Rektoskopi

Rektoskopi (eller rektoskopi) er en endoskopisk metode for diagnostisk undersøkelse av epitelet i endetarmen, og noen ganger også de distale delene av sigmoid-kolon.

Rektoskopi innebærer en visuell undersøkelse av disse delene av tarmen ved hjelp av en enhet som kalles et rektoskop (eller rektoskop). Enheten føres inn gjennom pasientens anus og inn i endetarmen, og kan undersøke områder av endetarmen og sigmoid-tykktarmen i en avstand på opptil tretti til trettifem centimeter fra anus.

Et rektoskop er et buet rør med liten diameter på opptil tretti centimeter. Det er utstyrt med en kaldlysbelysning – en lyspære – og en lufttilførselsanordning. Luft tilføres for å utvide endetarmshulen for å muliggjøre undersøkelse. Etter at luften har blåst opp endetarmshulen, kobles tilførselsanordningen fra, og et okular (eller kamera) som er designet for visuell undersøkelse, festes til rektoskopet. Ved hjelp av okularet overføres informasjon om tarmens tilstand til en spesiell skjerm, hvor bildet kan skaleres.

Diagnostiske muligheter ved bruk av rektoskopi tillater undersøkelse av endetarmen til en dybde på tretti til trettifem centimeter fra anus. I moderne medisinsk praksis brukes denne undersøkelsesmetoden svært ofte, siden den er svært informativ og fullstendig smertefri for pasienten.

Varigheten av tarmundersøkelsen avhenger av antall prosedyrer som brukes i diagnosen. I normale tilfeller utføres en rektoskopi innen ti minutter.

Under hele undersøkelsen vurderer proktologen farge, fuktighet, glans, avlastning og elastisitet i epitelet, dets folding, blodkarmønsteret, tonus og motorisk funksjon i tarmen. Det legges stor vekt på å søke etter patologiske forandringer eller formasjoner i endetarmen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Forberedelse til rektoskopi

Forberedelse til rektoskopi er av stor betydning, siden påliteligheten av diagnostiske resultater avhenger av det.

Noen dager før rektoskopien må pasienten følge en spesiell diett. Den består av å nekte visse matvarer. Bakevarer, grønnsaker, frukt, belgfrukter (bønner, erter, linser, bønner, kikerter, soyabønner, etc.), meieriprodukter, egg, alkoholholdige drikker, kaffe, kullsyreholdige drikker er forbudt. I løpet av dagen før rektoskopien bør en lav-slagg-diett følges, som ikke forårsaker flatulens.

Om kvelden før neste dag med diagnostikk er te den eneste tillatte maten og drikken.

I tillegg utføres et rensende klyster om kvelden, som gjentas en time eller to før prosedyren om morgenen. For å utføre et klyster kan du bruke spesielle rensegeler som er utviklet for dette formålet. Eller du kan bruke et klyster med halvannen til to liter romtemperatur vann ved hjelp av et Esmarch-krus, som er tilgjengelig på ethvert apotek. Det er svært viktig å rense tarmene grundig før undersøkelsen, da gyldigheten av undersøkelsesresultatene avhenger av dette.

Det anbefales å hoppe over frokosten på dagen for prosedyren. Før undersøkelsen anbefales det å drikke kun rent, ikke-kullsyreholdig vann.

Hvis rektoskopiprosedyren er planlagt for kvelden, må du begrense deg selv i matinntaket så mye som mulig i løpet av dagen. To timer før rektoskopien må du bruke to eller tre mikroclystere av legemidlet Microlax. Dette kan gjøres på jobb - bruk av Microlax er en praktisk og rask prosedyre.

