovariecyster, etc., brukes magnetisk resonansavbildning (MR).

Hvis det er nødvendig med en biokjemisk, cytologisk og mikrobiologisk undersøkelse av innholdet i en pankreatisk cyste, utføres en punktering gjennom den fremre bukveggen, og diagnostiske prosedyren overvåkes ved hjelp av ultralyd eller CT.

En laboratorietest av blodparametere (hemoglobin og hematokrit) utføres, som er nødvendig for å bestemme tilstedeværelsen av skjult blødning i hulrommet til den falske cysten.

Cyster i bukspyttkjertelen - Diagnose

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling av cyster i bukspyttkjertelen

Behandlingstaktikken for cyster i bukspyttkjertelen bestemmes av slike indikatorer som:

Utviklingsstadiet, særegenhetene ved forbindelsen med bukspyttkjertelkanalen og selvfølgelig tilstedeværelsen og arten av kompliserende faktorer.

Hvis cysten ikke overstiger 3-5 cm og sykdommen forløper uten komplikasjoner, foreskrives smertestillende midler og et kosthold med begrenset fett og proteiner i henhold til indikasjoner. Overvåking av pasientens tilstand varer omtrent 1,5 måneder. Hvis cysten ikke øker, foreskrives pasienten et kosthold og systematisk (1-2 ganger i året) ultralyd - for å overvåke dynamikken i den patologiske prosessen.

Det bør tas i betraktning at en falsk cyste i bukspyttkjertelen med en diameter på 6 cm eller mer sjelden kureres uten hjelp fra kirurger, og dessuten har en klar tendens til å øke og forekomsten av ulike komplikasjoner: ruptur, blødning, bukspyttkjertelabscess.

Klinisk praksis de siste årene viser imidlertid at en falsk cyste i bukspyttkjertelen ved akutt pankreatitt forsvinner spontant hos en tredjedel av pasientene 3–4 måneder etter anfallet. Men en cyste ved kronisk betennelse i bukspyttkjertelen forsvinner sjelden av seg selv...

Kirurgisk behandling av cyster i bukspyttkjertelen innebærer primært å fjerne innholdet fra hulrommet (drenering). Laparoskopisk drenering er mye brukt til dette formålet – en moderne minimalt invasiv teknikk der inngrep i bukhulen utføres gjennom små åpninger. Slik drenering av cyster i bukspyttkjertelen gir minimale komplikasjoner, men er bare mulig i fravær av pussdannelse.

Hvis det er betennelse i cysten med pussutskillelse eller alle tegn på kompresjon av gallegangen er tilstede, gjennomgår pasienten en laparotomi (hulrom) åpning av cysten og endoskopisk transpapillær, transgastrisk eller transduodenal drenering.

I tilfeller der cysten fullstendig blokkerer bukspyttkjertelkanalen, utføres en hulromsoperasjon kalt cystenterostomi: først åpnes cystisk hulrom og tømmes for innholdet, deretter behandles det med passende legemidler, og til slutt dannes en anastomose (forbindelse) med tynntarmen.

I noen tilfeller – når cysten er liten, mobil og har velformede vegger – fjernes bukspyttkjertelcysten (ekstirpasjon). En svært kompleks operasjon for radikal fjerning av cysten er reseksjon av en del av bukspyttkjertelen. Men denne typen kirurgisk behandling av bukspyttkjertelcysten gir ofte ikke den forventede effekten, og den brukes kun når cysten gjennomgår ondartet degenerasjon.

Cyster i bukspyttkjertelen - Behandling

Forebygging av cyster i bukspyttkjertelen

Som med andre patologier i fordøyelsessystemet og mage-tarmkanalen, spiller kvaliteten og ernæringsregimet en viktig rolle i forebygging av cyster i bukspyttkjertelen.

En diett for cyster i bukspyttkjertelen innebærer å ekskludere matvarer som inneholder en stor mengde fett og karbohydrater, all stekt, fet og krydret mat. Begynn å spise sunn mat, først og fremst ferske grønnsaker og frukt. Du bør spise oftere, men i små porsjoner.

Betennelsesprosesser i mage og tolvfingertarm bør behandles, og gallestein bør elimineres. Ernæringseksperter anbefaler å spise mer druer, som bidrar til å normalisere bukspyttkjertelens funksjoner.

Bukspyttkjertelen skades også av: tankeløs bruk av medisiner for selvmedisinering, røyking, alkohol, en stillesittende livsstil og stress.

Når man diagnostiserer en cyste i bukspyttkjertelen, er prognosen ikke særlig oppmuntrende. Det er svært problematisk å unngå kirurgi, siden cysten er utsatt for betennelse. Og den inflammatoriske prosessen i et lukket hulrom kan nå slike proporsjoner at bare en akutt operasjon kan redde et liv.