Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Stener i blæren: hva du skal gjøre, hvordan å behandle med kirurgi, knusing, folkemetoder
Sist anmeldt: 04.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Epidemiologi
I følge klinisk statistikk er 95 % av pasientene med blærestein menn over 45–50 år, som lider av urinstase på grunn av obstruksjon av blæreutløpet på grunn av benign prostatahypertrofi.
En familiehistorie med patologien kan spores i 25–30 % av tilfellene av urinblærestein hos menn.
Eksperter fra World Journal of Urology bemerker at kostholdsendringer de siste tiårene har påvirket hyppigheten og den kjemiske sammensetningen av steiner, med kalsiumoksalatsteiner nå som den vanligste.
I land med varmt klima, sammenlignet med tempererte klimasoner, er det registrert en økning i antall pasienter med urolithiasis og hyppigere dannelse av blærestein (spesielt urat og oksalat). Dette forklares med mangel på væske i kroppen ved høye lufttemperaturer og kostholdets spesifikasjoner.
I utviklingsland er blærestein også vanlig hos barn og ungdom på grunn av urinveisinfeksjoner og mangel på protein i maten. Eksperter fra American Urological Association bemerker at omtrent 22 % av steinene forekommer hos pediatriske pasienter.
De finnes i urinblæren, og de vanligste er oksalat-, fosfat- og struvittsteiner.
I Vest-Europa, USA og Canada registreres forekomsten av blærestein i 7–12 % av tilfellene av besøk hos urologer; hovedårsakene til blærestein er problemer med prostata og metabolske forstyrrelser (inkludert diabetes og fedme).
Ifølge European Association of Urology, forsvinner opptil 98 % av små steiner (mindre enn 5 mm i diameter) spontant i urinen innen fire uker etter at symptomene har oppstått. Men større steiner (opptil 10 mm i diameter) forsvinner spontant fra blæren i bare halvparten av tilfellene.
Fører til blærestein
Årsakene til blærestein er en økning i urinkonsentrasjonen og krystallisering av salter som finnes i den. Urinen som samler seg i blæren fjernes med jevne mellomrom - under vannlating (mikturisjon), men noe av den kan forbli i blæren, og i urologi kalles det resturin.
Patogenesen til cystolitiasis skyldes ufullstendig tømming av blæren (infravesikal obstruksjon), økt trykk i den og stagnasjon av resturin. Det er under slike forhold at det spesifikke innholdet av salter øker mange ganger, og i det første stadiet blir de til små krystaller. Dette er den såkalte "sanden", som delvis skilles ut med urinen (siden den passerer relativt lett gjennom urinlederen). Imidlertid setter en viss mengde små krystaller seg på blærens vegg, og over tid øker antallet og størrelsen deres, noe som forårsaker dannelsen av krystallinske konglomerater av forskjellige sammensetninger. Denne prosessen akselereres av utilstrekkelig væskeinntak og avvik fra de fysiologisk normale syre-base-egenskapene til urin.
Men årsakene til ufullstendig tømming av blæren med konstant tilstedeværelse av gjenværende urin i den i klinisk urologi anses å være:
- kroniske urologiske infeksjoner (spesielt tilbakevendende blærekatarr skaper tilstander der dystrofi av blærens muskelvegg utvikler seg, volumet av gjenværende urin øker og steiner begynner å danne seg i blæren hos kvinner);
- forstørrelse av prostata (benign prostatahyperplasi eller adenom), som oftest forårsaker blærestein hos menn;
- blæreprolaps (cystocele), som fremkaller utbruddet av cystolitiasis hos eldre kvinner, samt blærestein under graviditet, spesielt flerlingsgraviditeter. Hos menn prolapserer blæren på grunn av overvekt eller vektløfting;
- dysektasi (fibroelastose) i blærehalsen;
- urinrørstrengninger (innsnevring av urinrørets lumen) av ulike etiologier;
- tilstedeværelsen av en divertikkel i blæren;
- blæreinnervasjonsforstyrrelser som følge av hjerne- eller ryggmargsskader, cauda equina syndrom, diabetes, tungmetallforgiftning, etc., som fører til nevrogen detrusoroveraktivitet (eller refleks spinalblære).
Problemer med å tømme blæren følger med langvarig sengeleie, blærekateterisering og strålebehandling for svulster i bekkenorganene og nedre tarmer.
Til slutt oppstår nyre- og blærestein samtidig i nærvær av urolithiasis, når en liten stein dannet i nyrebekkenet beveger seg gjennom urinlederen og inn i blærens hulrom.