Metode for å utføre en rensende klyster:

• Ta Esmarch-kruset, med en kapasitet på halvannen til to liter, som er en glass-, emaljert beholder eller et reservoar laget av engangsplast. Esmarch-kruset er oftest laget av gummi. En nippel er festet til bunnen av beholderen, hvor du må sette et gummirør. På enden av røret er det en avtakbar spiss, åtte til ti centimeter lang, som er laget av plast. Du må inspisere spissen før bruk - den skal være intakt, og kantene - jevne. Nær spissen er det en ventil, som vannstrømmen åpnes og lukkes med. Hvis ventilen mangler, kan du bruke forskjellige klemmer eller klesklyper i stedet.
• Et klyster utføres med drikkevann. Hvis renseprosedyren utføres på barn, anbefales det å koke vannet og avkjøle det til romtemperatur. Vann med en temperatur på tjuefem til tjueåtte grader brukes til et klyster. Kaldere vann bør ikke brukes, da det øker tarmens motoriske funksjon og også forårsaker ubehag i den. Vann til et klyster med kroppstemperatur eller høyere er heller ikke egnet til bruk, siden det har den egenskapen at det raskt absorberes i tarmveggene. 3.
• Vann helles i Esmarchs krus, volumet er én til halvannen liter, beholderen heves til en høyde på én til halvannen meter og festes der. Det er best å gjøre dette på badet. Spissen smøres med babykrem, vaselin eller vegetabilsk olje. Etter dette senkes spissen ned, og ventilen åpnes litt for å slippe ut en liten mengde vann fra røret, samt luft. Deretter må du fylle røret med vann, hvoretter ventilen må lukkes.
• På badet må du innta en kne-albue-posisjon, lene deg på den ene albuen, og føre spissen inn i anus med den andre hånden. Den må føres inn i en sirkelbevegelse, i sakte tempo og med stor forsiktighet. Deretter må du åpne kranen og føre vann inn i tarmene. Hvis det skjer at vannet ikke renner helt inn i tarmene, men det er smertefulle opplevelser, må du lukke ventilen og puste litt. Deretter kan du åpne ventilen igjen og fortsette å føre vann inn. Når vannet renner ut av reservoaret, må du fjerne spissen fra anus og sette en ferdiglaget kompress på plass.
• Den anbefalte tiden for å holde vannet er minst ti minutter. Hvis du føler smerte eller en følelse av oppblåsthet, kan du lindre disse symptomene ved å stryke lett over magen i sirkelbevegelser. Du kan gå rundt i huset eller ligge på magen hele tiden mens du holder klysteret.
• Det andre alternativet for å utføre en rensende klyster er å legge seg ned på sengen. Du må legge deg ned på venstre side, bøye beina og trekke dem mot deg. Plasser et ark med oljeklut eller polyetylenfilm under baken, med den ene kanten senket ned i en bøtte ved siden av sengen. Dette bør gjøres i tilfelle du ikke klarer å holde på alt vannet i tarmene. Den smurte spissen settes inn i anus. De første tre til fire centimeterne settes inn mot navlen, og de neste fem til seks centimeterne med spissbevegelse utføres i en retning parallelt med halebenet, og løfter litt den delen av spissen som er plassert utenfor mot perineum. Hvis du observerer forskjellige hindringer, for eksempel at spissen hviler mot hard avføring, bør røret flyttes tilbake og ventilen åpnes. Vann som tilføres under trykk vil begynne å strømme inn i tarmene, og med dets hjelp kan "blokkeringer" elimineres. Samtidig vil det oppstå en følelse av utspiling av tarmene, og du vil ønske å tømme den. På dette tidspunktet må du redusere vanntilførselen ved å lukke ventilen. Når ubehag oppstår, kan du stryke magen med forsiktige sirkelbevegelser. Etter at du har fått vann i magen, må du ligge på siden eller ryggen i ti minutter og puste dypt.
• Hvis endetarmen er så tett med avføring at vann ikke kan passere inn i tarmene, må røret fjernes fra anus, rengjøres utvendig og innvendig, og deretter gjentas prosedyren.
• Når vannet føres inn i tarmen, ikke hell alt ut av Esmarchs krus – det er best å la en liten mengde væske stå i bunnen. Etter det lukkes ventilen, og spissen fjernes fra anus.
• Etter å ha utført en rensende enema, fjernes spissen, vaskes grundig med såpe under rennende varmt vann og kokes deretter.
• Under én renseprosedyre kan ikke mer enn halvannen til to liter væske komme inn i tarmene. Hvis to klyster utføres etter hverandre, bør det være et tidsintervall på trettifem til førtifem minutter mellom dem. Det andre klysteret bør kun administreres etter at det er sikkerhet for at innholdet i det første klysteret har forlatt tarmene helt.

