Rektumkreft: generell informasjon

For å forstå hva endetarmskreft er, er det nødvendig å ha informasjon om anatomien, fysiologien og utviklingsmekanismen til en slik sykdom. Denne artikkelen inneholder hovedpunktene som karakteriserer denne ondartede patologien.

ICD 10-kode (i henhold til den internasjonale listen over sykdommer):

• C 00-D 48 – ulike neoplasmer i kroppen.
• C 00-C 97 – neoplasmer med ondartet forløp.
• C 15-C 26 – svulster med ondartet forløp, lokalisert i fordøyelsessystemet.
• C 20 – ondartet svulst i endetarmen (lymfom, kreft, etc.).

La oss først finne ut hva endetarmen er – det er den siste delen av tykktarmen, så å si overgangen fra tykktarmen til anus. Hvorfor er denne delen utpekt som en egen kategori? Hovedfunksjonen til endetarmen er å holde og lagre dannet avføring som er klar for avføring.

Tarmen består av tre lag:

• slimlag - dekker endetarmens hulrom, tjener til å skille ut et spesielt slim som sikrer enkel bevegelse av avføring;
• muskellaget - det midterste vevet, bestående av muskelfibre som opprettholder tarmens form og, ved å trekke seg sammen, gradvis beveger avføringen utover;
• Peritoneallaget er et polstret fettvev som bokstavelig talt omslutter endetarmen.

Når man beskriver endetarmskreft, er det også nødvendig å være oppmerksom på lymfeknutene, som er tilstede i tilstrekkelige mengder rundt dette organet. Lymfeknuter inneholder ikke bare patogene mikroorganismer (bakterier og virus), men også kreftceller.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Statistikk over endetarmskreft

Ifølge statistikk regnes ondartede svulster som den viktigste dødsårsaken innen global medisin. Hvert år dør 7 til 8 millioner mennesker på planeten av denne sykdommen. Av disse er endetarmskreft på tredjeplass.

De fleste krefttilfeller registreres i utviklede regioner og store byer. For å være mer presis, får mer enn én million pasienter med diagnosen endetarmskreft diagnosen årlig: mer enn halvparten av dem er dødelige. Sykdommen forekommer hovedsakelig hos personer over 40 år. Gjennomsnittsalderen for sykdommen er 55–65 år. Imidlertid er unge pasienter fra 20 til 25 år heller ikke et unntak. Det er ingen hemmelighet at kreft blir yngre hvert år, og forekomsten øker. Og Verdens helseorganisasjons videre prognoser er ikke optimistiske: i fremtiden spår forskere en økning i dødeligheten av kreft.

Etter kirurgi for å fjerne en kreftsvulst i endetarmen, er den såkalte «femårsoverlevelsesraten» omtrent 35–75 %. Et så stort spenn forklares av det faktum at graden av pasientens overlevelse kan avhenge direkte av typen onkologi, svulstens plassering i forhold til tarmen, kvaliteten og omfanget av det kirurgiske inngrepet, samt den opererende kirurgens leseferdigheter og erfaring.

Hvis pasienten har regionale metastaser, reduserer denne funksjonen forventet overlevelse med 30–40 %.

Selv om kreftbehandlingsmetodene stadig forbedres, forblir effektiviteten av terapien relativt uendret. Det handler om tilbakefall, som forekommer hos pasienter som har gjennomgått kirurgi i omtrent 10–40 % av tilfellene.

Selvfølgelig kan pasienters overlevelsesrate variere betydelig mellom land og regioner. Derfor bør man ikke stole blindt på statistikk. Gjennomsnittsraten er basert på de aller fleste registrerte tilfeller, men risikonivået for en gitt pasient kan være helt annerledes. Det er feil og uakseptabelt å fortelle en kreftpasient hvor lenge de har igjen å leve. Dette er ikke så mye et spørsmål om statistikk som det er et spørsmål om nivået på omsorgen som gis pasienten, kvaliteten på medisinske undersøkelser og personens generelle helse.

Årsaker til endetarmskreft

Årsakene til dannelsen av ondartede sykdommer i endetarmen er for tiden under utredning. Så langt finnes det bare antagelser og hypoteser om at en kreftsvulst kan oppstå som et resultat av noen kroniske patologier, for eksempel som en konsekvens av analfissurer, ulcerøs betennelse i tarmen eller proktitt.

