Diagnostisering av salmonellose

Typiske former for salmonellose starter akutt med økende alvorlighetsgrad av den generelle tilstanden; feberen er relativt langvarig, karakterisert ved sjelden, men langvarig "umotivert" oppkast, smerter og rumling i høyre iliacregion, tykkbelagt tunge, flatulens ("full mage"), enterittisk eller enterokolittaktig avføring av typen "sumpmud" med en ubehagelig, vond lukt. Ved moderate og alvorlige former forekommer hepatosplenomegali, spesielt hos små barn, endringer i sentralnervesystemet i form av sløvhet, forvirring, døsighet, i perifert blod - uttalt leukocytose, nøytrofili med et skift til venstre (bånd-nukleært skift), økt ESR.

Resultatene av bakteriologiske og serologiske studier er avgjørende for å stille en diagnose.

• Den bakteriologiske metoden er av største betydning. Salmonella kan påvises i avføring, oppkast, mageskylling, urin, blod og cerebrospinalvæske. Materialet samles inn og dyrkes på næringsmedier på samme måte som ved shigellose og andre bakterielle tarminfeksjoner. Avføring, urin og galle dyrkes på elektive næringsmedier (Ploskirev-medium, vismutsulfittagar, etc.) eller på anrikningsmedier (Muller-medium, Kaufman-medium, etc.). Blodkultur bør utføres gjennom hele feberperioden. 5–8 ml blod tas fra en vene og dyrkes i 10–20 % gallebuljong eller Rappoport-medium. Prosentandelen positive resultater i bakteriologisk testing varierer fra 40 til 80 %. Det største antallet positive resultater forekommer i den første uken av sykdommen.
• Serologiske forskningsmetoder er rettet mot å påvise både spesifikke antistoffer i pasientens blod og antigen i biomaterialet. Tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer i pasientens blod og deres titer bestemmes ved hjelp av RA eller RNGA med erytrocyttdiagnostikk. Ta 1-2 ml blod fra en vene eller fra en finger, fortynn det oppnådde blodserumet med en isotopløsning av natriumklorid, tilsett et diagnostikk som inneholder O-antigener av salmonellaserogruppene A, B, C, D. Tilstedeværelsen av antistoffer i en fortynning på 1:100 eller en økning i deres titer i sykdomsdynamikken med 2-4 ganger eller mer er av diagnostisk verdi. For tiden, i praksis, er RNGA mest brukt som en mer sensitiv og spesifikk reaksjon enn RA. Negative resultater av serologisk forskning forekommer i de mildeste, slettede formene av sykdommen, så vel som hos små barn og nyfødte med alvorlige former av sykdommen.

For å påvise salmonella-antigener i koprofilater og urin brukes koagglutinasjonsreaksjon og ELISA, som gjør det mulig å bestemme antistofftiteren i blodet. Dette er en mer effektiv og lovende metode, siden den kan brukes til å bestemme spesifikke antistoffer i forskjellige klasser (A, M, G) separat. Spesifikke immunoglobuliner i klasse M indikerer alltid en aktiv infeksjonsprosess.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]