Aterom bak øret

Hele området rundt øret inneholder mange talgkjertler, de er også tilstede i området bak øret, hvor lipomer, papillomer, fibromer, inkludert aterom bak øret, kan dannes.

Subkutane fettsvulster kan dannes i øret og aurikkelområdet; nesten alle av dem er preget av langsom vekst og godartet forløp.

Statistisk sett diagnostiseres en svulst i parotidområdet bare i 0,2 % av tilfellene av godartede neoplasmer i ansiktsområdet. Mye vanligere er cyster og svulster i øregangen, spesielt ørelappen. Dette skyldes ørets struktur, som hovedsakelig består av bruskvev, fettlaget er bare i ørelappen, som ikke inneholder brusk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker til aterom bak øret

Det antas at hovedårsakene til at aterom oppstår som en blokkering av talgkjertelkanalen er metabolske forstyrrelser eller hormonell ubalanse. Opphopning av sekresjon fra kjertlene med ekstern sekresjon (glandulae sebacea) kan faktisk provoseres av overdreven produksjon av hormoner, men det finnes også andre faktorer. For eksempel kan årsakene til aterom bak øret være som følger: •

• Overdreven svetting på grunn av en funksjonsfeil i det autonome nervesystemet, som regulerer utskillelsessystemene og kan provosere dysfunksjon av indre organer.
• Seboré, inkludert i hodebunnen.
• Akne - enkel, slimløs, oftest i øvre nakkeområde.
• Feil piercing, ørepiercing og kompenserende omfordeling av talg fra skadede og arrede talgkjertler.
• Diabetes mellitus.
• Endokrine sykdommer.
• Hodeskade med skade på huden i øreområdet (arrdannelse).
• En spesifikk fet hudtype.
• Overdreven produksjon av testosteron.
• Hypotermi eller langvarig eksponering for direkte sollys.
• Brudd på regler for personlig hygiene.

Generelt sett skyldes årsakene til aterom, inkludert det som dannes bak øret, innsnevring av talgkjertelkanalen, en endring i konsistensen av talgsekresjonen, som blir tettere, og obturasjon av den innsnevrende enden. På blokkeringsstedet dannes et cystisk hulrom, hvor detritus (epitelceller, kolesterolkrystaller, keratiniserte partikler, fett) sakte, men sikkert akkumuleres, slik at ateromet øker og blir synlig for det blotte øye, det vil si at det begynner å manifestere seg klinisk.

Symptomer på aterom bak øret

Aterom, uavhengig av plassering, utvikler seg asymptomatisk i løpet av de første månedene, det vil si at det ikke er ledsaget av smerte eller annet ubehag. Symptomer på aterom bak øret er heller ikke spesifikke, retensjonsneoplasmen vokser veldig sakte, talgkjertelkanalen forblir åpen en stund, og en del av talgsekresjonen skilles ut på huden, utover. Gradvis endrer det akkumulerende avfallet konsistens, blir tykkere, viskøst, og det er dette som tetter igjen både selve kjertelen og deretter utløpet.

Symptomer på aterom bak øret kan være som følger:

• Svulsten er rund i formen og liten i størrelse.
• Cysten kan lett kjennes under huden som en elastisk, ganske tett formasjon, vanligvis ikke smeltet sammen med huden.
• Aterom har en kapsel og et grøteaktig sekret inni (detritus).
• Talgkjertelretensjonscyste er utsatt for betennelse og suppuration.
• Et karakteristisk kjennetegn som skilles fra lipom aterom er delvis adhesjon til huden i området med det forstørrede cystehulrommet og tilstedeværelsen av en liten, knapt merkbar utgang i form av en mørk prikk (i tilfelle purulent betennelse - en hvit, konveks prikk).
• På grunn av delvis punktadhesjon kan ikke huden over cysten samles i en fold under palpasjon.
• Et forstørrende aterom bak øret kan være ledsaget av kløe og en brennende følelse.
• Purulent aterom manifesterer seg med typiske symptomer på en subkutan abscess - rød hud over cysten, lokal økning i temperatur, smerte.
• Et suppurerende atherom er utsatt for spontan åpning, når puss strømmer ut, men hoveddelen av cysten forblir inne og fylles igjen med detritus.
• Et betent aterom kan være ledsaget av en sekundær infeksjon, når symptomene blir mer uttalt - økt kroppstemperatur, hodepine, tretthet, svakhet, kvalme.

