Salmonellose hos barn

Salmonellose er en akutt infeksjonssykdom hos mennesker og dyr forårsaket av en rekke salmonella-serovarer, og forekommer hos barn oftest i gastrointestinale (A02) og sjeldnere i tyfuslignende og septiske former (A01).

Sykdommer forårsaket av salmonella hos mennesker er delt inn i tyfusfeber og paratyfusfeber A, B, C - antroponotiske infeksjoner med klart definerte kliniske og epidemiologiske trekk og "riktig" salmonellose, hvis forårsakende agenser er patogene for både mennesker og dyr. Begrepet "salmonellose" brukes kun for å betegne den andre gruppen av sykdommer.

ICD-10-kode

• A02.0 Salmonella-enteritt.
• A02.1 Salmonella-sepsis.
• A02.2 Lokalisert salmonellainfeksjon.
• A02.8 Annen spesifisert salmonellainfeksjon.
• A02.9 Uspesifisert salmonellainfeksjon.

Epidemiologi av salmonellose

Salmonellose er utbredt over hele verden og i hele landet vårt. Når det gjelder sykelighet blant tarminfeksjoner med etablert etiologi, er salmonellose nummer to etter shigellose. Det er hovedsakelig førskolebarn som er rammet (65 %). Den viktigste patogenen er Salmonella enteritidis.

Hovedkilden til smitte er husdyr: kyr, sauer, griser, hunder, katter, fugler osv. Sykdommen hos dyr kan være uttalt eller latent, men asymptomatisk bærerskap av salmonella er mer vanlig. Menneskelig smitte kan forekomme både ved direkte kontakt med et sykt dyr og ved forbruk av animalske produkter (melk, kjøtt, cottage cheese, rømme, egg osv.).

Eldre barn smittes først og fremst gjennom mat, kjøtt, meieriprodukter og andre animalske produkter, samt gjennom grønnsaker og frukt (kålsalater, agurker, tomater, gulrotjuice, frukt osv.), som kan bli smittet under lagring, transport og salg. Utbrudd av salmonellose forbundet med matbåren smitte forekommer hovedsakelig i barneinstitusjoner der regler for matlaging og oppbevaring brytes.

Kontakt-husholdningssmitteveien observeres hovedsakelig hos små barn, spesielt hos nyfødte, premature babyer og de som er svekket av andre sykdommer. Smitte skjer ofte på sykehus gjennom pleieartikler, personalets hender, håndklær, støv, stellebord og potter.

Barn i sine to første leveår er mest utsatt for salmonellose. I denne alderen er forekomsten 5–10 ganger høyere enn i andre aldersgrupper. Salmonellose registreres gjennom hele året med maksimal økning i forekomst om sommeren og høsten. Forekomsten er ikke den samme i forskjellige områder og endrer seg fra år til år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til salmonellose

I henhold til O-antigenets struktur er salmonella delt inn i gruppene A, B, C, D, E, osv., og i henhold til det flagellære H-antigenet - i serovarer. Det finnes omtrent 2000 serovarer. Mer enn 700 serovarer er isolert fra mennesker. Mer enn 500 er registrert i landet vårt. Blant dem dominerer salmonella i gruppene B, C, D, E - Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen av salmonellose

Utviklingen av den infeksjonsfulle prosessen avhenger i stor grad av infeksjonsmekanismen (mat, kontakt osv.), størrelsen på den infeksjonsfulle dosen og graden av patogenitet hos patogenet, makroorganismens immunforsvar, alder osv. I noen tilfeller forløper tarminfeksjon raskt, med utvikling av endotoksinsjokk. Uttalt toksisose med ekssikose eller en generalisert infeksjonsprosess (septiske former) og med betydelig bakteriemi (tyfuslignende former), mens i andre forekommer latente, subkliniske former eller bakteriebæring. Uavhengig av sykdomsformen utvikler den viktigste patologiske prosessen seg i mage-tarmkanalen og hovedsakelig i tynntarmen.

Hva forårsaker salmonellose?

Symptomer på salmonellose

Inkubasjonsperioden for salmonellose varierer fra flere timer (ved massiv matbåren infeksjon) til 5–6 dager (ved kontaktinfeksjon eller en liten dose av patogenet). Kliniske symptomer, alvorlighetsgraden, forekomsten av sykdommen og varigheten avhenger av den kliniske formen. Det finnes typiske (gastrointestinale, tyfuslignende og septiske) og atypiske (fraværende, subkliniske) former for salmonellose, samt bakteriebærerskap.

Den gastrointestinale formen for salmonellose hos barn er den vanligste. Avhengig av den dominerende lesjonen i en bestemt del av mage-tarmkanalen, kan de viktigste være gastritt, enteritt, kolitt, gastroenteritt, enterokolitt, etc.

Symptomer på salmonellose

Diagnose av salmonellose

Typiske former for salmonellose starter akutt med økende alvorlighetsgrad av den generelle tilstanden; feberen er relativt langvarig, karakterisert ved sjelden, men langvarig "umotivert" oppkast, smerter og rumling i høyre iliacregion, tykkbelagt tunge, flatulens ("full mage"), enterittisk eller enterokolittaktig avføring av typen "sumpmud" med en ubehagelig, vond lukt. Ved moderate og alvorlige former forekommer hepatosplenomegali, spesielt hos små barn, endringer i sentralnervesystemet i form av sløvhet, forvirring, døsighet, i perifert blod - uttalt leukocytose, nøytrofili med et skift til venstre (bånd-nukleært skift), økt ESR.

Diagnose av salmonellose

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling av salmonellose

For milde og moderate former for salmonellose med ekssikose er følgende indikert:

• oral rehydrering med glukose-saltløsninger: rehydron, glukosolan, etc.;
• enterosorbenter: filtrum-STI;
• Enzympreparater som tar hensyn til temaet mage-tarm-lesjon: abomin, festal, pankreatin (micrazyme, creon), panzinorm, etc.

For små barn er det tilrådelig å foreskrive følgende fra de første dagene av sykdommen:

• bakterielle preparater (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10–20 doser/dag, Lactobacterin, Linex, Enterol, etc.);
• prebiotika (laktofiltrum);
• eller inkluder bifidokefir (bifidok) i kostholdet ditt, 200–400 ml/dag, i små porsjoner.

Behandling av salmonellose

Forebygging av salmonellose

Tiltak for å forebygge salmonellose hos barn er primært rettet mot smittekilden og utføres av medisinske og veterinære tjenester.

Tiltakene omfatter forbedring av husdyrs helse, forebygging av spredning av salmonellose blant dem, overholdelse av sanitærregimet ved kjøttforedlingsanlegg, fjørfegårder og meieribedrifter. For å utelukke forurensning av råvarer under slakting av dyr og fugler, oppskjæring av kadaver, lagring, transport og salg. Salg og forbruk av rå ande- og gåseegg er forbudt på grunn av deres høye forurensning med salmonella.

Hvordan forebygge salmonellose?