Sprekker bak ørene hos voksne og barn

Tørr eller gråtende hud og sprekker bak ørene anses av hudleger som symptomer på visse tilstander eller sykdommer som krever identifisering for tilstrekkelig behandling.

Epidemiologi

Ifølge statistikk rammer atopisk dermatitt 10% av barna. [1]

Ifølge noen rapporter påvirker seboré omtrent 4% av befolkningen, og flass (seborrheisk dermatitt i hodebunnen) forekommer hos en tredjedel av alle voksne. [2]

Fører til sprekker bak ørene

Peker på de mulige årsakene til hudsprekk i retroaurikulær - bak øreområdet, ringer eksperter:

• Irriterer huden fra pleieprodukter og hårfarger, parfymer, øredobber og ørepiercing, briller, høreapparater eller hodetelefoner. I slike tilfeller snakker vi om  allergisk kontaktdermatitt ; [3], [4]
• eksem eller  atopisk dermatitt , som i pediatri oftest kalles  ekssudativ diatese ; [5]
• soppinfeksjoner (dermatofytose), som kan påvirke hudfolder hvor som helst; ... [6]
• seboreisk dermatitt  (kjent som flass); [7], [8]
• sebopsoriasis eller  seboreisk psoriasis i hodebunnen ; [9]
• asteatisk dermatitt (dyshidrotisk eller tørt eksem, mulig på grunn av overdryking av huden ved hyppig vask og utilstrekkelig generell hydrering, spesielt med lav luftfuktighet); [10], [11]
• spontan åpning av det dannede  aterom bak øret . [12], [13]

De samme faktorene forårsaker sprekker bak ørene hos et barn. I tillegg, hos barn med svekket immunitet (så vel som hos voksne med alvorlig immunsuppresjon), scrofula eller scrofula, en atypisk mykobakteriell infeksjon forårsaket av den saprofytiske ikke-tuberkuløse bakterien Micabacterium scrofulaceum,  [14]i alvorlige tilfeller som provoserer betennelse i livmorhals lymfeknuter (vanligvis hos barn i de fem første leveårene).  [15]

Sprekk bak ørene til en baby kan være et resultat av bleieutslett, som påvirker hudfolder hos barn i denne alderen. Et annet vanlig problem hos spedbarn med uregulert talgproduksjon er dannelse av gneis eller melkeskorpe på hodet og bak ørene, som faktisk er en manifestasjon av den samme seboreiske dermatitten.

Risikofaktorer

Blant risikofaktorene for utseende av sprekker i huden bak ørene er:

• mangel på vitamin A, E, B2, B6, E, D3;
• lave nivåer av sink i kroppen;
• xerose eller tørr hud (små barn har oftere tørr hud enn ungdom); [16]
• forstyrrelse av hudens talgkjertler;
• svekket immunitet;
• genetisk disposisjon, barndom eller alderdom;
• en tendens til å sensitivisere kroppen eller en historie med allergier;
• infeksjoner.

Patogenesen

En økning i tørrhet i huden er forbundet med en stor mengde såpe, som ikke bare vasker bort smuss, men også fjerner det beskyttende talget (sebum), uten hvilket fuktighet ikke beholdes i epidermis intercellulære rom, noe som fører til dets sprekker.

I tillegg ødelegges den sure mantelen på hudoverflaten - en naturlig barriere for bakterier og virus. Som du vet, skilles talg ut av spesielle kjertler, og når det blandes med sekresjonen av svettekjertler, dannes det en sur mikrofilm (Ph av huden fra 4,5 til 6,2), som kalles mantelen. Samtidig er normalt blod Ph 7,4 (litt alkalisk), og en slik naturlig kombinasjon av forskjellig surhet i det ytre og indre miljøet er en uspesifikk faktor i kroppens forsvar mot infeksjoner.

Patogenesen av en kronisk tilstand som atopisk dermatitt eller eksem, som begynner i en tidlig alder, er ganske kompleks og ikke fullt ut forstått; sannsynligvis er det forbundet med en synergistisk interaksjon mellom genetiske faktorer, brudd på epidermis barrierefunksjon og endringer i mikrobiomet (bakteriekolonisering), samt økt immunrespons.

For eksempel manifesteres genetikk i en unormal reduksjon i nivået av det sekundære intracellulære mediator cAMP (syklisk adenosinmonofosfat), som styrer aktiviteten til celler, noe som fører til en økt frigjøring av histamin og leukotrien, som er involvert i immunresponsen, som syntetiseres av mastceller og basofiler.

Skader på hudbarrieren hos personer med atopisk dermatitt kan skyldes mutasjoner eller slettinger i et gen som koder for hudproteinet filaggrin, som er ansvarlig for dannelsen av stratum corneum.

Som svar på ødeleggelsen av hudbarrieren utvikler lokal betennelse seg ved stimulering av Th2 -cytokiner (type 2 T -hjelperceller) som produserer interleukiner.

Se også -  Atopiske og allergiske tilstander

Seborrhea er forbundet med en soppinfeksjon i hodebunnen med Malassezia furfur og påvirker ofte hodebunnen langs hårlinjen og dorsum av auricles, som kan diagnostiseres som  seboreisk eksem .

