Sprekker bak ørene hos voksne og barn

Tørr eller væskende hud og sprekker bak ørene anses av hudleger som symptomer som indikerer visse tilstander eller sykdommer som krever identifisering for tilstrekkelig behandling.

Epidemiologi

Ifølge statistikk rammer atopisk dermatitt 10 % av barn. [ 1 ]

Ifølge noen data rammer seboré omtrent 4 % av befolkningen, og flass (seboreisk dermatitt i hodebunnen) forekommer hos en tredjedel av alle voksne. [ 2 ]

Fører til øresprekker

Ekspertene peker på mulige årsaker til sprekkdannelser i huden i det retroaurikulære – bak-øret-området, og nevner følgende:

• irriterende effekter på huden fra hårpleieprodukter og fargestoffer, parfymer, øredobber og ørepiercinger, brilleinnfatninger, høreapparater eller hodetelefoner. I slike tilfeller snakker vi om allergisk kontaktdermatitt; [ 3 ], [ 4 ]
• eksem eller atopisk dermatitt, som i pediatri oftest kalles eksudativ diatese; [ 5 ]
• soppinfeksjoner (dermatofytose), som kan påvirke hudfolder hvor som helst; [ 6 ]
• seboreisk dermatitt (kjent som flass); [ 7 ], [ 8 ]
• sebopsoriasis eller seboreisk psoriasis i hodebunnen; [ 9 ]
• asteatisk dermatitt (dyshidrotisk eller tørr eksem, mulig på grunn av overtørking av huden ved hyppig vask og utilstrekkelig generell hydrering, spesielt ved lav luftfuktighet); [ 10 ], [ 11 ]
• spontan åpning av det dannede ateromet bak øret. [ 12 ], [ 13 ]

De samme faktorene forårsaker sprekker bak ørene hos barn. I tillegg kan barn med svekket immunforsvar (så vel som voksne med alvorlig immunsuppresjon) oppleve skrofula eller skrofulose – en atypisk mykobakteriell infeksjon forårsaket av den saprofytiske ikke-tuberkuløse bakterien Micabacterium scrofulaceum, [ 14 ] som i alvorlige tilfeller forårsaker betennelse i lymfeknutene i livmorhalsen (vanligvis hos barn i de første fem leveårene). [ 15 ]

Sprekker bak ørene hos en baby kan være en konsekvens av bleieutslett, som er vanlig i barns hudfolder i denne alderen. Et annet vanlig problem hos babyer med uregulert talgproduksjon er dannelsen av gneis eller melkeskorper på hodet og bak ørene, som i hovedsak er en manifestasjon av den samme seboreiske dermatitten.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for sprukken hud bak ørene inkluderer:

• mangel på vitamin A, E, B2, B6, E, D3;
• lave sinknivåer i kroppen;
• xerose eller tørr hud (små barn har større sannsynlighet for å ha tørr hud enn ungdom); [ 16 ]
• forstyrrelse av talgkjertlene i huden;
• svekket immunitet;
• genetisk predisposisjon, barndom eller alderdom;
• tendens til sensibilisering av kroppen eller en historie med allergier;
• infeksjoner.

Patogenesen

Økt tørrhet i huden er forbundet med store mengder såpe, som ikke bare vasker bort smuss, men også fjerner beskyttende talg, uten hvilken fuktighet ikke beholdes i det intercellulære rommet i epidermis, noe som fører til sprekkdannelser.

I tillegg ødelegges syremantelen på hudoverflaten – en naturlig barriere for bakterier og virus. Som kjent skilles talg ut av spesielle kjertler, og når det blandes med utskillelsen fra svettekjertler, danner det en syremikrofilm (hudens pH fra 4,5 til 6,2), som kalles mantelen. Samtidig er blodets normale pH 7,4 (svakt alkalisk), og denne naturlige kombinasjonen av forskjellige surhetsgrader i det ytre og indre miljøet er en uspesifikk faktor for å beskytte kroppen mot infeksjoner.

Patogenesen til en kronisk tilstand som atopisk dermatitt eller eksem, som starter tidlig i livet, er ganske kompleks og ikke fullt ut forstått. Den er sannsynligvis assosiert med et synergistisk samspill mellom genetiske faktorer, nedsatt barrierefunksjon i epidermis og endringer i dens mikrobiom (bakteriell kolonisering), samt en økt immunrespons.

For eksempel manifesterer genetikk seg i en unormal reduksjon i nivået av den sekundære intracellulære mediatoren cAMP (cyklisk adenosinmonofosfat), som kontrollerer celleaktivitet, noe som fører til økt frigjøring av histamin og leukotrien, som er involvert i immunresponsen og syntetiseres av mastceller og basofiler.

Og skade på hudbarrieren hos personer med atopisk dermatitt kan være forårsaket av mutasjoner eller delesjoner i genet som koder for hudproteinet filaggrin, som er involvert i dannelsen av stratum corneum.

Som respons på ødeleggelsen av hudbarrieren utvikles lokal betennelse gjennom stimulering av Th2-cytokiner (T-hjelper type 2), som produserer interleukiner.

Se også - Atopiske og allergiske tilstander

Seboré er assosiert med en soppinfeksjon i hodebunnen kalt Malassezia furfur, og påvirker ofte huden langs hårfestet og baksiden av ørene, noe som kan diagnostiseres som seboreisk eksem.