Til tross for at symptomene på aterom bak øret er uspesifikke og bare vises ved en kraftig økning i den subkutane cysten, kan svulsten bli lagt merke til når man utfører hygieniske prosedyrer (vask). Enhver atypisk forsegling for øreområdet, "ball" eller "wen", bør vises til en lege - hudlege, kosmetolog for å bestemme svulstens art og velge en metode for behandling.

Aterom bak øret hos et barn

Aterom hos et barn kan være en medfødt svulst, som oftest er godartet. Talgkjertelcyster forveksles også ofte med lipomer, subkutane furunkler, dermoidcyster eller forstørrede lymfeknuter.

Forekomsten av ekte ateromer hos barn er assosiert med økt produksjon av talg, som normaliseres i alderen 5-6 år. Deretter er gjentatt hypersekresjon av talgkjertlene mulig i puberteten når detritus (kolesterolkrystaller, fett) samler seg i kanalene. Sjeldnere kan årsaken til dannelsen av aterom bak øret hos et barn være elementær dårlig hygiene. Og svært sjelden er den provoserende faktoren et forsøk på å selvstendig "lage en frisyre" for et barn, det vil si en ufaglært hårklipp med skade på hårsekkene.

Aterom bak øret, både hos barn og voksne, viser seg ikke med smerte eller annet ubehag, bortsett fra i tilfeller av betennelse og pussdannelse. Da ser cysten ut som en abscess, ofte veldig stor. Abcessen kan åpne seg utover, men ateromkapselen forblir inne, så den eneste måten å bli kvitt den på kan bare være kirurgi.

Hvis ateromet er lite, observeres det til barnet fyller 3-4 år, da kan cysten bli fjernet. For barn under 7 år utføres alle kirurgiske inngrep av denne typen under generell anestesi, for eldre pasienter utføres cystefjerning under lokalbedøvelse. Selve operasjonen varer ikke mer enn 30-40 minutter og anses ikke som komplisert eller farlig. Dessuten sparer slik behandling ikke barnet så mye for en kosmetisk defekt, men for risikoen for aterompussdannelse og mulige komplikasjoner fra en slik prosess - intern infeksjon i bløtvev i hodet, slim og øreinfeksjon generelt. Den mest effektive nye metoden er radiobølge-"fordampning" av aterom, som ikke involverer vevsdisseksjon, henholdsvis, ingen arr blir igjen på huden, denne metoden anses som pålitelig når det gjelder å eliminere den minste sjanse for cystetilbakefall, derfor garanterer den også effektiviteten av behandlingen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Retroaurikulær aterom

Et postaurikulært aterom, en cyste, samt andre subkutane neoplasmer, er et ekstremt sjeldent fenomen i kjevekirurgi. Dette området er svært fettfattig, så dannelsen av lipom, aterom, forekommer i ikke mer enn 0,2 % av alle godartede neoplasmer i hodeområdet.

En talgkjertelretensjonscyste bak øret kan ligne et spyttkjerteladenom, som diagnostiseres mye oftere. Uansett er det i tillegg til den første undersøkelsen og palpasjonen også nødvendig med røntgen og ultralyd av de nærliggende lymfeknutene, muligens til og med en MR eller CT (computertomografi).

Hvis legen mistenker at pasienten utvikler et godartet aterom bak øret, fjernes cysten uten å vente på betennelse eller pussdannelse. Under operasjonen sendes vevsmaterialet nødvendigvis til histologi, som bekrefter eller avkrefter den første diagnosen.