Microlax før rektoskopi

Legemidlet Microlax kan brukes før en rektoskopi i stedet for et rensende klyster. Det er en løsning med lokal virkning, ferdig tilberedt til bruk, som er pakket i tuber på fem ml hver. Legemiddelpakken inneholder fire tuber, hver beregnet for engangsbruk.

For å bruke Microlax er det nok å lese instruksjonene nøye og følge dem. Samtidig er legemidlet laget på en slik måte at det kan brukes under nesten alle forhold der det er toalett, inkludert på jobb og så videre.

Etter at Microlax er introdusert i anus, observeres effekten etter fem til femten minutter. Med denne medisinen kan du enkelt rengjøre de distale delene av sigmoid-kolonen i en avstand på tjue til tretti centimeter. Rensing på en slik avstand er ganske egnet for å gjennomføre en undersøkelse og rektoskopiprosedyre.

Legemidlet har en myk og røykaktig effekt, det har ikke en aggressiv effekt på pasientens tarmer, og har ikke bivirkninger for hele kroppen. Siden Microlax er et trygt legemiddel, er det foreskrevet for bruk av voksne og barn, samt gravide og ammende mødre under amming.

Microlax brukes på følgende måte: Fjern forseglingen på tubens spiss. Klem deretter litt på tuben slik at en dråpe av medisinen dekker tubens spiss. Før deretter tuppen av mikroklysteret inn i anus, klem på tuben og klem ut alt innholdet. Helt på slutten av prosedyren fjerner du tuppen fra anus mens du fortsetter å klemme på tuben.

For å forberede seg til en rektoskopi, bør to eller tre rør av legemidlet settes inn i tarmene med et tidsintervall på fem til ti minutter mellom dem. Avføring observeres fem til tjue minutter etter bruk av legemidlet.

Hvis det av en eller annen grunn ikke er noen avføring etter bruk av den andre tuben av legemidlet, betyr dette at det rett og slett ikke er noe innhold i tarmene, og forberedelsene til rektoskopien var vellykket. Men hvis pasienten fortsatt er i tvil om kvaliteten på de forberedende manipulasjonene, kan et tredje mikroklyster administreres.

Microlax brukes til diagnostisk undersøkelse senest tre timer før prosedyren og tidligst seks timer før undersøkelsen.

Hvordan utføres en rektoskopi?

Før prosedyren utføres, må spesialisten innhente følgende informasjon fra pasienten:

1. Har pasienten allergiske reaksjoner på noen medisiner?
2. Har pasienten økt tendens til blødning fra mindre kutt eller under tanntrekking?
3. Bruker pasienten blodkoagulerende medisiner som anoprin, warfarin, plavix, ticlid?
4. Den kvinnelige pasienten er ikke gravid.
5. Har pasienten menstruasjonsblødning på undersøkelsestidspunktet?

Deretter, før diagnostikk, undersøker proktologen analområdet, og utfører også en rektal undersøkelse av endetarmen. Denne undersøkelsen tillater ytterligere deteksjon av patologiske forandringer i endetarmen: det er mulig å oppdage manifestasjoner av hemoroider, paraproktitt, analeksem, dermatitt, kjønnsvorter, ulike svulster, og så videre.

For pasienter som ikke er kjent med denne prosedyren, men har en legeordre om å gjennomgå en undersøkelse ved hjelp av rektoskopi, er det viktig å først lære hvordan en rektoskopi utføres.

Rektoskopiprosedyren utføres med pasienten i kne-albue- eller kne-skulder-stilling, liggende på en sofa, eller i ryggleie på venstre side. Hvis prosedyren utføres med pasienten liggende på siden, må vedkommende bøye knærne og presse dem mot magen. Undersøkelsen kan også utføres på en gynekologisk stol, med pasienten liggende på ryggen.