Symptomer sprekker bak ørene

Som med andre områder av kroppen forårsaker atopisk dermatitt rundt ørene symptomer som tørrhet og avskalling (flassing) av stratum corneum -partikler, rødhet, hevelse i underhuden og kløe, noe som kan forårsake smertefulle sprekker bak ørene.

Ved eksem dannes oftest rødhet og sprekker der øreflippen berører huden.

Når det under en  eksematisk hudreaksjon dannes  gråtende sprekker bak ørene, betyr dette dypere skade på huden ved oser av ekssudat (dannet av intercellulær væske fra skadet vev).

Med seboreisk dermatitt i hodebunnen varierer symptomene fra lett flassende hud (flass) til solide, rødmede, fet, kåte, flassende lesjoner. Dessuten kan slike områder være ikke bare bak ørene, men også i ansiktet (på kinnene, på øyenbrynene og øyelokkene, i nasolabialfoldene). Noen mennesker opplever hevelse og skalering inne i auriklene og øregangene. [17]

Komplikasjoner og konsekvenser

I tilfelle brudd på hudens integritet på auriklene, er de mulige konsekvensene og komplikasjonene forbundet med tillegg av hudinfeksjoner - bakteriell eller viral, samt forverring av dermatitt, som ble hovedårsaken til skade. [18], [19]

For eksempel ved atopisk dermatitt er det en endring i hudmikrobiomet og en reduksjon i resistens mot lipofobe patogener, spesielt Streptococcus pyogenes og Staphylococcus aureus bakterier, som ofte er tilstede på sunn hud. [20]

Ved å trenge inn i en sprekk i huden induserer bakterier produksjonen av immunglobuliner (Ig), noe som fører til spredning av T-lymfocytter og forverring av dermatitt.

Sekundært infiserte sprekker bak ørene hos spedbarn eller småbarn kan forårsake en langvarig lokal streptodermi som krever antibiotikabehandling. [21]

Med seboré og sebopsoriasis med alvorlig kløe, noe som fører til riper i huden, kan erytroderma utvikles. [22], [23]

Diagnostikk sprekker bak ørene

Sprekken bak øret er synlig for det blotte øye, så en rutinemessig undersøkelse er ofte tilstrekkelig.

Imidlertid bør diagnostikk i dermatologi avsløre den sanne årsaken til dette symptomet. Derfor kan det være nødvendig med blodprøver: generelt, for sukker, for skjoldbruskhormoner, for antistoffer (Ig). Og instrumental diagnostikk inkluderer  dermatoskopi .

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres på grunnlag av resultatene av en mer grundig og omfattende dermatologisk  undersøkelse av huden .

Behandling sprekker bak ørene

Behandling for sprekker bak ørene, spesielt valg av terapeutiske midler, avhenger vanligvis av den underliggende årsaken.

Mange mennesker blir hjulpet av å holde huden ren, tørr og hydrert. Rettsmidler for overdreven tørr hud og bruksmetoder er presentert i materialet -  Tørr hud i kroppen .

Etter undersøkelse foreskriver legen medisiner, og dette er vanligvis eksterne legemidler. Hvis det oppstår et inflammatorisk fokus med eksem bak ørene, trenger du en kombinasjon av antibiotika og aktuelle steroider, det vil si  salver som lindrer betennelse , først og fremst slike effektive midler som Levomekol og Baneocin. [24]

Hvilke midler brukes, les i publikasjonene:

• Bleieutslett behandling
• Behandling av atopisk dermatitt
• Salver for atopisk dermatitt
• Eksem kremer
• Seborrheisk dermatitt salve

For å behandle en komplikasjon - streptokokkbetennelse - bruk  salver for streptodermi .

Homeopati kan også brukes ved bruk av salver som Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Vitaminer fra hovedgruppen og preparater av sink og selen kan også foreskrives.

Alternativ behandling er ikke utelukket, se -  Behandling av diatese med alternative midler .

Umiddelbart etter bading (før huden er helt tørr), bør du smøre huden på ørene med mandel- eller havtornolje, aloejuice, en konsentrert vandig oppløsning av mumiyo eller propolis. Det anbefales å bruke essensielle oljer av tea tree, calendula, borage, jojoba, fortynnet med mandel eller raffinert solsikkeolje på sprekker (5-6 dråper eterisk olje per teskje).

Urtebehandling hjelper raskt barn med ekssudativ diatese og sprekker i huden bak ørene: hygieniske prosedyrer ved bruk av avkok av kamilleblomster og calendula officinalis, urt av snor eller plantainblader. 

Forebygging

Det er vanskelig å være uenig i at renslighet er en garanti for helse, men når du velger vaskemidler for kropp og hår, anbefaler hudleger å være oppmerksom på sammensetningen og unngå fargelige geler og sjampoer med sterk lukt.

Spesielle forebyggende tiltak for denne saken er ikke gitt, derfor oppfordrer leger ganske enkelt alle til å spise riktig (inkludert å spise mindre søt og fet mat) og følge en sunn livsstil.

Prognose

Etter behandling leges sprekker bak ørene, men årsakene til utseendet deres (tørr hud, dermatitt) forblir i de fleste tilfeller. Derfor garanterer ikke leger at dette problemet ikke vil oppstå i fremtiden.