Det er ganske vanskelig å skille et aterom fra et lipom bak øret ved hjelp av ytre tegn; begge neoplasmene er smertefrie, har en tett struktur og er praktisk talt identiske i visuelle symptomer. Det eneste unntaket kan være et knapt merkbart punkt på talgkjertelkanalen, spesielt hvis obturasjonen skjedde nærmere huden. Mer spesifikt er et betent aterom bak øret, som manifesterer seg som smerte og en lokal temperaturøkning. Med en stor, pussende cyste kan den generelle kroppstemperaturen øke, og symptomer som er typiske for subkutane abscesser eller flegmone kan oppstå. Et purulent aterom kan spontant åpne seg innvendig, i det subkutane vevet; denne tilstanden er ekstremt farlig ikke bare for pasientens helse (søl av puss i den indre hørselsgangen, i bruskvevet i øret), men noen ganger til og med for livet, da det truer systemisk forgiftning og sepsis.

Fjerning av et aterom bak øret har sine egne vanskeligheter, siden det er mange store blodkar og lymfeknuter i dette området. Cysten opereres i den såkalte "kalde perioden", det vil si når svulsten allerede har økt i størrelse, men ikke har blitt betent og ikke har tegn til sekundær infeksjon. Fjerningsprosedyren tar ikke mye tid, ny medisinsk teknologi, som laser- eller radiobølgefjerning av svulster, er helt smertefri og lar deg unngå et grovt arr på huden og tilbakefall.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Aterom i øreflippen

En talgkjertelcyste kan bare dannes i et område som er rikt på glandulae sebaseae – alveolære kjertler som skiller ut talg eller fet, fettholdig sekresjon som beskytter huden og gir den elastisitet. Øret er nesten utelukkende laget av bruskvev, og bare øreflippen har lignende indre kjertler og et subkutant fettlag. Det er derfor i dette området at en retensjonsneoplasma eller aterom i øreflippen kan utvikle seg.

Cysten utvikler seg uten åpenbare kliniske manifestasjoner, siden kjertelkanalene i øreflippen er svært smale, og kjertelen selv ikke aktivt produserer talg. Den vanligste årsaken til dannelsen av et aterom i øreflippen anses å være en mislykket punktering eller skade på dette området (lacerasjon, andre skader). Øret er ikke en hormonavhengig del av kroppen, så de vanlige faktorene som fremkaller aterom (stoffskifteforstyrrelser, pubertet eller overgangsalder) har liten effekt på utseendet.

Årsaker til dannelsen av aterom i øreflippen:

• Infeksjon i piercinghullet (dårlig behandlet hud eller instrumenter), betennelse i talgkjertelen.
• En betennelsesprosess på stedet for øreflippen punktering, en mikroabscess som komprimerer talgkjertelkanalen.
• Ufullstendig heling av stikkstedet og en økning i granulasjonsceller, vev som komprimerer talgkjertelkanalen.
• Et revet sår i øreflippen på grunn av hodeskade, blåmerke eller keloidarr komprimerer talgkjertlene og forstyrrer den normale utskillelsen av talg.
• Hormonelle forstyrrelser (sjeldne).
• Arvelighet (genetisk predisposisjon for obstruksjon av talgkjertlene).

Symptomer som en subkutan cyste kan signalisere kan være følgende:

1. Utseendet til en liten klump på øreflippen.
2. Cysten gjør ikke vondt i det hele tatt og forårsaker ikke ubehag; det eneste den kan forårsake er en ekstern, kosmetisk defekt.
3. Aterom blir ofte betent, spesielt hos kvinner som bruker smykker på ørene (øreringer, klips). Ofte slutter en sekundær infeksjon seg til cysten, bakterier trenger inn i en liten åpning i talgkjertelen, som allerede er tett med detritus, og som et resultat utvikler det seg en abscess i ørelappen.
4. En subkutan cyste i dette området er sjelden stor, oftest er dens maksimale størrelse 40-50 millimeter. Større cyster er abscesser, som nesten alltid åpner seg av seg selv, med purulent innhold som lekker ut. Til tross for reduksjonen i størrelsen på ateromet, forblir det inne som en tom kapsel, i stand til å akkumulere talgsekresjon igjen og komme tilbake.

