Rektum

Endetarmen er den siste delen av tykktarmen. Lengden er i gjennomsnitt 15 cm, og diameteren varierer fra 2,5 til 7,5 cm. Endetarmen er delt inn i to seksjoner: ampulla og analkanalen. Endetarmens ampulla (ampula recti) ligger i bekkenhulen, og analkanalen (canalis analis) ligger i perineum. Korsbenet og halebenet ligger bak ampulla. Foran endetarmen hos menn ligger prostata, blære, sædblærer og ampulla i høyre og venstre sædleder, og hos kvinner livmor og skjede. Analkanalen ender i anus.

Endetarmen danner bøyer i sagittalplanet. Den øvre - sakrale bøyningen (flexura sacralis), som vender bakover med sin konveksitet, tilsvarer korsbenets konkavitet. Den nedre - perineale bøyningen (flexura perineals), som vender fremover, er plassert i perineums tykkelse (foran halebenet). Endetarmens bøyninger i frontalplanet er inkonsistente. Den øvre delen av tarmen er dekket av peritoneum på alle sider, den midtre - på tre sider, den nedre delen har ikke et serøst dekke.

I analkanalen danner fortykkelsen av tarmens muskelmembran den indre (ufrivillige) lukkemuskelen i anus (m.sphincter ani internus). Rett under huden ligger den ytre (frivillige) lukkemuskelen (m.sphincter ani extemus), dannet av tverrstripete muskelfibre. Den er en del av perinealmusklene. Begge lukkemusklene lukker anus og åpner seg under avføring.

Peritoneum på sidene av endetarmen danner sakrouterine folder. Mellom sistnevnte og bekkenets sidevegger finnes bekken-rektale fossae. I det subperitoneale vevet i disse fossae passerer urinlederne og grenene til de hypogastriske karene, og i selve fossae ligger lederne og eggstokkene.

Foran ligger endetarmen i det subperitoneale rommet i bekkenhulen inntil skjeden. Peritoneal-perineal aponeurose hos kvinner er en løs plate som gjør at endetarmen lett kan skilles fra skjeden.

Endetarmen forsynes med blod fra én uparret arterie – den øvre endetarmen, som er den terminale grenen av den nedre mesenteriske arterien, og to parrede arterier – den midtre endetarmen (en gren av den indre iliacarterien) og den nedre endetarmen (en gren av den indre pudendusarterien). Arteriestammene har en langsgående retning i forhold til tarmveggen.

Venøs utstrømning fra endetarmen går inn i to venøse systemer - vena cava inferior og portvenen. I dette tilfellet dannes tre venøse pleksuser: subkutan, submukøs og subfascial. Fra de øvre to tredjedelene av endetarmen strømmer venøst blod gjennom de øvre endetarmsvenene inn i vena mesenterica inferior fra portvenesystemet, og fra den nedre tredjedelen - inn i vena cava inferior.

Lymfedrenasje fra endetarmen skjer i fire hovedretninger:

1. fra nedre endetarm til lyskelymfeknuter;
2. fra de øvre delene til de sakrale lymfeknutene;
3. fra de fremre seksjonene til de øvre endetarmslymfeknutene;
4. fra de midtre delene til de nedre iliaca-samlerne.

Innervasjonen av endetarmen utføres av sympatiske og parasympatiske (motoriske og sensoriske) fibre. Sympatiske fibre stammer fra de inferiore mesenteriske og aortiske plexusene og når endetarmen enten langs grenene til den øvre endetarmsarterien eller som en del av de hypogastriske nervene. Den perineale delen av endetarmen er innervert av genitalnerven, som inneholder motoriske og sensoriske fibre.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]