Risikofaktorer
Tallrike studier indikerer at de viktigste risikofaktorene for utvikling av både cystolitiasis og urolithiasis er egenskapene til kroppens metabolisme og arten av en persons kosthold.
Ved mangel på noen enzymer eller forstyrrelser i intestinal absorpsjon av kalsium- og ammoniumsalter av oksalsyre, øker innholdet av disse i urinen - oksaluri utvikler seg; endringer i urinens pH mot økt surhet fører til utfelling av disse saltene - oksalat-kalsiumkrystalluri. I blæren dannes oksalatsteiner fra dem veldig raskt, spesielt hos tilhengere av plantebasert mat (grønnsaker, nøtter). Les mer - Oksalater i urin
Når glomerulær filtrasjon av nyrene er svekket, og det også er problemer med metabolismen av puriner og pyrimidiner (som skjer ved økt kjøttforbruk), kan ikke kroppen takle utnyttelsen av nitrogenholdige baser og urinsyre: innholdet av uratsalter i urinen øker, og uraturi med uratsteiner observeres. Mer informasjon i artikkelen - Urat i urin
Og med fosfaturi, som observeres hvis dietten domineres av meieriprodukter, inneholder urinen høye nivåer av kalsium-, magnesium- eller ammoniumfosfater (fosfater).
Forresten, disse metabolske forstyrrelsene – som skyldes en medfødt mangel på visse hormoner og enzymer – er i en betydelig andel av tilfellene en genetisk bestemt predisposisjon, som i urologi defineres som saltdiatese eller urinsyrediatese.
Symptomer blærestein
Noen ganger forårsaker ikke blærestein noen symptomer og oppdages ved en tilfeldighet under et røntgenbilde.
De første tegnene på tilstedeværelse av steiner kan inkludere en endring i urinfargen (fra nesten fargeløs til unormalt mørk) og ubehag ved vannlating.
Ved større steiner – på grunn av irritasjon i slimhinnen i blæren og urinrøret – observeres følgende symptomer på blærestein:
- vanskeligheter med vannlating (det tar lengre tid) og avbrudd i urinstrømmen på grunn av utilstrekkelig kontraktilitet i blæremuskelen - detrusoren;
- akutt urinretensjon eller enurese;
- svie eller smerter ved vannlating;
- pollakisuri (betydelig økning i det daglige antall vannlatinger);
- ubehag eller smerter i penis hos menn;
- skarpe smerter i nedre del av magen (over kjønnssymfysen) som utstråler til lysken og perineum, samt dumpe smerter når man går, sitter på huk og bøyer seg;
- hematuri (tilstedeværelsen av blod i urinen) av varierende intensitet.
Typer og sammensetning av blærestein
Avhengig av etiologien er typene blærestein delt inn i primære (som, som nevnt ovenfor, dannes fra salter av konsentrerte urinrester fra blæren direkte i blærehulen) og sekundære, det vil si nyrestein i blæren (som fortsetter å øke).
Det kan være én stein – enslig, eller flere steiner kan dannes samtidig. De varierer i form, størrelse og selvfølgelig i sin kjemiske sammensetning. Konkrementer kan være glatte og ru, harde og sterke, myke og ganske skjøre. Størrelsesområdet for steiner i blæren varierer: fra krystallinske partikler, nesten usynlige for det blotte øye, til mellomstore, store og gigantiske. Den største steinen i blæren, ifølge Guinness rekordbok, veide 1,9 kg og ble funnet i 2003 hos en 62 år gammel brasilianer.
Urologer bestemmer de kjemiske typene steiner ved å undersøke sammensetningen av blæresteinene.
Oksalsyresalter for oksalatsteiner er kalsiumoksalatmonohydrat (weddelitt) og kalsiumoksalatdihydrat (weddelitt).
Uratsteiner i blæren dannes av urater – salter av urinsyre (uratkalium og natrium), som utfelles i form av pleomorfe krystaller i oversur urin (pH <5,5).
Fosfatsalter – kalsiumfosfat, magnesiumfosfat (magnesia), ammoniumfosfat og ammoniumkarbonat – er en del av fosfatsteiner, hvis dannelse fremmes av alkalisk urin (med en pH > 7).
Struvittsteiner, som består av magnesiumammoniumfosfater, dannes ved tilbakevendende urinveisinfeksjoner med alkalisering av urinen. De kan oppstå ex novo eller komplisere nyresteininfeksjon hvis eksisterende steiner koloniseres av ureaplastiske Proteus mirabilis-bakterier. I følge kliniske data utgjør de omtrent 2–3 % av alle tilfeller.
