Pyuria (leukocyturi)

Piuria er en av indikatorene for laboratorieanalyse av urinsammensetningen (urin), og viser i det tilstedeværelsen av pus. Piuria er bevis på at en akutt inflammatorisk prosess utvikler seg i organene i det genitourinære systemet - cystitis, pyelonefrit, prostatitt, pionephrosis og andre sykdommer. Den generelle analysen av urin kan ikke avsløre en moderat pyuria, nærmere bestemt bestemmes den ved hjelp av spesielle studier - Amburge-prøver, Nechiporenko-Almeida-testen, en to-glasset og tre-glasset prøve.

[1], [2], [3], [4]

Fører til pyuria (leukocyturi)

Pyuria kalles ofte leukocyturi, siden urinen inneholder et stort antall leukocytter som overskrider normen. Imidlertid er slik identifikasjon ikke helt korrekt, det er mye mer kompetent å snakke om pyuria som et betydelig, akutt stadium av leukocyturi. Faktisk er disse to termer - leukocyturi og pyuria differensiert av antall leukocytter i urinen.

Det er en oppfatning at intensiteten av pyuria kan brukes til å bedømme alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i urinveiene. Nylig har det blitt fastslått at verken aktive leukocytter eller Sternheimer-Malbin-celler kan betraktes som et kriterium for betennelsesaktivitet.

Graden og aktuell diagnose av pyuria (leukocyturi) utføres ved hjelp av en screening to- eller tre-glassprøve, utført på samme prinsipper som for vurdering av hematuri. Et grundig toalett er nødvendig for de eksterne kjønnsorganene. Mannlige ansikter avslører penisens hode, kvinner går inn i skjeden med en bomullspinne. Innsamling av urin utføres naturlig. Tidligere utøvde urinkateter gjerder er nå universelt avviklet på grunn av forspent data og risikoen for retrograd infeksjon. Pasienten tømmer blæren i to kar: den første - ca 50 ml, i den andre - resten. En uunnværlig tilstand er kontinuiteten i urinstrømmen. Makro- og mikroskopisk evaluering av sistnevnte utføres ex tempore, da kontakt med oksygen begynner sin alkaliske gjæring.

I urinen til friske mennesker, uansett alder eller kjønn, er det alltid en viss mengde hvite blodceller i laboratorium diagnostisering av en slik regel er definert som 0-3 for menn og 0-6 for kvinner og barn. Et svakt overskudd av normen oftest forekommer hos kvinner i forbindelse med forurensning av urin og utflod. Nærværet av leukocytter i urin er bestemt av det sedimenterte lag av urin etter behandling av materialet i sentrifugen, overskudd av normale område, synlig makroskopisk - er leukocyturi hvis leukocytter som er synlige for det blotte øye som en uklar flak, tråder, - en pyuria hvor leukocytter noen ganger overskride 3 millioner pr urin samles per dag (analyse Kakovskogo-Addis).

Således er pyuria et viktig bevis på en forverring av den inflammatoriske sykdommen i urinveiene eller nyre.

Pyuria er klinisk delt inn i følgende typer: 

• En innledende pyuria, det vil si en som bestemmes i den første oppsamlede delen av urin med en tre-glasset prøve. Initial pyuria er tegn på inflammatoriske prosesser i de nedre delene av utløpskanalen, for eksempel i den fremre delen av urinrøret. 
• Den terminale pyurien bestemmes av den tredje dosen av urin og indikerer betennelse i dypere vev og organer, for eksempel i prostatakjertelen. 
• Total pyuria er tilstedeværelsen av purulent utslipp i alle tre deler av urinen og bevis på en inflammatorisk prosess i nyrene og muligens i blæren.