Ateromer behandles alltid kirurgisk, en øreflippecyste bør fjernes så tidlig som mulig, små neoplasmer fjernes innen 10–15 minutter, hele operasjonen utføres poliklinisk. Et lite arr etter fjerning av et aterom er praktisk talt usynlig og kan ikke betraktes som en kosmetisk defekt, i motsetning til en virkelig stor, betent cyste, som blant annet er utsatt for pussdannelse og medfører en potensiell trussel om å utvikle en øreflippeabscess.

[ 15 ], [ 16 ]

Aterom i hørselskanalen

Den ytre øregangen består av brusk og beinvev, svovel- og talgkjertler er plassert i huden, derfor diagnostiseres aterom i øregangen ganske ofte hos pasienter. Dette området er vanskelig tilgjengelig for daglige hygieneprosedyrer, blokkering av utskillelseskanalene av både talgsekret og utskilt ørevoks (svovel). Subkutane neoplasmer i øregangen utvikler seg på grunn av kjertlenes spesifikke lokalisering. Kanalen er dekket av hud, hvor de minste hårene vokser, som igjen er nært forbundet med en rekke talgkjertler. Under alveolarkjertlene ligger glandula ceruminosa - ørevokskanaler som produserer svovel. Noen av disse kjertlene har kanaler koblet til utskillelseskanalene til glandulae sebaseae (talgkjertler), og dermed oppstår obturasjon av dem på en eller annen måte med jevne mellomrom som en uunngåelig tilstand for hørselsapparatet. For dannelsen av en retensjonscyste, det vil si et aterom, er imidlertid også andre faktorer nødvendige, for eksempel følgende:

• Infeksjonssykdommer i øret, betennelse.
• Øreskader.
• Endokrine dysfunksjoner.
• Metabolsk forstyrrelse.
• Forstyrrelser i det autonome nervesystemet.
• Hormonelle forstyrrelser.
• Brudd på regler for personlig hygiene eller skade på øregangen under uavhengige forsøk på å fjerne ørevoks.

Diagnostisering av aterom i den ytre hørselsgangen krever differensiering, siden andre tumorlignende formasjoner, inkludert inflammatoriske eller ondartede, kan oppdages i dette området. Aterom bør skilles fra følgende patologier i hørselsgangen:

• Bylle.
• Akutt mellomørebetennelse i den ytre hørselskanalen (hovedsakelig stafylokokkartet).
• Fibrom.
• Ceruminøs kjerteltumor - ceruminom eller atenom.
• Kapillær hematom (angiom).
• Kavernøs hemangiom.
• Dermoidcyste (mer vanlig hos spedbarn).
• Lymfangiom.
• Kondrodermatitt.
• Adenom i hørselsgangen.
• Lipom.
• Myxom.
• Myom.
• Xanthom.
• Epidermoid kolesteatom (keratose obturans).

I tillegg til å samle anamnese og innledende undersøkelse, kan diagnostikk omfatte følgende metoder:

• Røntgenundersøkelse.
• CT-skanning av hodeskallen.
• Dermatoskopi.
• Ultralydundersøkelse.
• Cytologisk undersøkelse av et utstryk fra øret.
• Otoskopi (undersøkelse av den indre hørselskanalen ved hjelp av en spesiell enhet).
• Faryngoskopi (som angitt).
• Mikrolaryngoskopi (som angitt).
• Angiografi (som angitt).
• Hvis det er symptomer på hørselstap, utføres audiometri.
• En histologisk undersøkelse av vevsmaterialet som er tatt under ateromkirurgi er obligatorisk.