I mange tilfeller kombinerer steinene oksalsyre- og urinsyresalter for å danne urat-oksalatsteiner.
Nyttig informasjon om dette emnet finnes også i publikasjonen - Kjemisk sammensetning av urinstein
Komplikasjoner og konsekvenser
Hvis urinstein eller nyrestein ikke behandles, er de viktigste konsekvensene og komplikasjonene kronisk dysuri i form av hyppig og smertefull vannlating. Og hvis steinene blokkerer urinstrømmen fullstendig (obstruksjon av urinrøret oppstår), lider pasientene av nesten uutholdelig smerte.
I tillegg fremkaller blærestein tilbakevendende bakterieinfeksjoner og betennelse i urinveiene - blærekatarr eller uretritt.
Diagnostikk blærestein
Når man oppsøker en urolog med vannlatingsproblemer, bør pasienten forstå at anamnese og symptomer ikke er nok til å stille en diagnose. Standarddiagnostikk av blærestein inkluderer urinprøver (generelle, pH-nivå, morgenurinsediment, 24-timers biokjemiske, bakteriologiske) og blodprøver (generelle, biokjemiske og urinsyre- og kalsiumnivåer).
Bare instrumentell diagnostikk kan oppdage tilstedeværelsen av steiner, primært kontrastfluoroskopi av blæren i tre projeksjoner. Imidlertid kan ikke alle steiner i blæren visualiseres på et røntgenbilde: oksalat- og fosfatsteiner er tydelig synlige, men uratsteiner er ikke synlige på grunn av mangel på kontrast i konvensjonelle røntgenbilder. Derfor er det nødvendig å gjøre en ultralyd av nyrer, blære og urinveier.
De kan også bruke urineringscystografi; endoskopisk cystografi; uretrocystoskopi; computertomografi (som gjør det mulig å identifisere svært små steiner som ikke er synlige med annet utstyr) under undersøkelsen.
Differensiell diagnose
Differensialdiagnose tar for seg problemet med å skille steiner fra sykdommer som kan forårsake lignende symptomer: tilbakevendende blære- og urinveisinfeksjoner; klamydia og vaginal candidiasis; overaktiv blære; blæresvulster; endometriose; epididymitt; divertikulitt; mellomvirvelskiveprolaps med impaksjon av ryggmargen; ustabilitet i kjønnssymfysen, etc.
Hvem skal kontakte?
Behandling blærestein
Økt væskeinntak kan hjelpe små blæresteiner med å forsvinne. Større steiner kan imidlertid kreve andre behandlinger.
Når du behandler blærestein, bør du eliminere symptomene og også bli kvitt steinene.
Merk at antibiotika mot blærestein brukes ved pyuri (tilstedeværelse av puss i urinen) og utvikling av uretritt eller blærekatarr. Og også ved struvittstein, som følger med hyppig betennelse i blæren. I slike tilfeller foreskrives antibakterielle legemidler av cefalosporin-, fluorokinolon- eller makrolidgruppen, les mer - Antibiotika mot blærekatarr
Er det nødvendig å fjerne blærestein? Ifølge urologer må blærestein fjernes så snart som mulig, ellers blir de større. Små steiner (opptil 2 mm) kan fjernes ved å drikke rikelig med vann. Det bør imidlertid tas i betraktning at den mannlige urinrøret har en buet konfigurasjon og forskjellige indre diametre (med tre soner med betydelig innsnevring av det indre lumen), så det er usannsynlig at det vil være mulig å "vaske ut" en stein med en tverrgående størrelse på mer enn 4-5 mm. Men hos kvinner er dette mulig, siden det indre lumen i urinrøret er større og mye kortere.
Så, hvis steinene ikke kan skylles ut av blæren naturlig, må de fortsatt fjernes: oppløses ved å ta medisiner eller fjernes ved litotripsi.
Les også – Hvordan behandle urolithiasis
Oppløsning av blærestein
Oppløsning av blærestein utføres ved hjelp av legemidler som reduserer surhetsgraden i urinen og gjør den mer alkalisk. Dette kan gjøres ved hjelp av natriumbikarbonat, det vil si natron.
Det er imidlertid risiko for forkalkning av nyrene og økte natriumnivåer i blodet (hypernatremi), noe som resulterer i generell dehydrering, svakhet, økt døsighet og kramper. I tillegg kan overdreven alkalisering føre til avsetning av kalsiumfosfat på overflaten av en eksisterende stein, noe som gjør videre medikamentell behandling ineffektiv.
