Nyresykdommer

Uretero-nefralny syndromet genereres når nyre og urinleder sykdom, men kan være forårsaket av forstyrrelser i de lavere nivåer av urin-systemet, slik som forstyrrelser på grunn mochevyvedeniya og stigende infeksjon. Det er ingen tvil om at diagnostisering og behandling av nyre og urinleder må forholde seg til urologer, men oftere, spesielt i mage, peritoneal og smertesyndromer, samt mage traumer kommer de i kirurgiske sykehus, hvor det er alltid en urologisk service.

Nyresykdommer er mangfoldige, kirurger og urologer må ofte møte diagnosen urolithiasis og pyelonefrit eller en kombinasjon av dem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nyrestein

Urolithiasis - kronisk renal sykdom karakterisert ved forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen til å danne steiner i hulrom system, urinledere, blære, urinrør og prostata av urin salt og organiske forbindelser.

Steiner ofte lokalisert på høyre side, i 40-50% av tilfellene i bekkenet, i 30% av tilfellene blir detektert i løpet av kolikk eller urinleder hydronephrosis, i kopper og blære innenfor 12-15% av tilfellene. Ifølge deres kjemiske sammensetning er de: oksalat, fosfat, urat, cystin, protein og blandede strukturer. I størrelse: sand, liten (opptil 0,5 cm), middels (opptil 1 cm), stor og koral. I 90-95% av tilfellene er urolithiasis ledsaget av utvikling av progressiv pyelonefrit, hydronephrosis, pyelonefrose og noen ganger paranfrose.

Det kliniske bildet av denne nyresykdommen er heterogen. Stener i en inert tilstand kan ikke vises i det hele tatt; Når pyelonefritt oppstår smerte og en følelse av tyngde i nedre rygg utvikles, utmerker smerten ofte til underlivet, benet. Passasje av sand eller stein på urineren er ledsaget av utvikling av nyrekolikk, og i nærvær av samtidig pyelonefrit er kliniske manifestasjoner lysere. Renal kolikk er ledsaget av skarpe kramper i lumbalområdet, bestråling i lysken, kjønnsorganer, lår. Diagnose av nyresykdom fører vanligvis ikke til vanskeligheter, men noen ganger er det nødvendig å skille seg sammen med patogen i bukorganene. For dette kan du bruke teknikkene: Barsova - med kolikk sprøyter midjen med kloroetyl forårsaker smertereduksjon; Lorina-Epstein - når du sipper for en testikkel, er det en kraftig økning i smerte i den tilsvarende halvdelen av magen og lumbalområdet; OPshanetskii - palpering av kroppshulen til pasienten i stående i en bøyd posisjon ikke er detektert når kolikk symptomer på irritasjon i peritoneum, og lokaliseringsprosessen i bukhulen med denne testen er positiv.

Ved undersøkelse av urin trekk ved sykdommen er nedsatt microhematuria nærvær eller overvekt av leukocytter erytrocytter i urinanalysen for nechyporenko og Addis Kakovskomu. For å bekrefte diagnosen er det nok å gjennomføre ultralyd, gjennomgang og ekskretorisk urografi. Ved komplikasjoner (hydronephrosis, pionephrosis, paranefrosis) ekspanderer komplekset, men utføres bare av en urolog.

Pyelonefritt

Pyelonefrit er en ikke-spesifikk nyresykdom som er preget av betennelse i interstitium i boll- og bäckesystemet. Pyelonefrit er en overveiende sekundær patologisk prosess (80%), som utvikler seg når urinpassasje brytes med oppstigning av infeksjon fra de underliggende delene. Distinguish skarp; og kronisk pyelonefrit (ensidig og bilateral).

Klinikk for nyresykdom avhenger av omfanget av vevskader, virvelens av mikrofloraen, pasientens alder og reaktiviteten til organismen. Det er smerter i lumbalområdet med bestråling i suprapubic og inguinal regionen, låret, ofte hyppig og smertefull urinering (pollakiuria). Smerte syndrom er ledsaget av en forbigående chill og feber. Diagnosen av denne nyresykdommen er basert på klinisk bilde og urin og blodprøver. Med ultralyd kan det være en økning i størrelse og utvidelse av boll- og bøssesystemet. Urografi i den akutte perioden utføres ikke.

Kronisk pyelonefritis dannes etter tre måneders akutt kurs. Det kliniske bildet av sykdommen nyrer forskjellige og atypiske, men mest markerte tilbakevendende smerte i korsryggen, fenomenet cystitt, svakhet, sykdomsfølelse, blekhet og deigaktig ansikt, ømhet, positiv symptom Pasternatskogo. For diagnose av nyresykdommer bør identifiseres: leukocyturi (hvis urinanalyse avslørte ikke noe behov studium nechyporenko eller Addis Kakovskomu) bakteriuri, nærværet av proteinegenskaper pyelonefritt ultralyd og urografi (ekspansjons hulrom system).

I dette tilfellet er formen av kronisk pyelonefrit også avslørt: bølget, latent, hematurisk, kalkulært, rørformet, anemisk. Disse samme studiene kan avsløre dannelsen av en nyresykdom, som for eksempel hydronephrosis. I nærvær av kronisk pyelonefrit, må du huske om en bestemt infeksjon.