Piuria forårsaker flere årsaker, men nesten alle er forbundet med en betennelsesprosess. Pyuria er ikke en diagnose eller en uavhengig sykdom, det er en klar indikator for UTI - urinveisinfeksjon og nyreinfeksjon. Listen over sykdommer som er ledsaget av leukocyturi og pyuria er ganske stor, blant de hyppigst diagnostiserte er følgende: 

• Betennelse i blæren og urinrøret (blærebetennelse, uretritt). 
• Betennelse av nyrebjelken (pyelitt, pyelonefrit, purulent pyelonefrit). 
• Blærens divertikulum. 
• Betennelse i nyrevev - interstitial nefritis. 
• Prostatitt i akutt stadium. 
• Fimoz. 
• Tuberkulose av nyrene. 
• Polycystisk nyresykdom. 
• Hypoplasia av nyrene. 
• Hydronephrosis, inkludert medfødt. 
• Glomerulonefritt. 
• Systemisk lupus erythematosus. 
• Generell forgiftning av kroppen, forgiftning. 
• Amyloidose av nyrene (brudd på protein metabolisme). 
• Kronisk nyresvikt. 
• Glomerulosklerose er diabetiker. 
• Allergier. 
• Akutt betennelse i vedlegget. 
• Tilstedeværelse av steiner i urineren. 
• Sepsis av bakteriell etiologi hos nyfødte. 
• Når nyretransplantasjon - organavstødning.

Den oppdagede typen leukocytter kan også fungere som indirekte indikasjoner på årsaken til pyuria: 

• Et neutrofilt urogram indikerer infeksjon, mulig tuberkulose, pyelonefrit. 
• Mononukleært urogram - interstitial nefrit eller glomerulonephritis. 
• Lymfocytisk type uro - systemiske patologier, som systemisk lupus erythematosus. 
• Eosinofil urogram - allergi.

På grunn av det faktum at årsaken til piuria kan være svært variert, og ikke er et spesifikt symptom, blir pasienten undersøkt så kompleks og omfattende som mulig for å etablere den virkelige årsaken til pus i urinen.

Den skyige første delen av urin, tilstedeværelsen av urinrørstrenger og leukocytter kan indikere en inflammatorisk prosess i urinrøret som er distal til den eksterne urethrale sfinkteren. Uklar urin og leukocytter i den andre delen indikerer betennelse, hvor lokaliseringsnivået er lokalisert proksimalt med den indre sfinkteren.

[5]

Symptomer pyuria (leukocyturi)

Pyuria symptomer er identiske med den underliggende sykdommen, noe som også provoserer utseendet av pus i urinen. Pyuria er nesten alltid kombinert med bakteriuri (forekomsten av mikroorganismer - bakterier i urinen), så et typisk symptom på den unormale økningen i hvite blodlegemer i urinen er smertefull urinering. Hyppig oppfordrer til å urinere, små porsjoner av urin, hypertermi (feber), smerte og vondt i lumbalområdet, hodepine - dette er langt fra en komplett liste over tegn på smittsom betennelse i genito-urinveiene. Pyuria viser også symptomer som er åpenbare - urin blir overskyet og purulent inneslutninger er tydelig synlige i den.

Blant de typiske tegnene som er karakteristiske for UTI - urinveisinfeksjon, kan vi nevne følgende: 

• Dysuri er et brudd på normal vannlating, som kan være som følger:
  • Hjertebank - pollakisuri, hyppig vannlating som et tegn på en mulig diabetes, cystitt, benign prostatisk hyperplasi (for det meste om natten), uretritt og andre betennelsesprosesser i nedre urinveier.
  • Vanskelig urinering - stranguras, som et mulig tegn på betennelser i urinveiene, akutt stadium av prostatitt, polycystisk nyresykdom, phimosis. 
• Smerter i underlivet. 
• Smerte i lumbalområdet. 
• Endring i farge og konsistens av urin. 
• Brenner i urinlederen når du urinerer. 
• Smerte når du urinerer. 
• Smerter i kjønnsområdet (hos kvinner). 
• Ukarakteristisk lukt av urin. 
• Økt kroppstemperatur.

