Salver for å lindre betennelse

I den komplekse behandlingen av inflammatoriske prosesser som utvikler seg i ulike sykdommer i hud og subkutant vev, ledd og muskler, nerveender, individuelle ØNH-organer, brukes ofte en eller annen salve som lindrer betennelse.

I henhold til deres farmakologiske effekt er alle eksterne antiinflammatoriske legemidler delt inn i etiotropiske (det vil si de som spesifikt virker på årsaken til betennelse) og patogenetiske, hvis formål er å lindre inflammatoriske symptomer ved å forstyrre deres biokjemiske mekanisme.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner en salve som lindrer betennelse

En salve som lindrer betennelse ved å påvirke dens etiologi, må inneholde antibakterielle (antivirale eller soppdrepende) stoffer. Indikasjoner for bruk av salver med antibiotika som er aktive mot grampositive og gramnegative aerobe og anaerobe bakterier inkluderer derfor: infiserte sår og brannskader; trofiske magesår og pyoderma (pustulære lesjoner i huden); erysipelas og streptokokk-lesjoner i epidermis (ecthyma); oftalmologiske infeksjoner med blefaritt eller konjunktivitt, samt betennelser lokalisert i nesehulen eller ørene.

Indikasjoner for bruk av salver som lindrer betennelse ved patogenetisk virkning - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og glukokortikosteroider (GCS) - omfatter et ekstremt bredt spekter av sykdommer. Ikke-steroide salver bidrar til å takle betennelse og smerter ved revmatoid og deformerende artrose, slitasjegikt og osteokondrose, osteokondrose og gikt; ved betennelse i muskler (myositt) og perifere nerver (nevritt).

Og salver som inneholder GCS, som lindrer hudbetennelse, er foreskrevet for vanlig, kontakt- og atopisk dermatitt, eksem, psoriasis, vulgær pemfigus, ekssudativ erytem og andre dermatologiske sykdommer.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Utgivelsesskjema

Vi vil liste opp noen navn på salver som lindrer betennelse, og dele listen inn i grupper i henhold til anbefalingene for bruken av dem.

Salve for purulente betennelser i sår, brannskader, follikulitt, flegmone, etc.: Baneocin, Levomekol, Vishnevsky salve, Inflarax, Oflokain; med furunkler og hidradenitt (betennelse i svettekjertlene) i abscessstadiet behandles ichthyolsalve godt, og etter at abscessen har brutt gjennom - erytromycin eller tetracyklinsalve.

Salver som lindrer hudbetennelse: Fluorocort (Triamcinolon, Triacort, Polcortolon, Cinacort og andre handelsnavn), Celestoderm-B, Cortomycetin, Gioxizone, etc.

En effektiv salve for erysipelas er Baneocin og erytromycin salve.

Salve som lindrer leddbetennelse og muskelbetennelse (myositt): Diklofenak (Diclofenacol, Dicloran, Voltaren), Indometacin, Ibuprofen (Dolgit, Deep Relief og andre handelsnavn), Ketoprofen (Ketonal, Bystrumgel), Piroxicam, etc. Les mer om hvordan disse salvene virker, hvilke kontraindikasjoner og bivirkninger de har i artikkelen - Salve for leddsmerter, samt i publikasjonen - Behandling av muskelsmerter

Salve som lindrer hevelse og betennelse: legemidler fra NSAID-gruppen, samt heparinsalve.

Salven som nevrologer foreskriver for nervebetennelse, refererer oftest også til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ibuprofen, etc.).

Den mest anbefalte salven av øyeleger for betennelse i øyelokkene (blefaritt eller meibomitt) er natriumsulfacylsalve (10 %), ditetracyklin øyesalve, erytromycin øyesalve (0,5 %) eller Dexa-Gentamicin.

I den komplekse behandlingen av ekstern otitt og betennelser lokalisert i den ytre hørselsgangen (for eksempel furunkel), samt ukomplisert perichondritis i øret eller mastoiditt (betennelse i mastoidutløpet), bruker spesialister en øresalve for ørebetennelse med et antibiotikum: Bactroban (Mupirocin), Levomekol, tetracyklinsalve eller Oflokain. Og for dermatitt i den ytre hørselsgangen - de ovennevnte salvene med kortikosteroider.

Salve for betennelse i nesen (for eksempel forårsaket av koke) - dette er de samme salvene som inneholder antibiotika.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamikk

La oss starte med det faktum at Baneocin, Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Inflarax, Oflokain, Sulfacylnatriumsalve, erytromycin og tetracyklinsalver er antibakterielle legemidler. Baneocin inneholder antibiotikaene neomycin og bacitracin; Levomekol salve inneholder kloramfenikol, Bactroban inneholder mupirocin, Inflarax inneholder amikacin, og Oflokain inneholder fluorokinolonantibiotikumet ofloxacin.

