Plexus lumbalis

Lumbar plexus(plexus lumbalis) dannes av de fremre grenene til de tre øvre lumbale nervene (LI-LIII), en del av den fremre grenen til den tolvte thorakale nerven (ThXII) og en del av fibrene i den fremre grenen av den fjerde lumbale nerven (LIV). De resterende delene av de fremre grenene til den fjerde og femte lumbale nerven går sammen under navnet lumbosakralstammen, som går ned i bekkenhulen. Lumbalplexus, i form av de fremre grenene til ryggnervene som er forbundet med hverandre, ligger foran de tverrgående prosessene til lumbalvirvlene og på den fremre overflaten av den firkantede muskelen i korsryggen, i tykkelsen av den store psoas-muskelen. Grenene til lumbalplexus kommer ut fra under den laterale kanten av denne muskelen eller gjennomborer den og innerverer en del av musklene og huden på bukveggen, huden på de ytre kjønnsorganene, huden og musklene på den mediale siden av låret, huden på den mediale overflaten av beinet. Grenene til lumbalpleksen er de muskulære grenene, den iliohypogastriske nerven, den ilioinguinale, de genitofemorale nervene, den laterale kutane nerven i låret, obturator- og femoralnervene.

Muskelgrener (rr. musculares) stammer fra alle de fremre grenene som danner lumbalplexus, selv før de går sammen. Disse grenene går til quadratus lumborum, den lille og store lumbale musklene, og de intertransverse laterale musklene i lumbalregionen.

Lumbar plexus, dens grener og organene de innerverer

Nerver (grener) av lumbale plexus	Ryggmargssegmenter	Innerverte organer
Muskuløse grener	ThXII-LI-LIV	Quadratus lumborum, psoas major og minor muskler, laterale intertransverse muskler i korsryggen
Iliohypogastrisk nerve	ThXII-LI	Tverrgående magemuskel, ytre og indre skrå magemuskler, pyramidemuskel. Hud i den øvre laterale delen av setemuskulaturen, øvre laterale del av låret, hud i kjønnshårsregionen
Ilioinguinal nerve	ThXII-LI	Tverrgående magemuskel, ytre og indre skrå magemuskler. Huden på kjønnsbenet, lyskeområdet, penis, fremre side av pungen (labia majora)
Genitofemoral nerve	LI-LII	Muskelen som løfter testikelen. Hud på øvre mediale side av låret, pungen (labia majora), området av den subkutane ringen i lårbenskanalen
Lateral femoral kutan nerve	LI-LII	Huden på siden av låret (opp til kneleddet)
Obturatornerven	LII-LIV	Lange, korte og store adduktormuskler, pectineusmuskel, gracilismuskel, ekstern obturatormuskel. Huden på det mediale låret, kapselen i kneleddet
Femoralnerven	LI-LIV	Sartorius, pectineus muskler; quadriceps femoris. Huden på fremre lår, anteromedialt ben, dorsum og medial kant av foten (til stortåen)

Den iliohypogastriske nerven (n. iliolipogastricus, THXII-LI) går gjennom den øvre laterale delen av psoas major-muskelen, passerer bak nyren (langs den fremre overflaten av quadratus lumborum-muskelen). Deretter går nerven fremover og nedover, og før den når iliackammen, går den gjennom den tverrgående magemuskelen, der den ligger mellom denne muskelen og den indre skrå muskelen i magen, og gir dem muskelgrener. Deretter avgir den ilioscapulare nerven på nivå med midten av iliackammen en lateral kutan gren (r. cutaneus lateralis), som går gjennom musklene i bukveggen og forgrener seg i huden i den laterale regionen av låret over den større trochanter. Den fremre kutane grenen (r. cutaneus anterior) går gjennom aponeurosen til den ytre skrå muskelen i magen og innerverer huden ved siden av den ytre ringen av lyskekanalen. Den terminale grenen av den iliohypogastriske nerven forgrener seg i huden i nedre del av magen over kjønnssymfysen.

Nerven ilioinguinalis (n. ilionguinalis) dannes av fibrene i den tolvte thorakale og fremre grenen av de første lumbale spinalnervene (ThXII-LI). Nerven kommer ut fra under den laterale kanten av psoas major-muskelen og går under nervus iliohypogastricus langs den fremre overflaten av quadratus lumborum-muskelen, nesten parallelt med iliackammen. I sin første seksjon er nerven dekket av den tverrgående fasciaen i magen, deretter går den mellom de tverrgående og indre skrå musklene i magen og innerverer dem. Deretter passerer den inn i lyskekanalen, kommer ut gjennom sin ytre ring og forgrener seg i huden på pubis og pungen hos menn (anterior scrotal nerves, nn. scrotales anteriores) eller labia majora hos kvinner (anterior labial nerves, nn. labiales anteriores).