Symptomene på en retensjonsneoplasma i talgkjertelen i øregangen er mer spesifikke enn manifestasjonene av et vanlig aterom i et annet område av kroppen. Selv en liten cyste kan forårsake smerte, påvirke audiometriske hørselsparametere og provosere hodepine. Et betent aterom, som er utsatt for pussdannelse, er spesielt farlig. Spontan åpning av en purulent formasjon, på en eller annen måte, infiserer øregangen og medfører risiko for infeksjon i dypere strukturer i hørselsapparatet, så enhver atypisk neoplasma i dette området krever øyeblikkelig legehjelp.

Fjerning av et aterom i øregangen regnes som en ganske enkel prosedyre; som regel lokaliseres cysten på et sted som er tilgjengelig for et kirurgisk instrument. Enukleasjon av et aterom utføres innen 20–30 minutter under lokalbedøvelse og krever ofte ikke suturering, siden cyster i dette området ikke er i stand til å vokse til gigantiske størrelser, det vil si at de ikke krever et stort snitt for enukleasjon.

[ 17 ]

Diagnose av aterom bak øret

Godartede neoplasmer i øret er mye vanligere enn ondartede svulster, men til tross for deres kvantitative overlegenhet, har de blitt mindre godt studert. Når det gjelder cyster og svulstlignende formasjoner av subkutant vev, er den eneste differensielle metoden fortsatt histologisk undersøkelse, hvis materiale tas under kirurgisk fjerning av cysten.

Nøyaktig diagnose av aterom bak øret er viktig, siden retensjonscyster ikke er mye forskjellige i utseende fra følgende sykdommer:

• Fibrom.
• Kondrom.
• Papillom.
• Intern furunkel i det subkutane vevet.
• Lymfangiom i den tidlige utviklingsfasen.
• Lipom.
• Vorte.
• Lymfadenitt.
• Dermoidcyste bak øret.

Anbefalte metoder som bør inkluderes i differensialdiagnosen av aterom bak øret:

• Innsamling av anamnese.
• Ekstern undersøkelse av området bak øret.
• Palpasjon av neoplasma og regionale lymfeknuter.
• Røntgenbilde av hodeskallen.
• Computertomografi av hodeskallen.
• Det anbefales å utføre en otoskopi (undersøkelse av den indre øregangen).
• Ultralyd av lymfesonen i området med aterom.
• Cytologi av utstryk fra den indre hørselskanalen.
• Biopsi med histologisk undersøkelse av materialet (vanligvis tatt under operasjon).

I tillegg til en øre-nese-hals-lege bør en hudlege og muligens en dermato-onkolog være involvert i diagnostiske tiltak.

Før fjerning av et aterom, foreskrives vanligvis følgende tester:

• OAC – fullstendig blodtelling.
• Biokjemisk blodprøve.
• Urinanalyse, inkludert sukker.
• Brystfluorografi.
• Blod på RW.

Selv om det anses som en godartet svulst bak øret, ikke utsatt for malignitet, på grunn av dens spesifikke lokalisering og tendens til betennelse, bør det bestemmes så nøyaktig og spesifikt som mulig. Derfor anses ytterligere diagnostiske metoder, uansett hvor komplekse de måtte være, som nødvendige for å eliminere risikoen for en feilaktig diagnose.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandling av øreflippens aterom

Øreflippen er et typisk sted for dannelsen av en retensjonscyste, siden selve øret (i conchaen) har få talgkjertler, består det utelukkende av bruskvev. Behandling av aterom i øreflippen innebærer bruk av flere metoder, men alle er kirurgiske. Slike operasjoner er helt smertefrie, prosedyren utføres under lokalbedøvelse, generell anestesi er indisert for små barn under 7 år.

Det skal bemerkes at ingen konservativ behandlingsmetode, spesielt ikke folkeoppskrifter, er i stand til å løse opp cysten på grunn av dens struktur. Ateromkapselen er ganske tett, innholdet er en tykk talgsekresjon med inneslutninger av kolesterolkrystaller, derfor vil det være umulig å bli kvitt tilbakefallet selv ved å redusere størrelsen på svulsten eller provosere åpningen av den pussdannelsende cysten.