Før rektoskopi fjerner pasienten klærne under midjen og inntar den angitte posisjonen. Deretter utfører spesialisten en digital undersøkelse av anus. Deretter smøres enhetens rør med lidokain-gel og vaselin (eller annen indifferent olje). Pasienten må ta et dypt pust og holde det, deretter puste sakte ut og samtidig slappe av skulderen på motsatt side av pasienten ligger på. Det er også nødvendig å slappe av nakkemusklene i utpustøyeblikket.

Nå kan spesialisten sakte og forsiktig føre rektoskopet inn i anus til en dybde på fem centimeter ved hjelp av rotasjonsbevegelser. Etter dette, siden røret allerede er plassert bak lukkemuskelen, fjernes obturatoren (proppen som sitter inne i røret), og undersøkelsen utføres kun ved hjelp av synet.

Når røret på enheten allerede har ført tolv til fjorten centimeter inn i den rektosigmoide fleksjonssonen, blir pasienten bedt om å gjenta det dype pustet og deretter puste sakte ut, som sist. Under innånding og utånding pumpes luft inn i tarmen ved hjelp av en spesiell pære. Pasientens og legens handlinger hjelper rektoskopet med å enkelt trenge inn i sigmoid-tykktarmen. Hvis det plutselig blir vanskelig å føre enheten fremover, stoppes undersøkelsen av pasienten umiddelbart, og rektoskopet fjernes.

Det er også nødvendig å ta hensyn til at det konstant tilføres en liten mengde luft mens røret føres gjennom endetarmen. Dette er nødvendig for å sikre enkel og smertefri penetrering av rektoskopet inn i tarmen.

Rektoskopiprosedyren utføres med sirkelbevegelser med den distale enden av rektoskopet og tillater undersøkelse av tarmveggene fra analkanalen til den distale tredjedelen av sigmoid-kolonen.

Anoskopi og rektoskopi

For å kunne undersøke analkanalen grundig, brukes vanligvis en anoskopiprosedyre før en rektoskopi. Anoskopi er en undersøkelse av analkanalområdet i en bestemt del av endetarmen ved hjelp av visuell observasjon. Denne diagnostiske prosedyren utføres ved hjelp av et anoskop. Anoskopet er et spesielt instrument i form av et kjegleformet rør, likt et lite gynekologisk spekulum og er omtrent seks til åtte centimeter langt. Inne i røret er det en obturator (plugg), og ved hjelp av en fiberoptisk adapter (adapter) er en lysanordning koblet til røret, som er innebygd i håndtaket på anoskopet. Moderne anoskoper er utstyrt med lyslederadaptere som kan kombinere enheten og eventuelle lyskabler.

Det finnes to typer anoskop – diagnostiske og terapeutiske. Den terapeutiske typen anoskop skiller seg fra den diagnostiske ved at den har en spesiell fordypning for tilkobling av endokirurgiske instrumenter.

Et anoskop kan brukes til å undersøke anus og endetarm til en dybde på åtte til tolv til fjorten centimeter. Det anorektale området med hemoroider plassert på innsiden er også inkludert i diagnoseområdet. Det hender at hemoroider er plassert for høyt i analkanalen, og det er derfor de ikke kan sees ved hjelp av anoskopiprosedyren.

Under den diagnostiske prosessen utføres en visuell undersøkelse av fargen og strukturen til det rektale epitelet. Om nødvendig utføres en biopsi, dvs. at en prøve av patologisk endret vev tas for histologisk undersøkelse. Anoskopiprosedyren er pålitelig for å oppdage hemoroider, rektale neoplasmer - polypper og kondylomer, og for å oppdage inflammatoriske prosesser i anus.

Anoskopi utføres i samme posisjon som rektoskopi. Før implementering brukes alltid en digital rektal undersøkelse av pasienten, siden denne prosedyren bidrar til å utelukke ulike kontraindikasjoner for bruk av anoskopi. Hvis det oppdages sykdommer som ikke kan diagnostiseres, utsettes undersøkelsen til de akutte tilstandene er lindret.

Før anoskopet settes inn, smøres klaffene med glyserin, og deretter utvides analkanalen for å sette inn instrumentet. Anoskopet settes inn i anus med langsomme, sirkelbevegelser. I dette tilfellet kan tilstedeværelsen av hemoroider, krypter, hypertrofierte papiller og analtumorer observeres. Etter at obturatoren (okular for visuell observasjon) er fjernet, fjernes anoskopet sakte og forsiktig fra anus.