Symptomer øresprekker

Som i andre områder av kroppen forårsaker atopisk dermatitt rundt ørene symptomer som tørrhet og deskvamasjon (flassing) av stratum corneum, rødhet, hevelse i underhuden og kløe, noe som kan føre til smertefulle sprekker bak ørene.

Ved eksem dannes det oftest rødhet og sprekker der øreflippen berører huden.

Når det, med en eksematøs hudreaksjon, dannes væskende sprekker bak ørene, betyr dette dypere skade på huden med utsivning av ekssudat (dannet fra intercellulær væske i skadet vev).

Ved seboreisk dermatitt i hodebunnen varierer symptomene fra lett flassende hud (flass) til dannelse av faste, berørte områder med rødhet og fettete, hornete skjell. Dessuten kan slike områder ikke bare være bak ørene, men også i ansiktet (på kinnene, på øyenbrynene og øyelokkene, i nasolabialfoldene). Noen opplever hevelse og flassing inne i ørene og øregangene. [ 17 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Når hudens integritet på ørene er skadet, er mulige konsekvenser og komplikasjoner forbundet med tilskudd av hudinfeksjoner - bakterielle eller virale, samt forverring av dermatittforløpet, som ble den primære årsaken til skaden. [ 18 ]

For eksempel, ved atopisk dermatitt, er det en endring i hudens mikrobiome og en reduksjon i resistens mot lipofobe patogener, spesielt Streptococcus pyogenes og Staphylococcus aureus-bakterier (streptokokker og stafylokokker), som ofte finnes på frisk hud. [ 19 ]

Bakterier trenger inn i en sprekk i huden og induserer produksjonen av immunoglobuliner (Ig), noe som fører til spredning av T-lymfocytter og forverring av dermatitt.

Sekundært infiserte sprekker bak ørene hos et spedbarn eller et lite barn kan forårsake langvarig lokalisert streptodermi som krever antibiotikabehandling. [ 20 ]

Ved seboré og sebopsoriasis med kraftig kløe som fører til riper i huden, kan erytrodermi utvikles. [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostikk øresprekker

En sprekk bak øret er synlig for det blotte øye, så en enkel undersøkelse er ofte nok.

Diagnostikk innen dermatologi bør imidlertid avsløre den sanne årsaken til dette symptomet. Derfor kan det være nødvendig med blodprøver: generelle, sukkernivå, skjoldbruskkjertelhormoner, antistoffer (Ig). Og instrumentell diagnostikk inkluderer dermatoskopi.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose stilles basert på resultatene av en mer grundig og omfattende dermatologisk undersøkelse av huden.

Behandling øresprekker

Behandling av sprukne ører, spesielt valget av terapeutiske midler, avhenger vanligvis av den underliggende årsaken til forekomsten.

Å holde huden ren, tørr og fuktet hjelper mange. Midler mot overdrevent tørr hud og hvordan du bruker dem presenteres i materialet - Tørr hud på kroppen.

Etter undersøkelse foreskriver legen medisiner, og disse er som regel produkter for utvortes bruk. Hvis det oppstår et inflammatorisk fokus med eksem bak ørene, vil det være behov for en kombinasjon av antibiotika og topiske steroider, det vil si salver som lindrer betennelse, først og fremst effektive produkter som Levomekol og Baneocin. [ 23 ]

Hvilke midler brukes, les i publikasjonene:

• Behandling av bleieutslett
• Behandling av atopisk dermatitt
• Salver for atopisk dermatitt
• Eksemkremer
• Salve for seboreisk dermatitt

For å behandle komplikasjoner – streptokokkbetennelse – brukes salver mot streptodermi.

Homeopati kan også brukes med salver som Zincum ricini, Calendula, Grafitt, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Vitaminer fra den essensielle gruppen og sink- og selenpreparater kan også foreskrives.

Tradisjonell behandling er ikke utelukket, se – Behandling av diatese med tradisjonelle remedier.

Umiddelbart etter bading (før huden tørker helt) bør huden på ørene smøres med mandel- eller havtornolje, aloe vera-juice, konsentrert vandig løsning av mumiyo eller propolis. Det anbefales å påføre essensielle oljer av tea tree, calendula, borago, jojoba, fortynnet med mandel- eller raffinert solsikkeolje (5-6 dråper eterisk olje per teskje) på sprekkene.

Barn med ekssudativ diatese og sprukken hud bak ørene får raskt hjelp av urtebehandling: hygieniske prosedyrer ved bruk av avkok av kamilleblomster og medisinsk calendula, suksesjonsgress eller plantainblader.

Forebygging

Det er vanskelig å være uenig i at renslighet er nøkkelen til helse, men når man velger kropps- og hårvaskemidler, anbefaler hudleger å være oppmerksom på sammensetningen og unngå fargerike geler og sjampoer med sterk lukt.

Det finnes ingen spesielle forebyggende tiltak for dette tilfellet, så leger oppfordrer rett og slett alle til å spise riktig (inkludert å spise mindre søtsaker og fet mat) og å opprettholde en sunn livsstil.

Prognose

Etter behandling leges sprekker bak ørene, men årsakene til at de oppstår (tørr hud, dermatitt) forblir i de fleste tilfeller. Derfor garanterer ikke leger at dette problemet ikke vil oppstå i fremtiden.