Behandling av øreflippen aterom utføres ved hjelp av følgende kirurgiske metoder:

1. Fjerning av aterom ved hjelp av en skalpell. Under lokalbedøvelse gjøres et lite snitt, innholdet i cysten klemmes ut på en gammel serviett, kapselen fjernes fullstendig i friskt vev. Suturen på øreflippen etter operasjonen forblir minimal og leges innen halvannen måned.
2. Lasermetoden for fjerning av cyster anses som effektiv hvis svulsten er liten og ikke har tegn på betennelse.
3. Den mest effektive er radiobølgemetoden, som gir et 100 % resultat når det gjelder å eliminere tilbakefall. I tillegg krever ikke denne metoden vevstraumer og suturering, et miniatyrsnitt leges etter 5–7 dager, og et lite arr oppløses innen 3–4 måneder.

Uansett hvilken metode for behandling av aterom bak øret den behandlende legen velger, sendes cystevevet nødvendigvis til histologisk undersøkelse under prosedyren for å utelukke potensiell risiko for mulige komplikasjoner.

Behandling av aterom bak øret

Uansett hvor ateromet befinner seg, uavhengig av lokalisering, fjernes det kun kirurgisk. Såkalte folkemetoder eller forslag for å behandle en retensjonscyste med eksterne medisiner gir ikke resultater, og noen ganger forsinker de til og med prosessen. Som et resultat blir ateromet betent, pussdannelse og blir til en abscess, som er mye vanskeligere å fjerne, og operasjonen etterlater et synlig postoperativt arr.

Siden behandling av aterom bak øret innebærer å kutte vev nær plasseringen av store blodårer og lymfeknuter, gjennomgår pasienten en foreløpig detaljert undersøkelse og helsediagnostikk. Generelt klassifiseres slike operasjoner som mindre kirurgiske inngrep, men lokalisering av aterom krever legens oppmerksomhet. Jo grundigere prosedyren utføres, desto lavere er risikoen for mulige tilbakefall, som talgkjertelretensjonscyster er så utsatt for.

I dag finnes det tre allment aksepterte metoder for å nøytralisere aterom:

• Den tradisjonelle, kirurgiske metoden, når cysten fjernes med en skalpell. Denne metoden anses som ganske effektiv, spesielt i forhold til purulente ateromer. En betent cyste krever initial åpning og drenering. Deretter behandles den symptomatisk, etter at alle tegn på den inflammatoriske prosessen er borte, fjernes ateromet fullstendig. Etter slike operasjoner blir det uunngåelig et arr igjen, som med hell "skjules" av selve øregangen eller håret.
• En mer skånsom metode er laserfjerning av aterom, som er effektiv hvis cysten ikke overstiger 3 centimeter i diameter og ikke har tegn til betennelse. Et snitt gjøres uansett, men det koaguleres samtidig, så slike operasjoner er praktisk talt blodløse, utføres raskt, og suturen løses opp innen 5-7 dager.
• Den mest populære metoden de siste 5 årene har blitt radiobølgemetoden for å fjerne subkutane cyster og andre godartede formasjoner i øre- og hodeområdet. Ved hjelp av en "radiokniv" blir cystehulen sammen med kapselen "fordampet", mens vevssnittet er minimalt, og det er derfor ingen postoperative arr eller kosmetiske defekter.

Ingen annen metode, verken kauterisering eller påføring av kompresser, vil gi et terapeutisk resultat, så du bør ikke være redd for kirurgi, som må utføres så tidlig som mulig for å unngå risikoen for betennelse eller pussdannelse av ateromet.

Aterom bak øret er en godartet svulst som er nesten umulig å forhindre, men med moderne medisins prestasjoner er den ganske enkel å nøytralisere. Det er bare nødvendig å konsultere en lege i tide, gjennomgå en omfattende diagnose og bestemme seg for en helt smertefri prosedyre.