Den arvelige-genetiske faktoren spiller en viktig rolle i utviklingen av kreft. Det vil si at enhver person kan ha en høyere risiko for å utvikle tarmkreft hvis noen i familien har lidd av diffus polypose eller ondartede tarmsykdommer. Diffus polypose er en sykdom som kjennetegnes av forekomsten av et stort antall polypper (godartede svulster) i tykktarmen eller endetarmen. Slike flere polypper kan overføres genetisk fra et eldre familiemedlem til et yngre, og de medfører også en høy risiko for kreftdegenerasjon.

Utviklingen av kreft fremmes også av individuelle ernæringsprinsipper. Følgende er blant de ernæringsmessige risikofaktorene:

• utilstrekkelig forbruk av grønnsaker, samt frokostblandinger, korn og forskjellige grøter;
• overdrevent forbruk av animalsk fett og kjøttprodukter.

Avføringsforstyrrelser som forstoppelse (spesielt kronisk) fører til at stillestående avføring begynner å brytes ned i tarmene, noe som forårsaker irritasjon av slimhinnen med forråtnelsesprodukter.

Faktorer som overvekt, fysisk inaktivitet og overspising bidrar også negativt til utviklingen av kreft. Det er fastslått at dårlige vaner spiller en rolle i utviklingen av ondartede sykdommer i endetarmen. Dermed irriterer røyking og alkohol ikke bare magen, men også hele tarmslimhinnen, noe som kan forårsake betennelsesreaksjoner og til og med onkologi.

Skadelig yrkesaktivitet kan ikke utelukkes – arbeid relatert til giftig og radioaktivt avfall, kjemiske stoffer osv.

I tillegg er endetarmskreft ikke uvanlig blant pasienter med humant papillomavirus, samt blant homofile som praktiserer analsex.

[ 7 ]

Patogenese

Inflammatoriske reaksjoner i endetarmsvevet og mekaniske skader på slimhinnen fremkaller stimulering av regenerative prosesser. Men ved langvarige og hyppige inflammatoriske fenomener og forstyrrelser i vevets integritet kan restitusjonsprosessene forstyrres. Slik oppstår for eksempel polypper. Med en genetisk predisposisjon for polypper har tarmslimhinnen en tendens til patologisk polyppvekst fra fødselen av. Utviklingen av disse små svulstene er langsom og ofte umerkelig.

Over tid kan polypper gjennomgå ondartet degenerasjon, tumorceller endrer struktur og kreft oppstår.

En kreftsvulst eksisterer og vokser i lang tid uten å forlate endetarmen. Først etter flere år kan svulsten vokse inn i nærliggende vev og organer. For eksempel vokser kreft ofte og sprer seg til den bakre skjedeveggen, prostata, blære og urinrør. Som med all onkopatologi begynner før eller siden metastase - separasjon av tumorceller og deres spredning i hele kroppen. Først og fremst påvirkes lymfe- og sirkulasjonssystemet, ved hjelp av disse overføres ondartede celler til lever, lunger, hjerne, nyrer og andre organer.

Veksten av endetarmskreft er en ganske lang prosess sammenlignet med andre svulstlokaliseringer. Dermed utvikler kreftceller seg sakte i tarmvevet uten å trenge inn i dybden. Den ondartede prosessen kan skjules bak lokal betennelse: degenererte celler utvikler seg beleilig inne i det inflammatoriske infiltratet, hvor hele kreftkolonier kan dannes.

Ofte er det nettopp på grunn av den langsomme og skjulte veksten at symptomene på endetarmskreft oppdages på ganske sene utviklingsstadier, når svulsten allerede er ganske stor og har fjerne metastaser. Og selv da søker ikke pasientene alltid medisinsk hjelp, og tar feilaktig de sanne tegnene på malignitet for analfissurer eller manifestasjoner av hemoroider.

Det er faktisk vanskelig å diagnostisere denne sykdommen av mange grunner. For det første, som vi allerede har sagt, manifesterer de tidlige stadiene av sykdommen seg ofte ikke på noen måte. For det andre er pasienter ofte flaue over å søke hjelp, siden symptomene de har ikke er så alvorlige. Og dette til tross for at det i vårt land anbefales at alle personer over 40 år regelmessig undersøker tarmene sine for ondartede sykdommer.

Behandling av endetarmskreft er hovedsakelig kirurgisk. Volumet og typen av kirurgisk inngrep, samt ytterligere behandlingsmetoder, velges avhengig av svulstens plassering, graden av dens invasjon i vev og nærliggende organer, tilstedeværelsen av metastaser, pasientens tilstand, etc.

Dessverre er endetarmskreft ikke en sjelden og ganske alvorlig patologi som krever langvarig og kompleks behandling. Derfor er det viktig å følge alle anbefalte forebyggingsmetoder for å unngå sykdommen eller i det minste starte behandlingen i tide.