^

Helse

A
A
A

Salmonellose: antistoffer mot salmonella i blod

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Den diagnostiske titeren av antistoffer mot salmonella i blodserum med RPGA er 1:200 (1:100 hos barn under 1 år) og høyere; med en agglutinasjonsreaksjon (Widal-reaksjon) - 1:40 (1:20 hos barn under 1 år) og høyere.

Mer enn 2200 serologiske varianter av salmonella er beskrevet, hvorav mer enn 700 forekommer hos mennesker. De vanligste salmonellaene er: Salmonella typhimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, Salmonella derby, Salmonella london, Salmonella panama, Salmonella newport.Salmonella typhimurium står for 20–35 % av isolatene årlig.

Bakteriologisk undersøkelse av blod, avføring og urin er den viktigste metoden for å diagnostisere salmonellainfeksjon. Blodkulturer gir et positivt resultat i løpet av de første 10 dagene med feber eller ved tilbakefall hos 90 % av pasientene, hos mindre enn 30 % etter 3 uker med sykdommen. En positiv kultur i avføringskultur oppnås innen 10 dager til 4–5 uker i mindre enn 50 % av tilfellene. Påvisning av salmonella i avføring 4 måneder etter sykdommen og senere (funnet hos 3 % av pasientene) indikerer bærerskap av bakterien. Positive resultater i urinkulturer oppnås innen 2–3 uker hos 25 % av pasientene, selv om blodkulturen er negativ. Den antigene strukturen til salmonella er kompleks. Den inneholder O- og H-antigener:

  • O-antigen er assosiert med cellens somatiske substans, er termostabil, en av komponentene er Vi-antigen;
  • H-antigen har et flagellart apparat og er termolabilt.

Forskjeller i O-antigenets struktur gjorde det mulig å identifisere serologiske grupper av salmonella: A, B, C, D, E, osv. Basert på forskjeller i H-antigenets struktur ble serologiske varianter etablert innenfor hver gruppe. Blant serologiske diagnostiske metoder var Widal-reaksjonen mye brukt inntil nylig; de siste årene har den gradvis mistet sin betydning.

Basert på antigenstrukturen som er iboende i ulike typer salmonella, er det utviklet O- og H-monodiagnosticum som gjør det mulig å etablere den serologiske varianten av salmonella. I utgangspunktet testes serum i RPGA med et komplekst preparat av erytrocytt salmonellosis diagnosticum som inneholder O-antigenet. Deretter, hvis agglutinasjon er tilstede med det komplekse diagnosticum, administreres RPGA med preparater fra gruppene A (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), C2 (6, 8), D (1, 9, 12) og E (3, 10). Tabell 8-5 presenterer antigenegenskapene til salmonella, basert på hvilke de serologiske variantene av salmonella diagnostiseres.

Antigene egenskaper ved Salmonella

Gruppe

Salmonella

Antigener

Somatisk - O

Flagellater - H (spesifikk)

EN

Salmonella paratyphi A

1, 2, 12

EN

B

Salmonella paratyphi B

1, 4, 5, 12

B

Salmonella typhimurium

1, 4, 5, 12

Jeg

Salmonella Heidelberg

4, 5, 12

R

Salmonella-derby

1, 4, 12

F, g

C1

Salmonella paratyphi C.

6, 7, Vi

C

Salmonella choleraeus

6, 7,

C

Salmonella i Newport

6, 8

E, h

D1

Salmonella typhi

9, 12, Vi

D

Salmonella enteritidis

1, 9, 12

G, m

E1

Salmonella anatum

3, 10

E, h

Salmonella London

3, 10

L, v

Titeren av antistoffer mot H-antigen i blodserumet hos pasienter med salmonellose er svært variabel og kan gi en uspesifikk reaksjon med andre infeksjoner; derfor er bestemmelsen av denne av liten nytte for diagnosen salmonellose.

Vi-antistoffer gir ikke diagnostisk eller prognostisk verdi i den infeksjonelle prosessen. Situasjonen er annerledes ved påvisning av Vi-antistoffer hos bakteriebærere. Den større resistensen til salmonella som inneholder Vi-antigen mot menneskelige forsvarsmekanismer forårsaker lengre bærertid for disse formene (Vi-former) av salmonella, som et resultat av at Vi-antistoffer påvises i blodet til slike pasienter. Vi-antistoffer er direkte bevis på bærerskap.

For tiden er de mest brukte metodene for å oppdage antistoffer mot salmonella (mot O-antigenet) RPGA og ELISA. De er mer følsomme enn Widal-reaksjonen og gir positive resultater fra den 5. dagen av sykdommen (Widal-reaksjonen - på den 7.-8. dagen). Antistoffer hos pasienter med tyfusfeber, paratyfusfeber eller andre serologiske typer salmonella vises i blodet innen den 4. dagen av sykdommen og øker kraftig innen den 8.-10. dagen. Antallet øker enda mer i den 2.-3. uken av sykdommen. Hos voksne og eldre barn bekrefter RPGA diagnosen salmonellose i 80-95 % av tilfellene allerede ved slutten av den første uken av sykdommen. Hos barn i det første leveåret (spesielt opptil 6 måneder) er RPGA med salmonellosis diagnosticum negativ gjennom hele sykdommen. I de første månedene etter bedring kan studiet av antistoffer mot salmonella brukes til retrospektiv diagnostikk. Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til individuelle avvik fra den normale immunogenesesyklusen og den beskrevne dynamikken i endringer i antistofftiter. I en svekket organisme med redusert reaktivitet syntetiseres antistoffer svakt og sakte. Samtidige sykdommer kan også forsinke dannelsen av disse. Tidlig behandling med kloramfenikol eller ampicillin kan føre til en reduksjon i antistofftiter eller fravær av dem. Derfor tillater ikke en antistofftiter på mindre enn 1:200 oss å utelukke sykdommen; det er ekstremt viktig å studere antistofftiteren i dynamikk - ved sykdomsdebut og etter 10-14 dager. En økning i antistofftiteren etter 10-14 dager med minst 4 ganger når man studerer parede sera, indikerer en infeksjonsprosess.

Ved bruk av Widal-reaksjonen anses en titer på ≥ 1:40 til ≥ 1:160 som diagnostisk signifikant, avhengig av geografisk område og laboratorium. Ved bruk av et grenseverdipunkt på 1:160 for diagnostisering av infeksjon er metodens sensitivitet 46 %, spesifisiteten er 98 %; 1:80 gir en sensitivitet på 66 %, spesifisiteten er 94 %; ved 1:40 er sensitiviteten 90 %, spesifisiteten er 85 %.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hva plager deg?

Hva trenger å undersøke?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.