Pyuria symptomer kan ha, karakteristisk for nyresykdom, blant dem typiske er følgende: 

Nyrestein: 

• Muddy urin, der det kan være pus og blod flekker (kombinasjon av pyuria med hematuri). 
• Periodisk smerte i nedre rygg eller under ribbeina, bestråling nedover, i lysken. 
• Hvis steinen har flyttet, er det en bakteriell infeksjon og pus, blir vannlatningen avbrutt. Hyppige ønsker og små deler av skyet urin. 
• Kvalme, helt opp til oppkast. 
• Brenner i urineren. 
• En feberaktig tilstand med en akutt prosess og en purulent infeksjon. 

Pyelonefritt: 

• Akutte fase som er karakteristisk for den høye temperatur, ryggsmerter, leddsmerte, smerte ved urinering, grumset urin med puss, urin lukt ukarakteristisk, høy feber, kvalme, oppkast. 
• Kronisk pyelonefrit (latent) - pyuria som hovedsymptom, forbigående kjedelig smerte i nedre rygg, forbigående dysuri, svakhet, mulig anemi, nedsatt appetitt.

Pyuria symptomer er typiske for sykdommen, forårsaker det, og pyuria kan utvikle seg hemmelig, asymptomatisk og oppdages bare ved laboratorieprøver av urin.

En tre-glasset prøve (Stamey test) reflekterer mer nøyaktig den aktuelle diagnosen i den inflammatoriske prosessen i prostata og den bakre urinrøret mellom de eksterne og indre sphincters. Denne prøven gjelder selvsagt bare menn. Således de første to porsjoner av urin ikke er modifisert, og den siste delen, blir uklar volum på 50-70 ml, som er dannet ved den endelige reduksjon av detrusor-muskelen og bekkenmembran; når mikroskopisk sediment oppdages leukocytter. Den virkelige aktivitetsgraden av den inflammatoriske prosessen i urinveiene kan bare vurderes på grunnlag av deteksjon av bakteriuri i en diagnostisk signifikant titer.

Behandling pyuria (leukocyturi)

Piuria-behandling innebærer en omfattende, rettet mot behandling av den underliggende sykdommen, hvor symptomet er tilstedeværelsen av et økt antall hvite blodlegemer i urinen. Hovedoppgaven med å behandle pyuria er å avgrense fokuset på smittsom betennelse og eliminere årsaken til patologien.

Som regel behandles urinveisinfeksjoner med antibiotikabehandling, tilstrekkelig for følsomhet overfor et bestemt laboratoriepatogen. Piuria-behandling kan være ganske kortvarig hvis infeksjonsbetennelse oppstår som følge av kateterisering (prosedyrer, studier, postoperativ kateterisering). I slike tilfeller varer antibakteriell terapi 5-7 dager, infeksjonsfokus, og med det og pyuria elimineres.

Hvis sykdommen oppstår i kronisk form og ikke har uttalt symptomatologi, utføres behandlingen så lett som mulig, særlig hos gravide, barn og eldre. I slike tilfeller er immunmodulatorer foreskrevet, fysioterapeutiske prosedyrer.

Akutte urinveisinfeksjoner behandles vanligvis med fluorokinoloner, cephalosporin gruppe (ny generasjon) legemidler. Sammen med disse stoffene er utnevnelsen av antibiotika - karbalenemer - bakteriedrepende inhibitorer av celleveggsyntese av mikroorganismer vist. Klassiske penicilliner i kombinasjon med fluorokinoloner kan også brukes.

Piuria-behandling innebærer en ganske lang en, som avhenger av tidspunktet for eliminering av den underliggende årsaken, det vil si fokuset på betennelse. Som et symptom på pyuria kan nøytraliseres innen 7-10 dager, men hvis det foreskrevne behandlingsforløpet ikke følges, gjenopptas og går i kronisk form. Det antas at antibiotikabehandling i UTI skal være minst to uker.