Indikasjoner for anoskopi:

• Tilstedeværelsen av smerte i analområdet.
• Utseendet av blødning fra anus.
• Utseendet av slimete eller purulent utflod fra anus.
• Forekomsten av avføringsforstyrrelser – forekomsten av forstoppelse eller diaré.
• Mistenkte endetarmssykdommer.

Kontraindikasjoner for anoskopi:

Det er ingen fullstendige kontraindikasjoner for bruk av prosedyren.

Relative kontraindikasjoner er:

• tilstedeværelsen av et innsnevret lumen i analventilen,
• tilstedeværelsen av et innsnevret lumen i endetarmen,
• eksisterende akutt betennelse i analområdet - forekomsten av akutt paraproktitt, trombose av hemorroide kar,
• svulstprosesser i analkanalen av stenotisk natur,
• akutt stadium av kjemiske og termiske forbrenninger.

Forberedelse til anoskopi utføres ved bruk av et rensende klyster etter tømming av tarmene. For dette tas vann ved romtemperatur i en mengde på halvannen til to liter og et klyster administreres, hvis teknologi er beskrevet i avsnittet "forberedelse til rektoskopi".

I noen tilfeller er det, sammen med undersøkelsen, nødvendig å utføre terapeutiske tiltak som innføring av legemidler i endetarmen, bruk av elektrokoagulasjon eller infrarød koagulasjon, eller prosedyren for ligering eller skleroterapi av hemorroide noder.

Anoskopiprosedyren har ingen komplikasjoner, så den er helt trygg og smertefri.

[ 6 ], [ 7 ]

Koloskopi og rektoskopi

Koloskopi er en metode for å undersøke tykktarmen i moderne medisin, som brukes til diagnostikk og terapi. Ved hjelp av koloskopi undersøkes slimhinnen i tykktarmens vegger ved hjelp av et endoskop.

Et endoskop er et fleksibelt rør, opptil én centimeter i diameter og omtrent halvannen meter langt. På enden av endoskopet, som føres inn i anus, er det en liten belysningsenhet, samt et okular, som brukes til visuell observasjon. Koloskopi og rektoskopi skiller seg ved at den første prosedyren lar deg undersøke alle deler av tykktarmen, fra endetarmen og til blindtarmen.

Koloskopi kan brukes til å stille spørsmål ved eller bekrefte diagnosen av følgende sykdommer: symptomer på uspesifikk ulcerøs kolitt, godartede svulster, ondartede neoplasmer, Crohns sykdom, etc. avdekkes. Under hele undersøkelsen kan observasjonsprosessen filmes med video, fotografier av de nødvendige områdene kan tas, og vevsprøver kan tas ved hjelp av en biopsiprosedyre for videre histologisk undersøkelse. Under koloskopi kan patologiske formasjoner som ble oppdaget som et resultat av denne undersøkelsen fjernes.

En koloskopi kan utføres av en proktolog eller endoskopist. For å utføre en koloskopi tar pasienten av seg alle klærne og tar på seg en spesiell kjortel. Diagnostikken utføres mens pasienten ligger nede: pasienten ligger på venstre side, bøyer knærne og presser dem mot brystet.

Den generelle teknikken for å utføre en koloskopi er som følger: en lett bøyd enhet brukes til å ekskludere patologiske områder med mellomrom og skarpe bøyninger. Endoskopet settes inn i anus med langsomme og forsiktige sirkulære bevegelser med og mot klokken. Enheten føres frem under visuell kontroll, hvorved luft tilføres tykktarmen, noe som bidrar til å danne et lumen for instrumentets bevegelse og observasjon. På dette tidspunktet bøyes den distale enden av enheten i form av store og små skruer i retning opp og ned, samt til høyre og venstre. Hvis det har dannet seg en stor mengde luft i tarmen, som forstyrrer undersøkelsen, fjernes den gjennom anus, samt væskefyllingen fra tarmen som har samlet seg i den. En spesiell pumpe brukes til disse formålene.