Så, for å redusere surheten (alkaliseringen) av urin, brukes følgende medisiner:
- Kaliumsitrat (kaliumsitrat), som kan forårsake kvalme, raping, halsbrann, oppkast, diaré og hyperkalemi med konsekvenser som muskelsvakhet, parestesi og hjertearytmi, inkludert hjerteblokk.
- Oksalitt C (Blemaren, Soluran, Uralit U) – 3 g to til tre ganger daglig (etter måltider).
- Det vanndrivende legemidlet Diacarb (Acetazolamid, Dehydratine, Diluran, Neframid, Renamid og andre handelsnavn) øker diuresen og gjør raskt urinen alkalisk (pH 6,5-7). Men det brukes i ikke mer enn fem dager, ved å ta en tablett (250 mg) to ganger daglig med et intervall på 8-10 timer. Legemidlet er kontraindisert for pasienter med akutt nyresvikt, diabetes mellitus og lave kaliumnivåer i blodet.
Medisiner kan bidra til å løse opp kun uratstein (urinsyrestein) og redusere kalsiuminnholdet i urinen (slik at den ikke setter seg som krystaller). Cystenal i form av en løsning (inneholder tinktur av krapprot og magnesiumsalisylat) - ta tre til fem dråper opptil tre ganger daglig (30 minutter før måltider); samtidig bør du drikke mer væske (opptil to liter per dag).
Cystone er også et urtemiddel. Det brukes mot oksalatsteiner mindre enn 10 mm – to tabletter tre ganger daglig (etter måltider), behandlingsforløpet varer i tre til fire måneder.
Legemidlet Rowatinex, som inneholder terpenforbindelser, brukes til å løse opp kalsiumsalter - tre ganger daglig, en eller to kapsler (i en måned). Bivirkninger er mulige, som manifesterer seg som en følelse av ubehag i magen og oppkast.
Og legemidlet Allopurinol, som reduserer syntesen av urinsyre, er ment å redusere gjentakelsen av dannelsen av kalsiumstein i nyrene hos pasienter med forhøyede uratnivåer i blodserum og urin.
For blære- og nyrestein er vitamin B1 og B6 nødvendig, samt magnesiumpreparater (magnesiumcitrat, Solgar, Magne B6, Asparkam, etc.), siden dette mikroelementet forhindrer krystallisering av kalsiumsalter som finnes i urin.
[ 25 ]
Fjerning av steiner fra blæren
Moderne metoder for å fjerne steiner fra blæren som brukes i urologi er basert på ultralyd- og laserteknologi og krever ikke åpen kirurgi.
Kontaktlitotripsi av blærestein utføres endoskopisk – ved direkte kontakt mellom litotripteren og steinene. Denne metoden innebærer bruk av forskjellige teknikker som tilbys av forskjellig utstyr. Spesielt lar litotripsi, eller knusing av steiner i blæren med ultralyd, steiner brytes ned i små (opptil 1 mm store) deler, og de fjernes deretter fra blærehulen ved hjelp av tvungen diurese. Prosedyren utføres under regional eller generell anestesi.
Ved kontaktlaser-cystolitholapxi utføres knusing av en stein i blæren med en laser også endoskopisk, men med transuretral tilgang under generell anestesi. Holmiumlaseren takler de tetteste steinene av enhver sammensetning og betydelig størrelse, og gjør dem om til støvlignende partikler, som deretter vaskes ut av blæren.
En kontaktløs metode – fjernlitotripsi av blærestein (sjokkbølge) – innebærer ultralydpulser som rettes mot steinene gjennom huden på magen eller korsryggen (lokaliseringen er spesifisert og hele prosessen styres av ultralyd). Steinene må ødelegges til en tilstand av fin sand, som deretter kommer ut under vannlating, forsterket av forskrivning av diuretika.
Blant kontraindikasjonene for steinknusing nevner urologer urinrørsstenose, betennelse i urinveiene, blødning og ondartede svulster i bekkenet.
Noen steiner er så store at de kan kreve kirurgisk behandling i form av en åpen cystotomi. Det vil si at det gjøres et snitt i bukveggen over pubis, og blæren kuttes, og steinene fjernes manuelt. Denne kirurgiske fjerningen av blærestein utføres under generell anestesi og krever kateterisering av blæren gjennom urinrøret. Mulige bivirkninger av denne operasjonen inkluderer blødning, skade på urinrøret med arrdannelse, feber og sekundær infeksjon.