Genitofemoralnerven (n. genitofemoralis) dannes av fibrene i de fremre grenene av den første og andre lumbale spinalnerven (LI-LII). Nerven går gjennom den tykke psoas major-muskelen til dens fremre overflate, hvor den snart deler seg i to grener - genital og femoral. Genitalgrenen (r. genitalis), eller den ytre spermatnerven, går ned langs den fremre overflaten av psoas major-muskelen lateralt og anteriort for den ytre iliacarterien, og gjennomborerer den bakre veggen av lyskekanalen litt medialt i forhold til den dype ringen. Sammen med sædstrengen går genitalgrenen i lyskekanalen, innerverer muskelen som løfter testikelen, og huden på pungen, dartosen og huden på den superomediale regionen av låret. Hos kvinner går denne grenen sammen med livmorens runde ligament i lyskekanalen og ender nær dens overfladiske ring og i huden på de store kjønnsleppene. Femoralgrenen (r. fioralis) er rettet nedover langs den fremre overflaten av psoas major-muskelen. Denne grenen går deretter lateralt til den ytre iliacarterien under lyskeligamentet og forgrener seg i lårets hud rett under dette ligamentet.

Den laterale kutane nerven i låret (n. cutaneus fioris lateralis) dannes av fibrene i de fremre grenene av den første og andre lumbale spinalnerven (LI-LII). Nerven kommer ut fra under den laterale kanten av psoas major-muskelen (eller fra muskelens tykkelse). Deretter går nerven langs den fremre overflaten av iliac-muskelen (under dens fascia) og når den fremre øvre iliac-ryggraden. Lateralt i forhold til sartorius-muskelens utspring passerer nerven under lyskeligamentet og over på låret. På låret går nerven først ned under den brede fasciaen på låret, og deler seg deretter i grener som gjennomborer denne fasciaen og forgrener seg ut i huden på den laterale siden av låret helt til kneleddet.

Obturatornerven (n. obturatorius) dannes av fibrene i de fremre vegwayene til den andre til fjerde lumbale spinalnerven (LII-LIV). Nerven kommer ut fra under den mediale kanten av psoas major-muskelen og ligger under grenselinjen på den laterale overflaten av det lille bekkenet. Sammen med arterien og venen med samme navn passerer nerven gjennom obturatorkanalen til den mediale siden av låret. Før den kommer inn i kanalen, avgir nerven en gren til den ytre obturatormuskelen. I obturatorkanalen, eller umiddelbart etter at den har gått ut av den, deler obturatornerven seg i fremre og bakre grener. Den fremre grenen (r. anterior) avgir muskelgrener til den lange og korte adduktormuskelen, til gracilismuskelen, og en kutan gren som går mellom gracilis- og den lange adduktormuskelen til huden på den mediale overflaten av låret. Den bakre grenen (r. posterior) av obturatornerven går gjennom den eksterne obturatormuskelen og avgir også grener til hofteleddskapselen, pektineusmuskelen og den bakre siden av kneleddskapselen.

Lårbensnerven (n. femoralis) er den største og tykkeste nerven i lumbalplexus, og består av fibre fra de fremre grenene av den andre-fjerde lumbale spinalnerven (LII-LIV), som forenes til en nerve i tykkelsen av de store psoas- og iliacmusklene. Fra bekkenhulen forlater nerven låret gjennom den muskulære lakunen. I lårbenstrekanten ligger nerven lateralt til lårbenskarrene, dekket av et dypt blad av lårets brede fascia. 3-4 cm under lyskeligamentet deler lårbensnerven seg umiddelbart eller gradvis i muskulære, kutane grener og den subkutane nerven. De muskulære grenene går til iliacmuskelen, quadriceps femoris, sartorius og pectineus-musklene, til hofteleddskapselen.

Antallet og plasseringen av de kutane grenene varierer. Disse grenene innerverer huden på lårets fremre overflate til nivået av kneskålen.

Den subkutane nerven (n. saphenus) er den lengste kutane grenen av lårbensnerven. Den ligger i samme fasciale kappe som lårbensarterien og -venen. I starten ligger nerven lateralt til arterien, og går deretter over til dens fremre overflate. Sammen med lårbensarterien går nerven inn i adduktorkanalen, og den forlater kanalen gjennom en åpning i dens fremre vegg (sammen med kneets nedadgående arterie).

På kneleddets nivå eller litt under det, går subpatellargrenen (r. infrapatellaris) og de mediale kutane grenene av beinet (rr. cutanei cruris mediales) ut fra nervus saphena. Etter å ha gitt ut subpatellargrenen, gjennomborer nervus saphena beinets fascia på nivå med tibial tuberositas, går ned langs den mediale overflaten av beinet ved siden av vena saphena store i beinet, lateralt til denne, og innerverer huden på den anteromediale siden av beinet. Nedenfor passerer nervus saphena litt foran den mediale malleolus, går til den mediale siden av foten til stortåen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]