Farmakodynamikken til bakteriedrepende og bakteriostatiske antimikrobielle legemidler er basert på deres evne til å trenge inn i bakterielle cellemembraner og binde seg til ribosomer, noe som resulterer i opphør (eller betydelig nedbremsing) av proteinsyntese i cellene til mikroorganismer.

I tillegg inneholder Levomekol salve metyluracil, et stoff med regenerative egenskaper som bidrar til å forbedre trofismen til betent vev.

Flerkomponentsalven Inflarax for purulente betennelser inneholder også antiseptisk benzalkoniumklorid, NSAID-en i sulfonanilidgruppen nimesulid (som undertrykker produksjonen av prostaglandiner som er mediatorer av inflammatoriske reaksjoner og reduserer permeabiliteten til veggene i blod og lymfekar) og lokalbedøvende lidokainhydroklorid. I tillegg til antibiotikumet inneholder Oflokain-salven også lidokain, som har en ekstra smertestillende effekt på grunn av undertrykkelse av overføringen av smerteimpulser.

Erytromycinsalve for erysipelas er et antibiotikum i makrolidgruppen erytromycin, som er aktivt mot mange bakterier, inkludert gruppe A beta-hemolytisk streptokokker, som forårsaker erysipelas i huden.

Dexa-Gentamicin salve for øyelokkbetennelse er et legemiddel med kombinert farmakologisk virkning, som inneholder aminoglykosidantibiotikumet gentamicin og det syntetiske kortikosteroidet deksametason. Sulfacylnatriumsalve tilhører sulfonamider, og virkningen er basert på forstyrrelse av produksjonssyklusen av folsyre og dets derivater av bakterier, uten hvilken dannelse av nukleinsyrer i cellene til mikroorganismer er umulig.

Salver som lindrer hudbetennelse og kløe - Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone, etc. - er hormonelle, siden virkningen deres tilveiebringes av glukokortikosteroider: i Fluorocort-salven er det fluorert GCS-triamcinolon, i Cortomycetin og Gioxizone - hydrokortison. Steroider aktiverer syntesen av lipomodulin og hemmer enzymet fosfolipase, som forhindrer produksjonen av de samme inflammatoriske mediatorene i mastceller i skadet vev.

Samtidig er salvene Cortomycetin og Gioxizone kombinerte midler: den første inneholder antibiotikumet levomycetin, og den andre inneholder oksytetracyklin. Dette gjør at de kan brukes hvis betennelsen i epidermis ved dermatitt eller eksem blir infisert.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetikk

Farmakokinetikken til Baneocin, Levomekol, Inflarax, Sulfacylnatrium, erytromycin og tetracyklinsalver, samt Cortomycetin og Gioxizone

Instruksjonene for medisinene forklarer ikke dette.

Ingrediensene i Bactroban kan bare trenge inn i blodet gjennom skadet epidermis og omdannes deretter og skilles ut fra kroppen med urin. Oflokain salve for purulent betennelse har lignende farmakokinetikk.

Dexa-Gentamicin, eller mer presist antibiotikumet gentamicinsulfat som er inkludert i legemidlet, trenger ikke inn i blodet, forutsatt at vevet som denne salven for øyelokkbetennelse påføres er intakt.

Det aktive stoffet i salven Fluorocort triamcinolon absorberes av hudceller og går inn i den systemiske blodbanen; triamcinolon metaboliseres i leveren, og metabolitter elimineres av nyrene.

[ 13 ], [ 14 ]

Dosering og administrasjon

Det anbefales å bruke Baneocin- og Bactroban-salver to til tre ganger daglig; behandlingsvarigheten er én uke.

Levomekol og erytromykonsalve brukes opptil 4–5 ganger daglig (i maksimalt 10 dager).

Inflarax påføres to ganger daglig (tre ganger i uken ved brannskader), en gasbind med salve kan påføres det betente området. Standard behandlingsforløp er 5–7 dager.

Oflokain salve for purulent betennelse bør påføres én gang daglig (for magesår og sår) - med påføring av en steril bandasje; ved behandling av brannskader - annenhver dag.

Tetracyklinsalve og Cortomycetin påføres ikke mer enn to ganger daglig, muligens under en bandasje (med bytte hver 12. time).

Dexa-Gentamicin brukes opptil tre ganger daglig; bruksvarigheten av dette legemidlet bør ikke overstige tre uker.

Fluorocort bør ikke brukes mer enn tre ganger daglig; maksimal tillatt dose er 15 g per dag (for voksne pasienter), og ved påføring av bandasje - 10 g. For barn og eldre bør ikke salven påføres under bandasje, og behandlingsvarigheten bør ikke overstige fem dager.