Folkemedisiner
I de fleste tilfeller inkluderer folkebehandling for blærestein hjemmemedisiner for å forhindre dannelsen av dem. De anbefaler:
- drikke appelsin- og tranebærjuice;
- Etter lunsj, ta et avkok av drueblader (25 g per glass vann), og tilsett 20-30 ml druesaft til det;
- drikk en spiseskje fersk løkjuice eller juice fra persillerot og svart reddik (blandet i like store mengder) hver dag på tom mage;
- drikk et avkok av tørkede blader, blomster og frukter av hagtorn hver dag med tilsetning av en teskje sitronsaft per 200 ml avkok;
- For fosfatstein, ta eplecidereddik morgen og kveld (en spiseskje per halvt glass vann).
Ingen studier har vist at urtebehandlinger kan bryte ned blærestein. Noen medisinplanter er imidlertid inkludert i legemidler.
For fosfatstein anbefaler urtemedisinere å bruke krapprot i form av en 10 % alkoholtinktur (20 dråper to ganger daglig, etter måltider). Og hvis steinene er urinsyre, anbefaler de å drikke et glass avkok av ringblomster en gang daglig. Fruktene (frøene) fra planten av skjermblomstfamilien, ammi dentaria (i form av et avkok laget av dem), lindrer spasmer i urinveiene, noe som letter passasje av små steiner, men når du bruker denne planten, bør du drikke mye vann (opptil to liter per dag).
Fugleknott (fugleknute) bidrar, på grunn av tilstedeværelsen av silisiumforbindelser i den, til å løse opp kalsium i steinenes sammensetning. Avkoket tilberedes med en mengde på en spiseskje tørt gress per 200 ml vann; drikk tre ganger daglig, 30-40 ml (før måltider).
Vanndrivende urter som løvetannblader, kjerringrokk og brennesle brukes også.
[ 26 ]
Kosthold og ernæring
Siden urin er et avfallsprodukt fra stoffskiftet i kroppen, kan sammensetningen justeres gjennom kosthold og ernæring med restriksjoner på inntaket av visse matvarer som øker nivået av urinsyresalter (urater), oksalater (oksalsyresalter) eller fosfatsalter (fosfater).
Les - Kosthold for urolithiasis
Hvis blæresteinene består av oksalater, bør du redusere inntaket av alle nattelivsvekster (poteter, tomater, paprika, auberginer) og belgfrukter, nøtter. Og det er bedre å fullstendig nekte syr, spinat, rabarbra og selleri. Mer informasjon i materialet - Kosthold for oksalater i urin
I kostholdet for urinsyrestein anbefaler ernæringseksperter å fokusere på meieriprodukter og fullkornsprodukter og unngå rødt kjøtt, smult, innmat og sterk kjøttkraft. Det er animalske proteiner som til slutt produserer nitrogenholdige baser og urinsyre. Det er sunnere å erstatte kjøtt med kylling, men det bør spises et par ganger i uken, i små mengder og helst kokt. For mer informasjon, se - Kosthold for forhøyet urinsyre
Kostholdsanbefalinger ved fosfatstein gjelder produkter som inneholder mye fosfor og kalsium, siden det er kombinasjonen av disse (med et overskudd av begge næringsstoffene) som fører til dannelsen av uløselig kalsiumfosfat. Så alle meieriprodukter og sjøfisk, samt linser og soyabønner, grønne erter og brokkoli, solsikke- og gresskarkjerner, pistasjnøtter og mandler er ikke for slike pasienter. Selv om fosfor er et av stoffene kroppen vår bruker for å opprettholde normale pH-nivåer.
Noen grønnsaker og frukter fremmer diurese, dvs. reduserer konsentrasjonen av salter i urinen. Disse inkluderer sitrusfrukter, agurker, kål, rødbeter, gresskar, vannmelon, druer, kirsebær, fersken, bladgrønnsaker (persille og koriander), hvitløk, purre og løk.
Forebygging
Blærestein er forårsaket av en rekke sykdommer og metabolske tilstander, og det finnes ingen spesifikke måter å forebygge dem på. Men hvis en person har problemer med vannlating – smerter, misfarging av urinen, blod i den osv. – er det bedre å gå til en urolog umiddelbart.
Det viktigste forebyggende tiltaket anses å være tilstrekkelig vanninntak – 1,5–2 liter per dag. Vann øker urinmengden og reduserer saltmetningen.
For forebyggende formål kan spabehandling brukes - balneoterapi med mineralvann, som har vanndrivende egenskaper, mekanisk vasker ut alt overskudd fra nyrene og bidrar til å stabilisere pH-verdien i urinen.
Prognose
Hvis den underliggende sykdommen elimineres, er prognosen gunstig, ellers er tilbakevendende steindannelse mulig. Tilbakefall observeres hos 25 % av pasienter med prostatahyperplasi og i 40 % av tilfellene med nevrogen blære.
[ 34 ]