Seborrhoisk psoriasis: hodebunn, ansikt, forskjell fra seborrhoisk dermatitt

De fleste pasienter med vulgær psoriasis har karakteristiske utslett ikke bare på huden på albuer og knær, men også over hele kroppen, inkludert hodet. Og hudlesjoner på hodet defineres ofte som seboreisk psoriasis.

Kanskje den avgjørende rollen i bruken av dette begrepet en gang ble spilt av den identiske lokaliseringen av psoriasis i hodebunnen og en annen vanlig hudpatologi - seboreisk dermatitt. Hva er da forskjellen mellom psoriasis og seboreisk dermatitt? Og er seboreisk psoriasis i hodebunnen egentlig bare en diagnoseformulering som gjenspeiler umuligheten av å skille to lignende sykdommer fra hverandre?

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til seborrhoisk psoriasis

Hvis vi holder oss til denne tolkningen, er årsakene til seboreisk psoriasis de samme som til selve psoriasis, det vil si at sykdommen utvikler seg i nærvær av passende endokrine, immun- eller nevrologisk medierte faktorer. Men som tidsskriftet Clinical Dermatology skriver, er seboreisk psoriasis rett og slett en kombinasjon av seboreisk dermatitt og psoriasis, der begge sykdommene utvikler seg samtidig og vanlig psoriasis på hodet ser litt annerledes ut, og utenlandske spesialister kaller det annerledes - sebopsoriasis eller seboreisk-lignende psoriasis.

Sameksistens av psoriasis og seboreisk dermatitt er faktisk ikke uvanlig, dessuten har begge sykdommene til og med en viss symptomatisk likhet, noe som ofte forårsaker problemer med differensieringen når man stiller en diagnose. Men likevel, hvordan skiller psoriasis seg fra seboreisk dermatitt?

Først og fremst har hver sykdom sine egne årsaker, mens patogenesen til psoriasis ikke er forbundet med noen smittsomme agenser. Les i detalj om hvorfor psoriasis kan utvikle seg, hva er risikofaktorene for dens forekomst, samt de patogenetiske trekkene ved denne sykdommen i et spesielt materiale som er viet til dette emnet - Årsaker til psoriasis.

Men seboreisk dermatitt er assosiert med en unormal økning i produksjonen av en beskyttende lipidsekresjon fra hudens talgkjertler - sebum, som kan ha en allergisk, hormonell eller genetisk bestemt etiologi (med fet hud).

Mykologer mener imidlertid at hovedårsaken til utviklingen av seboreisk dermatitt er de encellede lipidavhengige gjærsoppene av slekten Malassezia SPP (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae) som lever på huden til hver person (dvs. tilhører hudens obligate mikroflora). De produserer lipase, et enzym som bryter ned talg, noe som fører til at sammensetningen endres: triglyserider omdannes til frie fettsyrer, andelen voksestere øker, og hudens alkalinitet øker. Hudreseptorer (TLR, LRP-1, A2MR, etc.) reagerer på dette, noe som forårsaker aktivering av kjemotaksi av prostaglandiner, interleukiner, histamin og andre inflammatoriske mediatorer og en lokal immunrespons i form av ødem, hyperemi, kløe, etc.

I tillegg, når psoriasis kombineres med seboreisk dermatitt - mot bakgrunnen av overdreven produksjon av talg og dens akselererte oksidasjon - forverres spredningen av keratinocytter ved vanlig psoriasis, så vel som ved slike dermatoser som seboreiske former for atopisk dermatitt og psoriasis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer seborrhoisk psoriasis

Faktisk er symptomene på seboreisk psoriasis en kombinasjon av symptomene på vanlig hodepsoriasis og seboreisk dermatitt.

Hvis de første tegnene på vulgær psoriasis visuelt manifesteres av tydelig avgrensede hyperemiske papler, som raskt øker i størrelse og blir til fortykkede plakker dekket med tørre sølvhvite skjell, har de morfologiske elementene i hudutslettet ved seboreisk psoriasis noen forskjeller.

Seboreisk psoriasis i hodebunnen manifesterer seg med de samme primære elementene som utslettet med erytem og flassing, men flekkene er dekket av gulaktige skjell som er fettete å ta på. De separerte skjellene ligner fet flass. Det vanlige subjektive symptomet er kløe i hodebunnen, som fører til avskalling, og en brennende følelse i de berørte områdene.