Det anbefales å påføre Gioxizone salve på det berørte området én til tre ganger i løpet av dagen.

Instruksjonene for de beskrevne legemidlene indikerer at overdosering er usannsynlig, eller at det ikke finnes data om overdosering av legemidler.

[ 19 ], [ 20 ]

Bruk en salve som lindrer betennelse under graviditet

Blant salvene som presenteres i anmeldelsen, er det kun Levomekol som er tillatt å bruke under graviditet.

Bactroban salve brukes kun under graviditet når den forventede fordelen for moren er mye høyere enn den sannsynlige trusselen for fosteret. Dexa-Gentamicin er forbudt for bruk i første trimester av svangerskapet, og i senere stadier kan denne salven kun foreskrives av en øyelege etter å ha vurdert nytte-skade-forholdet.

Baneocin, Inflarax, Oflokain og tetracyklinsalver brukes ikke til å behandle gravide og ammende kvinner.

Når det brukes av gravide kvinner, kan enhver steroidsalve som lindrer betennelse – inkludert Fluorocort, Cortomycetin og Gioxizone – forårsake systemiske bivirkninger, så GCS er ikke foreskrevet til slike pasienter.

Kontra

Det er nødvendig å ta hensyn til hvilke kontraindikasjoner for bruk av en spesifikk antiinflammatorisk salve har.

Baneocin er kontraindisert ved overfølsomhet for aminoglykosidantibiotika, dårlig nyrefunksjon, allergier og åpne skader på den ytre hørselskanalen;

Tetracyklinsalve brukes ikke mot soppinfeksjoner, så vel som for pasienter under 10 år;

Inflarax salve er kontraindisert ved mykose, eksem, nevrodermatitt og for barn under to år;

Dexa-Gentamicin salve for øyelokkbetennelse er kontraindisert ved herpesvirus og

Soppinfeksjoner i øynene, akutte purulente sykdommer med hornhinneskader, økt intraokulært trykk (glaukom) og pasienter under 18 år.

Hormonelle salver som lindrer hudbetennelse og kløe (Fluorocort, Celestoderm-B, etc.) brukes ikke til bakterielle, virale og sopphudsskader, tuberkulose i huden, syfilis og tilstedeværelsen av onkologiske sykdommer.

Blant kontraindikasjonene for de kombinerte legemidlene Cortomycetin og Gioxizone er også virale og sopplignende dermatologiske sykdommer og kutan tuberkulose.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bivirkninger en salve som lindrer betennelse

De vanligste bivirkningene av Levomekol, Bactroban, Inflarax, Oflokain, erytromycin og tetracyklinsalver er allergiske reaksjoner i form av utslett, kløe og avskalling av huden på påføringsstedet for legemidlene.

Ved påføring av Baneocin salve på store hudområder kan systemiske bivirkninger forekomme, spesielt hørselshemming, muskelinnervasjon og utvikling av superinfeksjon.

Bruk av salver mot øyelokkbetennelse Dexa-Gentamicin og Sulfacylnatrium kan også forårsake svie, og Dexa-Gentamicin kan forårsake sekundær glaukom og steroidkatarakt.

Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone og alle lokale midler med GCS har samme type bivirkninger: rødhet og kløe i huden, hudatrofi på applikasjonsstedet; langvarig bruk av disse midlene kan forårsake en reduksjon i funksjonene til hypothalamus-hypofysen-binyresystemet, osteoporose, metabolske forstyrrelser, inkludert glukose og fett.

Interaksjoner med andre legemidler

Det finnes ingen rapporter om interaksjoner mellom Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Baneocin, Oflokain, erytromycin og tetracyklinsalver, samt kortikosteroidsalver med andre legemidler.

Inflarax salve for purulente betennelser, som inneholder amikacin, kan forsterke effekten av andre antibakterielle midler for utvortes bruk, spesielt med benzylpenicillin- og cefalosporin-antibiotika; nimesulid forsterker effekten av sulfonamider og antikoagulantia, og lidokain forsterker effekten av andre lokalbedøvelsesmidler.

Dexa-Gentamicin salve er inkompatibel med atropin, heparin og sulfonamider.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Lagringsforhold

Oppbevar Baneocin, Levomekol, Bactroban, erytromycinsalve, Inflarax og Oflokain-salver ved en temperatur på < +25 °C; tetracyklinsalve, Dexa-Gentamicin, Sulfacylnatrium – ved en temperatur på +18–20 °C; Fluorocort, Cortomycetin og Gioxizone – ved en temperatur på +8–15 °C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Holdbarhet

Holdbarheten for tetracyklin- og erytromycinsalver, Levomekol, natriumsulfacyl er 3 år; salvene Baneocin, Bactroban, Inflarax, Oflokain, Dexa-Gentamicin, Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone - 24 måneder.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]