Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Salmonellose: antistoffer mot salmonella i blod
Sist anmeldt: 05.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Den diagnostiske titeren av antistoffer mot salmonella i blodserum med RPGA er 1:200 (1:100 hos barn under 1 år) og høyere; med en agglutinasjonsreaksjon (Widal-reaksjon) - 1:40 (1:20 hos barn under 1 år) og høyere.
Mer enn 2200 serologiske varianter av salmonella er beskrevet, hvorav mer enn 700 forekommer hos mennesker. De vanligste salmonellaene er: Salmonella typhimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, Salmonella derby, Salmonella london, Salmonella panama, Salmonella newport.Salmonella typhimurium står for 20–35 % av isolatene årlig.
Bakteriologisk undersøkelse av blod, avføring og urin er den viktigste metoden for å diagnostisere salmonellainfeksjon. Blodkulturer gir et positivt resultat i løpet av de første 10 dagene med feber eller ved tilbakefall hos 90 % av pasientene, hos mindre enn 30 % etter 3 uker med sykdommen. En positiv kultur i avføringskultur oppnås innen 10 dager til 4–5 uker i mindre enn 50 % av tilfellene. Påvisning av salmonella i avføring 4 måneder etter sykdommen og senere (funnet hos 3 % av pasientene) indikerer bærerskap av bakterien. Positive resultater i urinkulturer oppnås innen 2–3 uker hos 25 % av pasientene, selv om blodkulturen er negativ. Den antigene strukturen til salmonella er kompleks. Den inneholder O- og H-antigener:
- O-antigen er assosiert med cellens somatiske substans, er termostabil, en av komponentene er Vi-antigen;
- H-antigen har et flagellart apparat og er termolabilt.
Forskjeller i O-antigenets struktur gjorde det mulig å identifisere serologiske grupper av salmonella: A, B, C, D, E, osv. Basert på forskjeller i H-antigenets struktur ble serologiske varianter etablert innenfor hver gruppe. Blant serologiske diagnostiske metoder var Widal-reaksjonen mye brukt inntil nylig; de siste årene har den gradvis mistet sin betydning.
Basert på antigenstrukturen som er iboende i ulike typer salmonella, er det utviklet O- og H-monodiagnosticum som gjør det mulig å etablere den serologiske varianten av salmonella. I utgangspunktet testes serum i RPGA med et komplekst preparat av erytrocytt salmonellosis diagnosticum som inneholder O-antigenet. Deretter, hvis agglutinasjon er tilstede med det komplekse diagnosticum, administreres RPGA med preparater fra gruppene A (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), C2 (6, 8), D (1, 9, 12) og E (3, 10). Tabell 8-5 presenterer antigenegenskapene til salmonella, basert på hvilke de serologiske variantene av salmonella diagnostiseres.
Antigene egenskaper ved Salmonella
Gruppe |
Salmonella |
Antigener |
|
Somatisk - O |
Flagellater - H (spesifikk) |
||
EN |
Salmonella paratyphi A |
1, 2, 12 |
EN |
B |
Salmonella paratyphi B |
1, 4, 5, 12 |
B |
Salmonella typhimurium |
1, 4, 5, 12 |
Jeg |
|
Salmonella Heidelberg |
4, 5, 12 |
R |
|
Salmonella-derby |
1, 4, 12 |
F, g |
|
C1 |
Salmonella paratyphi C. |
6, 7, Vi |
C |
Salmonella choleraeus |
6, 7, |
C |
|
Salmonella i Newport |
6, 8 |
E, h |
|
D1 |
Salmonella typhi |
9, 12, Vi |
D |
Salmonella enteritidis |
1, 9, 12 |
G, m |
|
E1 |
Salmonella anatum |
3, 10 |
E, h |
Salmonella London |
3, 10 |
L, v |
Titeren av antistoffer mot H-antigen i blodserumet hos pasienter med salmonellose er svært variabel og kan gi en uspesifikk reaksjon med andre infeksjoner; derfor er bestemmelsen av denne av liten nytte for diagnosen salmonellose.
Vi-antistoffer gir ikke diagnostisk eller prognostisk verdi i den infeksjonelle prosessen. Situasjonen er annerledes ved påvisning av Vi-antistoffer hos bakteriebærere. Den større resistensen til salmonella som inneholder Vi-antigen mot menneskelige forsvarsmekanismer forårsaker lengre bærertid for disse formene (Vi-former) av salmonella, som et resultat av at Vi-antistoffer påvises i blodet til slike pasienter. Vi-antistoffer er direkte bevis på bærerskap.
For tiden er de mest brukte metodene for å oppdage antistoffer mot salmonella (mot O-antigenet) RPGA og ELISA. De er mer følsomme enn Widal-reaksjonen og gir positive resultater fra den 5. dagen av sykdommen (Widal-reaksjonen - på den 7.-8. dagen). Antistoffer hos pasienter med tyfusfeber, paratyfusfeber eller andre serologiske typer salmonella vises i blodet innen den 4. dagen av sykdommen og øker kraftig innen den 8.-10. dagen. Antallet øker enda mer i den 2.-3. uken av sykdommen. Hos voksne og eldre barn bekrefter RPGA diagnosen salmonellose i 80-95 % av tilfellene allerede ved slutten av den første uken av sykdommen. Hos barn i det første leveåret (spesielt opptil 6 måneder) er RPGA med salmonellosis diagnosticum negativ gjennom hele sykdommen. I de første månedene etter bedring kan studiet av antistoffer mot salmonella brukes til retrospektiv diagnostikk. Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til individuelle avvik fra den normale immunogenesesyklusen og den beskrevne dynamikken i endringer i antistofftiter. I en svekket organisme med redusert reaktivitet syntetiseres antistoffer svakt og sakte. Samtidige sykdommer kan også forsinke dannelsen av disse. Tidlig behandling med kloramfenikol eller ampicillin kan føre til en reduksjon i antistofftiter eller fravær av dem. Derfor tillater ikke en antistofftiter på mindre enn 1:200 oss å utelukke sykdommen; det er ekstremt viktig å studere antistofftiteren i dynamikk - ved sykdomsdebut og etter 10-14 dager. En økning i antistofftiteren etter 10-14 dager med minst 4 ganger når man studerer parede sera, indikerer en infeksjonsprosess.
Ved bruk av Widal-reaksjonen anses en titer på ≥ 1:40 til ≥ 1:160 som diagnostisk signifikant, avhengig av geografisk område og laboratorium. Ved bruk av et grenseverdipunkt på 1:160 for diagnostisering av infeksjon er metodens sensitivitet 46 %, spesifisiteten er 98 %; 1:80 gir en sensitivitet på 66 %, spesifisiteten er 94 %; ved 1:40 er sensitiviteten 90 %, spesifisiteten er 85 %.
Hvor gjør det vondt?
Hva plager deg?
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?