Allergisk kontaktdermatitt

Kontaktallergisk dermatitt oppstår hos pasienter som respons på et fakultativt irritasjonsmoment (allergen) som det er økt følsomhet for. Allergisk dermatitt er basert på en forsinket allergisk reaksjon. Medisinske og kjemiske stoffer fungerer ofte som allergener. De (haptener), i kombinasjon med epidermale proteiner, får egenskapene til et komplett antigen. Allergener binder seg til mastceller (makrofager) i epidermis, som overfører informasjon om antigenet til T-lymfocytter. Som respons på dette prolifererer T-lymfocytter med dannelse av en populasjon av celler som er spesifikke for dette antigenet. Ved gjentatt kontakt med allergenet akkumuleres sensibiliserte lymfocytter på allergenets virkningssted. Lymfocytter skiller ut forskjellige interleukiner, som tiltrekker mastceller og polymorfonukleære leukocytter til stedet. Som et resultat av degranulering av sistnevnte frigjøres biologisk aktive stoffer (histamin, bradykinin, etc.), som bidrar til dannelsen av en akutt inflammatorisk prosess i huden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Histopatologi

Intercellulært ødem i epidermis, hypertrofi og hyperplasi av endotelet og peritelet i karene, og innsnevring av deres lumen observeres. Rundt karene er det perivaskulær infiltrasjon bestående av lymfoide celler, makrofager, fibroblaster med en blanding av basofiler i ulike stadier av degranulering.

Symptomer på kontaktallergisk dermatitt

Allergisk dermatitt er karakterisert ved ekte polymorfisme av utslettet, lokalisert i områder eksponert for allergenet. Samtidig har pasienter med erytem med uklare grenser, papler og ødem kliniske manifestasjoner karakteristiske for eksem (vesikulering, væsking, tendens til tilbakefall). Men de er mindre uttalt ved allergisk kontaktdermatitt.

Hos noen pasienter strekker kliniske manifestasjoner seg utover virkningssonene til allergiske midler. Subjektive sensasjoner er observert i varierende grad av alvorlighetsgrad: kløe, svie, en følelse av varme i de berørte områdene. Det har vært tilfeller av pasienter som opplevde akutt allergisk kontaktdermatitt etter bruk av 33 % svovelsalve mot skabb og behandling av kjønnsområdet med klorheksidinløsning.

Diagnostikk og differensialdiagnose

Sykdommen bør skilles fra enkel kontaktdermatitt og eksem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av kontaktallergisk dermatitt

Først er det nødvendig å eliminere årsaken til kontaktallergisk dermatitt. Ved uttalte kliniske manifestasjoner foreskrives antihistaminer (tavegil, fenistil, analergin, diazolin, suprastin, etc.) og hyposensibiliserende midler (kalsiumklorid eller kalsiumglukonat, natriumtiosulfat), vitaminer. I alvorlige tilfeller legges pasientene inn på sykehus, og systemiske glukokortikosteroider anbefales.

Ekstern terapi utføres under hensyntagen til sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Ved alvorlig erytem foreskrives sinkoksid, hvit leire i form av pulver, vannrystende suspensjoner, sinksalver (2-5%), kremer og salver som inneholder GCS. Av de lokale kløestillende midlene har Fenistil gel en god effekt. Ved ekssudasjon brukes lotioner, samt anilinfargestoffer, indifferente pastaer. For å løse prosessen brukes salver med resorpsjonseffekt (5-10% iktiol, 2% svovelsalisylsyre, 2% svoveltjære).