Salmonellose: antistoffer mot salmonella i blodet

Diagnostisk titer av antistoffer mot salmonella i serum ved RPGA er 1: 200 (1: 100 hos barn under 1 år) og over; under agglutineringsreaksjonen (Vidals reaksjon) - 1:40 (1:20 hos barn under 1 år) og over.

Beskrevet mer enn 2200 serologiske varianter av Salmonella, inkludert person - mer enn 700. Oftest oppstått etter salmonella : Salmonella typhimurium, av Salmonella Heidelberg, av Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, av Salmonella derby, av Salmonella london, av Salmonella panama, av Salmonella Newport. Hvert år er 20-35% av isolatene i Salmonella typhimurium.

Bakteriologisk undersøkelse av blod, avføring og urin er den viktigste metoden for å diagnostisere salmonellainfeksjon. Blodkulturer gir et positivt resultat i løpet av de ti første dagene av feber eller om det er et tilbakefall hos 90% av pasientene, mindre enn 30% etter 3 uker av sykdommen. Positiv kultur under såing av avføring oppnås i løpet av 10 dager til 4-5 uker i mindre enn 50% av tilfellene. Påvisning av salmonella i avføring etter 4 måneder etter sykdommen og senere (funnet hos 3% av pasientene), indikerer en bakteriokarrier. I urinkulturer oppnås positive resultater i 2-3 uker hos 25% av pasientene, selv om blodkulturen er negativ. Den antigeniske strukturen av Salmonella er kompleks. Den inneholder O- og H-antigener:

• O-antigen er forbundet med cellens somatiske substans, det er varmestabilt, en av dets komponenter er Vi-antigen;
• H-antigen har flagellære apparater, termolabile.

Forskjeller i strukturen av O-antigen det mulig å skjelne Salmonella serologiske grupper :. A, B, C, D, E, etc. På grunnlag av forskjeller i strukturen av H-antigen i hver gruppe er angitt serologiske varianter. Blant de serologiske diagnosemetodene var Vidals reaksjon frem til nylig mye brukt, de siste årene har den gradvis mistet sin betydning.

På grunnlag av den antigeniske strukturen som er forbundet med forskjellige Salmonella-arter, har O- og H-monodiagnosticum blitt utviklet, noe som gjør det mulig å etablere en serologisk versjon av salmonella. I utgangspunktet ble serumet undersøkt i RPHA med et komplekst preparat av erytrocyt Salmonella Diagnosticum inneholdende O-antigen. Videre kan nærværet av agglutineringen kompleks diagnosticum TPHA gi s, C2 (6, 8), D (1, 9-preparater A-grupper (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), 12) og E (3, 10). I tabell. 8-5 presenterer de antigene egenskapene til Salmonella, på basis av hvilke de serologiske varianter av Salmonella blir diagnostisert.

Antigeniske egenskaper hos salmonella

Gruppen	Salmonella	Antigener
		Somatic - Om	Flagellar - H (spesifikk)
En	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	En
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	B
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	Jeg
	Salmonella Heidelberg	4, 5, 12	R
	Salmonella derby	1, 4, 12	F, g
C1-	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	C
	Salmonella choleraesuis	6, 7,	C
	Salmonella newport	6, 8	Og h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	D
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	Og h
	Salmonella London	3, 10	L, v

Titer av antistoffer mot H-antigen i blodserum hos pasienter med salmonellose er svært variabel, kan gi en uspesifikk reaksjon med andre infeksjoner; så definisjonen er ikke veldig nyttig for å diagnostisere salmonellose.

Vi-antistoffer i den smittsomme prosessen gir ikke diagnostisk og prognostisk verdi. Situasjonen er forskjellig med påvisning av Vi-antistoffer i bakterielle bærere. Stor motstand innehold Vi-Salmonella antigen for beskyttende mekanismer person medfører en lengre vogn disse formene (VI-former) Salmonella, hvorved i blodet hos slike pasienter utviser Vi-antistoff. Vi-antistoffer er direkte bevis på transport.

For tiden for påvisning av antistoffer mot Salmonella (for O-antigen) er den mest brukte ELISA og PHA, de er mer følsomme enn reaksjons Vidal og gi positive resultater fra den 5. Dagen av sykdommen (Widals reaksjon - på dager 7-8 ). Antistoffer hos pasienter med tyfoidfeber, para og andre Salmonella serologiske typer vises i blodet så tidlig som den fjerde dagen av sykdom og raskt voksende 8-10 th dag. Antallet deres øker enda mer i løpet av 2-3 uker av sykdommen. Hos voksne og eldre barn gir RPHA bekreftelse på diagnosen salmonellose i 80-95% av tilfellene ved slutten av den første uken av sykdommen. Hos barn i det første år av livet (spesielt opptil 6 måneder) er RPGA med salmonellediagnose negativ gjennom sykdommen. I de første månedene etter utvinning kan studien av antistoffer mot salmonella betjenes med henblikk på retrospektiv diagnose. Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til individuelle avvik fra den normale syklusen av immunogenese og den beskrevne dynamikk av antistofftiter. I en svekket organisme med redusert reaktivitet syntetiseres antistoffer svakt og langsomt. Intercurrent sykdommer kan også forsinke dannelsen. Tidlig behandling med kloramfenikol eller ampicillin kan føre til en reduksjon i antistofftiter eller fravær. Derfor antistofftiter på mindre enn 1: 200 hindrer eliminere sykdommen, er ekstremt viktig å undersøke antistoff-titer i dynamikken - ved start og etter 10-14 dager. Økning av antistofftiter 10-14 dager minst 4 ganger ved undersøkelse av parret sera indikerer en smittsom prosess.

Ved bruk av Vidals reaksjon regnes en titre på ≥ 1: 40 til ≥ 1: 160, avhengig av det geografiske området og laboratoriet, som diagnostisk meningsfylt. Ved bruk av 1: 160 separasjonspunkt for diagnose av infeksjon, er følsomheten til metoden 46%, spesifisiteten er 98%; 1:80 gir følsomhet på 66%, spesifisitet er 94%; klokken 1:40 er følsomheten 90%, spesifisiteten er 85%.

[1], [2], [3], [4], [5]