I overgangen fra nyrevev betennelse (når karbunkel, purulent eller pyonephrosis perinefrite) i perirenal fett utvikler paranephritis (mikroflora kompakt sjelden forekommer ved hematogenous). Purulent prosess i perirenal vevet utvikler seg meget hurtig, men ved tilstedeværelse av tverrgående forbindende broer, har bollen en begrenset innholdet i prosessen (vanligvis høy), selv om det i noen typer av mikroflora kan generaliseres. Et særegent trekk ved denne nyresykdommen er en skarp og progressiv vekting av pasientens tilstand på grunn av utviklingen av berusingssyndromet mot den allerede eksisterende nyresykdommen. Smerter er skarpe, særegne for enhver purulent betennelse, men kan også forekomme i form av nyrekolikk. Smerte lokalisert til det lumbale område, og i den øvre kvadrant, spesielt når et dypt åndedrag og hoste på grunn subdiaphragmatic involvert i vev, av og til dannes i pleurahulen effusjon.

Diagnose av nyresykdom

Diagnose av nyresykdommer basert på tilstedeværelsen av typiske bilde (tilgjengelig sykdom formasjon rus syndrom, typisk smertesyndrom). Ved undersøkelse, det markert deigaktig hud i lumbalregionen, musklene spente og smertefulle på palpasjon, refleks ryggkrumning i den berørte side, bøyd i hofte og kne lem (psoas tegn) for begrenset bevegelighet på grunn av smerte. Symptomer uttalt Pasternatskogo (smerte på slagverk i lumbalregionen) og Yisrael (smerte med trykk i den lumbale trekant). Bekrefte diagnosen ultralyd og røntgen av bukhulen (nyrene er senket, er membranen kuppel høy, phrenic sinus ikke ekspandere, skyggen er uklart, ikke avrundede lumbale muskler)

Ureter (ureter), som er et sylindrisk, litt flatt muskel-epithelialt rør med en diameter på 6-15 mm, forbinder nyreskytten med blæren. Det er tre nivåer av anatomisk innsnevring: den første, iliac og i overgangen til bekkenpartiet, hvor oftest forekommer brudd på steiner, dannelsen av strengninger.

Av urinleder sykdommer oppstår oftest urolithiasis, som manifesterer utviklingen av renal kolikk. Når stenen er fjernet, stopper prosessen. Når krenkelse utvikler hydronephrosis på grunn av brudd på urinpassasje, og deretter dets strenge. Inflammatorisk sykdom ureter (ureterity, pieloureterity) mer nedstrøms, ved opptak mikroflora av nyrevev eller lymfatiske kar, men kan være oppover eller pyelonefritt pieloureterit mens lesjoner av nyrebekken.

Skader på urineren (åpen, lukket, delvis og fullstendig) er delt inn i fire grupper etter opprinnelsen: traumatisk (åpen og lukket); operativ (spesielt med operasjoner på bekkenorganene); i endoveziske studier (kateterisering og retrograd urografi); når steinen er fjernet av ekstrakter. I de tidlige dager kan det ikke sees, men i fremtiden, avhengig av nivå og type skade, ledsaget av utviklingen av peritonitt, periureteritt: parainfritis; urinvev, urinfistler ureterisk strenge (diagnose er komplisert, krever involvering av en erfaren urolog).

Misdannelser og tumorer i urinleder er forholdsvis sjelden, deres diagnose er komplisert og må utføres av en urolog, til å mistenke at de kan være i dannelsen av uretero-nefralnogo syndrom, så vel som tilstedeværelse av samtidig nyresykdom.

Uretero-nefralny syndrom er ledsaget av den karakteristiske kliniske bildet. Smerte i løpet av somatiske patologiske og skader konstanter krampe eller funksjonell somatisk (vanligvis urolithiasis) patologi kramper som kolikk, som stråler ut fra det lumbale område i magen: fra den øvre urinleder ved cøliaki eller hofteområdet; fra den midterste delen inn i inngangen; fra nedre del til kjønnsorganer og lår. Mulig dysuri, oliguri, anuri. I studien urinen er karakterisert ved: leukocyturi (spesielt i inflammatoriske sykdommer, er det ønskelig å gjennomføre en bakteriologisk undersøkelse), tilstedeværelse av blod i urinen (spesielt urolithiasis, tumorer, traume), tilstedeværelse av protein (spesielt høyt innhold av patologien), salter sylindere. Identifisering av disse symptomene er en indikasjon for ytterligere å spesifisere topisk diagnose av nyresykdommer. Den enkleste metoden er tyngende og ultralyd (gjør det mulig å identifisere den posisjon, patologi parenchyma, bekken, nærvær av steiner, misdannelser) ved ultralyd ikke er diagnostisert. Undersøkelse urografi avslører posisjon, tilstedeværelse av steiner i bekkenet, men urat, ksanitovye og cystin steinene kan ikke bli detektert, men de utgjør mer enn 10% av urolithiasis. Tilgjengelig ekskretorisk urografi ved hjelp urokontrastov: avslører hydronephrosis, tilstedeværelse av steiner, strikturer, misdannelser, visse typer svulster. Cystoskopi cystochromoscopy og retrograd urography informativ for diagnostisering av nyresykdom, er enkel og lett, men de kan bare utføre en kirurg eller urolog, forbi spesialisering i urologi. For mistanke tumorer er en magnetisk resonans-avbildning. Andre metoder, og mange av dem i det siste, eller forlatt; eller brukes strengt i henhold til indikasjonene.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]