Indikasjoner for koloskopi:

Symptomer på sykdommer i tykktarmen er indikasjoner for bruk av denne undersøkelsesmetoden. Koloskopi brukes til:

• Gastrointestinal blødning.
• Forstyrrelse av avføring - forekomsten av forstoppelse eller diaré.
• For tegn på tarmobstruksjon.
• Utskillelse av slim- eller pussklumper fra anus.
• For symptomer på ulcerøs kolitt, Crohns sykdom.
• Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av godartede eller ondartede neoplasmer i tarmen.

Det finnes også terapeutiske indikasjoner som krever behandlingsprosedyrer:

• Fjerning av godartede svulster.
• Gjennomføring av en koagulasjonsprosedyre for påviste kilder til tarmblødning.
• Eliminering av intestinal volvulus eller intussusception.

Kontraindikasjoner for koloskopi:

• Absolutte kontraindikasjoner som forbyr denne undersøkelsen er følgende:
  • tilstedeværelsen av en sjokktilstand,
  • forekomsten av akutt hjerteinfarkt,
  • tilstedeværelse av tarmperforasjon,
  • utseendet av en fulminant form for iskemisk kolitt.
• Relative kontraindikasjoner for prosedyren er som følger:
  • tarmblødning fra anus,
  • dårlig forberedelse til prosedyren,
  • tidligere utført store mengder kirurgiske inngrep i bekkenområdet,
  • tilstedeværelsen av store brokk,
  • tilstedeværelse av lungesvikt,
  • eksisterende hjertesvikt,
  • tilstedeværelsen av kunstige ventiler hos pasienten.

Det er nødvendig å forberede seg til en koloskopi: tiltakene som tas vil sikre muligheten for å gjennomføre undersøkelsen, og vil også gjøre diagnosen mer pålitelig og informativ. Hovedbetingelsen for å gjennomføre en koloskopi er fravær av avføring i tykktarmen. Hvis pasientens tarmer ikke er rene nok, blir ikke undersøkelsen utført. Noen ganger kan en spesialist fortsatt stille en diagnose, men i dette tilfellet er det stor sannsynlighet for feil, siden noen endringer i tarmene kan bli oversett.

Forberedelse til koloskopi innebærer følgende trinn:

• Det er nødvendig å bruke et spesielt kosthold, som pasienten tyr til to dager før den avtalte diagnosetidspunktet. Ved konstant forstoppelse er det nødvendig å gå på diett tre til fire dager før undersøkelsen. Alle matvarer som bidrar til forekomsten av voluminøs avføring og luft i magen er utelukket. I en periode er det nødvendig å nekte å spise frukt (fersken, epler, druer, dadler, aprikoser, mandariner, appelsiner, bananer), rå grønnsaker (rødbeter, kål, gulrøtter, reddiker, neper, pepperrot, hvitløk, løk), bringebær og stikkelsbær, samt salat. Perlebygg, havregryn og hirsegrøt, samt bakevarer, spesielt svartbrød, er fjernet fra kostholdet. Forbudt – foreløpig – er nøtter, frø, sopp, kullsyreholdige drikker og alkohol, belgfrukter (bønner, erter, linser, soyabønner, kikerter, bønner), kvass og melk.
• Mens du er på dietten, har du lov til å spise mager kokt fisk og fjærkre, klare buljonger, fermenterte melkeprodukter, tørre, ikke-søte kjeks, gelé, ikke-kullsyreholdige drikker og svak te.
• På dagen for koloskopien kan du bare spise væske: buljong, kokt vann, te.
• Under den forberedende dietten kan du ikke bruke jerntilskudd eller aktivt kull.
• Tjuefire timer før undersøkelsen må du rense tarmene med klyster og avføringsmidler.

[ 8 ], [ 9 ]

Utførelse av rektoskopi hos barn

Rektoskopi kan, på grunn av smerte og sikkerhet, anbefales for barn. Følgende indikasjoner for prosedyren er tilgjengelige:

1. Tilstedeværelsen av blødning fra nedre tarm, som har varierende intensitet og frekvens.
2. Utseendet til en følelse av ufullstendig avføring.
3. Prolaps av tumorlignende formasjoner fra anus, samt hemoroider og endetarmens vegg.