Vanligvis smelter de enkelte elementene i utslettet sammen, og utslettet sprer seg over hele hodet og danner gulgrå skorper. Huden utenfor hårfestet på pannen, bak ørene og på baksiden av nakken påvirkes. Det er en tendens til at utslettet er lokalisert i ansiktet (vanligvis i nasolabialfoldene), og da kan seboreisk psoriasis i ansiktet diagnostiseres. Det er også mulig at berørte hudområder kan oppstå på øvre del av brystet eller i skulderbladområdet.

Stages

I det kliniske bildet av utviklingen av seboreisk psoriasis skilles de samme stadiene som i det vanlige: progressiv, stasjonær og regressiv. For mer informasjon, se - Stadier av psoriasis

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene av denne sykdommen er forbundet med riper og infeksjon, samt omfattende peeling av store områder av epidermis og risikoen for å utvikle erytrodermi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostikk seborrhoisk psoriasis

Som allerede nevnt, forårsaker diagnosen seboreisk psoriasis visse vanskeligheter, spesielt i de tilfellene der manifestasjonen av psoriasis ikke begynner med plakk på albuene, men med utseendet av papulosquamøse utslett på hodet.

For å diagnostisere seboreisk psoriasis utføres instrumentell diagnostikk - dermatoskopi, samt laboratorietesting av skjell og en vevsprøve av plakk eller flekker.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk er nødvendig for å unngå å forveksle seboreisk psoriasis med sykdommer som atopisk og seboreisk dermatitt, keratose, lichen, etc.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling seborrhoisk psoriasis

For å sikre at behandlingen av seboreisk psoriasis er så effektiv som mulig, må du bruke medisiner anbefalt av en hudlege.

Vanligvis starter de med å bruke en soppdrepende medisinsk sjampo som inneholder ketokonazol (Nizoral, Dermazole, etc.) eller sinkpyrition – daglig i 10–14 dager.

Følgende salver er egnet for å mykgjøre og fjerne skorper: salisylsyre, tjære, med urea. Dermed takler Keratolan-salve (med urea, betain og melkesyre) godt plateepitelutslett, som kan brukes opptil tre ganger daglig.

Salver og kremer som inneholder vitamin D3 eller dets derivater reduserer intensiteten av hyperkeratose. For eksempel påføres Calcitriol-salve (Forcal) på de berørte områdene to ganger daglig i én til tre måneder.

Les også – Psoriasiskremer

Dermatotrope legemidler med sterke kortikosteroider er kontraindisert ved soppinfeksjoner, men for seboreisk psoriasis foreskrives lettere GSC-er. Oftest anbefaler leger salver og geler med fluocinolonacetonid (Sinaflan, Flucinar, Flunolone) eller sjampo med klobetasol. Det bør tas i betraktning at legemidler basert på kortikosteroider ikke kan brukes over lengre tid, da dette er fulle av bivirkninger som manifesterer seg som atrofi av epidermis, omfattende hyperemi, betennelse i hårsekkene, etc.

For å redusere stressnivået som fører til en forverring av hyperkeratotiske hudpatologier, kan milde beroligende midler foreskrives; aloe juice, eleutherococcus eller aralia-tinktur tas som generelle tonika; vitaminer (retinol, tokoferol, riboflavin, pyridoksin, nikotinsyre og orotisk syre) er nødvendig.

Fysioterapeutisk behandling inkluderer: UV-bestråling; oksygen-, hydrogensulfid- og sjøbad; påføring av sulfitt-gjørme.

Folkemedisiner

Blant metodene som tilbys av folkebehandling av seboreisk psoriasis, er det verdt å merke seg:

• gni mineraloljer inn i huden på skadede områder med tilsetning av essensielle oljer av tea tree, thuja, sophora, kamille, gulrotfrø;
• smøring av utslett med en blanding av fiskeolje eller bomullsfrøolje med aloe juice (i forholdet 2:1);
• smøring av huden med en propolisløsning (10 g per 100 ml vann) eller en suspensjon av gurkemeie (en teskje) oppløst i eplecidereddik (150-180 ml);
• påfør en pasta av knuste friske rognebær i hodebunnen.

Urtebehandling er mye praktisert, og urteleger anbefaler å bruke celandine, oregano, vill stemorsblomst, suksesjon, calendula, lakrisrot og elecampane til bad og hårvask.

Les også - Psoriasisbehandling hjemme

Forebygging

Det er fortsatt ukjent hvordan man kan forebygge seboreisk psoriasis, men du kan lese om forebyggende metoder som brukes for å forebygge psoriasis her – Forebygging av psoriasis.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognose

Prognosen for en fullstendig kur for denne sykdommen er dessverre skuffende: denne sykdommen er kronisk, men med vedvarende behandling er det mulig å oppnå ganske lange perioder med remisjon.

[ 28 ]