Hva forårsaker salmonellose?

Årsaker til Salmonella

Ifølge strukturen til O-antigenet er salmonella delt inn i gruppe A, B, C, D, E, etc., og ved flagellat H-antigen - til serovarer. Det er omtrent 2000 serovarer. Mer enn 700 serovarer har blitt tildelt fra mann. I vårt land er det mer enn 500. Blant dem er dominert av Salmonella gruppe B, C, D. E - Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, S. Derby, S. Panama, S. Anatum, choleraesuis S..

Patogenese av Salmonella

Utviklingen av infeksjonsprosessen er i stor grad avhengig av infeksjonsmekanismen (mat, kontakt, etc.). Omfanget av infeksjonsdosen og patogenens grad av patogenitet, makroorganismens immunforsvar, alder, etc. I noen tilfeller fortsetter tarminfeksjonen voldsomt med utviklingen av endotoksin-sjokk. Uttrykt toksose med ekssikose eller generalisert infeksjonsprosess (septiske former) og med signifikant bakteriemi (tyfoidlignende former) og i andre - det er slettet, subklinisk eller bakteriocarrier. Uansett sykdomsform, utvikler den viktigste patologiske prosessen i fordøyelseskanalen og hovedsakelig i tynntarmen.

• Levende bakterier er ødelagt i den øvre tarmkanalen (i magen, tynntarmen), noe som resulterer i frigjøring av et stort antall endotoksiner. Som absorberes i blodet, forårsaker et giftig syndrom ("toksikofase"), som bestemmer det kliniske bildet av den første sykdomsperioden.
• Hvis utilstrekkelig bacteriolysis og ikke-spesifikke beskyttelsesfaktorer gastrointestinal ufullkommen (barn, nyfødte, og svekkede al.), Salmonella gå inn fritt inn i tynntarmen, og deretter den store hvor det er en primær og lokalisering av patologiske prosess ( "enteric fase").

Med uttalt invasivitet og cytotoksisitet av tarmepitelet og i større grad til det underliggende vev, er salmonella ikke bare er i stand til den innledende kolonisering av epiteloverflaten, men også kan komme inn (en del av fagosomopodobnyh vakuoler) i de epiteliale celler i lamina propria, i makrofager og formere seg i dem. Kolonisering av epitel som en tynn og tykktarmen, multiplikasjon av Salmonella i epitelcellene (og i makrofager) gir fortynning, fragmentering og rive bort fra mikrovilli, ødeleggelse av erytrocytter og utvikling uttrykt catarrhal og granulomatøs inflammasjon, som er den grunnleggende patogene mekanisme for utvikling av diarésyndrom (enteritt eller enterokolitt) .

• Avhengig av tilstanden til immunsystemet, i første rekke celle-mediert immunitet, og andre ikke-spesifikke beskyttelsesfaktorer eller bare oppstår lokal inflammatorisk prosess eller gjennombrudd forekommer og tarm-lymfesystemet og barrierer kommer neste stadium av infeksjon ( "bakteriemi fase"). Falle inn i ulike organer og vev, som også kan gjengi en strøm Salmonella blod ( "vtorignaya lokalisering") med utvikling lymphohistiocytic og epiteloide granulomer i cellene og dannelse av septisk foci (meningitt, endokarditt, osteomyelitt, peritonitt og andre.) (Septisk form).

På grunn av alvorlig diaré syndrom, gjentatt oppkast og andre faktorer, utvikler toksisk syndrom med ekssikose. Så vel som hemodynamiske lidelser. Funksjoner av det kardiovaskulære, sentrale og autonome nervesystemet, metabolisme, med inhibering av nyrefunksjon, leveren og ofte binyrene. Utviklingen av toksis med ekssicose himmelen den viktigste smittsomme prosessen og kan ofte være årsaken til et ugunstig utfall.

Intracellulær parasitt salmonella i intestinale epitelceller (inkludert makrofager) bestemmer muligheten for lenge i kroppen, utseende av eksaserbasjoner og tilbakefall, så vel som en lang basillær form og lav effektivitet av antibiotikabehandling.