Rektoskopiprosedyren som utføres på barn lar oss identifisere ulike sykdommer i fordøyelseskanalen: det er mulig å oppdage ulcerøs kolitt, akutt og kronisk proktosigmoiditt, utviklingsanomalier i den distale tykktarmen, ulike tumorprosesser og andre patologier.

Kontraindikasjoner for å utføre rektoskopi i barndommen er tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i anusområdet og den perianale delen av tarmen, samt en stor grad av innsnevring av analkanalen.

For å forberede barnet til undersøkelsen om morgenen, gis det et rensende klyster om kvelden, som gjentas om morgenen en eller to timer før rektoskopien. Hvis det er mulighet for endoskopisk inngrep, forberedes barnets tarmer på samme måte som for en koloskopi.

Metoden for å utføre rektoskopi for eldre barn er ikke forskjellig fra prosedyren for rektoskopi hos voksne pasienter. For yngre barn utføres undersøkelsen under generell anestesi og i ryggleie.

Rektoskopi for barn utføres ved hjelp av barnerektoskoper, som det er festet utskiftbare rør med forskjellige diametre til. Ulike sett med instrumenter for barn brukes også, med hjelp av hvilke endoskopisk inngrep kan utføres.

Som hos voksne, legger spesialisten vekt på tarmslimhinnens tilstand når han stiller en diagnose: fargen på epitelet, karakteristiske trekk ved overflaten, glans, vaskulært mønster, tilstedeværelse eller fravær av overlegg og alvorlighetsgraden av haustrasjon tas i betraktning.

Rektoskopi av tarmen

Rektoskopi utføres både forebyggende for å forhindre utvikling av ulike sykdommer, og i nærvær av visse alarmerende symptomer. For å forebygge er tarmrektoskopi foreskrevet til pasienter over førti år og utføres én gang i året.

Indikasjoner for bruk av rektoskopi:

1. Tilstedeværelsen av smerte i analområdet.
2. Forekomsten av tarmproblemer – forstoppelse eller diaré.
3. Forekomsten av tarmblødning.
4. Utseendet av slimete eller purulent utflod fra anus.
5. Utseendet til en følelse av ufullstendig avføring.

Det kan sies at eventuelle patologiske forandringer i endetarmen og nedre sigmoidkolon eller mistanke om disse forandringene er indikasjoner for rektoskopi.

Kontraindikasjoner for bruk av rektoskopi:

1. Utseendet til rikelig blødning fra tarmene.
2. Tilstedeværelsen av akutt betennelse i analområdet – hemoroider, paraproktitt og så videre.
3. Eksisterende akutte inflammatoriske prosesser i bukhulen.
4. Utseendet til en akutt analfissur hos pasienten.
5. Forekomsten av innsnevring av lumen i analkanalen på grunn av ulike årsaker - medfødte eller ervervede. Vanligvis er slike symptomer et av tegnene på en endetarmssvulst.
6. Utseendet til traumatiske lesjoner i analområdet. For eksempel som følge av kjemiske eller termiske forbrenninger.
7. Historie om hjertesykdom i dekompensasjonsstadiet.
8. Fremveksten av en alvorlig tilstand hos pasienten av generell art eller manifestasjonen av akutte former for sykdommer.
9. Eksisterende menstruasjonsblødning hos kvinner.

Rektoskopiprosedyren gjør det mulig å oppdage ulike typer neoplasmer i endetarmen og deler av sigmoid-kolon, selv i precancerøse stadier, når svulsten er reversibel. I tillegg til visuell undersøkelse er det mulig å ta en biopsi (dvs. et vevsstykke) av det mistenkelige området av endetarmsveggen. Deretter gjennomgår den patologiske delen av tarmen en histologisk undersøkelse for tilstedeværelse av endrede celler.

Rektoskopiens pålitelighet er høy fordi spesialisten ikke bare kan legge merke til neoplasmer på endetarmens slimhinne, men også undersøke dem i detalj.

Rektoskopi kan ikke bare brukes til å undersøke pasientens tarmer, men også til å fjerne små svulster. Denne prosedyren er rask og ikke-traumatisk og sparer pasienten for abdominal kirurgi, noe som forårsaker stor ulempe for pasientene.

Ved hjelp av rektoskopi er det også mulig å stoppe eksisterende blødning som har oppstått fra tarmslimhinnen ved hjelp av spesielle elektroder.

Viktigheten av diagnostikk ved hjelp av rektoskopi virker for tiden svært stor. I det moderne samfunnet har det nylig vært en konstant økning i antall svulstsykdommer i tykktarmen. Medisinske muligheter lar oss for tiden behandle denne forferdelige sykdommen, men bare i de tidlige stadiene. Men de første stadiene av tykktarmskreft, som mange andre svulster, er praktisk talt asymptomatiske. Derfor finnes det ingen diagnose og rettidig behandling av denne sykdommen i de tidlige stadiene. Og først i et sent stadium av sykdommen manifesterer svulsten seg gjennom sterke symptomer, men i løpet av denne perioden blir behandlingen ineffektiv.

Rektoskopi av endetarmen

Rektoskopi av endetarmen registreres ved hjelp av en standardisert prosedyre som tillater registrering av patologiske forandringer i tarmen. For å registrere dataene som er oppnådd som et resultat av undersøkelse av analåpningen og perineum, brukes et urskivediagram. Omkretsen av anus er delt inn i områder som samsvarer med markeringene på urskiven. Projeksjonen utføres på en slik måte at "12"-merket er på skrotumsømmen eller kjønnsåpningen, "6"-merket er på anokokkygeallinjen, "9" er til høyre for anus, og "3" er til venstre for anus. Linjen som forbinder markeringene har en betinget passasje langs midten av anus, og avgrenser også anus i to halvsirkler - fremre og bakre. Det bør tas hensyn til at pasienten ligger på ryggen.

Er det smertefullt å ta en rektoskopi?

Før de gjennomgår en rektoskopi, spør pasientene seg vanligvis: er det smertefullt å gjennomgå en rektoskopi?

Rektoskopiprosedyren er helt smertefri. Både den visuelle undersøkelsen av tarmene, biopsiopptaket og metoden for å stoppe blødning ved hjelp av elektroder er preget av fullstendig fravær av smerte.

Det er ingen bivirkninger etter en rektoskopi. I noen tilfeller oppstår en følelse av oppblåsthet og trykk i magen etter undersøkelsen. Disse symptomene oppstår på grunn av tilstedeværelsen av luft som kommer inn i tarmene under diagnosen. Slike symptomer forsvinner etter kort tid og plager ikke lenger pasienten.

I noen svært sjeldne tilfeller kan blødning eller perforasjon av tykktarmen forekomme. Hvis disse komplikasjonene oppstår, er det nødvendig å søke akuttmedisinsk hjelp.

Denne diagnostiske undersøkelsen anses som trygg, siden de alvorlige komplikasjonene nevnt ovenfor er ekstremt sjeldne. Derfor anbefales denne prosedyren for både gravide og barn. Men i disse tilfellene bør rektoskopi kun utføres i henhold til eksisterende indikasjoner og med stor forsiktighet.

Hvis det oppstår smerter under rektoskopi, betyr dette at pasienten har noen ekstraintestinale formasjoner eller at tykktarmen har en litt annen anatomisk struktur enn den vanlige. En grundig undersøkelse av pasienten når smerte oppstår, for å avklare årsaken til forekomsten, utføres etter at sonden er fjernet.

Pris på rektoskopi

Prisen for en rektoskopiprosedyre varierer avhengig av hvor undersøkelsen utføres.

Ved noen medisinske institusjoner er kostnaden for prosedyren 120–125 UAH, ved andre medisinske institusjoner må du betale 180 UAH for en rektoskopi.

Den oppgitte kostnaden for diagnostikk inkluderer en konsultasjon med en proktolog for å stille en diagnose, en fysisk undersøkelse av pasienten, en digital undersøkelse av anus og endetarm, og selve rektoskopiprosedyren. For tiden utfører mange medisinske institusjoner videoanoskopi parallelt med rektoskopi, som er inkludert i diagnostikkkostnaden.